2025年护理核心制度考题(附答案)

2025年护理核心制度考题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者张某，65岁，诊断为“急性心肌梗死”收入CCU，意识清楚但需绝对卧床，生活完全不能自理。根据《分级护理制度》，其护理级别应为（）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理2.执行口头医嘱时，护士需做到（）A.立即执行后补记B.复述一遍确认无误后执行，抢救结束6小时内补记C.医生签字后执行D.双人核对后直接执行3.关于护理交接班“三清”原则，正确的是（）A.病情清、治疗清、护理清B.药物清、器械清、环境清C.护理记录清、患者需求清、安全隐患清D.出入量清、检查结果清、管路情况清4.患者身份识别时，应同时使用至少（）种标识A.1B.2C.3D.45.手术安全核查的三个时间节点不包括（）A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者进入手术室前D.患者离开手术室前6.护理文书书写要求“客观、真实、准确、及时、完整”，其中“及时”指（）A.班班交接时记录B.病情变化后30分钟内记录C.执行护理措施后立即记录D.医嘱执行后2小时内记录7.急救药品管理要求“五定”不包括（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒8.患者王某，住院号001234，医嘱“青霉素80万Uimbid”，护士执行前需核对的内容不包括（）A.患者姓名、住院号B.药物名称、剂量C.注射部位、时间D.患者过敏史、皮试结果9.分级护理中，一级护理患者的巡视间隔时间为（）A.每15-30分钟B.每1小时C.每2小时D.每3小时10.危急值报告流程中，护士接获危急值后首先应（）A.立即通知主管医生B.记录报告时间及报告者C.复测确认结果D.评估患者病情11.关于护理安全不良事件报告，错误的是（）A.2级事件（不良后果事件）需24小时内书面报告B.1级事件（警告事件）需立即电话报告护理部C.3级事件（未造成后果事件）可季度汇总报告D.所有事件均需在电子系统中48小时内补录12.输血查对内容不包括（）A.血型、血袋号B.血液种类、剂量C.患者饮食史D.交叉配血试验结果13.患者李某，留置导尿管3天，护士在交接班时重点观察内容不包括（）A.尿液颜色、性状B.尿管固定情况C.患者尿道口清洁度D.患者当日饮水量14.护理文书中体温单记录要求，错误的是（）A.手术当日体温单上应记录手术时间B.大便失禁用“”表示C.外出未测体温用“O”表示D.脉搏与体温重叠时，先画体温符号再用红笔写“P”15.新生儿身份识别时，除姓名、住院号外，还需核对（）A.母亲姓名、出生日期B.出生体重、性别C.疫苗接种记录D.遗传病史二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.分级护理中特级护理的适用对象包括（）A.维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者B.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者C.各种复杂或大手术后的患者D.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者2.护理查对制度中“六查”包括（）A.摆药后查B.服药、注射、处置前查C.服药、注射、处置中查D.服药、注射、处置后查3.值班与交接班制度要求，交班前需完成的工作包括（）A.完成本班各项护理工作B.整理护理文书C.处理用过的物品D.为下一班准备用物4.患者身份识别的常用方法包括（）A.核对腕带信息B.让患者自述姓名C.与家属确认身份D.核对病历信息5.急救药品器械管理中“三及时”指（）A.及时检查B.及时补充C.及时维修D.及时消毒三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.特级护理患者需专人24小时护理，严密观察病情变化（）2.执行医嘱时，对有疑问的医嘱可先执行再询问医生（）3.护理交接班时，若患者正在接受治疗，可先交接其他患者（）4.护理文书书写允许刮、粘、涂，但需签名注明（）5.输血时需双人核对，核对内容包括血袋外观、有效期、血型等（）6.危急值是指提示患者可能处于生命危险边缘的检查结果（）7.一级护理患者的生活护理由家属完成，护士仅指导（）8.手术安全核查时，三方（手术医师、麻醉医师、巡回护士）需共同确认患者身份、手术部位、手术方式（）9.护理安全不良事件报告遵循“非惩罚性”原则，鼓励主动上报（）10.新生儿需使用双腕带标识（母亲姓名+新生儿姓名）（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述分级护理中二级护理的适用对象及护理要点。2.试述护理查对制度中“三查八对”的具体内容。3.举例说明值班与交接班时“十不交接”的具体情形。4.列出护理文书书写的基本要求（至少6项）。5.简述手术安全核查的“三方”及各自职责。五、案例分析题（15分）患者刘某，男，72岁，因“急性阑尾炎”于上午9:00在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，11:30安返病房，术后医嘱：一级护理，禁食，心电监护，0.9%氯化钠100ml+头孢哌酮舒巴坦3givgttq12h（皮试阴性），5%葡萄糖500ml+维生素C2g+氯化钾1givgttqd。14:00责任护士巡视时发现患者意识模糊，面色苍白，心电监护显示HR132次/分，BP85/50mmHg，切口敷料可见约50ml渗血。问题：1.此时护士应首先采取哪些护理措施？（5分）2.结合护理核心制度，分析该案例中需重点落实的制度有哪些？（10分）答案一、单项选择题1.A（特级护理适用于病情危重，需24小时严密监护的患者，如急性心肌梗死CCU患者）2.B（口头医嘱仅在抢救时使用，需复述确认后执行，抢救结束6小时内补记）3.A（交接班“三清”指病情、治疗、护理清）4.B（至少使用2种标识，如姓名+住院号）5.C（手术安全核查节点：麻醉前、手术前、离开前）6.C（护理措施执行后应立即记录，确保及时性）7.D（“五定”：定数量品种、定点放置、定人保管、定期检查、定期消毒，消毒属定期范畴）8.C（注射部位非必核对内容，需核对患者信息、药物信息、过敏史）9.A（一级护理每15-30分钟巡视）10.D（接危急值后首先评估患者病情，再通知医生）11.D（所有事件需在系统中24小时内补录）12.C（输血查对不涉及饮食史）13.D（导尿患者重点观察尿液、管路固定及尿道口清洁，饮水量非交接班重点）14.D（脉搏与体温重叠时，先画体温符号，外画红圈，圈内写“P”）15.A（新生儿需核对母亲姓名及出生日期确保唯一性）二、多项选择题1.ABD（C为一级护理适用对象）2.BCD（“六查”：备药前、备药中、备药后；服药注射处置前、中、后）3.ABCD（交班前需完成本班工作，整理文书，处理用物，准备下一班用物）4.ABCD（常用方法包括腕带、自述、家属确认、病历核对）5.ABC（“三及时”：及时检查、补充、维修）三、判断题1.√2.×（有疑问医嘱应暂停执行，核实后再执行）3.×（患者治疗时需暂停交接，待治疗结束再交接）4.×（护理文书禁止刮、粘、涂，错字划双线并签名）5.√6.√7.×（一级护理患者生活护理由护士完成）8.√9.√10.√（新生儿双腕带：母亲姓名+新生儿姓名，避免抱错）四、简答题1.二级护理适用对象：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。护理要点：每1小时巡视患者，观察病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施；提供护理相关的健康指导。2.三查：操作前查、操作中查、操作后查；八对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间、有效期。3.十不交接情形举例：患者病情不清不交接（如未了解术后出血量）；护理记录未完成不交接（如体温单漏填）；输液不畅未处理不交接（如静脉留置针堵塞）；引流管不通未处理不交接（如腹腔引流管折叠）；皮肤情况未确认不交接（如压疮未记录）；药品数目不符不交接（如急救药品少1支）；器械不全不交接（如吸痰管缺失）；治疗未完成不交接（如雾化未执行）；环境不洁不交接（如床单元有血迹未清理）；物品未归位不交接（如血压计未放回原处）。4.护理文书书写基本要求：客观（记录实际观察内容）、真实（禁止主观推断）、准确（数据精确到小数点后一位）、及时（措施执行后立即记录）、完整（无漏项、无断页）、规范（使用医学术语，文字工整）、清晰（标点正确，语句通顺）。5.三方：手术医师、麻醉医师、巡回护士。职责：手术医师负责确认患者身份、手术部位、手术方式；麻醉医师负责确认患者麻醉方式、生命体征、麻醉用药；巡回护士负责确认手术物品准备、无菌状态、患者体位及皮肤情况。三方共同确认无误后签字，方可开始手术。五、案例分析题1.首先采取的护理措施：①立即通知医生（落实危急值报告制度）；②安置患者平卧位，抬高下肢（休克体位）；③快速建立静脉通道（必要时开放第二通道），遵医嘱补液扩容（执行医嘱制度）；④持续心电监护，严密监测生命体征（分级护理巡视要求）；⑤检查切口敷料，评估渗血速度及量（观察病情变化）；⑥准备急救药品（如肾上腺素、多巴胺）及物品（如沙袋、缝合包）（急救药品管理制度）；⑦安慰患者及家属，做好心理护理（人文关怀）。2.需重点落实的护理核心制度：①分级护理制度：患者术后一级护理，需每15-30分钟巡视，护士14:00巡视符合要求，但需加强观察频率；②病情观察制度：护士发现意识模糊、血压下降等病情变化，及时