我国与其他国家药品价格管理的比较及分析

我国与其他国家药品价格管理的比较及分析[摘要]药品是一种特殊的商品，是帮助我们抵抗与治疗疾病的一种武器，是否能有效的用好这一武器来保障人们的健康，使得药品的价格成为了人们生活中比较重要的问题。国家经常调整药价以此来让百姓们能够用得起药，并以此来确保我们基本的健康水平，但即便如此，药品价格管理仍存在诸多问题。。通过把我国与其他国家药品价格管理的模式进行比较分析，总结经验，从而发现他们的优势与不足，希望能对我国的药品价格管理起到一定的参考作用。

为了我国的药品价格管理方式与其他国家的进行比较分析，因此本文通过文献分析、比较研究的管理科学的基本理论为基础来进行比较分析，通过看到他国的成功方式，希望从中得到一些启发，以此来为我国制定合理有效的药品价格管理方式提供参考。

[关键词]

：药品定义；管理方式；药品价格；

前言药品价格在世界各国中一直都是普遍关注的焦点，它的管理是一个繁杂的大工程，为了解决这一问题政府在这上面也下了不少的功夫，从“国家发展和改革委员会”通知并实施了取消大部分药品政府定价这一重大举措就可以看得出。即使国家药品管理政策在一直不断地改革更新，但药品价格却并没有一直在民众认为的一个合适的范围内，这种现象不仅会给患者带来沉重的负担，而且还会影响我国卫生水平和经济的发展，这是我国在社会进步发展中必须解决的一个重要的问题。

1.药品使用价值和药品价格[1]

药品是一种特殊的物品，而它的使用价值和价值是一个统一体，并且是不可分的。作为这样一种特殊的劳动产品，它的社会使用价值就是它的使用价值，通过交换而产生的社会使用价值，具有物质和社会的有用性，为社会所需。如果药品的定价太低或者太高，会出现无法交换的现象，那么药品的使用价值和价值就会没办法实现。

2.我国药品价格监督管理机构

我国药品价格管理部门有“国家发展和改革委员会（以下简称“国家发改委”）”和省级价格主管部门，前者主要是负责全国药品价格的监测工作，而后者则主要是负责本地价格监测工作。

3.药品价格管理模式分析

3.1我国药品价格管理及存在的问题

3.1.2我国以往药品价格管理中存在的问题

（1）药品定价方法不合理[2]

生产过程中会产生不同的生产成本，比如，不同的组分的制备也会导致不同的生产成本。药品定价部门是通过药企来获得药品的生产成本信息的，如果药品企业提供虚假的高成本，定价部门也很难核实，这终将导致药品定价的不合理。

我国在对药品定价中只考虑了物质成本，而医药行业又属于高科技产业，对技术成本并未计算在内。而在定价中，未考虑技术附加值，也会导致药品定价的不合理性。

（2）药品价格虚高药价虚高，导致这种虚高的原因则错综复杂，主要是由于药品流通方式、医院的垄断体制、“以药养医”的补偿机制以及失效的药品定价管理制共同导致而成。

首先，我国生产经营药品的产业多、结构大概都相似，所以会使得药品的供应多于需求，激烈的市场竞争形式势不可挡。众多药品生产厂家为了占领市场会采取不正当的手段（例如利用大回扣、高折扣等），而药品企业也把这种不合理的费用列入了生产成本里面，致使药品定价虚高。再有经营企业流通环节过多，而经营者往往把每个流通环节的约14%[3]左右的折扣以牺牲患者的经济为代价，为了获取高利润，在流通环节层层加价。

（3）药品价格虚低[4]

人们多数会忽略药品价格虚低的现象，这种虚低的现象就是药品售价明显低于生产成本价。

造成药品价格虚低的原因有很多，比如说药品企业以劣充优、虚假投料；为了中标采取的不正当竞争手段都有可能致使药品价格虚低。

3.2其他国家药品价格管理

3.2.1英国的药品价格管理

在英国“全民医疗服务制度”（NHS）中，政府严格实施医药分家制度，即在英国国民享受免费就诊后需持医师的处方自行到药店购药。在这种形式中英国建立了“药品价格管理体系”，此体系是英国卫生与医药行业共同签订的。其目的是为了国民用合理的价格能够购买高品质的药品，同时为了确保企业有足够的经济收益来开发新型药品。

事实上，英国的药品定价系统近年来发生了很大的改变，之前的管理体系会限制药品价格和利益。在最新管理体系中，卫生部则为强行要求企业提交全面的生产、销售及收益等的相关报告，以此来帮助政府深入地了解市场情况。

3.2.2德国的药品价格管理

世界上制药产业最发达的国家之一的德国，政府对药品价格的管理主要实行参考定价制度，并在实践过程中不断完善。参考定价是指两种相类似的药品的价格之间的相对比参考。只是医药企业的定价与补偿价之间的差价需要与消费者共付。这样可以使医药企业在定价时考虑定在适宜的价格内。

第一个采用参考定价的国家就是德国，参考定价就是为了提高市场的透明度。德国有将近一半的药品实行参考定价机制，而实施此制度的药品价格有下降的趋势。而不在参考定价制度以内的药品价格和市场比例有显著增长。

参考定价机制可以有效控制仿制药品的价格，但专利药品的价格仍然不可控制，高额的药品报销费用使得德国政府不堪重负。此前，德国政府为了杜绝一些医药企业通过更换药品名称而将旧药高价售出的伎俩，而出台了《药品市场改革法》。而《药品市场改革法》的出台有效的控制了专利药的价格，因为每种新药均需与现有的药品疗效进行对比，只有在对比后新药的疗效更好之后，新药才可以得到涨价的机会。

德国的法定医疗保险制度是强制性的，德国绝大多数民众都参加了法定医疗保险。德国与其他国家不同的是，德国并没有医疗保险报销目录，德国除了治疗轻微疾病的非处方药和生活保健类药不给于报销外，其他原则上所有的处方药都可以在医疗保险报销范围内。

3.2.4瑞士的药品价格管理

瑞士医药卫生体制的许多做法，特别值得我们学习和借鉴，因为瑞士政府用相对较低的资金投入，实现了国民健康的高质量。

对于非处方药和处方药的定价模式不同，非处方药的定价是实行的政府指导价，而处方药的定价是通过政府和医药企业共同协商定价。

瑞士的药品流通体制也相当的规范，实行的是医药分家的管理模式，看病与卖药严格分离，医疗机构只负责看病，药店只负责卖药不看病。医疗机构住院药房的药品只供给住院病人使用，不得对住院病人以外的任何人使用。

结果

综合上面几个国家的药品及各国的药品费用控制政策，为我国制定和实施药品管理政策提供了有利的参考。通过列举其他发达国家优秀的管理模式并进行了分析，得出以下结论：

（1）促进药品定价的科学化，合理确定药品在各个环节的利益分配，把药品的研发技术等附加值计入药品的生产成中，达到把药品使用前所有正当的耗资全部纳入成本资源中，才能真正的制定合理的药品价格。

（2）对药品价格管理中发现的问题要做到及时调整，使价格能够保持在一个“合适”的范围内。

讨论

我国今年来在药品价格管理上下的功夫不少，但是药品价格不合理的问题一直没有得到很好的解决，我们不能奢求通过几项改革措施就彻底解决这一系列问题，但我们完全有能力和办法来阻止其蔓延恶化。综上在分析问题的同时也比较得到了一些启示并进行