2025年乡村医生资格考试：农村传染病防治案例分析试题

2025年乡村医生资格考试：农村传染病防治案例分析试题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______试卷内容案例一某村卫生室医生接到村民电话，反映村里最近几天连续有儿童出现发热、咳嗽、皮疹的症状，部分孩子伴有眼结膜充血。卫生室医生到现场初步查看，发现患儿主要集中在村小学低年级班级，症状表现相似，病程约3-5天。考虑到可能是麻疹或风疹，卫生室医生采集了部分患儿的咽拭子样本，并计划送往乡镇卫生院进行检测。同时，卫生室医生接到乡镇卫生院通知，要求加强对辖区内其他学校儿童的监测，并做好麻疹疫苗接种补种工作。请结合以上情况，回答以下问题：1.根据描述，分析该村可能发生的传染病是什么？请简述其主要的传播途径和临床表现。2.卫生室医生采集样本送检前，在村级层面应立即采取哪些控制措施？请至少列出三项。3.针对该村可能发生的麻疹疫情，请简述麻疹疫情报告的流程和时限要求。4.假设检测结果确诊为麻疹，请为该校未接种或未完成全程接种的儿童制定一个简单的麻疹疫苗补种计划，并说明制定依据。5.请为该校学生家长设计一条关于麻疹预防的健康教育信息。案例二某乡镇卫生院接到报告，辖区内某村一位中年男性农民出现持续低热、咳嗽、盗汗症状已一个月，伴有乏力、食欲不振和体重下降。患者曾参加过一次集体聚餐，近期有咳嗽咳痰加重，痰中带血丝。患者自述有吸烟史20年。卫生人员到患者家中进行初步调查，发现患者居住环境通风不良，家中养有家禽。请结合以上信息，回答以下问题：1.根据患者的症状、体征和流行病学史，列出该患者需考虑的几种可能性较大的传染病？并说明判断依据。2.若需进一步确诊，实验室检查中应重点关注哪些项目？请简述其中一项检查的目的和意义。3.若初步判断患者可能患有肺结核，在村级层面应如何配合开展后续工作？请至少包括患者密切接触者的筛查建议。4.肺结核病人在治疗过程中应注意哪些事项？请至少列出三项与用药相关和与预防传播相关的内容。5.请简述结核病疫情报告的具体要求，包括报告类别、报告时限和报告方式。案例三某村出现一起水样便暴发疫情。卫生室医生接到村委报告，称过去一周内，该村自来水井周围陆续有十余名居民出现腹泻、腹痛、恶心等症状，部分患者伴有发热。卫生室医生现场调查发现，患者多饮用该口井水，井水无保护措施，周围有少量生活垃圾堆放。请结合以上情况，回答以下问题：1.分析该村水样便暴发疫情的可能原因有哪些？2.卫生室医生接到报告后，应立即采取哪些控制措施？请至少列出两项。3.为控制疫情蔓延，应如何处理该口井水？请简述消毒方法。4.针对该村居民，特别是儿童和老人，应开展哪些方面的肠道卫生宣教？5.简述细菌性痢疾疫情报告的流程和时限要求。案例四一名从外地返乡的村民到村卫生室就诊，自述发热3天，伴头痛、肌肉酸痛、咽痛，体温最高达39℃。患者自述在外地曾接触过类似病例。卫生室医生询问病史时，强调要保护患者隐私。检查发现患者咽部充血，颈部有少量淋巴结肿大。请结合以上信息，回答以下问题：1.根据患者的症状和流行病学史，列出需考虑的几种可能性较大的传染病？2.卫生室医生在接诊过程中，应注意保护患者隐私，请简述在诊疗过程中应如何操作。3.若考虑患者可能患有艾滋病，卫生室医生在采集标本进行检测前，应如何进行咨询和告知？4.若患者确诊为传染病（非艾滋病），在村级层面应如何落实隔离措施？请简述对患者的管理要求。5.该患者康复后，若需要办理健康证明或进行工作调整，卫生室医生应如何协助？案例五村卫生室医生在日常巡诊中发现，某户家庭有三人（父母及孩子）同时出现发热、皮疹。孩子皮疹主要分布于躯干和四肢，呈斑丘疹，部分融合。父母皮疹较为轻微，主要在躯干。家庭中有成员曾外出旅游。请结合以上情况，回答以下问题：1.根据症状描述，列出需考虑的几种可能性较大的传染病？2.针对该家庭出现的传染病，在消毒方面应注意哪些重点环节？请至少列出三个。3.请简述手足口病的疫情报告流程和时限。4.若孩子病情加重，出现精神萎靡、拒食、呕吐等症状，卫生室医生应如何处理？5.请为该家庭设计一份简单的手足口病预防健康指导内容。试卷答案案例一1.可能发生的传染病是麻疹或风疹。主要传播途径为飞沫传播。临床表现主要为发热、皮疹（斑丘疹，先出现于面部、颈部，后蔓延至躯干和四肢），常伴有眼结膜充血、卡他症状（咳嗽、流涕）等。2.立即控制措施包括：①劝导患者及密切接触者居家隔离，避免外出和去人群密集场所；②对教室、患者住所进行通风，必要时进行消毒；③密切观察其他接触儿童的健康状况，发现异常及时报告；④教育学生勤洗手，加强个人防护。3.流程：村级发现后立即向乡镇卫生院报告，乡镇卫生院核实后于2小时内向县级疾控中心报告，县级疾控中心根据情况决定是否上报市级及省级。时限要求：村级报告乡镇卫生院≤2小时，乡镇报告县级≤2小时。具体要求以当地规定为准。4.补种计划：确定未接种儿童名单，安排接种时间，由乡镇卫生院或指定接种点进行补种，做好登记和接种告知。制定依据：根据国家免疫规划程序，未完成全程接种者需及时补种；麻疹疫苗安全有效，是预防麻疹的主要手段。5.健康教育信息：“近期村内有儿童出现麻疹，请家长注意观察孩子有无发热、皮疹、咳嗽等症状。未接种或未全程接种麻疹疫苗的儿童，请及时到乡镇卫生院补种。所有儿童要勤洗手，保持室内通风，避免去人群密集场所，预防疾病传播。”6.案例二7.可能性较大的传染病：肺结核、肺炎链球菌性肺炎、艾滋病（考虑有发热、咳嗽、痰中带血、体重下降等症状）。判断依据：持续低热、咳嗽、盗汗、乏力、消瘦是肺结核的典型症状；痰中带血提示肺部有病变；吸烟是肺结核的重要危险因素。8.实验室检查：痰涂片抗酸染色检查（寻找抗酸杆菌，快速筛查肺结核）；结核菌素皮肤试验（PPD试验，判断结核感染）；胸部X光片（查看肺部病变）。其中，痰涂片抗酸染色检查的意义在于可以快速初步判断是否为肺结核，并指导后续治疗。9.村级配合工作：①立即向乡镇卫生院或疾控中心报告疫情；②协助乡镇卫生院对患者进行登记、追踪和管理；③配合开展密切接触者（如同户居住者、集体聚餐同伴）的筛查建议（如建议进行结核菌素试验或胸部X光检查）；④做好患者的健康教育，督促其按时服药、复查。10.肺结核病人治疗注意事项：①坚持规律全程服药，不可自行停药或减量；②注意药物副作用，如肝功能损害、过敏反应等，及时就医；③加强营养，保证休息，提高免疫力；④保持家庭环境通风，咳嗽或打喷嚏时遮掩口鼻，减少传播风险；⑤治愈标准由医生判断，不可自行认为痊愈。11.结核病疫情报告：报告类别分为甲类（肺结核）和乙类，肺结核属于乙类传染病。报告时限：疑似或确诊病例应于发现后24小时内进行网络直报。报告方式：通过传染病报告信息系统进行网络直报，同时按规定向辖区疾控中心报告。12.案例三13.可能原因：水源污染（井水受粪便或垃圾污染）、饮用生水、食物污染、人群免疫力低下。14.立即控制措施：①对患者采取对症治疗；②对饮用污染水源的居民进行健康教育，强调饮用开水或煮沸后的水；③立即对水源井进行封闭或消毒处理；④开展环境卫生清理，处理垃圾。15.井水消毒方法：可采用漂白粉消毒法。具体为：计算井水体积，按每立方米水加有效氯20-50mg（约相当于0.5-1.25克漂白粉）的比例加入漂白粉，充分搅拌混合后，作用一定时间（一般不少于30分钟），期间保持水质流动，消毒后水需排放一段时间再使用或检测合格后使用。16.肠道卫生宣教：①强调饭前便后要洗手；②不喝生水，饮用煮沸水；③不吃不洁或变质食物；④保护水源，妥善处理粪便和垃圾；⑤加强教室和居家环境清洁消毒。17.细菌性痢疾疫情报告：流程为村级发现后向乡镇卫生院报告，乡镇核实后向县级疾控中心报告，县级根据情况上报。时限要求：发现后2小时内通过传染病报告系统进行网络直报。报告类别为乙类传染病。18.案例四19.可能性较大的传染病：流感（甲型或乙型）、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、麻疹（考虑发热、咽痛、全身症状）。20.保护患者隐私操作：①接诊环境选择相对独立、私密性较好的诊室；②禁止无关人员进入诊疗区域；③对患者信息（姓名、住址、联系方式等）严格保密，不随意向他人泄露；④在询问病史和进行检查时，注意保护患者视线和隐私部位；⑤报告疫情时，使用规范编码，避免透露可识别个人身份的详细信息。21.艾滋病检测前咨询告知：①告知患者检测的目的、意义、流程和可能的结果；②说明检测是自愿的，患者有权选择是否接受；③解释检测结果的保密性，以及阳性结果后的随访、咨询和治疗服务；④强调检测前后的保密原则和保护个人隐私的重要性；⑤获取患者的知情同意书。22.传染病（非艾滋病）隔离管理要求：①根据疾病传播途径，采取相应的隔离措施（如呼吸道隔离、消化道隔离）；②单间隔离或同类患者集中隔离；③对患者进行体温监测和症状观察；④做好隔离场所的消毒和环境清洁；⑤对患者及其家属进行健康教育，告知隔离原因、要求和注意事项；⑥隔离期限根据病情和规定执行。23.协助工作：①向患者或家属解释相关政策和程序；②协助患者到指定机构进行检测、诊断和治疗；③根据需要协助开具相关证明（如健康证明，需遵守保密规定）；④提供疾病预防信息，指导患者康复后的工作调整（如符合条件可恢复工作，需确保workplace符合卫生要求）。24.案例五25.可能性较大的传染病：水痘、手足口病、麻疹（考虑家庭成员同时发病，有发热、皮疹）。26.消毒重点环节：①患者用具（床单、毛巾、餐具）单独使用并消毒；②患者粪便、尿液、呕吐物进行消毒处理；③患者的衣物、被褥定期清洗消毒；④患者活动场所（居室、教室）进行通风和消毒（重点对门把手、桌面、玩具、桌面等表面）。27.手足口病疫情报告：流程为村级发现后向乡镇卫生院报告，乡镇核实后向县级疾控中心报告，县级根据情况上报。时限要