临床基础题试题及答案

临床基础题试题及答案1.患者男性，45岁，因急性心肌梗死入院，心电图显示ST段抬高，心率90次/分，血压120/80mmHg，当前最优先的处理措施是（）。A.立即给予阿司匹林300mg嚼服B.静脉推注利多卡因50mgC.静脉滴注硝酸甘油5μg/minD.紧急行冠状动脉造影E.口服美托洛尔25mg答案：（A）2.女性，28岁，发热3天，体温最高39.5℃，伴寒战、咳嗽、咳铁锈色痰，胸部X线示右下肺大片实变影，血常规WBC15×10⁹/L，中性粒细胞85%，最可能的诊断是（）。A.肺炎链球菌肺炎B.支原体肺炎C.肺结核D.肺脓肿E.病毒性肺炎答案：（A）3.患者男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近日咳嗽加重，痰量增多，呈脓性，伴发热，体温38.5℃，白细胞计数12×10⁹/L，此时最合理的治疗是（）。A.增加吸入糖皮质激素剂量B.口服抗生素7天C.静脉注射地塞米松D.长期家庭氧疗E.雾化吸入支气管扩张剂答案：（B）4.男性，35岁，车祸致头部外伤，GCS评分8分，CT示右侧额颞部硬膜外血肿，量约40ml，中线结构左移5mm，应采取的治疗措施是（）。A.密切观察病情变化B.静脉滴注甘露醇C.急诊开颅血肿清除术D.腰椎穿刺放液E.高压氧治疗答案：（C）5.女性，55岁，糖尿病病史8年，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖14.2mmol/L，HbA1c8.2%，目前治疗方案为二甲双胍0.5gbid，下一步最合理的调整是（）。A.加用磺脲类药物B.增加二甲双胍剂量至1gbidC.改用胰岛素治疗D.加用α-葡萄糖苷酶抑制剂E.停用二甲双胍，改用噻唑烷二酮类答案：（D）6.患者男性，40岁，因上腹部疼痛6小时就诊，疼痛呈持续性，向腰背部放射，呕吐后不缓解，血淀粉酶600U/L（正常值<120U/L），最可能的诊断是（）。A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性肠梗阻E.心肌梗死答案：（B）7.女性，25岁，反复发作性喘息、气急，夜间加重，发作时闻及双肺广泛哮鸣音，缓解期无症状，肺功能检查示FEV1/FVC70%，FEV1占预计值82%，最可能的诊断是（）。A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.心源性哮喘E.过敏性肺炎答案：（A）8.男性，65岁，高血压病史15年，血压控制不佳，近日出现双下肢水肿，尿蛋白（++），血肌酐150μmol/L，BUN8mmol/L，最可能的诊断是（）。A.慢性肾小球肾炎B.高血压肾病C.肾病综合征D.急性肾衰竭E.糖尿病肾病答案：（B）9.患者女性，30岁，产后2周出现高热、寒战，下腹疼痛，阴道分泌物有臭味，查体：子宫压痛明显，附件区无异常，最可能的诊断是（）。A.急性盆腔炎B.子宫内膜炎C.输卵管炎D.卵巢囊肿蒂扭转E.子宫肌瘤红色变性答案：（B）10.男性，50岁，长期吸烟史，咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，近日咳嗽加重，痰中带血，胸部CT示右上肺叶见一3cm×4cm肿块，边缘毛刺，最可能的诊断是（）。A.肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.支气管扩张E.肺炎答案：（C）11.女性，45岁，因“心悸、胸闷1周”就诊，心电图示频发室性早搏，24小时动态心电图记录室性早搏12000次，最合理的治疗是（）。A.观察，无需治疗B.口服美托洛尔C.静脉注射利多卡因D.射频消融术E.植入ICD答案：（D）12.患者男性，28岁，因“腹痛、腹泻、黏液脓血便3天”就诊，结肠镜示乙状结肠黏膜充血水肿，散在溃疡，最可能的诊断是（）。A.细菌性痢疾B.溃疡性结肠炎C.克罗恩病D.肠结核E.缺血性肠病答案：（B）13.女性，60岁，反复发作性头晕、黑矇2年，发作时测血压80/50mmHg，平卧位后缓解，心电图示窦性心动过缓，心率45次/分，最可能的诊断是（）。A.血管迷走性晕厥B.病态窦房结综合征C.直立性低血压D.锁骨下动脉窃血综合征E.癫痫答案：（B）14.男性，30岁，因“腹痛、呕吐、停止排气排便2天”就诊，腹部X线平片示肠管扩张，液气平面，最可能的诊断是（）。A.急性胃肠炎B.肠梗阻C.消化性溃疡穿孔D.急性胰腺炎E.胆囊炎答案：（B）15.患者女性，50岁，因“头痛、头晕1个月”就诊，血压160/100mmHg，尿常规蛋白（+），血肌酐120μmol/L，BUN7mmol/L，最可能的诊断是（）。A.慢性肾小球肾炎B.高血压肾病C.肾病综合征D.急性肾衰竭E.糖尿病肾病答案：（A）16.男性，45岁，因“胸痛3小时”就诊，心电图示V1-V3导联ST段抬高，心肌酶谱升高，最可能的诊断是（）。A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性高侧壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死E.非ST段抬高型心肌梗死答案：（A）17.女性，28岁，因“发热、咳嗽、呼吸困难1周”就诊，胸部CT示双肺弥漫性磨玻璃影，血气分析示PaO250mmHg，PaCO235mmHg，最可能的诊断是（）。A.肺炎B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.肺水肿D.肺结核E.肺癌答案：（B）18.患者男性，60岁，因“上腹部不适、消瘦3个月”就诊，胃镜示胃角部溃疡，直径2cm，边缘不规则，取活检病理示腺癌，最合理的治疗是（）。A.根治性胃大部切除术B.化疗C.放疗D.内镜下治疗E.支持治疗答案：（A）19.女性，35岁，因“头晕、乏力、面色苍白1个月”就诊，血常规示Hb70g/L，MCV65fl，MCH20pg，MCHC28%，最可能的诊断是（）。A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.慢性病性贫血答案：（A）20.男性，50岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清2小时”就诊，头部CT示左侧基底节区高密度影，最可能的诊断是（）。A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤E.脑炎答案：（B）21.患者女性，40岁，因“腹痛、腹胀、停止排气排便1天”就诊，腹部X线平片示“阶梯状液气平面”，最可能的诊断是（）。A.麻痹性肠梗阻B.机械性肠梗阻C.血运性肠梗阻D.假性肠梗阻E.痉挛性肠梗阻答案：（B）22.男性，30岁，因“发热、咳嗽、胸痛1周”就诊，胸部CT示右肺中叶实变影，痰培养示肺炎链球菌生长，最合理的抗生素选择是（）。A.青霉素GB.头孢曲松C.万古霉素D.左氧氟沙星E.阿奇霉素答案：（A）23.女性，55岁，因“心悸、气短、双下肢水肿1个月”就诊，心脏超声示左心室扩大，EF值30%，最可能的诊断是（）。A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.缺血性心肌病E.酒精性心肌病答案：（A）24.患者男性，45岁，因“上腹部疼痛、黑便2天”就诊，胃镜示十二指肠球部溃疡，直径1cm，Hp阳性，最合理的治疗是（）。A.奥美拉唑20mgqd+克拉霉素500mgbid+阿莫西林1gbid，疗程7天B.奥美拉唑20mgqd，疗程4周C.硫糖铝1gqid，疗程4周D.雷尼替丁150mgbid，疗程4周E.手术答案：（A）25.女性，28岁，因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊，尿常规示白细胞（+++），红细胞（+），最可能的诊断是（）。A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.肾结核D.尿道综合征E.慢性肾盂肾炎答案：（A）26.男性，60岁，因“咳嗽、咳痰、喘息10年，加重1周”就诊，肺功能检查示FEV1/FVC60%，FEV1占预计值55%，最可能的诊断是（）。A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.支气管哮喘D.肺气肿E.支气管扩张答案：（B）27.患者女性，35岁，因“头痛、呕吐、视力模糊1周”就诊，头部MRI示鞍区占位，直径3cm，增强扫描明显强化，最可能的诊断是（）。A.垂体瘤B.脑膜瘤C.胶质瘤D.颅咽管瘤E.转移瘤答案：（A）28.男性，50岁，因“腹痛、黄疸、发热3天”就诊，腹部B超示胆总管下段结石，直径1.5cm，胆总管扩张，最合理的治疗是（）。A.腹腔镜胆囊切除术B.ERCP取石术C.开腹胆总管探查术D.保守治疗E.体外冲击波碎石答案：（B）29.女性，40岁，因“月经量增多、经期延长1年”就诊，妇科超声示子宫增大，肌壁间多个低回声结节，最可能的诊断是（）。A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.子宫腺肌病D.子宫内膜异位症E.卵巢肿瘤答案：（A）30.患者男性，30岁，因“腹痛、腹泻、黏液脓血便2周”就诊，结肠镜示直肠、乙状结肠黏膜充血水肿，散在溃疡，取活检病理示非特异性炎症，最可能的诊断是（）。A.细菌性痢疾B.溃疡性结肠炎C.克罗恩病D.肠结核E.缺血性肠病答案：（B）31.女性，65岁，因“头晕、乏力、心悸1个月”就诊，血常规示Hb80g/L，MCV110fl，MCH35pg，MCHC32%，最可能的诊断是（）。A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.慢性病性贫血答案：（B）32.男性，45岁，因“胸痛、呼吸困难2小时”就诊，心电图示SⅠQⅢTⅢ改变，D-二聚体升高，最可能的诊断是（）。A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.主动脉夹层D.张力性气胸E.心包炎答案：（B）33.患者女性，28岁，因“发热、咳嗽、胸痛5天”就诊，胸部CT示右肺下叶背段实变影，痰培养示结核分枝杆菌阳性，最合理的治疗是（）。A.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇，疗程6个月B.异烟肼+利福平，疗程9个月C.链霉素+异烟肼，疗程12个月D.仅对症治疗E.手术答案：（A）34.男性，50岁，因“上腹部不适、消瘦6个月”就诊，胃镜示胃窦部溃疡，直径3cm，边缘不规则，取活检病理示低分化腺癌，最合理的治疗是（）。A.根治性胃大部切除术B.化疗C.放疗D.内镜下治疗E.支持治疗答案：（A）35.女性，35岁，因“头痛、头晕、耳鸣1年”就诊，血压180/120mmHg，尿常规蛋白（++），血肌酐180μmol/L，BUN10mmol/L，最可能的诊断是（）。A.慢性肾小球肾炎B.高血压肾病C.肾病综合征D.急性肾衰竭E.糖尿病肾病答案：（B）36.患者男性，40岁，因“腹痛、腹胀、呕吐3天”就诊，腹部X线平片示“结肠胀气”，最可能的诊断是（）。A.麻痹性肠梗阻B.机械性肠梗阻C.血运性肠梗阻D.假性肠梗阻E.痉挛性肠梗阻答案：（A）37.女性，25岁，因“发热、咳嗽、胸痛1周”就诊，胸部CT示左肺上叶实变影，痰培养示金黄色葡萄球菌生长，最合理的抗生素选择是（）。A.青霉素GB.头孢唑林C.万古霉素D.左氧氟沙星E.阿奇霉素答案：（B）38.男性，60岁，因“心悸、气短、双下肢水肿2个月”就诊，心脏超声示左心室扩大，EF值25%，最可能的诊断是（）。A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.缺血性心肌病E.酒精性心肌病答案：（A）39.患者女性，45岁，因“上腹部疼痛、黑便3天”就诊，胃镜示胃溃疡，直径2cm，Hp阳性，最合理的治疗是（）。A.奥美拉唑20mgqd+克拉霉素500mgbid+阿莫西林1gbid，疗程10天B.奥美拉唑20mgqd，疗程6周C.硫糖铝1gqid，疗程6周D.雷尼替丁150mgbid，疗程6周E.手术答案：（A）40.女性，30岁，因“发热、尿频、尿急、尿痛5天”就诊，尿常规示白细胞（++++），红细胞（++），最可能的诊断是（）。A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.肾结核D.尿道综合征E.慢性肾盂肾炎答案：（B）41.男性，55岁，因“咳嗽、咳痰、喘息15年，加重1周”就诊，肺功能检查示FEV1/FVC55%，FEV1占预计值45%，最可能的诊断是（）。A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.支气管哮喘D.肺气肿E.支气管扩张答案：（B）42.患者男性，40岁，因“头痛、呕吐、视力模糊2周”就诊，头部MRI示鞍区占位，直径4cm，增强扫描明显强化，最可能的诊断是（）。A.垂体瘤B.脑膜瘤C.胶质瘤D.颅咽管瘤E.转移瘤答案：（A）43.女性，50岁，因“腹痛、黄疸、发热5天”就诊，腹部B超示胆总管下段结石，直径2cm，胆总管扩张，最合理的治疗是（）。A.腹腔镜胆囊切除术B.ERCP取石术C.开腹胆总管探查术D.保守治疗E.体外冲击波碎