2025年护士执业资格考试题库（内科护理学专项）-急症护理案例分析试题

2025年护士执业资格考试题库（内科护理学专项）——急症护理案例分析试题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______考生须知：1.本试卷分为五个部分，请仔细阅读题目，并根据要求作答。2.请在试卷上直接作答，或在答题纸上作答（如有提供）。3.考试时间为120分钟。第一部分患者，男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服药。查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压180/100mmHg，神志清楚，面色苍白，皮肤湿冷。心电图示：V1-V4导联ST段抬高。1.该患者最可能的诊断是？2.立即应采取哪些急救措施？3.护理该患者时，应重点观察哪些指标？第二部分患者，女性，45岁，因“反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重伴发热3天”入院。患者既往有哮喘病史，长期使用沙丁胺醇气雾剂。查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压130/85mmHg，神志清楚，唇周发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音及湿啰音。1.该患者目前最可能的诊断是？2.护理该患者时，应如何进行氧疗？3.预防该患者发生呼吸衰竭的关键措施是什么？第三部分患者，男性，52岁，因“突发上腹痛2小时，伴恶心、呕吐”入院。患者既往有消化性溃疡病史5年。查体：体温37.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg，神志清楚，腹部平坦，上腹部压痛阳性，反跳痛阴性，肌紧张阴性。1.该患者最可能的诊断是？2.护理该患者时，应如何进行饮食护理？3.护理该患者时，应注意观察哪些并发症？第四部分患者，女性，70岁，因“突发意识不清1小时”入院。患者既往有糖尿病病史15年，未规律控制血糖。查体：体温36.9℃，脉搏80次/分，呼吸16次/分，血压150/80mmHg，神志模糊，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双肺呼吸音清晰，心率80次/分，律齐，无杂音。1.该患者最可能的诊断是？2.护理该患者时，应如何进行血糖监测？3.预防该患者发生压疮的关键措施是什么？第五部分患者，男性，40岁，因“突发腰背部剧痛4小时”入院。患者有长期饮酒史。查体：体温37.5℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压160/95mmHg，神志清楚，腰部压痛明显，肾区叩击痛阳性，双下肢无水肿。1.该患者最可能的诊断是？2.护理该患者时，应如何进行液体管理？3.护理该患者时，应注意观察哪些并发症？试卷答案第一部分1.答案：急性心肌梗死。解析：患者突发胸痛，持续时间长（2小时），伴血压升高、心率加快、呼吸急促、面色苍白、皮肤湿冷等休克早期表现，心电图示ST段抬高，符合急性心肌梗死的诊断要点。2.答案：①立即吸氧；②建立静脉通路，遵医嘱给予溶栓药物或抗凝药物；③心电监护，观察心律、心率、血压、呼吸、神志变化；④准备急救药品和设备，如急救车、除颤仪等；⑤通知医生。解析：急性心肌梗死患者需要立即进行急救，包括氧疗改善缺氧，建立静脉通路以便药物输入，心电监护密切观察病情变化，准备急救药品和设备，并通知医生进行进一步处理。3.答案：①心率、心律；②血压；③呼吸；④神志；⑤皮肤颜色和温度；⑥尿量；⑦心电图变化。解析：护理急性心肌梗死患者时，需要重点观察生命体征（心率、心律、血压、呼吸、神志），以及皮肤颜色和温度、尿量等，并持续监测心电图变化，以便及时发现病情变化，采取相应的护理措施。第二部分1.答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）。解析：患者既往有哮喘病史，表现为反复咳嗽、咳痰、喘息，此次加重伴发热，查体双肺可闻及广泛哮鸣音及湿啰音，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断。2.答案：根据血氧饱和度及患者情况选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，氧流量根据医嘱调整，一般低流量吸氧（1-2L/min），维持血氧饱和度在90%以上。解析：AECOPD患者常伴有低氧血症，需要进行氧疗。氧疗方式应根据患者的具体情况选择，如鼻导管吸氧或面罩吸氧，氧流量应根据医嘱和血氧饱和度进行调整，以维持正常的血氧水平。3.答案：保持呼吸道通畅，及时清除痰液，指导患者有效咳嗽、咳痰，必要时进行机械通气。解析：预防AECOPD患者发生呼吸衰竭的关键是保持呼吸道通畅，及时清除痰液，以减少呼吸道阻力，改善通气功能。指导患者有效咳嗽、咳痰，必要时进行机械通气，可以防止痰液积聚，降低呼吸衰竭的风险。第三部分1.答案：消化性溃疡急性发作。解析：患者既往有消化性溃疡病史，突发上腹痛，伴恶心、呕吐，查体上腹部压痛阳性，符合消化性溃疡急性发作的诊断。2.答案：急性期应禁食，或给予流质饮食，如米汤、水煮蛋等，少量多餐，避免过饱，避免刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、咖啡、浓茶等。解析：消化性溃疡急性发作期，胃黏膜处于炎症和修复期，需要禁食或给予流质饮食，以减轻胃黏膜的负担，促进溃疡愈合。饮食应少量多餐，避免过饱，避免刺激性食物和饮料，以减少胃酸分泌和胃黏膜刺激。3.答案：①消化道出血；②溃疡穿孔；③幽门梗阻；④癌变。解析：消化性溃疡患者可能出现并发症，如消化道出血（呕血、黑便）、溃疡穿孔（腹膜炎）、幽门梗阻（呕吐宿食）、癌变等，护理时需注意观察这些并发症的迹象，及时进行处理。第四部分1.答案：糖尿病酮症酸中毒。解析：患者既往有糖尿病病史，突发意识不清，查体神志模糊，符合糖尿病酮症酸中毒的表现。酮症酸中毒时，由于代谢紊乱，患者会出现意识障碍。2.答案：应密切监测血糖，遵医嘱调整胰岛素用量，定时监测血糖，一般每2-4小时监测一次，并根据血糖结果调整胰岛素用量，直至血糖稳定。解析：糖尿病酮症酸中毒患者需要密切监测血糖，以便及时了解血糖变化，调整胰岛素用量，控制血糖。监测频率应根据患者的病情严重程度调整，一般病情较重时，监测频率较高。3.答案：定时翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等，避免局部组织长期受压。解析：糖尿病酮症酸中毒患者常伴有意识障碍，长时间卧床容易发生压疮。护理时需要定时翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等，以减轻局部组织的压力，预防压疮的发生。第五部分1.答案：急性肾损伤（可能为急性肾盂肾炎或急性间质性肾炎等）。解析：患者突发腰背部剧痛，伴肾区叩击痛阳性，有长期饮酒史，可能存在泌尿系统感染或药物性肾损伤，导致急性肾损伤。2.答案：根据患者病情和尿量，遵医嘱进行液体管理，如严格控制入量，记录24小时出入量，必要时进行利尿治疗。解析：急性肾损伤患者可能出现少尿或无尿，需要严格控制液体入量，以防止液体过多导致心力衰竭等并发症。护士需要根据患者的病情和尿量，遵医嘱进行液体管理，并记录24小时