药剂科三基考试题及答案

药剂科三基考试题及答案一、单选题1.药物的首过效应是指（）A.药物进入血液循环后，与血浆蛋白结合，使游离型药物减少B.药物与机体组织器官之间的最初效应C.肌注给药后，药物经肝代谢而使药量减少D.口服给药后，有些药物首次通过肝时即被代谢灭活，使进入体循环的药量减少E.舌下给药后，药物消除速度加快，而使游离型药物减少答案：D解析：首过效应是指口服给药后，有些药物首次通过肝时即被代谢灭活，使进入体循环的药量减少。A选项描述的是药物与血浆蛋白结合的情况；B选项表述不准确；C选项肌注给药一般不存在首过效应；E选项舌下给药可避免首过效应。2.药物的肝肠循环可影响（）A.药物的体内分布B.药物的代谢C.药物作用出现的快慢D.药物作用的持续时间E.药物的药理活性答案：D解析：肝肠循环是指经胆汁排入肠腔的药物部分可再经小肠上皮细胞吸收经肝脏进入血液循环。肝肠循环可使药物在体内停留时间延长，从而影响药物作用的持续时间。A选项药物的体内分布主要与药物的理化性质、组织亲和力等有关；B选项药物的代谢主要在肝脏等器官进行；C选项药物作用出现的快慢主要与药物的吸收等因素有关；E选项药物的药理活性主要取决于药物本身的结构和作用机制。3.毛果芸香碱对眼睛的作用是（）A.散瞳、升高眼内压、调节麻痹B.散瞳、降低眼内压、调节麻痹C.散瞳、升高眼内压、调节痉挛D.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛E.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛答案：D解析：毛果芸香碱激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小；通过缩瞳作用使虹膜向中心拉紧，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦而进入循环，从而降低眼内压；激动睫状肌上的M受体，使睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，适合于视近物，而难以看清远物，此作用称为调节痉挛。所以答案是D。4.新斯的明最强的作用是（）A.兴奋胃肠道平滑肌B.兴奋膀胱平滑肌C.兴奋骨骼肌D.兴奋支气管平滑肌E.增加腺体分泌答案：C解析：新斯的明通过抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用，此外能直接激动骨骼肌运动终板上烟碱样受体（N₂受体）。对骨骼肌的兴奋作用最强，因为它除通过抑制胆碱酯酶而发挥作用外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N₂受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。对胃肠道和膀胱平滑肌的兴奋作用较强，对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用较弱。所以答案是C。5.有机磷酸酯类中毒时，M样症状产生的原因是（）A.胆碱能神经递质释放增加B.胆碱能神经递质破坏减少C.直接兴奋胆碱能神经D.M胆碱受体敏感性增加E.以上都不是答案：B解析：有机磷酸酯类能与胆碱酯酶牢固结合，形成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量堆积，激动M受体，产生M样症状。所以是胆碱能神经递质破坏减少导致的，答案是B。6.阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是（）A.瞳孔缩小B.流涎流汗C.腹痛腹泻D.小便失禁E.骨骼肌震颤答案：E解析：阿托品为M胆碱受体阻断药，能迅速解除有机磷酸酯类中毒时的M样症状，如瞳孔缩小、流涎流汗、腹痛腹泻、小便失禁等。而骨骼肌震颤是由于乙酰胆碱在神经肌肉接头处过度堆积，激动N₂受体所致，阿托品不能阻断N₂受体，所以对骨骼肌震颤无效。答案是E。7.肾上腺素升压作用可被下列哪种药物反转（）A.M受体阻断药B.N受体阻断药C.α受体阻断药D.β受体阻断药E.H₁受体阻断药答案：C解析：肾上腺素激动α受体使血管收缩，激动β₂受体使血管舒张。α受体阻断药能选择性地阻断α受体，使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，这种现象称为“肾上腺素升压作用的翻转”。M受体阻断药、N受体阻断药、β受体阻断药、H₁受体阻断药均不能产生这种作用。所以答案是C。8.下列哪种药物不宜用于伴有心绞痛病史的患者（）A.麻黄碱B.多巴胺C.异丙肾上腺素D.肾上腺素E.以上都是答案：E解析：麻黄碱、多巴胺、异丙肾上腺素、肾上腺素均能兴奋心脏，使心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增加，从而增加心肌耗氧量。对于伴有心绞痛病史的患者，使用这些药物可能会诱发或加重心绞痛发作。所以答案是E。9.普萘洛尔不具有下列哪项作用（）A.降低心肌耗氧量B.增加呼吸道阻力C.抑制肾素释放D.增加糖原分解E.抑制脂肪分解答案：D解析：普萘洛尔为β受体阻断药，具有降低心肌耗氧量、增加呼吸道阻力、抑制肾素释放、抑制脂肪分解等作用。它可抑制糖原分解，而不是增加糖原分解。所以答案是D。10.苯二氮䓬类药物的作用机制是（）A.直接和GABA受体结合，增加GABA神经元的功能B.与苯二氮䓬受体结合，生成新的抑制性蛋白起作用C.不通过受体，直接抑制中枢神经系统D.与其受体结合后促进GABA与相应受体结合，增加Cl⁻通道开放频率E.与其受体结合后促进GABA与相应受体结合，增加Cl⁻通道开放的时间答案：D解析：苯二氮䓬类药物与苯二氮䓬受体结合后，可促进GABA与GABAₐ受体结合，使Cl⁻通道开放的频率增加，更多的Cl⁻内流，导致神经细胞膜超极化，产生中枢抑制效应。而不是直接和GABA受体结合，也不是生成新的抑制性蛋白，也不是不通过受体直接抑制中枢神经系统，也不是增加Cl⁻通道开放的时间。所以答案是D。11.巴比妥类药物急性中毒时，应采取的措施是（）A.静滴碳酸氢钠B.注射生理盐水C.静注大剂量维生素CD.静注甘露醇E.静注高分子左旋糖苷答案：A解析：巴比妥类药物为弱酸性药物，急性中毒时，静滴碳酸氢钠可碱化血液和尿液，促进药物从组织中解离出来并经肾脏排泄，减少药物在肾小管的重吸收，加速药物的排出。注射生理盐水、静注大剂量维生素C、静注甘露醇、静注高分子左旋糖苷等措施对巴比妥类药物急性中毒的解救作用不明显。所以答案是A。12.氯丙嗪抗精神病的作用机制是阻断（）A.中枢α肾上腺素能受体B.中枢β肾上腺素能受体C.中脑-边缘叶及中脑-皮质通路中的D₂受体D.黑质-纹状体通路中的5-HT₁受体E.结节-漏斗通路中的D₂受体答案：C解析：目前认为精神分裂症的发病与中脑-边缘叶及中脑-皮质通路中的多巴胺功能亢进有关。氯丙嗪等抗精神病药物主要通过阻断中脑-边缘叶及中脑-皮质通路中的D₂受体而发挥抗精神病作用。阻断中枢α肾上腺素能受体可产生降压等作用；阻断中枢β肾上腺素能受体一般不是抗精神病的主要机制；黑质-纹状体通路中的D₂受体被阻断可引起锥体外系反应；结节-漏斗通路中的D₂受体被阻断可影响内分泌功能。所以答案是C。13.下列哪种药物可用于治疗氯丙嗪引起的急性肌张力障碍（）A.苯海索B.多巴胺C.左旋多巴D.溴隐亭E.卡比多巴答案：A解析：氯丙嗪阻断黑质-纹状体通路中的D₂受体，使胆碱能神经功能相对占优势，可引起急性肌张力障碍等锥体外系反应。苯海索为中枢抗胆碱药，能阻断中枢胆碱受体，缓解锥体外系反应。多巴胺、左旋多巴、溴隐亭主要用于治疗帕金森病等，是通过增加多巴胺能神经的功能；卡比多巴是外周多巴脱羧酶抑制剂，与左旋多巴合用可增强疗效。所以答案是A。14.吗啡镇痛作用的主要部位是（）A.蓝斑核B.脑室及导水管周围灰质C.中脑盖前核D.延脑的孤束核E.脑干极后区答案：B解析：吗啡激动脑室及导水管周围灰质的阿片受体，产生强大的镇痛作用。蓝斑核与吗啡的成瘾性等有关；中脑盖前核与缩瞳等作用有关；延脑的孤束核与呼吸抑制、镇咳等作用有关；脑干极后区与恶心、呕吐等作用有关。所以答案是B。15.阿司匹林预防血栓形成的机制是（）A.抑制环氧酶，减少TXA₂的形成B.直接抑制血小板的聚集C.抑制凝血酶的形成D.激活血浆中抗凝血酶ⅢE.抑制PGI₂的合成答案：A解析：阿司匹林能不可逆地抑制血小板中的环氧酶，减少血栓素A₂（TXA₂）的形成，从而抑制血小板的聚集和释放反应，起到预防血栓形成的作用。它不是直接抑制血小板的聚集，也不抑制凝血酶的形成，不激活血浆中抗凝血酶Ⅲ，且抑制PGI₂合成不是其预防血栓形成的主要机制。所以答案是A。16.下列哪种药物不属于钙通道阻滞药（）A.维拉帕米B.硝苯地平C.地尔硫䓬D.普萘洛尔E.氨氯地平答案：D解析：维拉帕米、硝苯地平、地尔硫䓬、氨氯地平均属于钙通道阻滞药，它们通过阻滞心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙通道，抑制细胞外钙离子内流，从而发挥多种药理作用。普萘洛尔为β受体阻断药，不属于钙通道阻滞药。所以答案是D。17.治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳药物是（）A.苯妥英钠B.普萘洛尔C.胺碘酮D.维拉帕米E.奎尼丁答案：A解析：苯妥英钠能与强心苷竞争Na⁺-K⁺-ATP酶，抑制强心苷中毒所致的迟后除极及触发活动，可有效地控制室性心律失常。普萘洛尔主要用于治疗室上性心律失常等；胺碘酮为广谱抗心律失常药，但不是治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳药物；维拉帕米主要用于治疗室上性心律失常；奎尼丁可用于多种心律失常，但对强心苷中毒引起的快速型心律失常效果不如苯妥英钠。所以答案是A。18.下列哪种药物可用于治疗高血压危象（）A.硝普钠B.普萘洛尔C.硝苯地平D.卡托普利E.氢氯噻嗪答案：A解析：硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低前、后负荷，作用迅速、强大而短暂，可用于治疗高血压危象。普萘洛尔、硝苯地平、卡托普利、氢氯噻嗪等药物也可用于治疗高血压，但起效相对较慢，不适合用于高血压危象的紧急处理。所以答案是A。19.他汀类药物的主要作用机制是（）A.抑制胆固醇合成B.促进胆固醇排泄C.抑制胆固醇吸收D.促进胆固醇代谢E.以上都不是答案：A解析：他汀类药物能抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，使胆固醇合成减少。它主要是抑制胆固醇的合成，而不是促进胆固醇排泄、抑制胆固醇吸收或促进胆固醇代谢。所以答案是A。20.下列哪种药物可用于治疗伴有心功能不全的支气管哮喘急性发作（）A.氨茶碱B.色甘酸钠C.克仑特罗D.麻黄碱E.丙酸倍氯米松答案：A解析：氨茶碱能松弛支气管平滑肌，兴奋心脏，增强心肌收缩力，增加心输出量，还能利尿，可用于治疗伴有心功能不全的支气管哮喘急性发作。色甘酸钠主要用于预防哮喘发作；克仑特罗主要用于平喘，但对心功能不全作用不明显；麻黄碱可用于支气管哮喘，但对心功能不全患者有一定风险；丙酸倍氯米松为糖皮质激素类药物，主要用于控制哮喘的炎症反应，对急性发作时的心功能不全改善作用不突出。所以答案是A。二、多选题1.影响药物效应的因素有（）A.药物剂量B.给药途径C.患者年龄D.患者性别E.患者病理状态答案：ABCDE解析：药物剂量不同，效应可能不同；给药途径会影响药物的吸收、分布等，从而影响药物效应；患者年龄不同，对药物的反应可能不同，如儿童和老年人的生理功能与成年人有差异；患者性别在某些药物的反应上可能存在差异；患者的病理状态会改变机体对药物的敏感性和药物的体内过程，进而影响药物效应。所以答案是ABCDE。2.下列哪些药物可用于有机磷酸酯类中毒的解救（）A.阿托品B.碘解磷定C.氯解磷定D.新斯的明E.毛果芸香碱答案：ABC解析：阿托品为M胆碱受体阻断药，能迅速解除有机磷酸酯类中毒时的M样症状；碘解磷定和氯解磷定能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，使胆碱酯酶恢复活性，可解救有机磷酸酯类中毒。新斯的明为胆碱酯酶抑制剂，会加重有机磷酸酯类中毒的症状；毛果芸香碱为M胆碱受体激动剂，也会加重中毒症状。所以答案是ABC。3.肾上腺素的临床应用有（）A.心脏骤停B.过敏性休克C.支气管哮喘急性发作D.与局麻药配伍E.局部止血答案：ABCDE解析：肾上腺素可用于心脏骤停的抢救，能兴奋心脏，使心肌收缩力增强，心率加快，提高心输出量；可用于过敏性休克的治疗，能升高，解除支气管痉挛等；可用于支气管哮喘急性发作，松弛支气管平滑肌；与局麻药配伍，可延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间；还可用于局部止血，使局部血管收缩。所以答案是ABCDE。4.下列哪些药物属于抗癫痫药（）A.苯妥英钠B.卡马西平C.丙戊酸钠D.乙琥胺E.地西泮答案：ABCDE解析：苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、乙琥胺、地西泮均属于抗癫痫药。苯妥英钠主要用于治疗大发作和部分性发作；卡马西平对复杂部分性发作有良好疗效；丙戊酸钠为广谱抗癫痫药；乙琥胺主要用于治疗失神小发作；地西泮可用于癫痫持续状态的治疗。所以答案是ABCDE。5.下列哪些药物可用于治疗帕金森病（）A.左旋多巴B.卡比多巴C.苯海索D.溴隐亭E.金刚烷胺答案：ABCDE解析：左旋多巴是治疗帕金森病的最基本、最有效的药物，可补充纹状体中多巴胺的不足；卡比多巴为外周多巴脱羧酶抑制剂，与左旋多巴合用可增强疗效；苯海索为中枢抗胆碱药，可缓解帕金森病的震颤等症状；溴隐亭为多巴胺受体激动剂，可直接激动多巴胺受体；金刚烷胺能促进多巴胺的释放等，也可用于治疗帕金森病。所以答案是ABCDE。6.下列哪些药物可用于治疗心律失常（）A.奎尼丁B.利多卡因C.普罗帕酮D.胺碘酮E.维拉帕米答案：ABCDE解析：奎尼丁为广谱抗心律失常药，可用于多种心律失常的治疗；利多卡因主要用于室性心律失常的治疗；普罗帕酮为ⅠC类抗心律失常药，可用于室上性和室性心律失常；胺碘酮为广谱抗心律失常药，对多种心律失常有效；维拉帕米可用于室上性心律失常的治疗。所以答案是ABCDE。7.下列哪些药物可用于治疗心力衰竭（）A.强心苷B.血管紧张素转换酶抑制剂C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂D.β受体阻断药E.利尿药答案：ABCDE解析：强心苷能增强心肌收缩力，增加心输出量，可用于治疗心力衰竭；血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减轻心脏前后负荷，改善心肌重构；β受体阻断药可对抗交感神经兴奋，改善心脏功能；利尿药可减轻心脏的前负荷，缓解心力衰竭症状。所以答案是ABCDE。8.下列哪些药物可用于降低血脂（）A.他汀类药物B.贝特类药物C.烟酸类药物D.胆汁酸结合树脂E.普罗布考答案：ABCDE解析：他汀类药物能抑制胆固醇合成，降低胆固醇水平；贝特类药物主要降低甘油三酯水平，也有一定的降低胆固醇作用；烟酸类药物可降低甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，升高高密度脂蛋白胆固醇水平；胆汁酸结合树脂能阻止胆汁酸的重吸收，促进胆固醇转化为胆汁酸排出体外，降低胆固醇水平；普罗布考能降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。所以答案是ABCDE。9.下列哪些药物可用于治疗消化性溃疡（）A.抗酸药B.抑制胃酸分泌药C.胃黏膜保护药D.抗幽门螺杆菌药E.促胃肠动力药答案：ABCD解析：抗酸药能中和胃酸，缓解疼痛；抑制胃酸分泌药如质子泵抑制剂、H₂受体拮抗剂等可减少胃酸分泌；胃黏膜保护药能保护胃黏膜，促进溃疡愈合；抗幽门螺杆菌药可根除幽门螺杆菌，促进溃疡的愈合和防止复发。促胃肠动力药主要用于治疗胃肠动力不足等情况，一般不直接用于治疗消化性溃疡。所以答案是ABCD。10.下列哪些药物可用于治疗糖尿病（）A.胰岛素B.磺酰脲类药物C.双胍类药物D.α-葡萄糖苷酶抑制剂E.噻唑烷二酮类药物答案：ABCDE解析：胰岛素可补充体内胰岛素的不足，降低血糖；磺酰脲类药物能刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，降低血糖；双胍类药物可抑制肝糖原异生，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，降低血糖；α-葡萄糖苷酶抑制剂可延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖；噻唑烷二酮类药物可改善胰岛素抵抗，降低血糖。所以答案是ABCDE。三、填空题1.药物的不良反应包括_、_、____、____、____等。答案：副反应、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应2.毛果芸香碱可激动_受体，使瞳孔_，眼内压_，调节_。答案：M、缩小、降低、痉挛3.有机磷酸酯类中毒时，应立即使用_和_进行解救。答案：阿托品、胆碱酯酶复活药（如碘解磷定、氯解磷定）4.肾上腺素能激动_和_受体，产生_和_等作用。答案：α、β、心脏兴奋、血管收缩5.苯二氮䓬类药物的作用有_、_、____、____等。答案：抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫6.氯丙嗪的不良反应包括_、_、____、____等。答案：锥体外系反应、内分泌紊乱、体位性低血压、过敏反应7.吗啡的不良反应有_、_、____、____等。答案：耐受性和依赖性、呼吸抑制、便秘、恶心呕吐8.阿司匹林的不良反应有_、_、____、____等。答案：胃肠道反应、凝血障碍、水杨酸反应、过敏反应9.钙通道阻滞药可分为_、_、____等几类。答案：苯烷胺类（如维拉帕米）、二氢吡啶类（如硝苯地平）、地尔硫䓬类（如地尔硫䓬）10.治疗心力衰竭的药物可分为_、_、____、____、____等几类。答案：强心苷类、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻断药、利尿药四、判断题1.药物的半衰期越长，其作用持续时间越短。（）答案：错误解析：药物的半衰期是指血浆药物浓度下降一半所需的时间，半衰期越长，药物在体内消除越慢，其作用持续时间越长。2.阿托品可用于治疗有机磷酸酯类中毒的所有症状。（）答案：错误解析：阿托品能解除有机磷酸酯类中毒时的M样症状，但对骨骼肌震颤等N₂样症状无效，需与胆碱酯酶复活药合用。3.肾上腺素可用于治疗支气管哮喘急性发作，也可用于治疗心源性哮喘。（）答案：错误解析：肾上腺素可用于治疗支气管哮喘急性发作，但禁用于心源性哮喘，因为它会增加心肌耗氧量，加重心脏负担。4.苯二氮䓬类药物的成瘾性比巴比妥类药物小。（）答案：正确解析：与巴比妥类药物相比，苯二氮䓬类药物的成瘾性较小，安全性较高。5.氯丙嗪可用于治疗各种类型的呕吐。（）答案：错误解析：氯丙嗪对多种原因引起的呕吐有效，但对晕动病引起的呕吐无效。6.吗啡可用于治疗胆绞痛和肾绞痛，需与阿托品合用。（）答案：正确解析：吗啡能缓解疼痛，但可引起胆道和输尿管平滑肌痉挛，加重疼痛，与阿托品合用可对抗这种不良反应。7.阿司匹林可用于预防血栓形成，剂量越大效果越好。（）答案：错误解析：阿司匹林预防血栓形成时，需要小剂量使用，大剂量使用可能会增加不良反应的发生，且不一定能增强预防血栓的效果。8.钙通道阻滞药可用于治疗高血压、心绞痛、心律失常等疾病。（）答案：正确解析：钙通道阻滞药通过阻滞钙通道，可降低血压、缓解心绞痛、纠正心律失常等。9.强心苷可用于治疗各种类型的心力衰竭。（）答案：错误解析：强心苷对伴有心房颤动或心室率快的心力衰竭疗效最佳，对机械性阻塞如缩窄性心包炎、重度二尖瓣狭窄等引起的心力衰竭疗效较差。10.胰岛素可用于治疗所有类型的糖尿病。（）答案：错误解析：胰岛素主要用于1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等，部分2型糖尿病患者在饮食和口服降糖药治疗无效等情况下也可使用，但不是所有类型的糖尿病都需要用胰岛素治疗。五、简答题1.简述药物的体内过程。(1).吸收：药物从用药部位进入血液循环的过程。不同给药途径的吸收速度和程度不同，如口服给药有首过效应，而舌下给药、吸入给药等可避免首过效应。(2).分布：药物吸收后随血液循环到达各组织器官的过程。影响药物分布的因素有药物与血浆蛋白的结合率、组织器官的血流量、药物与组织的亲和力、血脑屏障和胎盘屏障等。(3).代谢：药物在体内发生的化学结构改变的过程，主要在肝脏进行，参与药物代谢的酶主要是细胞色素P450酶系。药物代谢的方式有氧化、还原、水解、结合等，代谢产物的药理活性可能发生改变。(4).排泄：药物及其代谢产物排出体外的过程。主要排泄途径有肾脏排泄，此外还有胆汁排泄、肺排泄、乳腺排泄等。2.简述有机磷酸酯类中毒的机制及解救原则。(1).中毒机制：有机磷酸酯类能与胆碱酯酶牢固结合，形成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量堆积，激动M受体和N受体，产生一系列中毒症状。(2).解救原则：清除毒物：立即将患者移离中毒现场，去除污染的衣物，用肥皂水清洗皮肤等；经口中毒者，可用2%碳酸氢钠溶液或1%盐水反复洗胃，然后用硫酸镁导泻。应用解毒药物：阿托品：为M胆碱受体阻断药，能迅速解除有机磷酸酯类中毒时的M样症状，如瞳孔缩小、流涎流汗、腹痛腹泻、小便失禁等，但对骨骼肌震颤等N₂样症状无效。应尽早、足量、反复给药，直至“阿托品化”。胆碱酯酶复活药：如碘解磷定、氯解磷定等，能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，使胆碱酯酶恢复活性，可解除N₂样症状，对M样症状也有一定的改善作用。应早期、足量使用。3.简述肾上腺素的临床应用及不良反应。(1).临床应用：心脏骤停：用于各种原因引起的心脏骤停的抢救，如溺水、电击、麻醉意外等。可心内注射或静脉注射，使心脏重新恢复跳动。过敏性休克：为治疗过敏性休克的首选药，能兴奋心脏、升高血压、解除支气管痉挛等，迅速缓解休克症状。支气管哮喘急性发作：能松弛支气管平滑肌，减轻黏膜水肿，缓解哮喘症状。与局麻药配伍：在局麻药液中加入少量肾上腺素，可延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，减少局麻药的吸收中毒。局部止血：用于鼻黏膜和齿龈出血等，可使局部血管收缩而止血。(2).不良反应：心悸、烦躁、头痛、血压升高等，剂量过大或静脉注射过快可引起血压骤升，甚至导致脑出血，也可引起心律失常，严重时可出现心室颤动。禁用于高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进等患者。4.简述苯二氮䓬类药物的作用机制、临床应用及不良反应。(1).作用机制：苯二氮䓬类药物与苯二氮䓬受体结合后，可促进GABA与GABAₐ受体结合，使Cl⁻通道开放的频率增加，更多的Cl⁻内流，导致神经细胞膜超极化，产生中枢抑制效应。(2).临床应用：抗焦虑：用于各种原因引起的焦虑症，可缓解焦虑、紧张、恐惧等症状。镇静催眠：可缩短入睡时间，延长睡眠持续时间，减少觉醒次数，用于失眠症的治疗。抗惊厥、抗癫痫：用于治疗各种原因引起的惊厥和癫痫，如小儿高热惊厥、破伤风惊厥、癫痫持续状态等。中枢性肌肉松弛：可缓解肌肉痉挛和强直，用于缓解脑血管意外、脊髓损伤等引起的肌肉强直。(3).不良反应：常见的不良反应有头晕、嗜睡、乏力等，大剂量使用可引起共济失调、言语不清等。长期应用可产生耐受性和依赖性，突然停药可出现戒断症状，如失眠、焦虑、震颤等。过量中毒可引起昏迷、呼吸抑制等，可用氟马西尼进行解救。5.简述氯丙嗪的药理作用、临床应用及不良反应。(1).药理作用：中枢神经系统作用：抗精神病作用：能阻断中脑-边缘叶及中脑-皮质通路中的D₂受体，消除幻觉、妄想等症状，使患者恢复理智。镇吐作用：小剂量可阻断延脑催吐化学感受区的D₂受体，大剂量可直接抑制呕吐中枢，对多种原因引起的呕吐有效，但对晕动病引起的呕吐无效。体温调节作用：能抑制下丘脑体温调节中枢，使体温随环境温度的变化而变化，可用于人工冬眠。加强中枢抑制药的作用：与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药等合用，可增强它们的作用。自主神经系统作用：能阻断α受体，可引起体位性低血压；还能阻断M受体，产生口干、便秘、视力模糊等不良反应。内分泌系统作用：能阻断结节-漏斗通路中的D₂受体，影响内分泌功能，导致催乳素分泌增加，引起乳房肿大、溢乳，抑制促性腺激素、促肾上腺皮质激素和生长激素的分泌。(2).临床应用：精神分裂症：对各型精神分裂症均有一定疗效，尤其对阳性症状效果较好。呕吐和顽固性呃逆：对多种原因引起的呕吐和顽固性呃逆有效。低温麻醉和人工冬眠：配合物理降温可用于低温麻醉，与哌替啶、异丙嗪等组成冬眠合剂，用于人工冬眠疗法，治疗严重创伤、感染性休克等。(3).不良反应：锥体外系反应：包括帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能、迟发性运动障碍等，是由于阻断黑质-纹状体通路中的D₂受体，使胆碱能神经功能相对占优势所致。内分泌紊乱：如乳房肿大、溢乳、月经紊乱、生长发育迟缓等。体位性低血压：是由于阻断α受体所致，用药后应嘱咐患者卧床休息，避免突然改变体位。过敏反应：可出现皮疹、瘙痒、粒细胞减少等。其他：长期大量应用可引起肝损害、黄疸等。六、论述题1.论述抗高血压药物的分类及代表药物，并阐述其作用机制和临床应用。(1).利尿药：代表药物：氢氯噻嗪。作用机制：初期通过排钠利尿，使血容量减少而降低血压；长期用药可使血管平滑肌细胞内钠离子减少，通过Na⁺-Ca²⁺交换机制，使细胞内钙离子减少，血管平滑肌舒张，血压下降。临床应用：适用于轻、中度高血压，尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压及伴有心力衰竭的高血压患者。常与其他降压药合用，增强降压效果。(2).交感神经抑制药：中枢性降压药：代表药物：可乐定。作用机制：激动延髓背侧孤束核突触后膜的α₂受体和延髓腹外侧嘴部的咪唑啉受体，降低外周交感神经的活性，使血压下降。临床应用：适用于中度高血压，尤其适用于伴有溃疡病的高血压患者。神经节阻滞药：代表药物：美卡拉明。作用机制：阻断神经节的N₁受体，使交感神经和副交感神经的冲动传递受阻，血管扩张，血压下降。临床应用：由于其不良反应较多，目前已较少应用，主要用于高血压危象等紧急情况。去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：代表药物：利血平。作用机制：耗竭去甲肾上腺素能神经末梢内的递质，使交感神经功能减弱，血管扩张，血压下降。临床应用：适用于轻、中度高血压，但由于其不良反应较多，如精神抑郁、溃疡病等，目前已较少单独使用。β受体阻断药：代表药物：普萘洛尔。作用机制：通过阻断β₁受体，使心肌收缩力减弱，心率减慢，心输出量减少；阻断肾小球旁器细胞的β₁受体，抑制肾素分泌；阻断中枢β受体，降低外周交感神经活性；增加前列环素的合成等，，使血压下降。临床应用：适用于各种程度的高血压，尤其适用于伴有心绞痛、心肌梗死、快速型心律失常等的高血压患者。α₁受体阻断药：代表药物：哌唑嗪。作用机制：选择性阻断血管平滑肌突触后膜的α₁受体，使血管扩张，血压下降。临床应用：适用于轻、中度高血压，尤其适用于伴有前列腺增生的高血压患者。(3).肾素-血管紧张素系统抑制药：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：代表药物：卡托普利。作用机制：抑制血管紧张素转换酶的活性，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制缓激肽的降解，使血管扩张，血压下降。还可减轻心脏和血管的重构，保护靶器官。临床应用：适用于各种程度的高血压，尤其适用于伴有心力衰竭、糖尿病肾病、心肌梗死等的高血压患者。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：代表药物：氯沙坦。作用机制：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体（AT₁受体），阻断血管紧张素Ⅱ的作用，使血管扩张，血压下降。临床应用：适用于不能耐受ACEI引起的干咳的高血压患者，其适应证与ACEI相似。肾素抑制剂：代表药物：阿利吉仑。作用机制：直接抑制肾素的活性，减少血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，从而降低血管紧张素Ⅱ的生成，使血压下降。临床应用：适用于轻、中度高血压。(4).钙通道阻滞药：代表药物：硝苯地平、维拉帕米、地尔硫䓬。作用机制：阻断细胞膜上的钙通道，抑制细胞外钙离子内流，使血管平滑肌舒张，血压下降。同时可抑制心肌收缩力，减慢心率。临床应用：适用于各种程度的高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及伴有冠心病、心绞痛的高血压患者。(5).血管扩张药：直接扩张血管药：代表药物：肼屈嗪、硝普钠。作用机制：肼屈嗪直接松弛小动脉平滑肌，使血管扩张，血压下降；硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低前、后负荷，使血压迅速下降。临床应用：肼屈嗪适用于中度高血压；硝普钠主要用于高血压危象、高血压脑病等紧急情况。钾通道开放药：代表药物：米诺地尔。作用机制：开放钾通道，使细胞膜超极化