《医学影像诊断学》试题库含答案

《医学影像诊断学》试题库含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪项是X线成像的基础原理？A.荧光效应B.穿透性C.感光效应D.电离效应答案：B2.关于CT检查的特点，错误的是？A.密度分辨率高于X线B.可显示组织的三维结构C.对钙化灶的敏感性低于X线D.增强扫描可评估血流动力学答案：C3.大叶性肺炎红色肝样变期的典型X线表现是？A.肺纹理增粗B.大片状均匀致密影，累及肺叶或肺段C.散在斑片状模糊影D.空洞形成伴液平答案：B4.周围型肺癌最常见的CT征象是？A.肺门淋巴结肿大B.分叶征、毛刺征C.支气管充气征D.胸膜增厚答案：B5.儿童青枝骨折的X线特征是？A.骨皮质完全断裂，断端移位B.骨小梁中断，伴粉碎性骨片C.骨皮质皱折或部分断裂，无完全分离D.骨骺分离，累及生长板答案：C6.急性硬膜外血肿的CT表现为？A.颅骨内板下新月形高密度影B.脑实质内类圆形高密度灶C.颅骨内板下双凸形（梭形）高密度影D.脑室系统扩大，脑沟变浅答案：C7.肝硬化患者CT检查中不可能出现的表现是？A.肝脏体积缩小，表面凹凸不平B.脾大（脾长径>12cm）C.肝内胆管扩张呈“软藤征”D.门静脉增宽（直径>13mm）答案：C8.子宫肌瘤的MRI特征性表现是？A.T1WI低信号，T2WI明显低信号B.T1WI高信号，T2WI低信号C.T1WI等信号，T2WI高信号D.T1WI混杂信号，T2WI等信号答案：A9.关节结核的早期X线表现主要为？A.关节间隙变窄B.骨质破坏始于关节边缘C.关节面硬化D.骨赘形成答案：B10.以下哪项是MRI水成像（MRCP）的主要应用？A.显示脑内肿瘤血供B.评估冠状动脉狭窄C.观察胰胆管解剖及梗阻D.检测骨骼细微骨折答案：C11.肺转移性肿瘤最常见的X线表现是？A.单侧肺门肿块B.双肺多发大小不等结节，边缘清晰C.肺叶实变伴支气管充气征D.胸腔大量积液答案：B12.急性脑出血（发病24小时内）的CT表现为？A.低密度灶B.等密度灶C.高密度灶D.混杂密度灶答案：C13.骨巨细胞瘤的典型X线特征是？A.干骺端膨胀性偏心性骨质破坏，“皂泡样”改变B.骨干髓腔内虫蚀样破坏，伴层状骨膜反应C.骨皮质增厚，髓腔狭窄D.骨骺区高密度钙化灶答案：A14.胆囊结石的超声典型表现是？A.强回声团，后方伴声影，可随体位移动B.低回声肿块，不随体位移动C.胆囊壁增厚，呈“双边征”D.胆囊腔内点状回声，无后方声影答案：A15.中央型肺癌的直接征象是？A.阻塞性肺炎B.肺不张C.支气管腔内肿块或管腔狭窄D.胸腔积液答案：C16.新生儿缺氧缺血性脑病的首选影像检查是？A.X线B.CTC.MRI（T1WI、T2WI）D.DSA答案：C17.肝海绵状血管瘤的CT增强特征是？A.动脉期明显强化，门脉期及延迟期快速消退B.动脉期边缘结节状强化，门脉期及延迟期向中心填充C.动脉期无强化，延迟期强化D.动脉期环形强化，中心低密度答案：B18.椎间盘突出的MRI表现中，错误的是？A.椎间盘信号减低（T2WI）B.髓核组织向后方或侧方突出C.硬膜囊受压变形D.突出物在T1WI呈高信号，T2WI呈低信号答案：D19.肾细胞癌的典型CT表现是？A.肾实质内低密度肿块，增强后呈“快进快出”强化B.肾盂内充盈缺损，无明显强化C.肾脏体积缩小，皮髓质分界不清D.肾周脂肪间隙模糊，伴钙化答案：A20.胸部X线片上“KerleyB线”提示？A.大叶性肺炎B.间质性肺水肿C.胸腔积液D.肺不张答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.X线检查的局限性包括？A.对软组织分辨力低B.无法显示器官功能C.存在电离辐射D.可清晰显示早期肺癌答案：ABC2.肺结核的常见X线表现有？A.斑片状模糊影（渗出）B.结核球（圆形高密度灶，边缘清晰，可见钙化）C.纤维条索影（增殖）D.厚壁空洞（内壁不规则）答案：ABC3.以下哪些是骨肉瘤的X线特征？A.骨质破坏（溶骨性或成骨性）B.层状或放射状骨膜反应（“日光征”）C.软组织肿块D.病变边界清晰，有硬化边答案：ABC4.脑梗死超急性期（<6小时）的MRI表现包括？A.DWI高信号（扩散受限）B.T1WI低信号C.T2WI高信号D.ADC图低信号答案：ABD5.肝脓肿的CT表现正确的是？A.圆形或类圆形低密度灶B.增强后呈环形强化（脓肿壁）C.中心可见气体密度影（产气杆菌感染）D.病灶周围无水肿带答案：ABC6.先天性心脏病中，“肺血增多”的疾病包括？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭答案：ABD7.乳腺X线（钼靶）的典型恶性征象有？A.边界不清的肿块，有毛刺B.成簇细小钙化（>5枚/cm²）C.局部结构扭曲D.粗大钙化（直径>0.5mm）答案：ABC8.急性胰腺炎的CT表现包括？A.胰腺体积增大，密度减低B.胰周脂肪间隙模糊，渗出C.胰腺内高密度出血灶（出血坏死型）D.胰管扩张呈串珠状答案：ABC9.骨结核的特点包括？A.好发于骨骺和干骺端B.骨质破坏区边缘清晰，可见硬化C.常伴冷脓肿形成D.骨膜反应明显答案：AC10.子宫肌瘤的超声表现有？A.子宫增大，形态不规则B.肌壁间低回声结节，边界清晰C.子宫内膜移位或变形D.结节内血流信号稀少（良性特征）答案：ABC三、名词解释（每题4分，共40分）1.肺门影：肺门是肺内血管、支气管、神经及淋巴组织的综合投影，X线或CT上表现为肺中野内带的致密影，主要成分为肺动脉和肺静脉的大分支。2.骨龄：通过观察骨骼发育程度（骨化中心出现时间、大小、形态及骨骺与干骺端闭合时间）来判断的年龄，常用于评估儿童生长发育状况。3.脑膜尾征：脑膜瘤的MRI特征性表现，增强扫描时肿瘤基底处脑膜呈线样强化，向周围延伸，形似“尾巴”，提示肿瘤起源于脑膜并侵犯邻近脑膜。4.空泡征：周围型肺癌的CT征象，表现为肿瘤内小圆形或类圆形低密度区（直径<5mm），为未被肿瘤完全填充的肺泡或细支气管。5.双管征：胰头癌的CT或MRCP特征，表现为胰管和胆总管同时扩张（“双管”），提示胰头部肿瘤压迫导致胆道和胰管梗阻。6.青枝骨折：儿童特有的不完全骨折，骨皮质发生皱折、凹陷或部分断裂（类似青嫩树枝被折断时的表现），无完全分离，X线显示骨皮质连续性部分中断。7.空气支气管征：肺实变时，实变肺组织内的含气支气管与周围实变组织形成对比，在X线或CT上表现为实变影内的条状低密度影（支气管充气征）。8.肾上腺“蛋壳样”钙化：肾上腺结核的晚期表现，钙化呈环形或半环形，包绕肾上腺组织，CT显示为肾上腺区高密度环形影。9.椎间盘膨出：椎间盘纤维环完整，髓核向周围均匀超出椎体边缘，MRI或CT显示椎间盘边缘光滑，无局限性突出。10.肺纹理：胸部X线或CT上自肺门向肺野延伸的树枝状致密影，主要由肺动脉、肺静脉分支及伴行支气管组成。四、简答题（每题8分，共40分）1.简述X线与CT成像原理的主要区别。答：X线成像基于X线的穿透性、荧光效应和感光效应，通过人体不同组织对X线吸收差异形成二维重叠影像（组织密度越高，吸收X线越多，影像越白）。CT（电子计算机断层扫描）则是X线对人体某一层面进行多角度扫描，探测器接收衰减后的X线信号，经计算机重建形成断层图像，可显示组织的三维结构，密度分辨率显著高于X线，能区分更细微的密度差异（如脑白质与灰质）。2.大叶性肺炎的X线表现分哪几期？各期典型表现是什么？答：大叶性肺炎的X线表现分为四期：（1）充血水肿期（发病1-2天）：X线可无明显异常或仅见肺纹理增粗、模糊；（2）红色肝样变期（3-4天）：肺叶或肺段内大片状均匀致密影，边界清晰，可见空气支气管征；（3）灰色肝样变期（5-6天）：实变影密度更高，范围同前，空气支气管征更明显；（4）消散期（7天后）：实变影密度逐渐减低，呈散在斑片状，最终完全吸收，肺纹理恢复正常。3.肝癌的CT增强扫描表现有哪些？答：肝癌（肝细胞癌）的CT增强扫描呈“快进快出”特征：（1）动脉期：肿瘤实质明显强化（高于肝实质），因肝癌主要由肝动脉供血；（2）门脉期：肝实质因门静脉供血强化达到峰值，肿瘤强化迅速减退（低于肝实质）；（3）延迟期：肿瘤持续低强化，与周围肝实质形成明显对比。此外，肿瘤内可见坏死区（无强化）、假包膜（延迟期环状强化）。4.简述急性化脓性骨髓炎的X线表现。答：急性化脓性骨髓炎的X线表现晚于临床症状（发病约2周后出现）：（1）早期：软组织肿胀（肌间隙模糊、皮下脂肪层条纹状密度增高）；（2）骨质改变：干骺端松质骨内虫蚀样或斑片状骨质破坏，边界模糊；（3）骨膜反应：单层、多层或层状骨膜增生，与骨皮质间可见透亮线（骨膜下脓肿）；（4）死骨形成：破坏区内高密度条状或块状影（未被吸收的坏死骨）。5.脑梗死不同时期的CT表现有哪些？答：脑梗死CT表现随时间进展而变化：（1）超急性期（<6小时）：CT多无阳性发现，或仅见局部脑沟变浅、密度稍低；（2）急性期（6-72小时）：低密度灶，边界模糊，累及脑回或呈扇形（按血管分布区），可见“占位效应”（脑室受压、中线移位）；（3）亚急性期（3天-2周）：低密度灶边界变清，占位效应逐渐减轻；（4）慢性期（>2周）：低密度灶稳定，边界清晰，伴局部脑萎缩（脑沟增宽、脑室扩大）。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者，男，65岁，吸烟史40年，反复咳嗽、咳痰10年，近2月加重伴痰中带血。胸部CT示：右肺上叶见一3.5cm×4.0cm肿块，边缘毛糙，可见分叶征及短毛刺，肿块内见空泡征，邻近胸膜牵拉凹陷。纵隔内见肿大淋巴结（短径1.2cm）。问题：最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？答案：最可能的诊断是周围型肺癌（肺腺癌或鳞癌）。诊断依据：①老年男性，长期吸烟史（肺癌高危因素）；②症状：咳嗽加重伴痰中带血（肿瘤侵犯血管）；③CT表现：肿块边缘毛糙、分叶征、短毛刺（恶性肿瘤浸润生长特征）；空泡征（肿瘤内未被完全破坏的肺泡或细支气管）；胸膜牵拉征（肿瘤侵犯胸膜）；纵隔淋巴结肿大（转移可能）。案例2：患儿，女，5岁，玩耍时摔倒，右手着地后哭闹不止，右前臂肿胀、压痛。X线片示：右尺骨远端骨皮质皱折，局部凹陷，骨小梁中断，但无完全断裂及移位；桡骨未见异常。问题：该患儿的诊断是什么？简述其X线特征及好发人群。答案：诊断为右尺骨远端青枝骨折。X线特征：骨皮质部分断裂（皱折或凹陷），骨小梁中断，但骨膜完整，无完全分离及移位。好发人群：儿童（骨骼柔韧性大，有机质含量高，易发生不完全骨折）。案例3：