呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷1

呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷1一、单选题1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷答案：C。分析：气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重。2.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是A.红霉素B.庆大霉素C.氧氟沙星D.青霉素G答案：D。分析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G，对青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素等。3.诊断肺结核的金标准是A.胸部X线检查B.痰结核菌检查C.结核菌素试验D.纤维支气管镜检查答案：B。分析：痰结核菌检查是诊断肺结核的金标准，痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。4.支气管哮喘发作时禁用的药物是A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.吗啡D.泼尼松答案：C。分析：吗啡可抑制呼吸中枢，加重支气管哮喘患者的呼吸困难，故禁用。5.下列关于肺心病的描述，错误的是A.主要病因是慢性阻塞性肺疾病B.肺动脉高压是关键环节C.右心衰竭是主要表现D.心电图检查可确诊答案：D。分析：心电图检查对肺心病有一定辅助诊断价值，但不能确诊，确诊需结合临床表现、影像学等多方面检查。6.肺癌最常见的病理类型是A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.大细胞癌答案：B。分析：鳞状细胞癌是肺癌最常见的病理类型，多见于老年男性，与吸烟关系密切。7.呼吸衰竭最主要的临床表现是A.呼吸困难与发绀B.精神神经症状C.心率加快D.血压下降答案：A。分析：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，发绀是缺氧的典型表现，二者是呼吸衰竭最主要的临床表现。8.胸腔积液患者，胸腔穿刺抽出草黄色透明液体，比重1.020，蛋白定量30g/L，细胞数500×10⁶/L，淋巴细胞占80%，最可能的诊断是A.漏出液B.渗出液C.血性胸腔积液D.乳糜性胸腔积液答案：B。分析：渗出液特点为比重＞1.018，蛋白定量＞30g/L，细胞数＞500×10⁶/L，该患者符合渗出液特点。9.慢性肺心病急性加重期治疗的关键是A.控制呼吸道感染B.改善呼吸功能C.纠正心力衰竭D.控制心律失常答案：A。分析：呼吸道感染是慢性肺心病急性加重的主要诱因，控制感染是治疗的关键。10.肺血栓栓塞症最常见的栓子来源是A.下肢深静脉血栓B.上肢静脉血栓C.右心房血栓D.盆腔静脉血栓答案：A。分析：肺血栓栓塞症最常见的栓子来源是下肢深静脉血栓，约占90%。二、多选题1.下列哪些是COPD的发病因素A.吸烟B.职业粉尘和化学物质C.空气污染D.感染E.蛋白酶抗蛋白酶失衡答案：ABCDE。分析：吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染、蛋白酶抗蛋白酶失衡等均是COPD的发病因素。2.肺炎按解剖分类可分为A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.间质性肺炎D.社区获得性肺炎E.医院获得性肺炎答案：ABC。分析：肺炎按解剖分类可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎；社区获得性肺炎和医院获得性肺炎是按患病环境分类。3.肺结核的化学治疗原则包括A.早期B.规律C.全程D.适量E.联合答案：ABCDE。分析：肺结核化学治疗原则为早期、规律、全程、适量、联合。4.支气管哮喘的典型症状有A.发作性呼气性呼吸困难B.咳嗽C.胸闷D.喘息E.咯血答案：ABCD。分析：支气管哮喘典型症状为发作性呼气性呼吸困难、咳嗽、胸闷、喘息，一般无咯血。5.肺心病患者发生心力衰竭的诱因有A.呼吸道感染B.过度劳累C.心律失常D.输液过多过快E.洋地黄用量不足答案：ABCD。分析：呼吸道感染、过度劳累、心律失常、输液过多过快等均可诱发肺心病患者心力衰竭；洋地黄用量不足一般不会直接诱发心力衰竭。三、案例分析题患者，男性，65岁，有吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰15年，近1年来活动后气短逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干啰音，心率100次/分，律齐。1.该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.肺气肿C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管哮喘E.支气管扩张答案：C。分析：患者有长期吸烟史，慢性咳嗽、咳痰，逐渐加重的气短，桶状胸等表现，符合慢性阻塞性肺疾病的诊断。2.为明确诊断，首选的检查是A.胸部X线检查B.胸部CT检查C.肺功能检查D.血气分析E.心电图检查答案：C。分析：肺功能检查是诊断COPD的金标准，可明确气流受限程度。3.该患者目前的治疗措施不包括A.戒烟B.长期家庭氧疗C.应用抗生素D.应用支气管舒张剂E.进行呼吸功能锻炼答案：C。分析：目前患者无感染迹象，不需要应用抗生素，戒烟、长期家庭氧疗、应用支气管舒张剂、呼吸功能锻炼等均是COPD的治疗措施。患者，女性，28岁，发热、咳嗽、咳痰2周，伴胸痛、乏力。查体：T38.5℃，右下肺可闻及湿啰音。胸部X线示右下肺大片炎症浸润阴影。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.85。1.该患者最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.病毒性肺炎E.肺脓肿答案：A。分析：患者发热、咳嗽、咳痰，胸痛，右下肺湿啰音，胸部X线大片炎症浸润阴影，血常规白细胞及中性粒细胞升高，符合肺炎链球菌肺炎表现。2.为明确病原菌，应首选的检查是A.痰涂片革兰染色B.痰培养C.血培养D.胸腔穿刺液培养E.纤维支气管镜检查答案：B。分析：痰培养可明确病原菌，对选择敏感抗生素治疗有重要意义。3.若痰培养结果为肺炎链球菌，治疗应首选A.青霉素GB.头孢菌素C.红霉素D.左氧氟沙星E.万古霉素答案：A。分析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G。患者，男性，50岁，因突发胸痛、呼吸困难2小时入院。患者有下肢静脉曲张病史10年。查体：P110次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率110次/分，律齐，P₂亢进。1.该患者最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.急性左心衰竭C.肺血栓栓塞症D.气胸E.胸膜炎答案：C。分析：患者有下肢静脉曲张病史，突发胸痛、呼吸困难、低血压、P₂亢进等表现，考虑肺血栓栓塞症可能性大。2.为明确诊断，应首选的检查是A.胸部X线检查B.胸部CT肺动脉造影（CTPA）C.心电图D.超声心动图E.D二聚体检测答案：B。分析：CTPA是诊断肺血栓栓塞症的重要方法，可直接显示肺动脉内的血栓。3.该患者的治疗措施包括A.绝对卧床休息B.吸氧C.抗凝治疗D.溶栓治疗E.以上都是答案：E。分析：肺血栓栓塞症患者需绝对卧床休息、吸氧，根据病情选择抗凝或溶栓治疗。四、判断题1.所有支气管哮喘患者都有过敏史。（×）分析：部分支气管哮喘患者有过敏史，但不是所有患者都有。2.肺结核患者痰菌阳性时才具有传染性。（√）分析：痰菌阳性的肺结核患者是主要传染源，具有传染性。3.肺心病患者使用洋地黄类药物时剂量宜大。（×）分析：肺心病患者对洋地黄类药物耐受性低，易发生心律失常等中毒反应，剂量宜小。4.胸腔积液患者胸腔穿刺抽液量每次不宜超过1000ml。（√）分析：胸腔穿刺抽液过多过快可导致复张性肺水肿等并发症，每次不宜超过1000ml。5.呼吸衰竭患者都需要机械通气治疗。（×）分析：呼吸衰竭患者应根据病情选择合适的治疗方法，不是所有患者都需要机械通气治疗。五、简答题1.简述COPD的诊断标准。答：主要根据吸烟等高危因素史、临床症状（慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等）、体征（桶状胸、呼吸音减弱等）及肺功能检查等综合分析确定。不完全可逆的气流受限是诊断COPD的必备条件。吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC＜70%及FEV₁＜80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。2.简述肺结核的临床表现。答：全身症状：发热为最常见症状，多为长期午后潮热，部分患者有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。呼吸系统症状：咳嗽、咳痰是最常见症状，可伴有咯血，累及胸膜时可有胸痛，晚期可出现呼吸困难。3.简述支气管哮喘的治疗原则。答：哮喘治疗原则为长期、持续、规范、个体化治疗。急性发作期：快速缓解症状，如使用沙丁胺醇等β₂受体激动剂；慢性持续期和缓解期：防止症状加重和预防复发，如使用吸入糖皮质激素、白三烯调节剂等。同时应避免接触过敏原及诱发因素，进行自我监测等。4.简述肺心病的并发症。