2025年护士笔试题及答案

2025年护士笔试题及答案（一）单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，72岁，因“反复胸痛3年，加重2小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。急诊护士首要的处理措施是：A.立即建立静脉通道B.给予高流量吸氧（4-6L/min）C.准备除颤仪备用D.遵医嘱舌下含服硝酸甘油答案：B解析：该患者考虑急性广泛前壁心肌梗死，急性期首要护理措施是改善心肌供氧。高流量吸氧可提高血氧饱和度，缓解心肌缺氧，减轻疼痛。建立静脉通道（A）、准备除颤仪（C）为后续措施；硝酸甘油（D）需确认血压后使用，避免低血压风险。2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率110次/分，呼吸浅慢不规则，四肢屈曲，刺激足底皱眉，全身皮肤红。评分应为：A.6分B.7分C.8分D.9分答案：C解析：Apgar评分标准：心率＞100次/分（2分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力四肢屈曲（2分），反射刺激皱眉（1分），皮肤颜色全身红（2分），总分2+1+2+1+2=8分。3.患者女性，58岁，诊断为“2型糖尿病”，近期空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，护士对其进行饮食指导时，错误的是：A.每日总热量按理想体重计算（理想体重=身高cm-105）B.碳水化合物占总热量50%-60%，以粗杂粮为主C.蛋白质占15%-20%，其中优质蛋白（如鱼、蛋）≥50%D.晚餐后可吃100g葡萄作为加餐答案：D解析：糖尿病患者加餐应选择低升糖指数（GI）食物，葡萄GI值约43（中等），但100g葡萄含碳水化合物约10g，需计入当日总热量。若患者餐后2小时血糖已达13.2mmol/L（控制目标一般＜10mmol/L），此时加餐可能导致血糖进一步升高，应优先调整主餐量或药物，而非随意加餐。4.患者行乳腺癌改良根治术后第3天，护士指导其进行功能锻炼，正确的顺序是：A.手指爬墙→患侧手摸对侧肩部→患侧手经头顶摸对侧耳朵B.患侧手摸对侧肩部→患侧手经头顶摸对侧耳朵→手指爬墙C.患侧手做握拳、屈腕→患侧手摸对侧肩部→手指爬墙D.患侧手做梳头动作→患侧手摸对侧肩部→手指爬墙答案：C解析：乳腺癌术后功能锻炼需循序渐进：术后24小时内活动手指、腕部（握拳、屈腕）；术后3-5天活动肘部；术后1周活动肩部（摸对侧肩、耳）；术后10天以上进行手指爬墙、梳头（避免过度外展）。选项C符合早期（术后3天）锻炼顺序。5.某产妇顺产后3小时，主诉下腹胀痛，宫底脐上1指，质软，阴道出血量约400ml，色暗红。最可能的原因是：A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：B解析：产后子宫收缩乏力表现为宫底高、质软（正常宫底应在脐下，质硬），阴道出血多为暗红色（与胎盘残留的持续性出血、软产道裂伤的鲜红色出血不同）。结合产后3小时为宫缩乏力高发期，故首选B。（二）多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.关于鼻饲法的操作要点，正确的有：A.插入胃管前检查胃管是否通畅，测量插入长度（前额发际至剑突或耳垂至鼻尖至剑突）B.昏迷患者插管时，应将头后仰，当胃管插入15cm（会厌部）时，托起头部使下颌靠近胸骨柄C.鼻饲液温度38-40℃，每次量不超过200ml，间隔时间≥2小时D.灌注前回抽胃液，若抽出量＞100ml，应暂停灌注并通知医生E.长期鼻饲者应每天进行口腔护理，胃管每7天更换1次（晚上拔出，次日晨从另一侧鼻孔插入）答案：ABCE解析：D选项错误，鼻饲前若回抽胃液量＞150ml（部分教材标准为200ml），提示胃潴留，需暂停灌注并通知医生；其余选项均符合鼻饲操作规范。2.患者因“急性有机磷农药中毒”入院，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，护士需重点观察的并发症有：A.中间综合征（IMS）B.反跳C.迟发性多发性神经病（OPIDN）D.脑水肿E.上消化道出血答案：ABCD解析：有机磷中毒并发症包括：中间综合征（多发生在中毒后24-96小时，累及呼吸肌）、反跳（中毒症状缓解后再次加重，与洗胃不彻底、阿托品减量过快有关）、迟发性多发性神经病（中毒后2-3周出现周围神经病变）、脑水肿（严重中毒时脑缺氧所致）。上消化道出血（E）多见于应激性溃疡，但非有机磷中毒特异性并发症。（三）简答题（每题8分，共40分）1.简述静脉输液过程中发生空气栓塞的急救措施。答案：（1）立即停止输液，保留静脉通道；（2）将患者置于左侧头低足高位：使空气进入右心室，随血流经肺动脉分散到肺小动脉，减少栓塞面积；（3）高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧；（4）通知医生，配合抢救（如使用中心静脉导管抽出空气）；（5）密切监测生命体征（心率、血压、血氧饱和度）及意识变化；（6）安慰患者，缓解紧张情绪；（7）记录病情变化及处理措施。2.压疮（压力性损伤）的分期及各期典型表现。答案：（1）Ⅰ期（淤血红润期）：皮肤完整，局部指压不变白的红斑（与周围组织界限清楚），常见于骨隆突处；（2）Ⅱ期（炎性浸润期）：皮肤破损，形成表浅开放性溃疡（表皮或真皮缺失），创面呈粉红色，无腐肉；或表现为完整/破损的血清性水疱；（3）Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，未暴露筋膜、肌肉或骨骼，可有腐肉但未掩盖组织缺损深度；（4）Ⅳ期（深度溃疡期）：全层皮肤及组织缺失，暴露筋膜、肌肉、肌腱或骨骼，常伴腐肉或焦痂；（5）不可分期：全层皮肤及组织缺失，创面被腐肉（黄色、绿色、灰色等）或焦痂（黑色、棕褐色）完全覆盖，无法判断损伤深度；（6）深部组织损伤期：局部皮肤完整但呈紫色或褐红色，或存在血疱（因皮下软组织损伤引起），可能发展为全层组织缺失。（四）案例分析题（共35分）案例1（15分）：患者男性，65岁，有“高血压病”病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。今晨起床时突感头痛、恶心、呕吐，左侧肢体无力，家属发现其口角歪斜，急送入院。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP180/110mmHg；意识清楚，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上下肢肌力2级，病理征（+）。头颅CT示右侧基底节区高密度影。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）（2）护士应采取哪些紧急护理措施？（10分）答案：（1）诊断：右侧基底节区脑出血（高血压性脑出血）。依据：①有高血压病史，血压控制未达标（入院BP180/110mmHg）；②急性起病（晨起活动时），出现头痛、呕吐（颅内压增高表现）、左侧肢体无力、口角歪斜（右侧大脑半球受损导致对侧偏瘫、面瘫）；③头颅CT示高密度影（脑出血特征性表现）。（2）紧急护理措施：①绝对卧床，抬高床头15-30°，以降低颅内压；②保持呼吸道通畅：头偏向一侧，及时清除呕吐物，必要时吸痰；③监测生命体征：重点观察血压（目标维持在160/90mmHg左右，避免过高加重出血或过低导致脑灌注不足）、意识（GCS评分）、瞳孔（警惕脑疝）；④控制血压：遵医嘱使用短效降压药（如尼卡地平），避免血压骤降；⑤降低颅内压：快速静滴20%甘露醇125ml（15-30分钟内滴完），或呋塞米20mg静推；⑥保持大便通畅：避免用力排便（可予缓泻剂如乳果糖），防止颅内压升高；⑦肢体护理：左侧肢体保持功能位，定时被动活动（每2小时1次），预防关节僵硬和深静脉血栓；⑧心理护理：安抚患者及家属，解释病情进展，减轻焦虑；⑨记录24小时出入量：避免液体过多加重脑水肿；⑩准备手术：若出血量＞30ml（基底节区），需联系神经外科，做好术前准备（备皮、配血等）。案例2（20分）：患儿男性，1岁6个月，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，体重10kg；精神萎靡，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音；血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82；胸片示双肺斑片状阴影。诊断为“支气管肺炎（细菌性）”。问题：（1）该患儿存在哪些护理问题？（6分）（2）针对发热的护理措施有哪些？（6分）（3）如何判断该患儿是否出现了心力衰竭？（8分）答案：（1）护理问题：①体温过高：与肺部感染有关；②气体交换受损：与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；③清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽反射弱有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、脓胸；⑤营养失调（低于机体需要量）：与发热、食欲下降有关；⑥有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、出汗多有关。（2）发热的护理措施：①监测体温：每4小时测量1次，高热（＞38.5℃）时每1-2小时测量1次；②物理降温：温水擦浴（避开胸腹部）、头置冰袋（注意防止冻伤）、退热贴；③药物降温：体温＞38.5℃或患儿有高热惊厥史时，遵医嘱予对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）或布洛芬（5-10mg/kg）口服；④补充水分：鼓励口服温水（5-10ml/kg/次），必要时静脉补液（按100-120ml/kg/d计算）；⑤保持环境适宜：室温22-24℃，湿度50%-60%，减少盖被；⑥观察热型及伴随症状：如有无寒战、皮疹、抽搐等，警惕并发症。（3）判断心力衰竭的依据（需满足以下4项中的3项或以上）：①呼吸突然加快＞60次