2025年vte风险评估测试题及答案

2025年vte风险评估测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）1.静脉血栓栓塞症（VTE）的主要组成部分是：A.深静脉血栓形成（DVT）与肺血栓栓塞症（PTE）B.浅静脉血栓形成与DVTC.上肢DVT与PTED.脑静脉窦血栓与PTE答案：A2.根据2025年《中国静脉血栓栓塞症防治指南》更新版，住院患者VTE风险评估的核心原则是：A.仅对手术患者评估B.所有住院患者入院24小时内完成首次评估，病情变化时动态评估C.仅对年龄＞60岁患者评估D.仅对合并肿瘤患者评估答案：B3.Caprini风险评估模型中，"40-60岁"患者的评分是：A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B4.Padua预测评分主要适用于：A.外科住院患者B.内科非手术住院患者C.急诊留观患者D.门诊肿瘤患者答案：B5.以下哪项不属于Caprini评分中"不可变危险因素"：A.年龄＞60岁B.先天性血栓形成倾向（如因子VLeiden突变）C.既往VTE病史D.近期（1个月内）大手术史答案：D6.2025年指南推荐，对于Caprini评分≥5分的外科患者，首选的血栓预防措施是：A.仅机械预防（间歇性充气加压装置）B.药物预防联合机械预防C.仅药物预防（低分子肝素）D.无需预防，密切观察答案：B7.以下哪项实验室指标对VTE诊断的特异性最高：A.D-二聚体升高B.纤维蛋白原升高C.抗凝血酶Ⅲ降低D.超声发现静脉管腔内低回声团块答案：D8.对存在抗凝禁忌的极高危VTE患者（如Caprini≥8分），2025年指南推荐的替代预防措施是：A.弹力袜联合足底静脉泵B.下腔静脉滤器置入C.阿司匹林抗血小板治疗D.增加被动活动频率答案：A9.关于VTE临床表现的描述，错误的是：A.DVT典型症状为单侧下肢肿胀、疼痛、皮温升高B.PTE典型三联征为呼吸困难、胸痛、咯血C.约30%的PTE患者无典型症状D.上肢DVT不会导致PTE答案：D10.以下哪种手术类型属于Caprini评分中的"极高危手术"（评分≥5分）：A.腹腔镜胆囊切除术（手术时间＜60分钟）B.髋关节置换术（手术时间＞90分钟）C.经尿道前列腺电切术（手术时间＜60分钟）D.乳腺良性肿瘤切除术（局麻）答案：B11.对内科住院患者进行Padua评分时，"过去3个月内有过VTE病史"应计：A.1分B.2分C.3分D.4分答案：C12.关于机械预防措施的使用，正确的是：A.间歇性充气加压装置（IPC）应在患者卧床时持续使用B.弹力袜（GCS）的压力梯度应为足踝部10-15mmHgC.机械预防可替代药物预防用于所有患者D.下肢严重水肿患者应优先选择GCS答案：A13.2025年指南新增的VTE风险预警指标是：A.血清同型半胱氨酸水平B.卧床时间＞48小时C.新型冠状病毒感染后3个月内D.糖化血红蛋白＞7.0%答案：C14.对接受新型口服抗凝药（NOACs）预防VTE的患者，需要重点监测的指标是：A.血小板计数B.肝肾功能C.凝血酶原时间（PT）D.活化部分凝血活酶时间（APTT）答案：B15.以下哪项不属于VTE的"触发危险因素"：A.长途旅行（＞4小时）B.急性心力衰竭（NYHAⅢ级）C.中心静脉置管D.先天性蛋白C缺乏答案：D16.对Caprini评分4分的妇科腹腔镜手术患者（无出血风险），推荐的预防方案是：A.术后6-12小时开始低分子肝素（LMWH）4000IUqdB.术后24小时开始华法林（INR目标2.0-3.0）C.仅术后早期活动D.术前12小时开始LMWH预防答案：A17.关于D-二聚体在VTE评估中的应用，正确的是：A.D-二聚体正常可完全排除VTEB.肿瘤患者D-二聚体升高对VTE诊断的特异性更高C.年龄校正D-二聚体（年龄×10μg/L）可提高老年患者诊断准确性D.妊娠期D-二聚体正常可排除PTE答案：C18.以下哪种情况属于药物预防VTE的绝对禁忌：A.血小板计数80×10⁹/LB.近期（2周内）颅内出血史C.活动性消化性溃疡（无出血）D.肝功能Child-PughB级答案：B19.对ICU机械通气患者进行VTE风险评估时，应额外关注的因素是：A.镇静药物使用时间B.中心静脉导管类型C.每日被动活动时长D.以上均是答案：D20.2025年指南推荐的VTE预防疗程，对于髋关节置换术患者是：A.术后24-48小时B.术后7-10天C.术后35天D.术后90天答案：C21.以下哪项属于Padua评分中的"恶性肿瘤"计分标准：A.所有恶性肿瘤患者计1分B.转移或化疗中的恶性肿瘤计3分C.良性肿瘤计1分D.既往恶性肿瘤史（已治愈5年）计2分答案：B22.对存在下肢静脉曲张的患者，VTE风险评估时应：A.计1分（Caprini）B.计2分（Padua）C.不计分，但需关注临床症状D.计3分（Caprini）答案：A23.关于VTE预防的患者教育，错误的是：A.告知患者避免长时间保持同一姿势B.指导患者观察下肢肿胀、疼痛等症状C.鼓励术后早期下床活动（无禁忌时）D.建议服用阿司匹林替代抗凝药物答案：D24.对接受溶栓治疗的PTE患者，溶栓后需继续抗凝治疗的最短时长是：A.3个月B.6个月C.12个月D.终身答案：A25.以下哪种情况会降低Caprini评分中的"肥胖"计分：A.BMI28kg/m²B.BMI30kg/m²C.BMI35kg/m²D.所有肥胖患者均计1分，无差异答案：D（注：Caprini中BMI≥25kg/m²计1分，无分级差异）26.对合并慢性肾功能不全（eGFR30-50ml/min）的患者，使用LMWH预防VTE时应：A.按常规剂量使用B.剂量减半C.换用普通肝素（UFH）并监测APTTD.仅使用机械预防答案：C27.以下哪项属于VTE的"蓝肿腿"典型表现：A.下肢皮肤苍白、皮温降低B.下肢广泛性紫绀、水疱、剧烈疼痛C.下肢轻度肿胀、无明显疼痛D.下肢色素沉着、静脉曲张答案：B28.2025年指南新增的"VTE风险动态评估时机"不包括：A.转科时B.接受输血治疗后C.开始化疗时D.发生心力衰竭急性加重时答案：B29.对怀疑PTE的患者，首选的影像学检查是：A.肺动脉CT血管造影（CTPA）B.核素肺通气/灌注扫描（V/Q）C.超声心动图D.胸部X线片答案：A30.关于VTE一级预防与二级预防的区别，正确的是：A.一级预防针对无VTE史的高危人群，二级预防针对已发生VTE的患者B.一级预防使用药物预防，二级预防仅用机械预防C.一级预防疗程＜7天，二级预防疗程＞3个月D.一级预防无需评估出血风险，二级预防需重点评估答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2025年VTE风险评估的核心工具包括：A.Caprini评分（外科）B.Padua评分（内科）C.IMPROVE风险模型（肿瘤患者）D.美国胸科医师学会（ACCP）风险分级答案：ABCD2.以下属于Caprini评分中"≥5分"的危险因素有：A.年龄＞70岁（计2分）B.髋关节置换术（计5分）C.既往VTE病史（计2分）D.恶性肿瘤（计2分）+肥胖（计1分）+年龄50岁（计1分）答案：BD（B项直接5分；D项累计2+1+1=4分，未达5分；需注意题目要求≥5分的情况）3.VTE的典型临床表现包括：A.单侧下肢周径差＞2cm（髌骨上15cm或下10cm）B.呼吸频率＞20次/分C.颈静脉怒张D.咳嗽伴大量白色泡沫痰答案：ABC4.2025年指南推荐的药物预防VTE的药物包括：A.低分子肝素（LMWH）B.磺达肝癸钠C.利伐沙班（直接口服Xa因子抑制剂）D.阿司匹林答案：ABC5.对机械预防措施的正确描述有：A.IPC应在患者清醒时每小时使用30分钟B.GCS的压力梯度应为足踝部30-40mmHg，小腿部20-30mmHgC.下肢皮肤破损患者禁用GCSD.IPC与GCS联合使用可提高预防效果答案：BCD6.属于VTE"不可变危险因素"的有：A.性别（女性）B.遗传性抗凝蛋白缺乏（如抗凝血酶Ⅲ缺乏）C.年龄＞40岁D.妊娠答案：AB7.对合并出血风险的VTE高危患者，预防策略包括：A.延迟药物预防至出血风险降低后（如术后24小时无活动性出血）B.使用机械预防作为过渡C.降低药物预防剂量（如LMWH半量）D.仅观察，不采取任何预防措施答案：ABC8.2025年指南强调的VTE多学科防治体系包括：A.临床医师（评估与预防）B.护理人员（落实预防措施、观察症状）C.药师（药物剂量调整、出血监测）D.患者（自我监测、依从性管理）答案：ABCD9.以下哪些情况会增加VTE风险：A.急性脑卒中（偏瘫）B.中心静脉置管（锁骨下静脉）C.雌激素替代治疗（剂量＞0.625mg/d结合雌激素）D.脱水状态（血钠＞150mmol/L）答案：ABCD10.对VTE患者进行长期抗凝治疗时，需定期监测的内容包括：A.肝肾功能（使用NOACs时）B.INR（使用华法林时）C.出血症状（如黑便、牙龈出血）D.血小板计数（使用UFH时警惕HIT）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题，计10分，正确打√，错误打×）1.所有住院患者均需在入院24小时内完成VTE风险评估（）答案：√2.Padua评分≥4分的内科患者属于VTE高危人群（）答案：√（Padua评分≥4分建议预防）3.妊娠期女性VTE风险评估应使用Caprini评分（）答案：×（妊娠期需使用专门的评估工具如RCOG风险评估表）4.机械预防措施可在药物预防的基础上联合使用以增强效果（）答案：√5.D-二聚体升高可作为VTE的确诊依据（）答案：×（需结合临床概率和影像学检查）6.新型口服抗凝药（NOACs）无需常规监测凝血功能（）答案：√（但需监测肝肾功能）7.下肢DVT患者可通过按摩缓解疼痛（）答案：×（按摩可能导致血栓脱落）8.接受溶栓治疗的PTE患者，溶栓后需立即停用所有抗凝药物（）答案：×（需过渡至长期抗凝）9.中心静脉置管患者VTE风险与导管类型无关（）答案：×（经外周中心静脉导管PICC风险高于普通中心静脉导管）10.老年患者（＞80岁）VTE风险评估时，年龄应计3分（Caprini）（）答案：×（Caprini中＞70岁计2分，61-70岁计1分）四、案例分析题（共2题，计50分）案例一（25分）：患者，女，68岁，因"右股骨颈骨折"入院，拟行人工全髋关节置换术。既往史：高血压病10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），2型糖尿病5年（二甲双胍0.5gtid，HbA1c7.2%），5年前因"左下肢DVT"接受LMWH抗凝治疗3个月。查体：BMI32kg/m²，右下肢活动受限，左下肢无肿胀。实验室检查：血小板150×10⁹/L，D-二聚体0.8μg/ml（正常＜0.5μg/ml），肝肾功能正常（eGFR65ml/min）。问题：1.计算该患者的Caprini评分（需列出具体评分项）（10分）2.判断VTE风险等级（5分）3.制定围手术期VTE预防方案（包括药物/机械预防的时机、剂量、疗程）（10分）答案：1.Caprini评分计算（每项2分，共10分）：-年龄68岁（61-70岁）：1分-BMI32kg/m²（≥25kg/m²）：1分-髋关节置换术（大手术，时间＞30分钟）：5分-既往VTE病史（5年内）：2分-2型糖尿病（合并症）：1分-总分：1+1+5+2+1=10分2.风险等级判断（5分）：Caprini评分≥5分为高危，该患者评分为10分，属于极高危（注：部分指南将≥7分定义为极高危，此处按2025年指南标准）3.预防方案（10分）：-机械预防：术前开始使用间歇性充气加压装置（IPC），术中持续使用，术后24小时内持续使用（2分）；术后穿戴梯度压力弹力袜（GCS，30-40mmHg）（2分）。-药物预防：术前12小时避免使用LMWH（防止出血），术后6-12小时（确认无活动性出血）开始使用依诺肝素4000IUqd皮下注射（2分）；由于患者eGFR65ml/min（＞30ml/min），无需调整剂量（2分）。-疗程：术后持续预防至患者完全活动（至少35天，符合髋关节置换术延长预防推荐）（2分）。-监测：定期检查下肢周径（每日1次），观察切口渗血情况，术后3天复查D-二聚体（1分）；若出现下肢肿胀加重，立即行下肢静脉超声（1分）。案例二（25分）：患者，男，72岁，因"慢性阻塞性肺疾病急性加重"收入呼吸内科。既往史：吸烟40年（20支/日），冠心病（PCI术后3年，长期服用阿司匹林100mgqd），前列腺增生（未手术）。查体：体温38.2℃，呼吸24次/分，双肺可闻及湿啰音，双下肢无明显肿胀。实验室检查：WBC12×10⁹/L，D-二聚体1.2μg/ml，血气分析（鼻导管吸氧2L/min）：PaO₂85mmHg，PaCO₂50mmHg。胸部CT：双肺感染，右肺下叶少许不张。患者入院后需卧床治疗，预计至少72小时无法自主活动。问题：1.计算该患者的Padua评分（需列出具体评分项）（10分）2.判断