内科护理学试题及答案

内科护理学试题及答案单选题1.慢性支气管炎最突出的症状是（）A.长期反复咳嗽B.反复咳脓性痰C.间歇少量咯血D.逐渐加重的呼吸困难E.活动后心悸、气急答案：A。慢性支气管炎的主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息，其中长期反复咳嗽是最突出的症状，随病情进展可出现逐渐加重的呼吸困难，但不是最突出表现。反复咳脓性痰常见于支气管扩张等；间歇少量咯血可能是肺结核、肺癌等疾病表现；活动后心悸、气急多见于心功能不全等。2.患者，男，65岁，有慢性阻塞性肺疾病病史。近日因受凉后咳嗽、咳痰、气促加重伴发热入院。查体：体温38.5℃，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音。血气分析：PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。该患者最可能的诊断是（）A.肺炎B.慢性呼吸衰竭C.急性呼吸窘迫综合征D.肺性脑病E.自发性气胸答案：B。患者有慢性阻塞性肺疾病病史，受凉后症状加重，血气分析显示PaO₂50mmHg（低于60mmHg），PaCO₂60mmHg（高于50mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准，所以最可能诊断为慢性呼吸衰竭。肺炎多有高热、咳嗽、咳痰等表现，但题干重点强调了基础疾病及呼吸衰竭表现；急性呼吸窘迫综合征起病急骤，多有严重感染、创伤等诱因；肺性脑病是在呼吸衰竭基础上出现神经精神症状；自发性气胸多有突发胸痛、呼吸困难等表现。3.治疗洋地黄中毒所致的室性早搏二联律，宜首选（）A.利多卡因B.普罗帕酮C.苯妥英钠D.胺碘酮E.普萘洛尔答案：C。苯妥英钠是治疗洋地黄中毒所致快速性心律失常的首选药物，它能与洋地黄竞争Na⁺-K⁺-ATP酶，恢复该酶的活性，因而有解毒效应。利多卡因可用于室性心律失常，但不是洋地黄中毒所致室性早搏二联律的首选；普罗帕酮、胺碘酮、普萘洛尔一般不作为洋地黄中毒心律失常的首选治疗药物。4.消化性溃疡最主要的病因是（）A.幽门螺杆菌感染B.胃酸分泌过多C.胃黏膜保护作用减弱D.遗传因素E.饮食不规律答案：A。幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因，它可通过破坏胃黏膜屏障，促使胃泌素分泌增加等机制导致溃疡形成。胃酸分泌过多是溃疡形成的重要因素，但不是最主要病因；胃黏膜保护作用减弱、遗传因素、饮食不规律等均与消化性溃疡的发生有关，但幽门螺杆菌感染是关键因素。5.患者，女，40岁，患慢性肾小球肾炎10年，近日出现食欲减退、恶心、呕吐，化验血肌酐350μmol/L，血尿素氮18mmol/L。该患者最可能出现了（）A.心力衰竭B.高血压脑病C.急性肾衰竭D.慢性肾衰竭E.感染答案：D。患者有慢性肾小球肾炎病史10年，现出现食欲减退、恶心、呕吐等症状，血肌酐350μmol/L，血尿素氮18mmol/L，提示肾功能受损，结合病史，最可能是慢性肾衰竭。心力衰竭多有呼吸困难、水肿等表现；高血压脑病有头痛、呕吐、视力障碍等高血压危象表现；急性肾衰竭起病急骤；题干中未提及感染相关表现。多选题1.下列属于急性心肌梗死并发症的有（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE。急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂，可导致二尖瓣脱垂及关闭不全；心脏破裂较少见，多为心室游离壁破裂；栓塞可因左心室附壁血栓脱落引起；心室壁瘤主要见于左心室；心肌梗死后综合征表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状。2.肝硬化患者常见的并发症有（）A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.肝肾综合征E.原发性肝癌答案：ABCDE。上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，多因食管胃底静脉曲张破裂所致；肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因之一；肝硬化患者抵抗力低下，易并发各种感染；肝肾综合征表现为少尿或无尿、氮质血症等；肝硬化患者患原发性肝癌的风险增加。3.糖尿病的慢性并发症包括（）A.大血管病变B.微血管病变C.神经病变D.糖尿病足E.感染答案：ABCD。糖尿病慢性并发症可累及全身各重要器官，大血管病变主要引起冠心病、脑血管病等；微血管病变常见于糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等；神经病变以周围神经病变最常见；糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症之一。感染属于糖尿病的急性并发症。4.下列关于哮喘患者的护理措施，正确的有（）A.保持室内空气清新，避免接触过敏原B.给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食C.鼓励患者多饮水，以稀释痰液D.密切观察病情变化，如呼吸、心率、血压等E.指导患者正确使用吸入器答案：ABCDE。哮喘患者护理时，保持室内空气清新，避免接触过敏原可减少哮喘发作诱因；给予营养丰富、清淡易消化饮食可保证患者营养需求；多饮水可稀释痰液，利于排出；密切观察病情变化能及时发现病情恶化等情况；指导患者正确使用吸入器可保证药物有效吸入，控制哮喘症状。5.缺铁性贫血患者口服铁剂的注意事项有（）A.应在饭后服用B.可与维生素C同服C.避免与茶、牛奶同服D.液体铁剂应用吸管服用E.服铁剂期间大便会变黑答案：ABCDE。饭后服用铁剂可减少对胃肠道的刺激；维生素C可促进铁的吸收，故可与铁剂同服；茶和牛奶会影响铁的吸收，应避免与铁剂同服；液体铁剂用吸管服用可避免牙齿染黑；服铁剂期间大便会变黑，是正常现象，应告知患者。简答题1.简述急性左心衰竭的急救护理措施。答：（1）体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。（2）吸氧：给予高流量吸氧（6-8L/min），并可在湿化瓶中加入20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。（3）迅速建立两条静脉通道，遵医嘱用药：①镇静：给予吗啡皮下或静脉注射，可使患者镇静，减少躁动，同时扩张小血管，减轻心脏负担。②快速利尿：静脉注射呋塞米，迅速利尿，减少血容量。③血管扩张剂：如硝普钠、硝酸甘油等，可降低心脏前后负荷。④强心剂：西地兰等洋地黄类药物，增强心肌收缩力。⑤氨茶碱：可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及利尿作用。（4）病情监测：严密观察患者的生命体征、意识状态、尿量等变化，观察咳嗽、咳痰情况，痰液的颜色和量。（5）心理护理：安慰患者及家属，缓解其紧张焦虑情绪。2.简述胰岛素的不良反应及处理措施。答：不良反应及处理措施如下：（1）低血糖反应：是最常见的不良反应，与胰岛素剂量过大、饮食失调等有关。表现为出汗、心慌、手抖、饥饿感、头晕等。处理：一旦发生低血糖，立即给予含糖食物或饮料，如糖果、饼干、果汁等；严重者静脉注射50%葡萄糖溶液。（2）过敏反应：表现为注射部位瘙痒、荨麻疹样皮疹，全身性皮疹少见。处理：更换胰岛素制剂，使用抗组胺药物，严重过敏反应需停用胰岛素，进行脱敏治疗。（3）注射部位皮下脂肪萎缩或增生：长期在同一部位注射可导致。处理：采用多部位皮下轮流注射的方法，避免在同一部位重复注射。（4）水肿：胰岛素治疗初期可因水钠潴留而发生轻度水肿，多可自行缓解。处理：一般无需特殊处理，可告知患者随着治疗时间延长会逐渐减轻。（5）视力模糊：部分患者注射胰岛素后可出现视力模糊，是由于晶状体屈光度改变所致。处理：一般为暂时性的，无需特殊处理，可自行恢复。3.简述肝硬化腹水患者的护理要点。答：（1）休息与体位：休息可减少能量消耗，减轻肝脏负担。大量腹水患者应取半卧位，使膈肌下降，增加肺活量，减轻呼吸困难。（2）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐或无盐饮食。蛋白质来源以豆制品、牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等为主；限制水钠摄入，每日食盐摄入量不超过1-2g，进水量限制在每日1000ml左右。（3）病情观察：观察腹水消长情况，准确记录出入量，定期测量腹围、体重。观察有无呕血、黑便等上消化道出血表现，以及有无肝性脑病等并发症的发生。（4）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，定时翻身，防止压疮发生。避免皮肤破损，如有瘙痒，勿搔抓，以免引起感染。（5）腹腔穿刺放腹水的护理：术前向患者解释操作过程及注意事项，测量体重、腹围、生命体征；术中密切观察患者反应；术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，观察穿刺部位有无渗液，记录放腹水的量、颜色和性质。案例分析题患者，男，68岁，有高血压病史20年，平时血压控制不佳。近1周来因工作劳累，出现头痛、头晕加重，伴心悸、气短。查体：血压220/130mmHg，心率100次/分，心尖搏动向左下移位，心界扩大，双肺底可闻及湿啰音。（1）该患者目前最可能的诊断是什么？答：该患者有高血压病史20年，平时血压控制不佳，此次因劳累后出现头痛、头晕加重，血压高达220/130mmHg，结合心尖搏动向左下移位、心界扩大等心脏改变及双肺底湿啰音，最可能的诊断是高血压急症伴急性左心衰竭。（2）应采取哪些急救护理措施？答：①体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。②吸氧：给予高流量吸氧（6-8L/min），并在湿化瓶中加入20%-30%乙醇