2025年乡村医生考试题库：农村急救技能操作难点解析与实战

2025年乡村医生考试题库：农村急救技能操作难点解析与实战考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（请将正确选项的代表字母填写在答题卡相应位置）1.在偏远山区，救护车到达前，乡村医生对意识丧失的伤者进行初步评估时，最优先考虑的检查项目是？A.评估头部外伤情况B.听呼吸声音判断有无呼吸C.触摸颈动脉判断有无脉搏D.检查瞳孔大小及对光反应E.询问伤者受伤经过2.一农民在田间劳作时被铁锹意外砸中胸部，出现剧烈疼痛、呼吸困难、面色苍白。乡村医生到达现场，首先应采取的关键措施是？A.立即进行胸外按压B.给予高流量吸氧C.迅速建立静脉通路D.安抚伤者情绪，准备后送E.用宽绷带环绕胸部持续加压包扎3.农村地区常见的农药中毒，其临床表现多样，但早期最容易出现且具有特征性的是？A.皮肤、黏膜高度潮红B.恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状C.体温骤降、四肢厥冷D.剧烈头痛、抽搐E.呼吸急促、心率加快4.对于在农村地区发生的中暑患者，体温过高是核心问题。物理降温时，错误的做法是？A.迅速将患者转移到阴凉通风处B.解开衣物，利于散热C.用冷水或冰水全身擦浴D.可在额头、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋E.体温降至38℃以下即停止降温5.乡村医生出诊时，发现一位儿童出现严重呛咳、面色青紫、意识不清，高度怀疑气道异物梗阻。在无法立即获得专业设备的情况下，最可能且需要立即采取的方法是？A.立即尝试用手指清除咽喉异物B.让儿童保持坐姿，拍打背部C.让儿童尝试用力咳嗽D.胸部冲击法（Heimlichmaneuver）E.立即给予吸氧观察6.一位老年患者在田间突发意识丧失，呼吸停止。乡村医生在现场实施心肺复苏时，除按压外，最关键且应尽早进行的操作是？A.立即呼叫他人来帮忙B.检查口腔异物并清除C.开放气道，进行人工呼吸D.连接便携式简易呼吸器辅助呼吸E.考虑是否需要立即进行除颤7.处理农村电击伤患者时，首要且最危险的问题是？A.皮肤烧伤B.心脏骤停C.严重软组织挫伤D.金属物体残留体内E.感染风险增加8.在缺乏专业担架的情况下，农村急救中用于运送脊柱损伤患者的简易方法是？A.让两名助手托住患者头部和腰部B.使用床单或被套作为担架C.让患者自己行走，必要时搀扶D.用摩托车后座运送E.将患者固定在结实的平板上（如门板）9.乡村医生在急救过程中，发现患者出现过敏性休克迹象，如呼吸困难、皮肤荨麻疹、面色苍白、血压下降。此时最紧急、最有效的处理措施是？A.立即给予吸氧B.静脉快速推注高渗葡萄糖C.立即皮下注射肾上腺素D.寻找并清除过敏原E.给予抗组胺药物10.农村急救资源有限，乡村医生在处理一位疑似创伤性气胸的患者时，若现场无胸腔闭式引流条件，但患者呼吸困难严重，可考虑临时采取的措施是？A.立即给予止痛药B.用宽胶带进行胸膜固定术C.大幅度进行人工呼吸辅助排气D.鼓励患者深呼吸、咳嗽E.让患者采取半卧位，减少活动二、判断题（请将“正确”或“错误”填写在答题卡相应位置）1.在光线不足的农村环境中进行心肺复苏，可以适当提高按压频率以确保有效性。（）2.对于意识丧失但有呼吸的农村伤者，乡村医生应优先考虑将其送往最近的医院，途中无需进行任何处理。（）3.处理农药中毒时，若不确定具体中毒品种，可先给予活性炭口服，以减少毒物吸收。（）4.农村中暑患者若出现抽搐，应立即用力按住患者以防其受伤。（）5.单人rescuer对婴儿进行心肺复苏时，胸外按压的频率应保持在每分钟100次左右。（）6.发现农村患者中暑，应立即将其用冷水浸泡，直至体温降至正常水平。（）7.乡村医生在急救过程中，向患者或家属解释病情和治疗方案是必要的，即使这可能增加其焦虑。（）8.使用简易呼吸器给氧时，应确保面罩与患者面部密合良好，避免漏气影响效果。（）9.处理电击伤患者前，必须先确保现场无持续的电流源，方可接触患者。（）10.若患者出现开放性骨折，乡村医生应在现场尝试自行复位骨折端，以减少畸形。（）三、简答题1.简述在缺乏监测设备的情况下，乡村医生如何初步判断农村伤者是否需要立即后送，并说明判断的主要依据。2.分析在偏远农村地区实施心肺复苏时，可能遇到的主要困难有哪些？并至少提出两种应对策略。3.当农村患者发生中暑，伴有意识障碍时，乡村医生应采取哪些关键的对症处理措施？4.解释为何在处理农村农药中毒患者时，详细询问毒物种类、摄入量及时间非常关键，并说明如果信息不明确时应如何处理。四、论述题1.描述一位农民在田间突然意识丧失、呼吸停止的紧急场景。作为现场唯一的乡村医生，请详细阐述你将采取的急救步骤、顺序及注意事项，特别说明如何应对农村环境可能带来的挑战。试卷答案一、选择题1.B2.E3.B4.C5.D6.C7.B8.D9.C10.B二、判断题1.正确2.错误3.正确4.错误5.正确6.错误7.正确8.正确9.正确10.错误三、简答题1.答案：初步判断是否需要立即后送主要依据伤者的意识状态、呼吸情况、生命体征（如有简易测量工具）、受伤机制、合并伤情况以及现场环境风险。若患者意识完全丧失、无呼吸或濒死喘息、核心生命体征不稳定（如心率极快或极慢、血压测不出且无末梢循环）、存在严重创伤（如大出血、开放性骨折伴畸形、怀疑内脏破裂）、或现场环境极其危险（如持续雷击、火灾、有毒气体泄漏），则通常需要立即后送。判断时需快速评估，优先处理危及生命的状况。解析思路：此题考察快速评估和决策能力。核心是识别危及生命的指标，如意识、呼吸、循环三大功能是否衰竭或濒临衰竭。农村环境限制下，无法进行全面检查，因此依赖有限的观察和基本评估。意识、呼吸是首要判断标准，生命体征不稳定提示需要专业支持，严重创伤和危险环境则直接决定了需要尽快脱离现场。2.答案：主要困难包括：①环境限制，如地形复杂、光线不足、空间狭小，影响操作规范性和救援效率；②资源匮乏，缺乏监测设备（如心率监护仪、血压计）、急救器械（如除颤仪、简易呼吸器）和药品；③伤者状况复杂，农村伤病可能涉及农忙外伤、中毒、动物咬伤等特殊情况；④救援者压力和技能限制，乡村医生可能独自一人，面对突发状况心理压力大，且技能水平可能参差不齐。应对策略：①保持冷静，快速评估，优先处理ABC（Airway,Breathing,Circulation）；②充分利用现场有限资源，如利用硬质平面作为按压平台；③简化操作流程，确保关键步骤到位；④若条件允许，呼叫他人协助或协调周围力量；⑤对于无法处理的伤情，要果断决定后送，并做好途中监护。解析思路：此题考察对农村急救挑战的认识和应对。首先列出环境、资源、伤情、救援者自身等因素带来的困难。然后针对这些困难提出具体可行的解决方案，如利用有限条件改善操作、简化流程以保证基础、寻求外部援助、以及认识到后送的重要性。3.答案：关键的对症处理措施包括：①迅速脱离热源，转移至阴凉通风处；②积极物理降温，如脱去衣物，用湿毛巾、风扇等降温，避免使用冷水或冰水；③补充水分和电解质，意识清醒者可少量多次饮用清凉含盐饮料，意识不清者避免口服；④保持呼吸道通畅，注意观察呼吸变化；⑤密切监测生命体征，特别是体温；⑥防止并发症，如处理抽搐、预防中暑休克等。解析思路：此题考察中暑（特别是热射病）的急救要点。核心是“迅速、有效、安全地降温”。脱离热源是前提，物理降温是主要方法（强调避免冷刺激），补充水分是支持，保持呼吸道和监测是保障。重点在于区分中暑不同类型（如热衰竭相对轻症，热射病危重）的处理侧重点，但现场急救都围绕降温展开。4.答案：详细询问毒物种类、摄入量及时间非常关键，因为这是制定有效救治方案的基础。不同农药化学性质、毒理作用、中毒表现及解毒剂都不同。摄入量决定中毒严重程度和预后。时间有助于判断毒物吸收情况。如果信息不明确，应：①尽可能收集患者呕吐物、剩余农药包装等信息；②描述患者主要症状和体征，结合可能的接触史进行推断；③立即后送至有资质的医疗机构，同时将收集到的信息告知接诊医生；④在等待期间，可依据最可能接触的农药种类，给予一些基础的对症支持治疗（如洗胃、催吐需在专业指导下进行）。解析思路：此题考察中毒急救的循证思维。强调信息收集的重要性。解释了为何需要具体信息（针对性治疗）。对于信息缺失的情况，提出了处理原则：收集残余信息、进行临床推断、及时后送并告知详情、以及在专业指导下尝试基础支持。四、论述题1.答案：发现农民意识丧失、呼吸停止，立即评估环境安全。确认安全后，将患者置于坚实的平地上，检查口腔有无异物，清除后开放气道（采用仰头抬颏法）。立即开始高质量心肺复苏，双手交叠按压胸骨中下1/3处，深度5-6cm，频率100-120次/分，确保每次按压后胸廓完全回弹。同时，如果自己或他人掌握人工呼吸技术，在进行按压的间隙进行口对口或使用简易呼吸器进行人工呼吸，保证每次吹气看到胸廓起伏。持续进行CPR，不轻易中断。呼叫急救中心（若未呼叫），准备并连接简易呼吸器或自动体外除颤器（AED）（若携带）。在专业急救人员到达前，不放弃抢救，继续高质量CPR。注意在农村环境下操作时，要克服地形、光线等困难，确保按压位置准确、深度足够、频率恰当。若患者位于不便移动的地方，尽量在现场施救，同时派人寻求帮助或准备移动