临床护理实践指南2025试题(答案)

临床护理实践指南2025试题(答案)单选题1.以下哪种情况不属于跌倒高风险因素？A.年龄大于65岁B.视力障碍C.近期未使用过镇静药物D.步态不稳答案：C。解析：年龄大于65岁、视力障碍、步态不稳均是跌倒高风险因素，而近期使用镇静药物会增加跌倒风险，未使用则不属于高风险因素。2.为预防压力性损伤，一般建议患者多久翻身一次？A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B。解析：为预防压力性损伤，一般每2小时为患者翻身一次，可有效减轻局部组织长期受压。3.下列关于血糖监测的说法，正确的是？A.空腹血糖是指禁食4小时后的血糖值B.末梢血糖监测采血部位首选无名指指腹C.血糖监测应在餐后1小时进行D.血糖仪定期校准时间为1年答案：B。解析：空腹血糖是指至少禁食8小时后的血糖值；末梢血糖监测采血部位首选无名指指腹，此处神经末梢分布相对较少，疼痛感较轻；血糖监测一般在空腹及餐后2小时进行；血糖仪定期校准时间为每半年。4.某患者留置导尿管，为预防泌尿系统感染，下列护理措施错误的是？A.保持尿道口清洁，每日消毒1-2次B.集尿袋每周更换一次C.鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000mlD.定期夹闭导尿管，训练膀胱功能答案：B。解析：集尿袋应每天更换，以减少细菌滋生，预防泌尿系统感染。保持尿道口清洁、鼓励患者多饮水、定期夹闭导尿管训练膀胱功能均是正确的护理措施。5.对于气管切开患者，气管内套管的消毒频率为？A.每天1次B.每天2次C.每周1次D.每周2次答案：B。解析：气管切开患者气管内套管应每天消毒2次，以保持气道通畅，预防感染。6.静脉输液时，发生空气栓塞，应立即让患者采取的体位是？A.左侧卧位并头低脚高B.右侧卧位并头低脚高C.平卧位D.半坐卧位答案：A。解析：发生空气栓塞时，立即让患者取左侧卧位并头低脚高，可使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。7.下列关于吸氧的说法，错误的是？A.吸氧装置应定期更换，一般每周1-2次B.氧气湿化瓶内的湿化液应每天更换C.鼻导管吸氧时，插入深度为鼻尖至耳垂的2/3D.吸氧浓度与氧流量的换算公式为：吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）答案：C。解析：鼻导管吸氧时，插入深度为鼻尖至耳垂的1/3-2/3。其他选项关于吸氧装置更换、湿化液更换及吸氧浓度换算公式均正确。8.对昏迷患者进行口腔护理时，下列操作错误的是？A.棉球不可过湿B.用血管钳夹紧棉球，每次1个C.从门齿处放入开口器D.操作前后要清点棉球数量答案：C。解析：对昏迷患者进行口腔护理时，应从臼齿处放入开口器，而不是门齿处，以免损伤牙齿。棉球不可过湿、用血管钳夹紧棉球每次1个、操作前后清点棉球数量均是正确的操作要点。9.某患者体温持续在39-40℃左右，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，该热型为？A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热答案：A。解析：稽留热的特点是体温持续在39-40℃左右，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。弛张热体温波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃；间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天；不规则热发热无一定规律。10.为患者进行背部按摩时，常用的按摩液是？A.50%乙醇B.75%乙醇C.95%乙醇D.松节油答案：A。解析：为患者进行背部按摩时，常用50%乙醇，可促进血液循环，预防压疮。75%乙醇主要用于皮肤消毒；95%乙醇可用于燃烧灭菌等；松节油一般用于促进局部血液循环，但不用于背部按摩。多选题1.下列属于基础护理操作的有？A.口腔护理B.导尿术C.静脉输液D.血糖监测答案：ABCD。解析：口腔护理、导尿术、静脉输液、血糖监测均属于基础护理操作范畴，是临床护理工作中常用的技能。2.预防医院感染的措施包括？A.手卫生B.无菌技术操作C.环境清洁与消毒D.合理使用抗菌药物答案：ABCD。解析：手卫生是预防医院感染最简单、最有效的措施；严格执行无菌技术操作可防止病原微生物侵入人体；做好环境清洁与消毒能减少病原体的传播；合理使用抗菌药物可避免细菌耐药性的产生，降低医院感染的发生风险。3.关于药物过敏试验，以下说法正确的有？A.皮试液应现用现配B.皮试前应详细询问患者的用药史、过敏史C.皮试结果阳性者，应在病历、床头卡等上注明过敏标记D.皮试后观察时间为15-20分钟答案：ABC。解析：皮试液应现用现配，以保证其有效性和安全性；皮试前详细询问患者的用药史、过敏史可避免发生过敏反应；皮试结果阳性者，应在病历、床头卡等上注明过敏标记，防止再次误用。皮试后观察时间一般为20-30分钟。4.下列关于患者搬运法的说法，正确的有？A.单人搬运法适用于体重较轻或儿科患者B.两人搬运法适用于病情较轻、不能活动但体重较重的患者C.三人搬运法适用于病情较重、不能活动的患者D.四人搬运法适用于颈椎、腰椎骨折患者答案：ABCD。解析：单人搬运法适用于体重较轻或儿科患者，操作相对简便；两人搬运法适合病情较轻、不能活动但体重较重的患者，两人配合可更平稳地搬运；三人搬运法用于病情较重、不能活动的患者，能更好地承担患者重量；四人搬运法适用于颈椎、腰椎骨折患者，可避免患者脊柱弯曲，防止脊髓损伤。5.对长期卧床患者进行皮肤护理的目的包括？A.促进血液循环B.预防压疮C.增强皮肤抵抗力D.保持皮肤清洁答案：ABCD。解析：对长期卧床患者进行皮肤护理，可促进局部血液循环，防止局部组织长期受压导致缺血缺氧；能预防压疮的发生；可增强皮肤的抵抗力，减少感染的机会；保持皮肤清洁，避免污垢、分泌物等刺激皮肤。6.下列关于心电监护的说法，正确的有？A.电极片应避开伤口、瘢痕、骨骼突起处B.每日更换电极片及粘贴部位C.心电监护仪的导联线应妥善固定，避免牵拉D.心电监护时可同时监测患者的心率、心律、血压、血氧饱和度等参数答案：ABCD。解析：电极片避开伤口、瘢痕、骨骼突起处可保证心电信号的准确采集；每日更换电极片及粘贴部位可防止皮肤过敏和压疮；导联线妥善固定避免牵拉可防止电极片脱落和导联线损坏；心电监护仪可同时监测患者的心率、心律、血压、血氧饱和度等多项参数，为临床诊断和治疗提供依据。7.下列属于急救药品的有？A.肾上腺素B.多巴胺C.阿托品D.地塞米松答案：ABCD。解析：肾上腺素可用于心脏骤停、过敏性休克等急救；多巴胺能升高血压、改善微循环，常用于各种休克的治疗；阿托品可用于解除有机磷中毒、缓慢性心律失常等；地塞米松具有抗炎、抗过敏、抗休克等作用，在急救中也经常使用。8.关于鼻饲法，以下说法正确的有？A.鼻饲前应检查胃管是否在胃内B.鼻饲液温度应保持在38-40℃C.每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时D.长期鼻饲者应每周更换胃管答案：ABCD。解析：鼻饲前检查胃管是否在胃内可防止鼻饲液误入气管；鼻饲液温度保持在38-40℃，接近人体体温，可避免刺激胃肠道；每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，可防止患者出现呕吐、消化不良等情况；长期鼻饲者每周更换胃管可减少细菌滋生，预防感染。9.下列关于康复护理的说法，正确的有？A.康复护理应贯穿于患者疾病治疗的全过程B.康复护理的目的是促进患者身体功能的恢复C.康复护理需要与康复治疗师密切配合D.康复护理应注重患者的心理护理答案：ABCD。解析：康复护理应贯穿于患者疾病治疗的全过程，早期介入可提高康复效果；其目的是促进患者身体功能的恢复，提高生活自理能力；康复护理需要与康复治疗师密切配合，共同制定康复计划；注重患者的心理护理，可帮助患者树立康复信心，积极配合康复训练。10.下列关于临终关怀的说法，正确的有？A.临终关怀的对象是预计生存期在6个月以内的患者B.临终关怀的目的是提高患者的生命质量，减轻痛苦C.临终关怀强调对患者的心理支持和人文关怀D.临终关怀不包括对家属的照护答案：ABC。解析：临终关怀的对象通常是预计生存期在6个月以内的患者；其目的是提高患者的生命质量，减轻患者身体和心理上的痛苦；强调对患者的心理支持和人文关怀，让患者在生命的最后阶段感受到温暖和尊重。临终关怀也包括对家属的照护，帮助家属应对患者临终带来的心理压力和悲伤情绪。判断题1.只要患者没有自觉症状，就不需要进行护理评估。（×）解析：护理评估是护理程序的第一步，无论患者有无自觉症状，都需要进行全面的护理评估，以了解患者的健康状况，为制定护理计划提供依据。2.输血时应先慢后快，开始15分钟内速度应不超过20滴/分。（√）解析：输血开始时先慢后快，开始15分钟内速度不超过20滴/分，以便观察患者有无输血不良反应。3.测量血压时，袖带过宽会使测量值偏高。（×）解析：测量血压时，袖带过宽会使测量值偏低，因为过宽的袖带会使大段血管受压，导致测得的血压值低于实际值。4.为患者进行物理降温时，冰袋可放置在枕后、耳廓、阴囊等部位。（×）解析：枕后、耳廓、阴囊等部位对冷刺激敏感，用冷易引起冻伤，所以冰袋不可放置在这些部位。5.护士在执行医嘱时，应严格遵守“三查七对”制度。（√）解析：“三查七对”是保证患者用药安全的重要制度，护士在执行医嘱时必须严格遵守。6.对于躁动不安的患者，可使用约束带进行约束，但应注意观察约束部位的血液循环情况。（√）解析：对于躁动不安的患者，使用约束带可防止其发生坠床、抓伤等意外，但要注意观察约束部位的血液循环情况，防止局部组织缺血缺氧。7.医院感染就是发生在医院内的感染。（×）解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。8.患者发生猝死时，应立即进行心肺复苏，不需要等待医生到场。（√）解析：心肺复苏的黄金时间非常短暂，患者发生猝死时，护士应立即进行心肺复苏，争分夺秒挽救患者生命，而不是等待医生到场。9.康复训练应根据患者的病情和身体状况循序渐进地进行。（√）解析：康复训练如果不遵循循序渐进的原则，可能会导致患者身体损伤，影响康复效果，所以应根据患者的病情和身体状况逐步增加训练强度和难度。10.临终患者在否认期，护士应尽量满足患者的心理需求，不要急于揭穿其否认心理。（√）解析：在否认期，患者往往难以接受即将死亡的现实，护士应尽量满足患者的心理需求，给予心理支持，不要急于揭穿其否认心理，让患者有一个逐渐接受的过程。简答题1.简述压疮的分期及各期的护理要点。答：压疮分为四期：-Ⅰ期：淤血红润期。此期为压疮初期，皮肤完整，表现为红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。护理要点：增加翻身次数，避免局部组织长期受压；保持皮肤清洁、干燥，避免摩擦、潮湿等刺激；加强营养，提高机体抵抗力。-Ⅱ期：炎性浸润期。皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水疱形成，极易破溃。护理要点：保护皮肤，避免水疱破裂，未破的小水疱应减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，再涂以消毒液，并用无菌纱布包扎。-Ⅲ期：浅度溃疡期。全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织，表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡。护理要点：清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。可根据创面情况选择合适的敷料，如溃疡贴、藻酸盐敷料等；定期换药，观察创面变化。-Ⅳ期：坏死溃疡期。为压疮严重期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。护理要点：应清洁创面，去除坏死组织，促进肉芽组织生长；采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌的中药治疗；必要时可进行手术治疗。同时，加强全身营养支持，增强机体抵抗力。2.简述静脉输液过程中发生发热反应的原因、临床表现及处理措施。答：-原因：主要因输入致热物质引起，如输液器、药品被污染，无菌操作不严格等。-临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时，患者表现为发冷、寒战，继而发热，体温可达38-41℃，可伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。-处理措施：-轻者减慢输液速度，注意保暖，观察体温变化。-重者应立即停止输液，更换液体和输液器，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找发热原因。-对高热患者给予物理降温，必要时遵医嘱给予药物治疗。-安慰患者，做好心理护理，以缓解其紧张情绪。3.简述如何为患者进行心肺复苏。答：心肺复苏操作步骤如下：-评估环境：确认现场环境安全，避免患者受到二次伤害。-判断意识：拍打患者双肩，并在双侧耳边大声呼喊：“您怎么了？”观察患者有无反应。-呼救：如患者无反应，立即呼叫周围人员帮忙拨打急救电话120，并取来附近的自动体外除颤仪（AED）。-判断呼吸和脉搏：同时检查患者的呼吸和颈动脉搏动，时间不超过10秒。如呼吸、脉搏消失，立即进行心肺复苏。-胸外按压：将患者仰卧于硬板床上或地上，解开上衣。施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，手臂伸直，垂直向下按压，按压频率至少100次/分，按压深度至少5厘米，但不超过6厘米，按压与放松时间大致相等。-开放气道：采用仰头抬颌法开放气道，清除患者口腔内的异物和分泌物。-人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全覆盖患者的嘴，缓慢吹气2次，每次吹气时间持续1秒以上，观察到患者胸廓有起伏即可。-重复操作：按照30次胸外按压、2次人工呼吸的比例进行操作，每5个循环后评估一次患者的呼吸和脉搏，直至AED到达或专业急救人员到来。-使用AED：如AED到达，立即开启AED，按照语音提示操作，将电极片贴在患者胸部正确位置，AED会自动分析患者心律，如需除颤，会提示进行除颤操作，除颤后继续进行心肺复苏。4.简述鼻饲法的注意事项。答：-插管前：应评估患者的病情、意识状态、鼻腔情况等，向患者或家属解释鼻饲的目的、方法及注意事项，以取得配合。-插管时：动作要轻柔，避免损伤食管黏膜。当胃管插入10-15厘米（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，以利于胃管顺利通过食管。如患者出现恶心、呕吐，可暂停片刻，嘱患者做深呼吸，缓解后再继续插入。-确认胃管在胃内：可采用三种方法确认，一是抽吸胃液；二是向胃管内注入空气，用听诊器在胃部听到气过水声；三是将胃管末端放入盛水碗中，无气泡溢出。-鼻饲时：鼻饲液温度应保持在38-40℃，避免过冷或过热刺激胃肠道。每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。鼻饲过程中要缓慢注入，避免过快引起患者不适。-鼻饲后：用少量温开水冲洗胃管，防止鼻饲液残留堵塞管腔。将胃管末端反折，用纱布包好，固定于患者枕边。嘱患者保持半卧位30-60分钟，避免立即平卧引起食物反流。-管道护理：长期鼻饲者应每周更换胃管，晚上拔出，翌晨再由另一侧鼻孔插入。每日进行口腔护理，保持口腔清洁。-观察患者反应：鼻饲过程中要密切观察患者的反应，如有无腹胀、腹泻、呕吐等情况，如有异常应及时处理。5.简述医院感染的预防