2025年社会工作者职业水平考试中级实务模拟试卷：社会工作伦理困境处理试题

2025年社会工作者职业水平考试中级实务模拟试卷：社会工作伦理困境处理试题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______试题一李华是社会工作者小王的长期服务对象，现处于癌症晚期。经过一段时间的治疗，李华的身体状况日益恶化，意识也逐渐模糊。小王在为李华提供心理支持和哀伤辅导的同时，了解到李华近期立下遗嘱，要求在生命终结时不要进行任何抢救，并希望删除其所有的社交媒体账号和电子设备中的个人数据。然而，李华的子女对遗嘱的真实性表示怀疑，认为父亲在意识不清的情况下可能并未做出清晰、自愿的决定。他们希望小王能够说服李华撤销遗嘱，确保他在有意识的时候能接受最好的治疗，并按照他们的意愿安排后事。同时，当地医院也认为根据医疗规定，在有治愈可能的情况下，不能轻易放弃治疗。小王面临着来自服务对象意愿、家属期望和医疗规范的多重压力，陷入深深的伦理困境。请结合社会工作专业伦理守则及相关知识，分析小王在此次困境中面临的主要伦理冲突，并阐述你将如何协助小王进行伦理决策和应对。试题二张明是一位刚入职的社会工作者，在一家社区服务中心负责青少年服务项目。在个案工作中，张明发现服务对象小刚长期遭受家庭暴力，身心健康受到严重损害。根据保密原则，张明知道小刚的家庭暴力信息来源是其本人，且小刚明确表示不希望将此事告知其父母和其他任何人。然而，张明了解到小刚的父亲有暴力倾向且经常酒后失控，近期情况加剧，不仅对小刚实施暴力，还严重威胁到邻居的安全。社区规定要求对于可能危及公共安全的家庭暴力行为必须上报警方。张明知道一旦上报，小刚的保密权将受到破坏，同时也可能失去自己的服务对象身份，但他也清楚，不作为可能让小刚和小刚的邻居面临更大的危险。张明感到非常矛盾和焦虑。请分析张明在此情境中面临的伦理困境，并探讨可能的应对策略和决策依据。试题三刘芳是一名在企业工作的社会工作者，主要为该企业的员工提供心理咨询服务。在服务过程中，刘芳发现一位名叫小丽的员工正在经历严重的职业倦怠和抑郁情绪，并透露出自杀倾向。根据保密原则，小丽要求刘芳不能将她的困境告知其直属领导或公司人力资源部门。然而，刘芳了解到小丽的家庭情况非常困难，近期还背负了巨额债务，工作压力巨大，且她独自抚养一个年幼的孩子。刘芳认为，如果仅提供个体咨询，可能难以帮助小丽走出困境，需要链接外部资源（如社会救助、心理援助热线、债务咨询服务等）并可能需要与其家人沟通以获得支持。但小丽坚决反对任何形式的“泄露”或“干预”。刘芳还注意到，公司对员工的心理健康有相关规定，要求社会工作者在发现员工有严重自伤或伤及他人风险时，有责任上报管理层。刘芳在维护服务对象的自决权、保密权和提供最佳服务之间感到两难。试卷答案试题一解析思路1.识别伦理冲突：*服务对象自决权vs.家属利益与期望：核心冲突在于服务对象李华的意愿（拒绝抢救、删除数据）与其家属的意愿（希望父亲活着、保留数据/遗产可能性）之间的冲突。家属质疑李华决策能力，认为其决定非自愿。*服务对象自决权vs.医疗伦理与规范：医疗机构基于“不放弃治疗”的原则，与服务对象拒绝抢救的意愿相悖。*保密原则vs.第三方安全/利益：虽然李华要求保密，但家属的怀疑和潜在的家庭暴力威胁（危及邻居安全）可能使社工面临超出保密范围的伦理考量。*诚实/正直原则vs.维护关系：如果社工强行说服李华撤销遗嘱以满足家属要求，可能违背了李华的真实意愿，损害信任关系；反之，坚持李华意愿可能让家属失望，影响后续服务。2.伦理决策与应对思路：*评估李华的决策能力：首要任务是评估李华目前的意识状态是否足以使其做出知情的、自愿的决策。这需要专业的判断，可能需要观察、与李华沟通，甚至寻求医疗专业评估（如精神科会诊）来确认其决策能力的现状。*促进服务对象充分知情：如果评估认为李华有能力决策，应确保他充分理解当前病情、不同治疗选择（包括不治疗的后果）、遗嘱的法律效力以及删除个人数据的具体影响。信息需清晰、客观，避免引导性。*鼓励沟通与协商：在李华意识清楚的情况下，鼓励他与家属进行沟通，尝试理解家属的担忧，也让家属理解李华的意愿和决心。可以协助三方进行对话，促进理解而非强迫。*寻求多元专业意见：咨询机构督导、法律顾问（关于遗嘱效力）、医疗伦理委员会（关于医疗决策），获取多方意见，辅助决策。*文件记录：详细记录评估过程、与各方沟通内容、决策依据以及决策本身。这是重要的伦理保护和专业责任体现。*执行决策：在尊重李华自决权的前提下，根据其最终意愿和合法的遗嘱（若确认有效），协助其执行删除数据等请求。同时，根据医疗伦理和法规要求，与医疗团队沟通，明确治疗立场。*应对家属：向家属解释情况（在允许范围内），表达对李华意愿的尊重，并提供情感支持，同时说明无法违背李华意愿的原因和依据。*持续关注与调整：李华的状况可能变化，需持续评估其决策能力和意愿，并准备好根据情况变化调整应对策略。试题二解析思路1.识别伦理冲突：*保密原则vs.保护原则（第三方安全）：核心冲突是维护对小刚的保密承诺，与防止其邻居遭受家庭暴力这一保护第三方（邻居）安全的责任之间的冲突。社会工作者有责任保护服务对象和有需要的第三方。*知情同意原则vs.保密原则：向邻居或警方通报，意味着违反了小刚关于保密的知情同意。但保密原则并非绝对，当存在迫在眉睫的危险时，可能需要限制保密。*专业责任vs.个人情感：张明作为专业人士，需要遵守法规和伦理规范；同时，面对暴力事件和潜在危险，也可能产生焦虑、恐惧等个人情感，影响客观决策。2.伦理决策与应对思路：*评估风险等级：首先需要尽快评估邻居面临的家庭暴力风险有多高、是否立即构成威胁。收集信息来源（邻居本人、其他知情人、社区观察等），判断风险的紧迫性和严重性。*区分保密范围：回顾机构政策及法律法规，明确在何种情况下（如迫在眉睫的严重伤害威胁）社会工作者可以或必须打破保密。通常，对儿童、老人、残疾人以及有需要保护的第三方的严重威胁是打破保密的正当理由。*尝试非强制路径：在确认风险存在的情况下，首先尝试非强制性的方法。例如，尝试与邻居建立联系，了解其具体情况，提供支持或转介资源。同时，可以尝试与李刚沟通，看他是否了解其行为对邻居的影响，是否愿意做出改变（但这可能困难，尤其是在他否认或意识模糊的情况下）。*寻求督导与法律咨询：立即向上级督导汇报情况，寻求专业指导。同时，咨询法律顾问，明确上报的法定义务和程序，以及可能的法律后果。*向上级/有关部门报告：如果评估认为风险足够高且立即存在，或者尝试非强制路径无效，根据机构政策和法律要求，向警方或相关安全部门报告情况。报告时需说明事实依据、风险评估以及已尝试的非强制措施。*文件记录与沟通：详细记录风险评估过程、与各方沟通内容、决策依据、采取的行动（包括报告）以及时间节点。与李刚沟通报告事宜时，需坦诚说明原因，表达仍关心他，并说明报告是为了保护邻居。*自我关照：面对伦理困境和潜在的暴力事件，张明需要关注自己的情绪状态，必要时寻求同事或督导的支持。试题三解析思路1.识别伦理冲突：*保密原则vs.服务对象最佳利益/社会责任：小丽要求严格保密，但她的困境（职业倦怠、抑郁、自杀倾向、家庭困难）可能使其处于无法自我照顾的状态，需要外部帮助。社工有责任促进服务对象的福祉，这可能需要在一定程度上突破保密。*自决原则vs.保密原则：小丽拒绝社工链接外部资源或与家人沟通，这体现了她的自决意愿。但完全尊重自决可能导致她陷入更危险的境地。*知情同意原则的挑战：在小丽意识不清或情绪严重困扰下，获取完全有效的知情同意进行干预或信息分享可能非常困难。*专业能力vs.资源限制：社工可能认识到小丽需要更多帮助，但个体咨询资源有限，难以独自解决其复杂问题（工作、经济、家庭、心理）。2.伦理决策与应对思路：*优先评估风险：首要任务是评估小丽的自杀风险等级。她的抑郁情绪和自杀倾向是最高优先级的问题，需要立即处理。*紧急干预与安全计划：如果自杀风险高，必须立即采取紧急干预措施。这可能包括：进行危机干预，确保小丽当前的安全（如移除危险物品），联系危机干预热线或机构，必要时在知情同意（或紧急情况下）联系其家人寻求支持，或按照机构规定和法规，在风险极高时通知管理层或相关保护机构。*促进知情同意（在可能范围内）：尽管小丽反对，但仍需尝试以尊重的态度与她沟通，解释为什么需要采取额外措施（如“我非常关心你，如果你感到非常糟糕，可能需要一些额外的帮助来渡过难关，比如……”，而不是直接说“你必须……”），尝试让她理解外部资源和家人支持可能对她有益。记录她的反应和沟通尝试。*探索有限度的信息共享/资源链接：在获得小丽（哪怕是有限的）同意或判断情况紧急且保密可能导致严重后果时，可以尝试与其协商一个有限度的信息共享范围，例如，仅告知家人她正在接受心理支持，目的是为了获得家人的理解和支持，协助小丽渡过难关。或者，先链接部分公开、匿名的资源（如免费的心理援助热线、社区支持小组），看看小丽是否接受。*利用机构资源与协作：评估小丽的具体需求（经济、住房、就业、心理），链接机构内部资源或外部合作机构的服务（如社工、心