2025年福建省继续教育华医应知应会复习题及答案

2025年福建省继续教育华医应知应会复习题及答案一、单项选择题1.关于人体解剖学中肝门静脉的描述，正确的是A.由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成B.直接注入下腔静脉C.收集肝的静脉血D.与上腔静脉无吻合支答案：A解析：肝门静脉主要由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后方汇合而成，收集腹腔内除肝以外不成对器官（如胃、肠、胰、脾等）的静脉血，最终经肝门入肝，与上腔静脉系、下腔静脉系存在广泛吻合（如食管静脉丛、直肠静脉丛等）。2.正常成人静息状态下，收缩压的正常范围是A.90-139mmHgB.80-120mmHgC.100-140mmHgD.70-110mmHg答案：A解析：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，正常成人静息收缩压范围为90-139mmHg，其中90-119mmHg为正常高值，120-139mmHg为正常高值上限。3.下列不属于2型糖尿病典型临床表现的是A.多饮、多食、多尿B.体重显著下降（非刻意减重）C.皮肤瘙痒D.起病隐匿，症状不典型答案：B解析：2型糖尿病多见于成人，起病隐匿，多数患者无典型“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）症状，或仅表现为皮肤瘙痒、视力模糊等非特异性症状；体重显著下降更常见于1型糖尿病或2型糖尿病晚期严重代谢紊乱阶段。4.按照《传染病防治法》规定，甲类传染病不包括A.鼠疫B.霍乱C.新型冠状病毒肺炎（2023年乙类乙管后）D.天花（已消灭）答案：C解析：我国《传染病防治法》规定的甲类传染病为鼠疫和霍乱；新型冠状病毒肺炎自2023年1月8日起调整为乙类乙管，不属于甲类。5.关于电子病历的保存期限，《电子病历应用管理规范（试行）》规定门（急）诊电子病历保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于A.5年B.10年C.15年D.30年答案：B解析：根据2017年原国家卫生计生委发布的《电子病历应用管理规范（试行）》第二十条，门（急）诊电子病历保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院电子病历保存时间自患者出院之日起不少于30年。6.患者发生青霉素过敏性休克时，首选的抢救药物是A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.氨茶碱答案：B解析：青霉素过敏性休克属于Ⅰ型超敏反应，需立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5-1mg（儿童0.01mg/kg，最大0.5mg），以收缩血管、升高血压、缓解支气管痉挛，是首选抢救药物。7.下列属于《基本医疗卫生与健康促进法》规定的“医疗卫生人员应当遵循的职业准则”的是A.合理诊疗、合理用药B.优先使用高价进口药物C.对患者隐瞒病情以避免纠纷D.接受患者家属赠送的礼品答案：A解析：《基本医疗卫生与健康促进法》第五十四条明确规定，医疗卫生人员应当遵循医学科学规律，遵守有关临床诊疗技术规范和各项操作规范以及医学伦理规范，使用适宜技术和药物，合理诊疗，因病施治，不得对患者实施过度医疗。8.社区卫生服务中心对高血压患者进行分级管理时，对高危患者的随访频率应为A.每1个月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次答案：A解析：根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，高血压患者分级管理中，高危患者需每1个月随访1次，中危患者每2个月1次，低危患者每3个月1次。9.关于手卫生的指征，下列情况不需要洗手的是A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.无菌操作后D.接触患者血液、体液后答案：C解析：手卫生指征包括“两前（接触患者前、清洁/无菌操作前）、三后（接触患者后、接触患者体液后、接触患者周围环境后）”，无菌操作后若未接触污染物品，可不立即洗手。10.急性心肌梗死患者最典型的心电图表现是A.ST段压低B.T波倒置C.病理性Q波+ST段弓背向上抬高D.频发室性早搏答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型心电图表现为面向梗死区的导联出现病理性Q波（宽而深的Q波）、ST段弓背向上抬高及T波倒置的动态演变；非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）则表现为ST段压低或T波倒置。二、多项选择题1.下列属于糖尿病微血管病变的是A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.冠心病D.糖尿病周围神经病变答案：AB解析：糖尿病微血管病变主要累及视网膜、肾、神经和心肌组织，典型表现为糖尿病肾病（肾小球硬化症）和糖尿病视网膜病变；冠心病属于大血管病变，周围神经病变虽与微血管损伤相关，但分类上更倾向于神经病变。2.《医疗纠纷预防和处理条例》规定，医疗机构应当履行的预防义务包括A.加强医疗质量安全管理B.开展医疗质量安全培训C.建立健全医患沟通机制D.对患者进行医学科普宣传答案：ABC解析：条例第九条至第十一条明确，医疗机构需加强医疗质量安全管理、开展培训、建立医患沟通机制；医学科普宣传属于健康促进范畴，非医疗纠纷预防的直接义务。3.社区获得性肺炎（CAP）的常见病原体包括A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎支原体答案：ABD解析：CAP最常见病原体为肺炎链球菌（约占50%），其次为流感嗜血杆菌、非典型病原体（如支原体、衣原体）及病毒；铜绿假单胞菌多见于医院获得性肺炎（HAP）或有基础疾病的患者。4.关于新生儿Apgar评分，正确的描述是A.评分指标包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.评分时间为出生后1分钟、5分钟、10分钟C.8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息D.评分≤7分时需立即进行气管插管答案：ABC解析：Apgar评分于出生后1分钟、5分钟、10分钟评估，指标为心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分8-10分正常，4-7分轻度窒息，0-3分重度窒息；评分≤7分时需清理呼吸道、刺激呼吸，重度窒息（≤3分）才需气管插管。5.下列属于医疗废物的是A.废弃的疫苗瓶B.患者使用后的一次性输液器C.病理科废弃的人体组织D.医务人员使用后的一次性口罩答案：ABCD解析：医疗废物包括感染性废物（如输液器、口罩）、病理性废物（如人体组织）、损伤性废物（如针头）、药物性废物（如废弃疫苗）和化学性废物，均需按规范分类处理。三、判断题1.发热患者体温超过39℃时，应立即使用抗生素治疗。（×）解析：发热可能由感染性（细菌、病毒等）或非感染性（如肿瘤、自身免疫病）因素引起，需明确病因后针对性治疗；病毒感染使用抗生素无效，且可能导致耐药性。2.对意识清醒的中暑患者，应立即大量饮用冰水以快速降温。（×）解析：中暑患者需快速降温，但大量饮用冰水可能刺激胃肠道，引发痉挛；应少量多次饮用淡盐水（每10-15分钟饮100-200ml），同时物理降温（如湿毛巾擦拭、扇风）。3.新生儿出生后应在30分钟内开始母乳喂养。（√）解析：世界卫生组织（WHO）推荐新生儿出生后尽早（30分钟内）开始母乳喂养，以促进母婴bonding、建立正常肠道菌群及提供初乳中的免疫物质。4.高血压患者血压控制达标后可自行停药。（×）解析：高血压多为慢性疾病，需长期规律服药；自行停药可能导致血压反弹，增加心脑血管事件风险；是否调整用药需经医生评估。5.医疗机构可将患者个人信息用于医学研究，无需取得患者同意。（×）解析：《个人信息保护法》和《医师法》规定，使用患者个人信息进行研究需取得患者或其监护人明确同意，并确保信息匿名化处理（除非法律另有规定）。四、简答题1.简述急性左心衰竭的临床表现及急救措施。临床表现：突发严重呼吸困难（端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难），咳粉红色泡沫样痰，双肺满布湿啰音及哮鸣音，心率增快，可闻及奔马律；严重者出现意识模糊、血压下降。急救措施：①体位：取坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量吸氧（6-8L/min），可加用20%-30%乙醇湿化（降低肺泡内泡沫表面张力）；③药物：静脉注射呋塞米（利尿）、吗啡（镇静、减轻焦虑）、毛花苷丙（增强心肌收缩力，适用于房颤伴快速心室率者）、硝普钠（扩张血管，降低心脏前后负荷）；④监测：持续心电、血压、血氧饱和度监测，必要时行机械通气（如无创正压通气）。2.列举《传染病防治法》规定的医疗机构在传染病疫情报告中的责任。责任包括：①发现甲类、乙类传染病患者、病原携带者或疑似患者时，应在2小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告；②发现丙类传染病患者时，应在24小时内报告；③对传染病患者、疑似患者及密切接触者采取隔离治疗、医学观察等措施；④按照规定对被传染病病原体污染的场所、物品进行消毒处理；⑤不得隐瞒、谎报、缓报传染病疫情。3.简述糖尿病患者足部护理的要点。护理要点：①每日检查足部：观察皮肤颜色、温度，有无破损、水疱、鸡眼、甲沟炎等；②保持足部清洁：温水（37-40℃）清洗，避免浸泡过久，洗后轻柔擦干（尤其是趾间）；③保持皮肤湿润：使用无刺激性润肤霜，避免趾间潮湿（可涂爽身粉）；④选择合适鞋袜：穿宽松、透气的棉袜，避免过紧；鞋子需柔软、合脚，避免高跟鞋或硬底鞋；⑤避免足部受伤：修剪指甲时平剪（勿过短），避免赤脚行走，不用热水袋或暖宝宝直接暖脚（防烫伤）；⑥及时处理足部问题：如出现破损、感染，立即就医，避免自行处理。4.试述家庭医生签约服务的核心内容及对基层医疗卫生服务的意义。核心内容：①基本医疗服务：常见病、多发病诊疗，合理用药指导，转诊服务；②公共卫生服务：健康档案管理、健康教育、重点人群（高血压、糖尿病等慢性病患者，老年人、孕产妇、儿童）健康管理；③个性化健康管理：根据签约居民需求，提供健康评估、康复指导、中医“治未病”服务等；④其他服务：预约诊疗、优先就诊、中医药服务、家庭病床等延伸服务。意义：①促进分级诊疗：通过签约建立稳定的医患关系，引导居民首诊在基层；②提升服务连续性：对慢性病患者实施全程管理，降低并发症风险；③提高居民健康意识：通过个性化健康教育，促进健康行为养成；④优化资源配置：精准对接居民需求，减少医疗资源浪费。