2025年康复职称考试试题及答案详细解析

2025年康复职称考试试题及答案详细解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于神经肌肉电刺激（NMES）治疗周围神经损伤的作用机制，正确的是：A.直接兴奋失神经支配的肌肉纤维B.抑制脊髓前角细胞的兴奋性C.加速神经轴突的瓦勒变性D.降低肌肉的有氧代谢能力答案：A解析：NMES通过电流直接刺激失神经或部分失神经支配的肌肉，引起肌肉收缩，防止肌纤维萎缩（A正确）。其作用机制不涉及抑制脊髓前角细胞（B错误）；瓦勒变性是神经损伤后的自然病理过程，NMES可延缓而非加速（C错误）；NMES能促进肌肉有氧代谢，改善局部血液循环（D错误）。2.脑卒中患者Brunnstrom分期Ⅲ期的典型表现是：A.无随意运动B.出现协同运动模式C.协同运动减弱，分离运动开始出现D.能完成较精细的独立运动答案：B解析：Brunnstrom分期中，Ⅰ期无随意运动（A错误）；Ⅱ期出现联合反应；Ⅲ期协同运动模式显著（B正确）；Ⅳ期协同运动减弱、分离运动开始（C错误）；Ⅴ期分离运动较完全；Ⅵ期接近正常（D错误）。3.下列哪项不属于关节活动度（ROM）评定的注意事项？A.固定被测关节的近端B.患者处于舒适体位C.主动ROM与被动ROM需分别记录D.评定前无需告知患者评定目的答案：D解析：ROM评定需固定近端（A正确），患者体位舒适以减少代偿（B正确），主动与被动ROM差异可反映肌肉功能，需分别记录（C正确）。评定前应向患者解释目的，取得配合，否则可能因紧张导致结果偏差（D错误）。4.脊髓损伤患者神经平面的确定依据是：A.最低正常感觉平面+最高正常运动平面B.最高异常感觉平面+最低异常运动平面C.最低正常运动平面+最高正常感觉平面D.两侧感觉和运动平面的最上一个正常节段答案：A解析：脊髓损伤神经平面是指身体双侧有正常感觉和运动功能的最低脊髓节段，需同时满足感觉和运动平面的最低正常节段（A正确）。需分别评定左右两侧，取最上一个正常节段（D描述不完整）。5.关于作业治疗（OT）中ADL训练的原则，错误的是：A.从简单到复杂逐步训练B.尽量使用辅助器具替代患者自主完成C.结合患者实际生活环境进行训练D.鼓励患者主动参与，避免完全依赖他人答案：B解析：ADL训练的核心是提高患者独立完成日常活动的能力，辅助器具应作为暂时支持，而非替代（B错误）。其他选项均符合ADL训练原则（A、C、D正确）。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）6.下列属于平衡功能评定的常用方法有：A.Berg平衡量表（BBS）B.Fugl-Meyer平衡功能评分C.单腿站立试验D.闭目站立试验（Romberg试验）答案：ABCD解析：BBS是临床最常用的平衡功能量表（A正确）；Fugl-Meyer用于脑卒中患者平衡评定（B正确）；单腿站立试验评估静态平衡（C正确）；Romberg试验评估本体感觉对平衡的影响（D正确）。7.骨折后康复治疗的禁忌证包括：A.骨折未愈合，局部有明显压痛B.骨折部位严重肿胀或感染C.关节内骨折已行切开复位内固定D.患者合并严重心肺功能不全答案：ABD解析：骨折未愈合且局部压痛提示稳定性差（A禁忌）；肿胀或感染需控制后再康复（B禁忌）；关节内骨折切开复位内固定后早期可开始活动（C非禁忌）；严重心肺功能不全无法耐受康复训练（D禁忌）。8.关于吞咽障碍的间接训练，正确的措施有：A.冰刺激软腭及咽后壁B.进行舌肌抗阻训练C.指导患者低头吞咽（chintuck）D.采用门德尔松手法（Mendelsohnmaneuver）答案：AB解析：间接训练指不直接经口进食的训练，包括冰刺激（A正确）、舌肌训练（B正确）；低头吞咽（C）和门德尔松手法（D）属于直接训练（经口进食时的代偿技巧）。三、案例分析题（共25分）患者男性，65岁，因“突发右侧肢体无力2周”入院，诊断为左侧大脑中动脉区脑梗死。查体：意识清楚，言语欠清晰，右侧上肢Brunnstrom分期Ⅱ期，下肢Ⅲ期；右侧肱二头肌肌力2级，股四头肌肌力3级；右侧肩关节被动ROM：前屈0°-90°（正常0°-180°），外展0°-60°（正常0°-180°）；改良Barthel指数（MBI）评分35分（进食5分，穿衣0分，转移10分，如厕5分，步行0分）。问题1：该患者目前处于脑卒中康复的哪个阶段？需优先解决的问题是什么？（8分）答案：患者病程2周，处于恢复期早期（软瘫期向痉挛期过渡）。需优先解决的问题包括：①右侧肢体肌力低下（上肢2级、下肢3级）；②肩关节活动度受限（前屈、外展不足）；③ADL能力严重障碍（MBI35分，需依赖他人）；④言语功能障碍（可能合并构音障碍）。解析：脑卒中康复分期中，急性期（0-2周）、恢复期（2周-6个月）、后遗症期（6个月后）。患者病程2周，属于恢复期早期。此阶段康复重点是促进运动功能恢复、预防并发症（如肩关节半脱位、肩手综合征）、提高ADL独立性。问题2：针对右侧肩关节活动度受限，可采取哪些康复措施？（9分）答案：①良肢位摆放：仰卧位时肩关节前屈30°，下方垫软枕；侧卧位时患肩前伸，避免受压。②被动关节活动度训练：治疗师缓慢、轻柔地进行肩关节前屈、外展、后伸等方向的被动运动，每次5-10个循环，每日2-3次，注意避免过度牵拉（防止半脱位）。③神经肌肉电刺激（NMES）：刺激三角肌前束、冈上肌，促进肌肉收缩，辅助关节活动。④热敷或蜡疗：改善局部血液循环，降低肌肉紧张度，提高关节活动度。解析：肩关节活动度受限常见于脑卒中软瘫期，因肌肉无力导致关节稳定性下降，易出现半脱位和粘连。良肢位可预防畸形，被动训练需注意力度（避免疼痛），NMES通过电刺激辅助肌肉收缩，热疗可降低组织粘滞性，均为有效措施。问题3：为提高患者ADL能力，作业治疗师应如何设计训练方案？（8分）答案：①进食训练：提供长柄、加粗手柄的餐具，训练患者用健手辅助患手抓握；若患手无力，可使用自助具（如防洒碗）。②穿衣训练：先穿患侧后穿健侧，脱衣时先脱健侧后脱患侧；选择宽松、开襟衣物，减少穿脱难度。③转移训练：从床-轮椅转移开始，使用转移滑板或扶手，治疗师辅助下练习重心转移和身体协调。④步行训练：因下肢肌力3级，可先在平行杠内练习站立平衡，逐步过渡到助行器辅助步行，注意纠正划圈步态。解析：ADL训练需遵循“从易到难、循序渐进”原则，结合患者实际需求（如进食、穿衣是日常高频活动），利用辅助器具补偿功能障碍，同时鼓励患者主动参与，提高独立性。四、简答题（共40分）9.简述Bobath技术的核心原则及其在脑卒中康复中的应用（10分）。答案：核心原则：①利用关键点控制（keypointcontrol）抑制异常姿势反射；②促进正常运动模式的出现；③强调患者主动参与，而非被动活动；④根据患者功能水平调整训练难度。应用：脑卒中软瘫期，通过控制肩胛骨、骨盆等关键点，抑制联合反应和异常协同运动；痉挛期，通过关键点抑制痉挛模式（如上肢屈曲痉挛时，控制肩胛骨前伸、肩关节外展外旋）；恢复期，引导患者完成分离运动（如伸手取物时，训练肩-肘-腕的协调）。解析：Bobath技术以神经发育学为基础，通过抑制异常模式、促进正常运动，是脑卒中康复的经典技术。关键点控制是其核心手段，需根据患者分期（软瘫期、痉挛期、恢复期）调整干预重点。10.试述肌电图（EMG）在周围神经损伤评定中的应用价值（10分）。答案：①判断神经损伤程度：完全性损伤表现为自发电位（纤颤电位、正锐波），无运动单位电位；部分损伤可见混合相或干扰相。②定位损伤部位：通过神经传导速度（NCV）测定，比较损伤近端与远端的传导时间，确定神经卡压或断裂的位置。③评估恢复进程：恢复期可见新生电位（如多相波、再生电位），提示神经再生。④鉴别诊断：区分神经源性损害（如周围神经损伤）与肌源性损害（如肌营养不良），前者EMG显示自发电位，后者显示短时限、低波幅运动单位电位。解析：EMG是周围神经损伤的重要电生理评估手段，可从定性（是否损伤）、定位（损伤部位）、定量（损伤程度）、预后（恢复情况）多维度提供信息，指导临床治疗（如手术时机选择、康复方案调整）。11.列举5种常见的物理因子治疗方法及其临床适用证（10分）。答案：①超短波疗法：适用于急性炎症（如关节炎急性期）、软组织损伤早期（消肿止痛）。②低频电刺激（如经皮电神经刺激TENS）：用于慢性疼痛（如腰椎间盘突出症）、神经源性疼痛（如带状疱疹后神经痛）。③蜡疗：适用于慢性关节炎（如膝骨关节炎）、软组织粘连（如骨折后关节僵硬）。④紫外线疗法：用于皮肤感染（如压疮合并感染）、佝偻病（促进维生素D合成）。⑤冲击波疗法：用于慢性软组织损伤（如跟腱炎、肱骨外上髁炎）、骨不连（促进骨痂形成）。解析：物理因子治疗通过不同能量形式作用于人体，需根据疾病阶段（急性/慢性）、病理机制（炎症/疼痛/粘连）选择。例如超短波在急性期可抗炎，而蜡疗更适用于慢性期软化组织。12.简述脊髓损伤患者呼吸功能训练的主要方法（10分）。答案：①腹式呼吸训练：患者仰卧，双手放于腹部，深吸气时腹部隆起，呼气时收缩腹肌，增强膈肌功能（适用于颈髓损伤患者）。②有效咳嗽训练：深吸气后屏气2-3秒，突然咳嗽，配合手法辅助（治疗师按压上腹部），促进排