2025年介入放射学考试题(含参考答案)

2025年介入放射学考试题(含参考答案)一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）1.下列关于介入放射学“Seldinger技术”的描述，正确的是：A.直接穿刺血管后引入导丝B.需使用套管针穿透血管后壁C.导丝通过针芯进入血管后退出穿刺针D.适用于所有血管介入操作的初始步骤2.肝癌经导管动脉化疗栓塞术（TACE）中，最常用的栓塞剂是：A.明胶海绵颗粒B.聚乙烯醇（PVA）颗粒C.碘化油D.弹簧圈3.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的主要目的是：A.降低肝动脉压力B.减少门静脉向肝血流C.降低门静脉压力D.增加肝静脉回心血量4.下列哪项是经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）的绝对禁忌症？A.凝血功能障碍（INR>2.5）B.肝内胆管扩张不明显C.肝门部肿瘤压迫D.急性梗阻性化脓性胆管炎5.下肢深静脉血栓（DVT）介入治疗中，导管接触性溶栓（CDT）的最佳时机是：A.血栓形成后1小时内B.血栓形成后3-7天C.血栓形成后2周以上D.无论时间均可实施6.肾动脉狭窄球囊扩张成形术（PTA）的理想适应症是：A.纤维肌性发育不良（FMD）B.动脉粥样硬化性狭窄（>70%）伴肾功能不全C.大动脉炎性狭窄D.肾动脉开口处钙化性狭窄7.子宫肌瘤子宫动脉栓塞术（UAE）的并发症中，最常见的是：A.卵巢功能减退B.肌瘤坏死脱落C.栓塞后综合征（发热、疼痛）D.子宫穿孔8.神经介入中，急性缺血性脑卒中血管内取栓的时间窗（从发病到再通）通常不超过：A.4.5小时B.6小时C.12小时D.24小时（经严格影像筛选）9.脾功能亢进患者行部分脾动脉栓塞术（PSE）时，栓塞范围应控制在：A.10%-20%B.30%-50%C.60%-80%D.90%以上10.下列关于血管闭合器（VCD）的描述，错误的是：A.适用于股动脉穿刺点止血B.可减少卧床时间C.禁忌用于穿刺点严重钙化或感染D.所有患者术后均可立即下床活动11.肺动静脉瘘（PAVF）介入治疗的首选方法是：A.弹簧圈栓塞B.球囊扩张C.支架置入D.药物灌注12.经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折时，骨水泥注入的最佳时机是：A.骨水泥液态期（拉丝前）B.骨水泥粘滞期（拉丝后）C.骨水泥硬化期（完全凝固）D.任意阶段均可13.消化道出血血管造影的阳性率与出血速度相关，当出血速度超过多少时可显示对比剂外溢？A.0.1ml/minB.0.5ml/minC.1ml/minD.2ml/min14.下列哪项不是肝动脉化疗灌注（HAI）的优势？A.提高肿瘤局部药物浓度B.减少全身毒性反应C.完全替代手术切除D.可重复操作15.肝癌TACE术后随访的关键指标是：A.甲胎蛋白（AFP）水平B.肝功能Child-Pugh分级C.增强CT/MRI显示肿瘤强化程度D.患者体力状态评分（ECOG）16.主动脉夹层腔内修复术（TEVAR）中，支架近端锚定区需至少保留正常主动脉的长度为：A.10mmB.15mmC.20mmD.30mm17.经皮肾造瘘术（PCN）穿刺的最佳肾盏是：A.上极肾盏B.中极肾盏C.下极肾盏D.肾盂直接穿刺18.下列哪项是经皮肝穿刺活检（PTLB）的相对禁忌症？A.肝包虫病B.肝血管瘤（直径>5cm）C.大量腹水D.凝血功能正常但血小板<50×10⁹/L19.下肢动脉硬化闭塞症（ASO）介入治疗中，药物涂层球囊（DCB）的主要优势是：A.降低再狭窄率B.避免支架置入C.提高即刻管腔获得D.以上均是20.输卵管阻塞性不孕症的介入再通术（FTR）首选的造影剂是：A.碘化油B.非离子型碘水造影剂C.空气D.泛影葡胺21.胰腺假性囊肿经皮穿刺引流的适应症是：A.囊肿直径<3cmB.囊肿合并感染C.囊肿与主胰管交通D.患者凝血功能障碍22.下列关于放射性粒子植入术（如¹²⁵I）的描述，错误的是：A.适用于无法手术切除的实体肿瘤B.粒子活度需根据肿瘤体积计算C.术后需严格隔离患者1个月D.需在CT或超声引导下精准定位23.肾动脉栓塞术（RAE）治疗肾肿瘤的主要目的是：A.完全消除肿瘤B.减少术中出血C.替代放疗D.缓解骨转移疼痛24.子宫肌瘤UAE术后，肌瘤体积缩小的高峰时间通常在：A.术后1个月B.术后3-6个月C.术后1年D.术后2年25.急性肺动脉栓塞（PE）介入治疗中，导管碎栓术的禁忌症是：A.血流动力学不稳定B.合并下肢DVTC.近期颅内出血D.右心功能不全26.经皮胆道支架置入术（PTBS）治疗恶性胆道梗阻时，支架选择应优先考虑：A.直径<6mm的塑料支架B.自膨式金属支架（SEMS）C.带膜支架D.球囊扩张式支架27.下列哪项不是血管介入操作中导丝的基本类型？A.超滑导丝（亲水涂层）B.硬导丝（支撑力强）C.微导丝（直径<0.018英寸）D.磁性导丝（用于MRI引导）28.肝癌TACE术中，碘化油与化疗药物混合后呈“乳剂”状态的目的是：A.延长药物在肿瘤内的滞留时间B.减少碘化油用量C.提高血管显影效果D.降低过敏反应风险29.经皮穿刺肺活检（PTLB）最常见的并发症是：A.气胸B.出血C.感染D.肿瘤种植转移30.主动脉瘤腔内修复术（EVAR）中，支架移植物的近端锚定区需避开的关键结构是：A.左锁骨下动脉开口B.腹腔干动脉开口C.肾动脉开口D.髂内动脉开口二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于血管介入技术的有：A.经导管动脉栓塞术（TAE）B.经皮椎体成形术（PVP）C.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）D.经皮肾造瘘术（PCN）2.肝癌TACE的适应症包括：A.手术切除后复发B.Child-PughC级肝功能C.多发肿瘤（≤10个）D.门静脉主干完全癌栓3.下肢DVT介入治疗的方法包括：A.导管接触性溶栓（CDT）B.机械血栓清除术（PMT）C.下腔静脉滤器置入（IVCF）D.球囊扩张成形术（PTA）4.经皮胆道引流术（PTCD）的并发症包括：A.胆汁漏B.腹腔出血C.胆道感染D.导管移位5.神经介入中，急性缺血性脑卒中血管内治疗的术前评估需包括：A.NIHSS评分B.CTA/MRA评估大血管闭塞C.弥散-灌注MRI不匹配D.发病时间超过24小时6.子宫肌瘤UAE的禁忌症包括：A.妊娠B.宫颈恶性肿瘤C.计划近期妊娠D.严重肝肾功能不全7.主动脉夹层TEVAR术后随访的关键内容有：A.主动脉CTA评估内漏B.血压控制（<130/80mmHg）C.肾功能监测D.支架移位或断裂8.经皮肝穿刺活检的注意事项包括：A.穿刺路径避开大血管和胆囊B.术后卧床6小时C.术前检查血小板计数和凝血功能D.深呼吸时进针9.肺动静脉瘘介入治疗的并发症包括：A.弹簧圈移位B.咯血C.气胸D.对比剂肾病10.胰腺假性囊肿介入治疗的方法包括：A.经皮穿刺外引流B.经胃/十二指肠内引流C.囊肿-空肠吻合术（外科）D.药物涂层支架置入三、简答题（每题8分，共5题，合计40分）1.简述经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌的操作步骤。2.列举下肢动脉硬化闭塞症（ASO）介入治疗的常用器材及选择原则。3.对比经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）与外科门体分流术的优缺点。4.简述经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的适应症和禁忌症。5.分析急性肺动脉栓塞（PE）介入治疗的适应症及常用方法。四、病例分析题（每题20分，共2题，合计40分）病例1：患者男性，65岁，乙肝肝硬化病史10年，Child-PughB级（7分）。1周前出现呕血2次（总量约800ml），胃镜提示食管胃底静脉曲张（重度），红色征阳性。腹部增强CT：肝硬化，脾大，门静脉主干内径14mm，未见血栓；肝内多发结节（最大直径3cm），动脉期明显强化，门脉期廓清。AFP200ng/ml。问题：（1）该患者上消化道出血的主要原因是什么？（2）需优先选择哪种介入治疗方法？简述其操作要点。（3）针对肝内结节，下一步应采取何种介入治疗？说明理由。病例2：患者女性，58岁，右下肢肿胀疼痛5天，活动后加重。D-二聚体1200ng/ml（正常<500），下肢静脉超声：右股腘静脉全程血栓形成（急性期）。心脏超声：右心室扩大，三尖瓣反流（中度），肺动脉收缩压45mmHg。CT肺动脉造影（CTPA）：左肺动脉分支及右肺下叶动脉栓塞。问题：（1）该患者的诊断是什么？危险分层属于哪一类？（2）是否需要介入治疗？说明理由。（3）若选择介入治疗，应采取哪些具体方法？简述操作注意事项。参考答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.A5.B6.A7.C8.D9.B10.D11.A12.B13.B14.C15.C16.C17.B18.D19.D20.B21.B22.C23.B24.B25.C26.B27.D28.A29.A30.A二、多项选择题1.AC2.AC3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABD7.ABCD8.ABC9.ABC10.AB三、简答题1.TACE操作步骤：①术前准备：完善肝功能、凝血功能、影像学（增强CT/MRI）评估肿瘤血供；②股动脉穿刺（Seldinger技术），引入5F导管鞘；③选择性肝动脉造影：明确肿瘤供血动脉、有无动静脉瘘及门脉癌栓；④超选择插管至肿瘤供血动脉分支；⑤混合化疗药物（如奥沙利铂、表柔比星）与碘化油（5-20ml）形成乳剂，缓慢注入肿瘤血管；⑥补充栓塞：使用明胶海绵颗粒或载药微球栓塞肿瘤滋养动脉，减少侧支循环；⑦再次造影确认肿瘤染色消失或明显减少；⑧拔管压迫止血，穿刺点加压包扎，术后监测生命体征及肝功能。2.ASO介入治疗器材及选择原则：①导丝：超滑导丝（通过迂曲病变）、硬导丝（提供支撑）、微导丝（通过闭塞段）；②球囊：普通球囊（短段病变）、药物涂层球囊（DCB，降低再狭窄）、切割球囊（钙化病变）；③支架：自膨式镍钛合金支架（股腘动脉）、球扩式支架（髂动脉）、药物洗脱支架（复杂病变）；④选择原则：优先DCB避免支架置入（尤其是膝下动脉）；长段闭塞首选导丝开通联合DCB；钙化严重时选切割球囊或支架；髂动脉病变首选球扩支架保证支撑力。3.TIPS与外科门体分流术对比：优点：TIPS微创、无需开腹、可重复操作、对肝功能要求较低（Child-PughB级可耐受）；外科分流术降低门脉压更彻底、长期效果稳定。缺点：TIPS术后肝性脑病发生率较高（约20%-30%）、支架狭窄/闭塞需二次干预；外科分流术创伤大、围手术期风险高（Child-PughC级禁忌）、可能加速肝功能恶化。4.PVP适应症与禁忌症：适应症：骨质疏松性椎体压缩骨折（疼痛明显，经保守治疗2周无效）；肿瘤性椎体破坏（缓解疼痛、预防病理性骨折）；椎体血管瘤（有症状）。禁忌症：绝对禁忌症：凝血功能障碍（INR>1.5，血小板<50×10⁹/L）、穿刺路径感染、严重心肺功能不全无法耐受手术；相对禁忌症：椎体后缘骨折伴脊髓压迫（需优先外科减压）、严重骨质疏松（骨水泥渗漏风险高）。5.急性PE介入治疗适应症及方法：适应症：血流动力学不稳定（低血压、休克）；右心功能不全（超声提示右心室扩大、肌钙蛋白升高）；溶栓禁忌症（如近期出血、颅内手术）；溶栓失败仍有持续低氧。常用方法：①导管碎栓术：通过旋转或抽吸导管机械破碎血栓，联合局部溶栓；②经导管溶栓（CDT）：微导管置入血栓内缓慢注入尿激酶（25万-50万U/小时）；③机械血栓清除术（PMT）：使用AngioJet等装置通过高速水流破碎并抽吸血栓；④下腔静脉滤器（IVCF）：预防下肢DVT脱落再发PE（需评估长期滤器取出时机）。四、病例分析题病例1：（1）上消化道出血主因：乙肝肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血（胃镜提示重度曲张伴红色征阳性）。（2）优先介入治疗：经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。操作要点：①经右侧颈内静脉穿刺，引入导管至肝静脉；②肝静脉造影明确解剖，选择合适肝静脉（通常右肝静脉）；③穿刺针经肝静脉向门静脉分支（右支或左支）穿刺，成功后引入导丝至门静脉；④球囊扩张肝内穿刺通道（直径8-10mm）；⑤置入覆膜支架（如Viatorr），确保覆盖肝静脉与门静脉穿刺段；⑥测压