2025年护士执业资格考试题库：护理伦理学专项考点

2025年护士执业资格考试题库：护理伦理学专项考点考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（请选择最符合题意的选项）1.护理伦理学的基本原则中，要求护士尊重服务对象的独立决定权，体现了哪一原则？A.不伤害原则B.行善原则C.自主原则D.公平原则2.在对患者进行一项可能有风险的检查前，护士向患者解释检查的目的、过程、风险及益处，并获取患者的同意，主要遵循了护理伦理学的哪项基本规范？A.保密原则B.知情同意原则C.行善原则D.不伤害原则3.护士在执业活动中，发现患者病情危急，需要立即抢救，但患者当时处于意识不清状态，无法表达意愿。此时护士采取抢救措施，主要依据的是护理伦理学的哪一原则？A.自主原则B.行善原则C.不伤害原则D.公平原则4.护理伦理困境中，患者家属希望医生采用一切手段救治患者，但患者明确表达了拒绝治疗、追求安宁疗护的意愿。护士此时面临的主要伦理冲突是？A.行善原则与不伤害原则的冲突B.自主原则与家属意愿的冲突C.保密原则与报告义务的冲突D.公平原则与资源分配的冲突5.护士在为患者进行护理操作时，因操作不熟练导致患者轻微不适，但患者未提出异议。事后，护士应采取哪种做法更符合伦理要求？A.继续工作，无需理会B.向同事抱怨以发泄情绪C.主动向患者道歉，并解释情况D.担心被责罚而隐瞒事实6.护士在查阅患者病历时，偶然发现患者记录中存在可能对其不利的信息，但在未征得患者同意的情况下，将此信息告知了患者的朋友。护士的行为主要违反了护理伦理学的哪项规范？A.尊重患者权利B.保密与隐私保护C.行善原则D.公平原则7.护士小王负责管理一位情绪激动、拒绝配合治疗的患者。在处理过程中，小王选择与患者沟通，倾听其诉求，并尝试理解其行为背后的原因，最终帮助患者接受了治疗。小王的做法体现了哪项护士职业道德规范？A.敬业精神B.关怀与同情C.廉洁自律D.终身学习8.当医疗资源（如器官移植名额、ICU床位）有限，无法满足所有需要者的需求时，应依据何种伦理原则进行分配？A.首先满足支付能力最强者B.按照患者社会地位分配C.依据公平原则，考虑医疗需求、预后等因素D.由医院领导随意决定9.护士在执业中，应自觉遵守法律法规和各项规章制度，维护患者的合法权益，这主要体现了护士的哪项义务？A.专业技能义务B.职业道德义务C.法律法规义务D.管理协调义务10.护理伦理决策的首要步骤通常是？A.确定伦理原则的优先次序B.寻求伦理专家的意见C.收集充分的信息D.做出最终决策并执行二、案例分析题（请根据案例情境，分析其中涉及的伦理问题，并阐述你的理解和应对思路）患者李女士，65岁，因晚期癌症入院，病情进展迅速，已出现剧烈疼痛和多重器官功能衰竭。医生告知家属病情已无法逆转，生命进入终末期。李女士意识尚清，但表达意愿困难。其家属悲痛万分，强烈要求医生使用一切先进设备和支持手段，不惜一切代价延长患者生命，并暗示如果治疗无效，将追究医院和医生的责任。同时，患者生前曾通过社区志愿者（非亲属）透露，如果生命质量严重下降，希望接受安宁疗护，不再接受心肺复苏等创伤性抢救措施。护士小张是李女士的主管护士。问题：1.该案例中主要涉及哪些伦理问题和冲突？2.在处理此问题时，护士小张应如何运用护理伦理原则？面临的主要伦理困境是什么？3.护士小张可以采取哪些措施来协调患者家属与医疗团队之间的矛盾？如何平衡患者意愿、家属诉求和医疗现实？4.在后续的护理工作中，护士小张在维护患者隐私、减轻患者痛苦、以及与家属沟通等方面应注意哪些伦理问题？试卷答案一、选择题1.C2.B3.B4.B5.C6.B7.B8.C9.C10.C二、案例分析题1.该案例中主要涉及的伦理问题包括：①医疗决策中的自主原则与家属意愿的冲突（家属要求尽全力救治vs患者可能的生前意愿）；②生命价值与生命质量的权衡（是否应积极抢救vs尊重患者可能希望的质量）；③保密原则与患者最佳利益原则的潜在冲突（如何告知家属患者可能的生前意愿）；④医疗资源的合理分配与使用（是否应投入大量资源抢救无治愈希望的患者）。主要冲突是患者自主意愿（可能）与家属强烈要求之间的冲突。2.护士小张应主要运用自主原则（尊重患者决定权，即使患者无法直接表达，也应考虑其可能的意愿）、行善原则（减轻患者痛苦，提供舒适照护）和不伤害原则（避免无效或过度治疗带来的伤害）。面临的伦理困境主要是如何在无法完全确定患者意愿的情况下，平衡家属的情感需求、医疗的可行性以及患者可能的真实意愿，做出合乎伦理的决策。3.护士小张可以采取的措施包括：首先，尝试收集更多关于患者生前意愿的信息（如联系志愿者、查阅患者既往记录或咨询其他了解情况的医护人员）；其次，与医生、伦理委员会（如有）沟通，评估治疗的风险、获益和预后，共同制定合理的治疗和护理计划；再次，与家属进行坦诚、有同理心的沟通，解释医疗现状、治疗的风险和局限性，以及过度治疗的潜在伤害，尝试引导家属理解患者的可能意愿和安宁疗护的价值；最后，在沟通中始终将患者的最佳利益放在首位，并遵守保密原则（在不违反患者可能意愿和法律法规的前提下）。平衡的关键在于沟通、信息透明和尊重各方（患者意愿、家属情感、医疗现实）。4.护士小张在后续护理工作中应注意：①遵守保密原则，对患者病情和个人信息保密，除非法律要求或为患者利益必需；②依据评估结果，提供以患者为中心的、注重舒适和尊严的护理，优先减轻患者身体和心理痛苦；③在执行治疗和护理措施前，尽量解释其目的和过程，尊重患者的知情同意权（即使是通过家属代为同意）；④继续与家属保持沟通，关注其情绪变化，提供必要的心理支持和哀伤辅导；⑤遵守职业规范，保持专业、客观、廉洁的执业态度。解析一、选择题1.解析：自主原则是尊重服务对象的独立决定权，允许患者参与自身医疗决策。题干描述护士尊重患者决定权，符合自主原则的定义。2.解析：知情同意原则要求在实施任何医疗检查或治疗前，必须告知患者相关信息（目的、过程、风险、益处），并获得其同意。题干中护士的行为正是这一原则的具体体现。3.解析：行善原则要求护士采取积极行动促进患者福利和健康。在患者无法表达意愿且病情危急时，采取抢救措施是为了挽救生命，符合行善原则。4.解析：案例中核心问题是患者明确的自主意愿（拒绝治疗、追求安宁疗护）与家属强烈的contrary意愿（要求一切手段救治）之间的冲突，这是典型的自主原则与家属意愿的冲突。5.解析：符合伦理要求的行为是主动承认错误并向患者道歉，这体现了对患者的尊重、诚实和责任感，有助于建立信任关系。隐瞒或抱怨则是不负责任且违反伦理的行为。6.解析：护士在未征得患者同意的情况下，将病历信息告知他人，违反了护理伦理学中的保密与隐私保护规范。7.解析：护士小王通过沟通、倾听和理解患者，帮助其接受治疗，体现了关怀与同情，这是护士职业道德规范的重要组成部分。8.解析：在资源有限时，依据公平原则进行分配，通常考虑患者病情的紧急程度、医疗需求、治疗潜在获益、预后等因素，力求公平合理。9.解析：遵守法律法规和规章制度是护士的法律义务，同时也属于职业道德范畴的一部分，要求护士在执业中依法行事，维护患者权益。10.解析：伦理决策的首要步骤是收集与决策相关的充分信息，包括患者病情、意愿、家属情况、医疗资源、法律法规、伦理原则等，为后续分析和决策提供基础。二、案例分析题1.解析：此题要求分析案例中的伦理问题。需识别出多方利益和原则的冲突点：家属与患者意愿的冲突（核心）、生命救治与生命质量/安宁疗护的冲突、信息保密与潜在利益冲突（告知家属患者意愿可能引发的问题）、医疗资源使用的伦理考量。明确指出自主原则与家属意愿的冲突是关键。2.解析：此题要求阐述护士应运用的原则及困境。应指出护士需运用自主、行善、不伤害等核心原则。困境在于如何在信息不完全（患者意愿）、情感牵绊（家属）、现实限制（医疗效果）的多重压力下，寻求一个合乎伦理的平衡点，这本身就是一种复杂的伦理抉择。3.解析：此题要求提出应对措施和平衡思路。措施应包括信息收集、多方沟通（医护、伦理