2025年临床执业医师妇产科试题及答案

2025年临床执业医师妇产科试题及答案一、A1型题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.关于女性骨盆解剖结构，正确的描述是A.真骨盆的入口平面由耻骨联合下缘、髂耻缘和骶岬下缘构成B.中骨盆平面为骨盆最小平面，呈横椭圆形C.骨盆倾斜度正常为60°，过大影响胎头衔接D.坐骨棘间径是骨盆出口平面的重要径线E.骶骨的曲度不影响分娩机制答案：C解析：骨盆倾斜度指妇女站立时骨盆入口平面与地平面形成的角度，正常为60°，若过大（>70°）可影响胎头衔接（C正确）。真骨盆入口平面由耻骨联合上缘、髂耻缘和骶岬上缘构成（A错误）；中骨盆平面呈纵椭圆形（B错误）；坐骨棘间径是中骨盆平面的重要径线（D错误）；骶骨的曲度（如骶骨平直或内弧过深）会影响胎头下降（E错误）。2.关于卵巢周期的内分泌调控，正确的是A.卵泡期FSH分泌高峰先于雌激素分泌高峰B.排卵前LH峰是触发排卵的关键因素C.黄体期主要由FSH维持黄体功能D.孕激素在排卵后24小时开始分泌E.雌激素仅由卵泡颗粒细胞分泌答案：B解析：排卵前36-48小时，LH出现陡直高峰（LH峰），是触发排卵的必需条件（B正确）。卵泡期雌激素分泌高峰出现在排卵前24小时，略晚于FSH高峰（A错误）；黄体期由LH维持黄体功能（C错误）；排卵后7-8天黄体成熟时孕激素分泌达高峰（D错误）；雌激素由卵泡膜细胞和颗粒细胞协同分泌（“两细胞-两促性腺激素”学说）（E错误）。3.妊娠期母体循环系统变化，正确的是A.血容量于妊娠6周开始增加，至妊娠32-34周达高峰B.心脏向左、向上、向前移位，心尖搏动左移1-2cmC.妊娠期心率平均增加10-15次/分，分娩期无明显变化D.孕妇长时间仰卧易出现低血压，是因子宫压迫下腔静脉E.妊娠期收缩压平均升高10-15mmHg，舒张压无变化答案：D解析：妊娠中晚期孕妇长时间仰卧，增大的子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，可导致仰卧位低血压综合征（D正确）。血容量于妊娠6-8周开始增加，32-34周达高峰（A错误）；心脏向左、上、前移位，心尖搏动左移2-3cm（B错误）；分娩期尤其是第二产程，心率可增快至100-120次/分（C错误）；妊娠期收缩压无明显变化，舒张压轻度降低（E错误）。4.子痫前期的基本病理生理改变是A.全身小动脉痉挛B.胎盘绒毛退行性变C.血液高凝状态D.内皮细胞损伤E.水钠潴留答案：A解析：子痫前期的基本病理生理改变是全身小动脉痉挛（A正确），可导致各器官灌注不足，继发内皮损伤、血液高凝等（B、C、D为继发改变）；水钠潴留是临床表现而非病理基础（E错误）。5.异位妊娠最常见的发生部位是A.输卵管间质部B.输卵管峡部C.输卵管壶腹部D.输卵管伞部E.卵巢答案：C解析：异位妊娠中95%为输卵管妊娠，其中壶腹部占75%-80%（C正确），峡部占10%-15%，间质部占2%-4%，伞部少见（A、B、D错误）；卵巢妊娠仅占异位妊娠的0.5%-3%（E错误）。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）6.28岁初孕妇，妊娠34周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），自觉头痛、视物模糊2天。今晨突发持续性腹痛，阴道少量流血，子宫张力高，胎位触不清，胎心100次/分。最可能的诊断是A.先兆早产B.前置胎盘C.胎盘早剥D.子宫破裂E.妊娠合并急性阑尾炎答案：C解析：患者子痫前期（血压≥160/110mmHg，尿蛋白+++，头痛视物模糊）基础上出现持续性腹痛、子宫张力增高、胎心异常，符合胎盘早剥表现（C正确）。先兆早产无子宫张力增高（A错误）；前置胎盘典型表现为无痛性阴道流血（B错误）；子宫破裂多有剖宫产史或梗阻性分娩史，剧烈腹痛伴休克（D错误）；急性阑尾炎以转移性右下腹痛为主（E错误）。7.30岁女性，停经50天，阴道少量流血3天，右下腹痛2小时。查体：T36.8℃，P100次/分，BP90/60mmHg；宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，右侧附件区压痛（+）。血hCG3200U/L，超声提示宫腔内无妊娠囊，右侧附件区混合性包块，盆腔积液深3cm。最恰当的处理是A.立即行剖腹探查术B.肌内注射甲氨蝶呤（MTX）C.口服米非司酮+米索前列醇D.观察等待自然流产E.行宫腔镜检查答案：A解析：患者有停经、腹痛、阴道流血（异位妊娠三联征），血压偏低（90/60mmHg）提示可能存在腹腔内出血，后穹隆饱满、盆腔积液（考虑积血），血hCG>2000U/L且超声未探及宫内妊娠囊，符合异位妊娠诊断，且有腹腔内出血征象（BP下降），需立即手术（A正确）。MTX适用于无腹腔内出血、生命体征平稳、包块<4cm、hCG<2000U/L者（B错误）；药物流产用于宫内妊娠（C错误）；观察可能延误抢救（D错误）；宫腔镜无法处理异位妊娠（E错误）。8.25岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩10小时入院。查：宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。2小时后肛查：宫口开大4cm，先露S-1，宫缩30秒/5-6分，强度弱。此时应首先考虑A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.原发性宫缩乏力答案：E解析：患者规律宫缩10小时，宫口从3cm进展至4cm（活跃期），但宫缩频率（30秒/5-6分）和强度弱，属于原发性宫缩乏力（E正确）。潜伏期延长指潜伏期>20小时（初产妇）（A错误）；活跃期延长指活跃期>8小时（B错误）；活跃期停滞指活跃期宫口停止扩张≥4小时（C错误）；第二产程延长指初产妇>3小时（D错误）。三、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（9-11题共用题干）32岁经产妇，妊娠28周，主诉“多饮、多尿2周”。妊娠前体健，无糖尿病史。查体：BP120/80mmHg，BMI26kg/m²，宫高26cm，腹围90cm，胎心145次/分。空腹血糖5.8mmol/L，OGTT：服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。9.最可能的诊断是A.妊娠合并1型糖尿病B.妊娠合并2型糖尿病C.妊娠期糖尿病（GDM）D.肾性糖尿E.应激性高血糖答案：C解析：患者妊娠前无糖尿病史，妊娠期首次发现血糖异常，且OGTT结果符合GDM诊断标准（空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L）（C正确）。1型/2型糖尿病多有妊娠前病史（A、B错误）；肾性糖尿血糖正常（D错误）；应激性高血糖有明确应激因素（E错误）。10.对该患者的首要处理措施是A.立即胰岛素治疗B.严格控制饮食，监测血糖C.口服二甲双胍D.终止妊娠E.静脉滴注葡萄糖+胰岛素答案：B解析：GDM患者首先应进行医学营养治疗（饮食控制），并监测血糖（B正确）。若饮食控制后空腹血糖≥5.3mmol/L或餐后2小时≥6.7mmol/L，再启动胰岛素治疗（A错误）；二甲双胍妊娠期慎用（C错误）；无终止妊娠指征（D错误）；无需静脉输注葡萄糖（E错误）。11.该患者妊娠38周时，复查空腹血糖5.2mmol/L，餐后2小时血糖6.8mmol/L，B超提示胎儿估重3800g，胎盘功能Ⅱ级。此时最恰当的分娩方式是A.继续待产至40周B.立即行剖宫产C.人工破膜引产D.缩宫素静脉滴注引产E.米索前列醇阴道上药引产答案：C解析：GDM患者胎儿估重≥4000g或胎盘功能减退时需剖宫产，但本例胎儿3800g（未达4000g）、胎盘功能正常，可考虑引产（C正确）。人工破膜可刺激宫缩，启动分娩（C优于D）；继续待产可能增加巨大儿风险（A错误）；无剖宫产指征（B错误）；米索前列醇可能引起过强宫缩（E错误）。四、B型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案）（12-14题共用备选答案）A.子宫内膜增生症B.子宫腺肌病C.子宫肉瘤D.黏膜下子宫肌瘤E.子宫内膜癌12.45岁女性，经期延长（10-12天/周期）3年，经量增多2年，伴进行性痛经。妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，活动差。最可能的诊断是13.58岁女性，绝经6年，阴道不规则流血3个月。妇科检查：子宫稍大，质软。分段诊刮提示“子宫内膜样腺癌”。最可能的诊断是14.30岁女性，月经周期规律（28天），经期延长至9-10天1年，经量正常。妇科检查：子宫前位，增大如孕5周，表面光滑，宫颈口可见一红色赘生物脱出。最可能的诊断是答案：12.B；13.E；14.D解析：12题患者经期延长、经量增多伴进行性痛经，子宫均匀增大质硬，符合子宫腺肌病（B）；13题绝经后阴道流血，分段诊刮提示腺癌，为子宫内膜癌（E）；14题宫颈口脱出赘生物，考虑黏膜下肌瘤（D）。（15-17题共用备选答案）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产15.停经50天，阴道流血增多伴下腹痛2小时，妇科检查：宫口已开，有妊娠物堵塞，子宫大小与停经