2025年病患陪护工作题库及答案

2025年病患陪护工作题库及答案一、基础生活护理类1.如何为长期卧床患者进行翻身操作以预防压疮？操作步骤：①评估患者意识、肌力及皮肤状况，确认无禁忌证；②移开床旁障碍物，将床头摇至水平位；③一名陪护人员站于患者对侧，双手分别托住患者肩背部及臀部；另一人（若需协助）站于同侧托住膝部及小腿；④两人同步用力，将患者向近侧平移至床中线，避免拖、拉、拽；⑤调整患者至侧卧位，背部用软枕支撑固定，双膝间垫软枕，保持髋关节自然屈曲；⑥检查受压部位皮肤颜色、温度，记录翻身时间及皮肤状态；⑦每2小时重复一次，夜间可延长至3小时但需加强观察。2.协助吞咽困难患者进食时需注意哪些关键点？需注意：①食物选择：优先糊状或软质食物（如粥、果泥），避免干硬、黏性大（如汤圆）或松散颗粒（如坚果碎）食物；②体位调整：坐位或床头抬高30°～45°，颈部微前倾，避免仰卧位；③喂食技巧：用小勺从健侧口角缓慢送入，每次量5～10ml，待完全吞咽后再喂下一口；④观察反应：进食中若出现咳嗽、呛咳立即停止，轻拍背部；餐后保持体位30分钟，避免即刻平卧；⑤特殊情况处理：若患者拒绝进食，需先沟通确认是否因口感、温度不适，或存在吞咽疼痛，及时反馈医护人员。3.昏迷患者口腔护理的操作流程及注意事项？流程：①准备用物：治疗碗（含生理盐水或氯己定溶液）、棉球10～12个、弯血管钳、压舌板、吸水管（昏迷患者不用）、治疗巾；②患者取侧卧位，头偏向一侧，铺治疗巾于颌下；③用压舌板轻轻撑开一侧颊部，血管钳夹取湿润棉球（以不滴水为宜），从臼齿处开始擦拭牙齿外侧面、内侧面、咬合面，依次清洁颊黏膜、上颚、舌面及舌下；④每擦一个部位更换棉球，最后用纱布擦净口唇；⑤操作后整理用物，观察口腔黏膜有无溃疡、出血。注意事项：棉球不可过湿，防止误吸；禁用漱口，昏迷患者需用吸痰器及时清理口腔分泌物；有活动义齿者取下，用冷水清洗后浸泡于清水中备用；长期使用抗生素患者需观察有无真菌感染（如白色膜状物）。二、病情观察与应急处理类4.如何识别患者低血糖发作的早期症状并进行处理？早期症状：心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、面色苍白、注意力不集中；严重时可出现意识模糊、抽搐。处理步骤：①立即检测血糖（若有血糖仪），确认血糖＜3.9mmol/L；②清醒患者：口服15～20g快速升糖食物（如5～6块方糖、100ml果汁、1小杯蜂蜜水）；③意识障碍患者：不可经口喂食，立即通知医护人员，配合静脉注射50%葡萄糖；④15分钟后复测血糖，若未达标重复补充；⑤记录发作时间、症状及处理措施，告知医生调整降糖方案。5.发现患者突然跌倒时，陪护人员应如何应急处置？处置步骤：①保持镇静，立即评估患者意识（轻拍双肩喊名字）、呼吸（观察胸廓起伏）及有无外伤（出血、畸形、肿胀）；②若意识清醒，询问有无疼痛（重点颈部、腰部、髋部），不可随意搬动；③若意识丧失、无呼吸，立即呼救并开始心肺复苏（胸外按压30次，开放气道，人工呼吸2次，频率100～120次/分）；④若有出血，用干净毛巾按压止血；若怀疑骨折（如肢体变形、异常活动），用木板或硬纸板临时固定；⑤拨打急救电话（若需转运），全程陪伴患者，记录跌倒时间、体位及可能诱因（如地面湿滑、起身过猛）；⑥事后协助患者进行影像学检查（如X线、CT），并加强防跌倒措施（如加装护栏、穿防滑鞋、夜间留灯）。6.气管切开患者痰液黏稠不易咳出时，陪护人员应如何辅助排痰？辅助方法：①湿化气道：遵医嘱使用雾化器（生理盐水+糜蛋白酶），每次15～20分钟，每日2～3次；或用湿纱布覆盖气管套管口（保持湿润，每2小时更换）；②拍背排痰：手掌呈空心状，从下往上、由外向内叩击背部（避开伤口及脊椎），每次5～10分钟，叩击后鼓励患者咳嗽；③吸痰操作（需培训后进行）：戴无菌手套，连接吸痰管（型号适宜），插入深度超过套管末端1～2cm，边退边旋转吸引（每次不超过15秒，间隔3分钟），负压调节成人150～200mmHg；④观察痰液性状：记录量、颜色（黄色提示感染）、黏稠度（分度Ⅰ度稀、Ⅱ度中等、Ⅲ度极黏），异常时及时报告医生。三、心理支持与沟通类7.面对癌症晚期患者因疼痛产生的烦躁、拒绝治疗情绪，陪护人员应如何干预？干预方法：①疼痛管理：首先评估疼痛程度（用数字评分法0～10分），若≥4分及时通知医生调整镇痛方案；②情绪安抚：主动倾听患者表达“我知道您现在很痛苦，这种疼让您觉得很难坚持，对吗？”，避免说教（如“别想太多”）；③转移注意力：根据患者喜好播放音乐、回忆美好往事，或使用放松技巧（如深呼吸：吸气4秒-屏气2秒-呼气6秒）；④尊重意愿：若患者暂时拒绝治疗，可协商“先吃一口饭，等会儿我们再试试喝药，好吗？”，避免强迫；⑤联系家属：建议家属多陪伴，共同回忆患者过去的成就（如“您带大三个孩子，现在我们也会陪着您”），增强生存意义感。8.当患者家属因治疗费用过高产生抱怨情绪时，陪护人员应如何沟通？沟通技巧：①共情回应：“我能理解您现在压力很大，家里为了治病已经花了不少钱，确实不容易。”（先认可情绪）；②信息传递：“医生刚才提到，目前的治疗是为了控制感染，等情况稳定后可能会调整方案，费用也会降低一些。”（提供客观信息）；③引导解决：“需要我帮您整理一下缴费单，和医生沟通是否有更经济的替代药物吗？”（主动提供帮助）；④避免评价：不参与“医院收费贵”的讨论，聚焦“当前如何缓解经济压力”（如申请医保报销、慈善援助）；⑤后续跟进：若家属持续焦虑，建议联系医院社工部，协助申请救助政策。四、特殊人群护理类9.针对老年痴呆（阿尔茨海默病）患者，陪护时需重点防范哪些风险？如何应对？重点风险及应对：①走失风险：患者可能因记忆障碍外出后无法返回。应对：给患者佩戴带有姓名、家属电话的防走失手环；家中安装监控，出门时必须陪同；②误服风险：可能将药物、清洁剂当食物。应对：将药品、危险品锁入柜中；喂药时核对药名、剂量，确认患者咽下；③攻击行为：因沟通障碍产生烦躁。应对：避免突然触碰患者，用简单语句沟通（如“吃饭啦”而非“该吃午饭了”）；用患者熟悉的物品（如旧照片）安抚情绪；④跌倒风险：平衡能力下降。应对：移除家中门槛、地毯；卫生间安装扶手；穿防滑鞋，夜间留小夜灯。10.儿童高热（体温＞39℃）时，陪护人员应如何进行物理降温及观察？物理降温方法：①温水擦浴：用32～34℃温水（手试不烫），擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，避开胸腹部（易引起不适），每次10～15分钟；②退热贴：贴于额头或颈部，每4～6小时更换；③减少衣物：避免捂热（婴幼儿散热能力差），保持环境温度24～26℃；④多补充水分：鼓励少量多次喝温水（婴儿可喂口服补液盐）。观察要点：①体温变化：每30分钟测量一次，记录最高体温及降温后反应；②精神状态：若出现嗜睡、抽搐、呼吸急促（婴儿＞40次/分）需立即就医；③伴随症状：有无皮疹、呕吐、腹泻（提示感染源）；④药物使用：若已用退烧药（如布洛芬），需间隔6～8小时再用，24小时不超过4次，避免与物理降温冲突（如刚吃完药就擦浴）。五、专业知识综合应用类11.术后患者（如腹部手术）首次下床活动时，陪护人员需做哪些准备及协助？准备及协助步骤：①评估：确认医生允许下床（一般术后24～48小时，无活动性出血、生命体征平稳）；②环境准备：移除床周障碍物，调整床高至与患者膝盖齐平，准备防滑鞋；③体位过渡：先取半卧位5～10分钟，无头晕后坐于床沿（双腿下垂）2～3分钟，观察有无面色苍白、出冷汗；④搀扶方法：陪护人员站于患者患侧（若有），一手托住患者腰部，一手扶住上臂，让患者双手扶陪护肩部，缓慢站起；⑤行走指导：首次行走距离不超过10米，步速缓慢，若患者主诉头晕立即扶坐休息；⑥完成后：协助返回病床，抬高下肢15°～20°促进血液回流，记录活动时间及患者反应。12.长期鼻饲患者出现堵管时，陪护人员应如何处理？处理步骤：①判断堵管位置：回抽胃管，若能抽出胃液，可能为食物残渣堵塞前端；若无法回抽，可能为胃管折叠或打结；②冲管尝试：用20ml注射器抽取37℃温水（禁用碳酸饮料或酸性液体），缓慢推注（压力不可过大），可边推边回抽，反复几次；③溶解堵塞物：若为药物颗粒堵塞，可用胰酶溶液（100ml温水+胰酶片1片）浸泡胃管30分钟，再尝试冲洗；④若上述方法无效：不可强行冲洗（避免胃管破裂），立即通知医护人员更换胃管；⑤预防措施：鼻饲前后用20ml温水冲管；药物需研碎溶解后注入；避免同时注入高黏稠食物（如果泥+蛋白粉）；鼻饲液温度保持38～40℃，避免凝固。六、职业素养与伦理类13.陪护过程中发现患者私藏违禁物品（如刀具、过量镇静药），应如何处理？处理原则：①保护安全：立即将物品收走（若患者情绪激动，可先转移注意力再拿走），放置于安全处；②沟通了解：询问“您是不是觉得这些东西能让您安心？”，了解背后原因（如焦虑、自杀倾向）；③及时上报：若涉及自杀风险（如藏药），2小时内告知主管医生及家属；若为刀具等危险物品，向护士长报备；④后续跟进：与患者建立信任，鼓励表达真实需求（如“如果您觉得害怕，可以告诉我，我们一起想办法”），必要时联系心理科会诊。14.当陪护工作与患者隐私保护产生冲突时（如患者拒绝家属在场但