2025年手卫生知识试题及答案解析

2025年手卫生知识试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于七步洗手法的正确顺序，以下哪项是正确的？A.内-外-夹-弓-大-立-腕B.内-夹-外-弓-大-立-腕C.外-内-夹-弓-大-立-腕D.内-外-弓-夹-大-立-腕答案：A解析：根据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019），七步洗手法的标准顺序为“内（掌心相对揉搓）、外（手背沿指缝揉搓）、夹（掌心相对，手指交叉揉搓）、弓（弯曲手指关节在掌心揉搓）、大（拇指在掌中揉搓）、立（指尖在掌心揉搓）、腕（清洁手腕）”，因此正确顺序为A选项。2.以下哪种情况必须使用流动水洗手，而不能仅用卫生手消毒？A.接触患者血液后B.接触患者周围环境后C.给患者测量血压前D.摘手套后答案：A解析：当手部有肉眼可见污染物时（如血液、体液），必须使用流动水洗手；卫生手消毒仅适用于手部无肉眼可见污染时。接触患者血液后手部可能被污染，需洗手，故A正确。其他选项若手部无明显污染，可使用手消毒剂。3.WHO提出的“手卫生五个时刻”不包括以下哪项？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液暴露后D.离开病房后答案：D解析：WHO手卫生五个时刻为：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后。“离开病房后”并非核心时刻，故D错误。4.卫生手消毒时，使用含醇类手消毒剂的作用时间应为？A.5-10秒B.10-15秒C.20-30秒D.40-60秒答案：C解析：《医务人员手卫生规范》规定，卫生手消毒时，取适量手消毒剂均匀涂抹至双手所有部位，揉搓至干燥，作用时间为20-30秒，故C正确。5.关于手卫生效果的监测，以下说法错误的是？A.采样时间应在手卫生后、接触患者或进行诊疗活动前B.采样方法为将浸有生理盐水的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次C.卫生手消毒后，细菌菌落总数应≤10CFU/cm²D.外科手消毒后，细菌菌落总数应≤5CFU/cm²答案：B解析：手卫生效果监测采样时，棉拭子应在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，并随之转动棉拭子（规范要求），B选项未提及“转动棉拭子”，描述不完整，故错误。6.以下哪种手消毒剂不能用于外科手消毒？A.含75%乙醇的手消毒剂B.含氯己定的复方醇类消毒剂C.含碘伏的普通手消毒剂D.含三氯生的长效手消毒剂答案：C解析：外科手消毒需使用符合要求的外科手消毒剂（如复方醇类或含抗菌成分的消毒剂），普通碘伏仅适用于卫生手消毒，不能满足外科手消毒的持续抗菌要求，故C错误。7.某护士为一名腹泻患者更换尿布后，正确的手卫生措施是？A.直接使用速干手消毒剂消毒B.先洗手，再使用手消毒剂消毒C.仅用肥皂流动水洗手D.戴手套操作后无需手卫生答案：B解析：接触腹泻患者的排泄物（可能含大量病原微生物）后，手部可能被污染，需先流动水洗手去除可见污染物，再用手消毒剂进行卫生手消毒，以达到更好的消毒效果，故B正确。8.关于手卫生依从性的影响因素，以下哪项最不重要？A.手消毒剂的气味B.诊疗操作的繁忙程度C.医务人员的手卫生知识水平D.科室手卫生设施的便利性答案：A解析：手卫生依从性主要受设施便利性（如手消液器位置）、操作繁忙度（时间压力）、知识水平（认知不足）等因素影响。手消毒剂的气味虽可能影响体验，但并非核心影响因素，故A最不重要。9.以下哪种情况不需要进行手卫生？A.从治疗车拿取清洁纱布前B.为患者叩背排痰后C.接触患者使用过的床头柜后D.脱手套后发现手套无破损答案：D解析：脱手套后无论手套是否破损，均需进行手卫生（因手套可能存在肉眼不可见的破损或污染）；其他选项均属于手卫生时刻（清洁操作前、接触患者后、接触患者周围环境后），故D错误。10.外科手消毒时，刷手至肘上的范围是？A.肘上5cmB.肘上10cmC.肘上15cmD.肘上20cm答案：B解析：《医务人员手卫生规范》规定，外科手消毒时，刷手范围应从指尖到肘上10cm，故B正确。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.以下属于“接触患者体液暴露后”需要手卫生的情况有？A.为患者吸痰后B.给患者静脉采血后C.清理患者呕吐物后D.接触患者汗液浸湿的床单后答案：ABC解析：“体液暴露”指接触血液、体液、分泌物、排泄物等，汗液不属于具有感染风险的体液（除非患者有特殊感染），故D不选，ABC正确。2.影响手卫生效果的因素包括？A.手消毒剂的有效浓度B.揉搓时间是否达标C.手部是否有老茧或伤口D.环境温度答案：ABCD解析：手消毒剂浓度不足、揉搓时间过短（未达20-30秒）、手部皮肤破损或老茧（可能藏污）、环境温度过低（影响消毒剂挥发）均会影响效果，故全选。3.关于手卫生的错误认知有？A.戴手套可以完全替代手卫生B.接触同一患者不同部位无需重复手卫生C.速干手消毒剂开瓶后有效期为30天D.洗手后用公共毛巾擦干更卫生答案：ABD解析：戴手套不能替代手卫生（手套可能破损或污染）；接触同一患者不同部位（如先触脚部后触面部）需手卫生；公共毛巾易交叉污染，应使用一次性纸巾；速干手消毒剂开瓶后有效期通常为30天（正确），故ABD错误。4.外科手消毒的要求包括？A.先洗手，后消毒B.消毒后双手保持高于肘部C.消毒后接触无菌物品前无需再次消毒D.消毒后若触碰非无菌物品需重新消毒答案：ABD解析：外科手消毒需先洗手去除污渍，再消毒；消毒后双手应保持高位（避免下垂污染）；若触碰非无菌物品（如手术台边缘），需重新消毒；消毒后接触无菌物品前仍需保持无菌状态，但无需重复消毒（除非被污染），故C错误，ABD正确。5.提高手卫生依从性的措施包括？A.在治疗车、床头设置手消液器B.定期进行手卫生知识培训与考核C.建立科室手卫生依从性监测及反馈机制D.对依从性差的医务人员进行经济处罚答案：ABC解析：设置便利的设施、加强培训、监测反馈是循证有效的措施；经济处罚可能引发抵触，并非最佳策略，故D不选，ABC正确。三、判断题（每题2分，共10分）1.卫生手消毒时，只需揉搓手掌和手指，无需清洁手腕。（）答案：×解析：七步洗手法及卫生手消毒均需清洁手腕，避免遗漏污染区域。2.接触患者前的手卫生目的是保护患者，接触患者后的手卫生目的是保护医务人员。（）答案：√解析：接触前手卫生可预防医务人员将自身携带的病原微生物传播给患者（保护患者）；接触后可避免医务人员被患者携带的病原微生物污染（保护自身）。3.速干手消毒剂可用于处理HIV患者血液污染的手部。（）答案：×解析：手部有肉眼可见血液污染时，需先流动水洗手，再用手消毒剂，不能直接使用速干手消毒剂。4.外科手消毒后，若戴无菌手套前手部干燥，可直接触碰手术衣无菌区域。（）答案：×解析：外科手消毒后，双手需保持无菌状态，触碰手术衣无菌区域前需戴无菌手套，否则可能污染手术衣。5.新生儿暖箱操作前，仅用速干手消毒剂消毒即可，无需洗手。（）答案：√解析：暖箱操作属于清洁/无菌操作前，若手部无肉眼可见污染，使用速干手消毒剂符合要求。四、简答题（每题8分，共24分）1.简述七步洗手法的具体步骤及注意事项。答案：步骤：①内：掌心相对，手指并拢揉搓；②外：一手掌心对手背沿指缝揉搓，交换进行；③夹：掌心相对，手指交叉沿指缝揉搓；④弓：弯曲手指关节，使指背在另一手掌心揉搓；⑤大：一手握住另一手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑥立：将五个指尖并拢在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑦腕：清洁手腕，交换进行。注意事项：流动水冲洗时腕部低于肘部（避免污水倒流）；揉搓时间≥40秒；使用皂液时避免重复蘸取；冲洗后用一次性纸巾擦干，关闭水龙头时可用纸巾包裹。2.比较洗手与卫生手消毒的区别（从适用场景、操作方法、效果要求三方面）。答案：①适用场景：洗手适用于手部有肉眼可见污染或接触血液/体液后；卫生手消毒适用于手部无肉眼可见污染时（如接触患者前、清洁操作前）。②操作方法：洗手需流动水+皂液揉搓≥40秒，冲洗后擦干；卫生手消毒用手消毒剂揉搓至干燥（20-30秒）。③效果要求：洗手后细菌菌落总数≤10CFU/cm²（与卫生手消毒相同），但洗手更强调去除可见污染物，卫生手消毒强调快速杀灭病原微生物。3.列举WHO手卫生五个时刻的具体内容，并说明其核心意义。答案：五个时刻：①接触患者前（预防患者感染）；②清洁/无菌操作前（预防侵入性操作相关感染）；③接触患者体液暴露后（阻断病原微生物传播）；④接触患者后（防止医务人员带菌传播）；⑤接触患者周围环境后（避免环境中的病原微生物传播）。核心意义是通过在关键节点实施手卫生，切断“手-患者-手-环境”的传播链，降低医院感染风险。五、案例分析题（共31分）案例：某三甲医院急诊室，护士小王在30分钟内完成以下操作：①为车祸患者A清理面部血迹（戴手套）；②脱手套后未手卫生，直接为患者B测量血压；③为患者B静脉穿刺前，用速干手消毒剂揉搓10秒；④穿刺成功后，接触患者B的床头柜（未戴手套）；⑤随后为患者C发放口服药（未手卫生）。问题1：指出小王操作中违反手卫生规范的步骤，并说明依据。（15分）问题2：针对上述场景，提出改进手卫生依从性的具体措施。（16分）答案：问题1：违反步骤及依据：①步骤②：脱手套后未手卫生。依据：脱手套后无论手套是否破损，均需手卫生（手套可能存在肉眼不可见污染）。②步骤③：手消毒剂揉搓仅10秒。依据：卫生手消毒需揉搓20-30秒至干燥，时间不足无法保证消毒效果。③步骤④：接触患者B床头柜后未手卫生。依据：接触患者周围环境后属于手卫生五个时刻之一，需进行手卫生。④步骤⑤：为患者C发药前未手卫生。依据：清洁/无菌操作前（发药属于为患者提供清洁物品）需手卫生，预防患者感染。问题2：改进措施：①加强培训：针对急诊高风险场景（如接触血液、脱手套后）进行专项培训，强调手卫生