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文档简介
理疗学试题及答案一、单项选择题(每题2分,共20分)1.以下哪种物理因子属于低频电疗范畴?A.干扰电疗法B.经皮电神经刺激疗法(TENS)C.超短波疗法D.超声波疗法答案:B解析:低频电疗的频率范围为0-1000Hz,TENS通常使用2-150Hz的脉冲电流,属于低频;干扰电(中频,1-10kHz)、超短波(高频,30-300MHz)、超声波(机械波,20kHz以上)均不属于低频范畴。2.紫外线生物剂量(MED)的定义是:A.引起皮肤出现可见红斑的最小紫外线照射时间B.引起皮肤出现强红斑的紫外线照射剂量C.24小时内引起皮肤出现最弱红斑的紫外线照射量D.12小时内引起皮肤出现中度红斑的紫外线照射时间答案:C解析:MED是指在一定条件下(光源、距离、皮肤部位),紫外线照射后24小时内引起被照射皮肤出现最弱红斑反应所需的最小照射剂量(时间或能量密度)。3.关于蜡疗的治疗作用,以下描述错误的是:A.热传导性强,可深入皮下10-15cmB.具有机械压迫作用,促进水肿吸收C.软化瘢痕和粘连组织D.适用于慢性关节炎患者答案:A解析:蜡疗的热作用主要集中在皮下0.2-1cm,因蜡的导热性较低(热容量大但导热系数小),热量通过缓慢释放实现表浅加热;机械压迫作用可减少组织间隙渗出,软化瘢痕为其重要作用,慢性炎症是主要适应症。4.脊髓损伤患者进行功能性电刺激(FES)时,最常用于恢复的功能是:A.呼吸功能B.膀胱排尿C.手部抓握D.下肢步行答案:D解析:FES在脊髓损伤中最经典的应用是通过电极刺激下肢肌肉,模拟步行的肌电模式,帮助截瘫患者实现功能性步行;膀胱排尿控制、呼吸辅助虽有应用,但下肢步行是最常见的目标。5.超短波疗法的主要禁忌证是:A.急性炎症早期B.关节扭伤24小时内C.恶性肿瘤(未行放疗/化疗时)D.周围神经损伤答案:C解析:超短波的高频电磁场可能促进恶性肿瘤细胞增殖(未联合放化疗时),属于绝对禁忌;急性炎症早期(如蜂窝织炎)、关节急性损伤(24小时内)可谨慎使用无热量超短波;周围神经损伤是适应症。6.关于牵引疗法的作用机制,错误的是:A.增加椎间隙和椎间孔容积B.减轻椎间盘内压力C.缓解肌肉痉挛需持续大重量牵引D.调整小关节紊乱答案:C解析:缓解肌肉痉挛主要通过适当重量(通常为体重的10%-15%)的间歇性牵引,使痉挛肌肉放松;持续大重量可能导致肌肉拉伤或神经根受压加重。7.超声波疗法中,“空化效应”主要发生在:A.低声强(0.1-0.5W/cm²)B.中等声强(0.6-1.5W/cm²)C.高声强(>2.0W/cm²)D.所有声强均会发生答案:C解析:空化效应是超声波在液体中产生微气泡的形成、振荡和破裂的现象,需高声强(>2.0W/cm²)才能引发,低中声强以机械振动和热效应为主。8.磁疗的止痛机制不包括:A.降低神经末梢兴奋性B.促进内啡肽释放C.增加局部组织氧分压D.直接阻断痛觉神经传导答案:D解析:磁疗通过调节神经兴奋性、促进内啡肽分泌(中枢镇痛)、改善局部循环(减少致痛物质堆积)发挥作用,不直接阻断神经传导。9.关于水疗的温度分类,“不感温水浴”的温度范围是:A.25-28℃B.29-33℃C.34-36℃D.37-39℃答案:C解析:不感温水浴指与皮肤温度(约33-35℃)接近的水温(34-36℃),人体无明显冷热感,适用于敏感人群或放松治疗。10.激光疗法中,氦氖激光(He-Ne)的主要治疗作用是:A.切割组织B.消炎镇痛C.凝固止血D.汽化肿瘤答案:B解析:He-Ne激光为低强度红光(波长632.8nm),主要通过光化学效应促进细胞代谢、减轻炎症反应和缓解疼痛;切割、凝固等为高强度二氧化碳激光(10600nm)的作用。二、简答题(每题8分,共40分)1.简述中频电疗(1-10kHz)的主要生物学效应及临床应用。答案:生物学效应:①镇痛作用:通过“门控理论”抑制痛觉传导,促进内啡肽释放;②促进血液循环:中频电流引起的肌肉收缩可挤压血管,改善局部血供;③软化瘢痕和松解粘连:电流的机械振动可破坏纤维组织间的结合力;④兴奋神经肌肉:虽频率高于低频,但调制中频可引起肌肉节律性收缩(需足够强度)。临床应用:①疼痛治疗(如颈椎病、腰椎病);②术后粘连、瘢痕增生;③废用性肌萎缩(调制中频电刺激);④慢性炎症(如肩周炎、类风湿性关节炎)。2.紫外线治疗时,剂量分级(5级)的标准及各剂量的临床应用。答案:以MED为单位,剂量分级及应用:①亚红斑量(<1MED):无肉眼可见红斑,用于儿童、敏感部位或促进上皮再生(如慢性溃疡);②弱红斑量(1-2MED):24小时内出现淡红斑(1-3cm),用于急性炎症早期(如乳腺炎)、神经痛;③中红斑量(3-5MED):明显红斑(3-5cm),伴轻度水肿,用于亚急性炎症(如肌筋膜炎);④强红斑量(6-8MED):深红或紫红色斑(>5cm),伴灼痛、水肿,用于慢性炎症(如慢性溃疡、关节强直);⑤超红斑量(>8MED):剧烈灼痛、水疱,仅用于特殊感染(如气性坏疽)的紧急处理。3.列举3种常用的热疗方法,并比较其热作用深度及适用病症。答案:①蜡疗:热作用深度0.2-1cm(表浅),适用于关节周围软组织炎症(如腱鞘炎)、瘢痕软化;②红外线疗法:近红外线(0.76-1.5μm)深度1-2cm,远红外线(1.5-1000μm)深度<1cm,适用于表浅组织损伤(如皮肤溃疡、肌肉拉伤恢复期);③短波疗法(感应热疗):热作用深度3-5cm(穿透至肌肉层),适用于深部肌肉劳损(如腰背肌筋膜炎)、关节腔炎症。4.简述牵引疗法在腰椎间盘突出症中的应用原则及注意事项。答案:应用原则:①重量:初始5-8kg,逐渐增至体重的10%-15%(约8-15kg);②时间:每次20-30分钟,每日1次,10-15次为1疗程;③体位:仰卧位(屈膝屈髋30°-45°)或俯卧位(适用于后突型);④方式:间歇性牵引(牵引15秒,放松5秒)更利于血液循环。注意事项:①急性发作期(疼痛剧烈)、中央型突出伴马尾综合征、严重骨质疏松禁用;②牵引中若出现下肢麻木加重或疼痛加剧,立即停止;③牵引后需配合腰背肌锻炼(如小燕飞)以巩固疗效。5.超声波疗法的禁忌证及操作中的安全要点。答案:禁忌证:①恶性肿瘤(未行放化疗);②急性化脓性炎症(促进扩散);③孕妇下腹部及腰骶部;④头部、眼、生殖器等敏感部位;⑤植入心脏起搏器患者。安全要点:①耦合剂需充分涂抹,避免空气间隙(影响声能传导);②移动法治疗时,探头移动速度1-2cm/s,固定法时间不超过5分钟;③声强控制:软组织0.5-1.5W/cm²,骨组织0.8-2.0W/cm²(需避开骨骺);④治疗后若局部出现红肿、疼痛,可能为剂量过大,需调整参数。三、案例分析题(每题20分,共40分)案例1:患者男性,45岁,主诉“腰痛伴左下肢放射痛1周”,加重3天。查体:腰椎活动受限(前屈20°),L4-L5棘突旁压痛(+),左直腿抬高试验30°(+),加强试验(+),左小腿外侧皮肤感觉减退,拇背伸肌力4级。CT示L4-L5椎间盘左后突出(6mm),硬膜囊受压。问题:(1)该患者的主要诊断是什么?(2)请设计一套完整的理疗方案(包括物理因子选择、参数设置、疗程安排及注意事项)。答案:(1)主要诊断:腰椎间盘突出症(L4-L5左后型)伴左侧神经根受压。(2)理疗方案:①急性期(1-7天):以消炎镇痛、减轻水肿为主-超短波疗法:无热量,电极对置于L4-L5及左下肢后外侧,间隙2-3cm,频率30MHz,每次15分钟,每日1次(抑制炎症反应,减少神经根水肿);-低频脉冲电疗(TENS):频率80-100Hz,脉宽100-200μs,强度以患者耐受为度,电极置于疼痛放射路径(L4-L5棘突旁+左小腿外侧),每次20分钟,每日2次(通过门控机制缓解疼痛);-药物离子导入(利多卡因+地塞米松):阴极导入,电流密度0.1-0.2mA/cm²,每次20分钟,每日1次(促进药物渗透,减轻局部炎症)。②亚急性期(8-14天):以缓解肌肉痉挛、改善循环为主-中频电疗(调制中频):干扰电模式(4000Hz与4000±100Hz差频),电极交叉置于腰部及左下肢,强度以引起肌肉收缩为度,每次25分钟,每日1次(缓解竖脊肌痉挛,促进局部血供);-超声波疗法:连续波,声强0.8-1.2W/cm²,移动法(1.5cm/s),作用于L4-L5椎旁及左坐骨神经路径,每次10分钟,每日1次(软化粘连,减轻神经卡压);-牵引疗法:仰卧位,屈膝屈髋45°,重量从8kg开始,逐渐增至12kg(约体重的12%),间歇性牵引(牵引20秒,放松5秒),每次25分钟,每日1次(增大椎间隙,减轻椎间盘压力)。③恢复期(15-30天):以增强腰背肌功能、预防复发为主-蜡疗:蜡饼法(温度48-52℃),敷于腰部及左臀部,每次30分钟,每日1次(改善局部营养,促进组织修复);-运动疗法:指导患者进行“五点支撑”“小燕飞”训练,每次10组(每组保持10秒),每日2次(增强核心肌群力量);-红外线疗法:远红外线灯,距离30-40cm,以皮肤出现均匀红斑为度,每次20分钟,每日1次(促进血液循环,巩固疗效)。注意事项:-急性期避免弯腰、负重,卧床休息为主(硬板床);-牵引过程中密切观察患者反应,若出现下肢麻木加重或疼痛加剧,立即停止;-恢复期需长期坚持腰背肌锻炼,避免久坐、久站;-治疗2周后复查症状,若无改善需考虑联合药物或手术干预。案例2:患者女性,60岁,右膝关节疼痛5年,加重2个月。既往诊断为“右膝骨关节炎(Kellgren-Lawrence分级Ⅲ级)”。查体:右膝关节肿胀(周径较左膝大3cm),皮温略高,浮髌试验(+),活动度:0°(伸)-90°(屈),研磨试验(+)。X线示:右膝关节间隙变窄(内侧为主),骨赘形成。问题:(1)该患者的主要功能障碍是什么?(2)请制定针对性的理疗方案(需包含物理因子、运动疗法及健康教育内容)。答案:(1)主要功能障碍:①疼痛(静息痛及活动痛);②关节肿胀(滑膜渗出增多);③活动受限(屈曲功能障碍);④肌肉萎缩(股四头肌废用性萎缩)。(2)理疗方案:①物理因子治疗:-超短波疗法:微热量,电极对置于膝关节内外侧,间隙1-2cm,频率40.68MHz,每次15分钟,每日1次(促进滑膜炎症吸收,减少渗出);-超声波疗法:脉冲波(占空比20%),声强0.6-1.0W/cm²,聚焦探头作用于股骨内侧髁及胫骨平台(骨赘部位),每次8分钟,每日1次(抑制骨赘生长,缓解软骨损伤);-磁疗:旋磁法,磁头置于膝关节痛点,磁场强度0.2-0.3T,每次20分钟,每日1次(改善局部循环,减轻疼痛);-干扰电疗法:差频50-100Hz(镇痛)与10-100Hz(促进血液循环)交替,电极交叉放置于膝关节上下,强度以患者耐受为度,每次25分钟,每日1次(缓解肌肉痉挛,促进积液吸收)。②运动疗法:-股四头肌等长收缩训练:坐位,膝关节伸直,收缩股四头肌(保持5秒,放松5秒),10次/组,3组/日(增强肌肉力量,稳定关节);-关节活动度训练:仰卧位,被动屈膝至最大范围(以不引起剧痛为限),配合CPM机(持续被动运动),
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