疼痛诊疗学(医学高级)-共用题干单选题

疼痛诊疗学(医学高级)一共用题干单选题

1、患者，女，51岁，左侧甲状腺囊肿行颈丛神经阻滞过程中，突然

出现意识消失。该患者最可能是下列哪项诊断？()

A.中枢神经系统毒性反应

B.高敏反应

C.肾上腺素反应

D.变态反应

E.心血管系统毒性反应

2、患者，女，51岁，左侧甲状腺囊肿行颈丛神经阻滞过程中，突然

出现意识消失。可能是下列哪项原因？(.)

A.误注入血管内

B.患者过度紧张

C.麻醉药用量过大

D.未用麻醉前用药

E.患者体质衰弱

3、男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入

院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°阳性，加强实验(+),

小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出

该患者椎间盘突出的是哪一个间隙？()

A,腰4〜腰5间隙

B.腰1〜腰2间隙

C.腰3〜腰4间隙

D.腰2〜腰3间隙

E.腰5〜舐1间隙

4、男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入

院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°阳性，加强实验（+）,

小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出

其压迫的神经根是（）。

A.舐1神经根

B.腰3神经根

C.腰5神经根

D.腰4神经根

E.舐2神经根

5、男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入

院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°阳性，加强实验（+）,

小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出

临床检查时可获得下列哪项有价值的体征？（）

A.腰椎向健侧或患侧侧突畸形

B.腰椎后突畸形

C.腰椎生理弧度消失

D.腰椎前突畸形

E.脊柱"S"形畸形

6、男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入

院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°阳性，加强实验（+）,

小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出

该患者经保守2周，症状有缓解，但未痊愈，则该如何进一步治疗？

（）

A.髓核化学溶解法

B.经皮髓核摘除术

C.解痉、消炎、止痛药物治疗

D.皮质类固醇作硬膜外注射

E.继续严格实施绝时卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起

7、男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入

院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°阳性，加强实验（+）,

小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出

若该患者非手术治疗效果不佳，已有手术指征需行手术治疗。提高对

腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是（）。

A.CT检查

B.椎管造影

E.腰5〜舐1

10、男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏

时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。

病程中无低热、盗汁、消瘦症状。

如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便

障碍。其治疗方法是()。

A.用药

B.理疗

C.牵引

D.按摩

E.手术

11、10岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.5C,怀疑为急性化脓性骨

髓炎。下列哪项是体格检查有力的证据？()

A.局部血管充盈怒张

B.右股骨下端皮温升高

C.右股骨下端肿胀

D.右股骨下端深压痛

E.右膝关节伸屈受限

12、10岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.5C,怀疑为急性化脓性骨

髓炎。下列哪项辅助检查最有价值？()

A.局部穿刺

B.X线摄片检查

C.血培养

D.CT检查

E.血常规检查

13、10岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃,怀疑为急性化脓性骨

髓炎。若已确诊最关键的治疗方法是()。

A.输液，注意水电平衡

B.卧床休息

C.肢体制动

D.大量广谱抗生素

E.大量广谱抗生素+钻孔引流

14、35岁男性，右手中指近节指骨肿胀，疼痛。查体：右手中指近

节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。可能性最

大的是下列哪项诊断？()

A.骨软骨瘤

B.骨囊肿

C.骨巨细胞瘤

D.内生软骨瘤

E,骨结核

15、35岁男性，右手中指近节指骨肿胀，疼痛。查体：右手中指近

节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。施刮除植

骨术，术后一年复发，进一步的治疗是（）。

A.截指术

B.肿瘤段切除植骨术

C.刮除植骨术

D.肿瘤段切除人工关节置换术

E.放射治疗

16、16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，

夜间病明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，

扪及一6cmX7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段

呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最可能是

下列哪项诊断？（）

A.左胫骨骨肉瘤

B.左胫骨慢性骨髓炎

C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变

D.左胫骨软骨肉瘤

E.左胫骨骨软骨瘤恶变

17、16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，

夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，

扪及一6cmX7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段

呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。住院行手

术治疗前，应常规进行下列哪项检查？O

A.胸部X线摄片

B.淋巴结活检

C.胃肠道根餐检查

D.头颅CT

E.骨髓穿刺

18、16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，

夜间病明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，

扪及一6cmX7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段

呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最佳治疗

方案是（）。

A.刮除植骨术，术后化疗

B.单纯化疗

C.截肢术，术后化疗

D.单纯放疗

E.刮除骨水泥充填术，术后化疗

19、女性，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片

提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无

明显的骨膜反应。确立诊断，最有利的检查方法是（）。

A.核素骨扫描

B.外周血中碱性磷酸酶检测

C.CT检查

D.局部穿刺活组织检查

E.外周血白细胞计数和分类

20、女性，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片

提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无

明显的骨膜反应。以下准备采用的治疗方案中，不恰当的是（）。

A.病段骨切除，带血管骨移植

B.病灶刮除骨水泥填塞

C.病段骨切除，同种异体半关节移植术

D.病段骨切除，胫骨翻转槽骨膝关节融合

E.股骨中上1/3截肢，安装假肢

21、女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难

忍，夜间尤其明显，伴发热38℃o体格检查：右胫骨中段膨隆，压

痛，局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改

变，诊断为尤因肉瘤。主要应与下列哪项病变相鉴别？（）

A.骨纤维肉瘤

B.骨结核

C.骨囊肿

D.化脓性骨髓炎

E.骨纤维异样增殖症

22、女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难

忍，夜间尤其明显，伴发热38℃O体格检查：右胫骨中段膨隆，压

痛，局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改

变，诊断为尤因肉瘤。对诊断、鉴别诊断最有价值的检查是（）。

A.血白细胞计数及分类

B.X线平片

C.CT

D.核素骨扫描

E.组织活检，病理检查

23、女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难

忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压

猫，局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改

变，诊断为尤因肉瘤。应采取的治疗最有效的是（）。

A.放射治疗+截肢

B.化疗药物治疗

C.截肢+化疗

D.放射治疗

E.病段切除，灭活再植

24、女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压

痛，右髓关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3

年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。最可能是下列哪项诊断？

()

A.骨巨细胞瘤

B.骨肉瘤

C.纤维肉瘤

D.软骨肉瘤

E.乳癌骨转移

25、女,36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压

痛，右髓关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3

年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。局部无复发，最佳治疗方

案

A.瘤段切除，假体置入

B.皮牵引，止痛，化疗

C.单纯放疗

D.单纯化疗

E.瘤段切除，假体置入，化疗

26、女,36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压

痛，右髓关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3

年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。下列哪项辅助检查项目最

重要？()

A.血生化检查

B.胸部X线检查

C.局部MRI检查

D.局部CT检查

E.腹部X线检查

27、女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压

痛，右股关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3

年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。拟检查其他部位的骨骼是

否有并存的病灶，最重要的检查项目是()。

A.X线断层摄影

B.CT

C.MR1

D.ECT

E.骨髓穿刺

28、40岁男性，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨

下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X片：股骨外侧牌可见偏

心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄。无骨膜反应。诊断为

()0

A.内生软骨瘤

B.骨纤维异样增殖症

C.嗜酸性肉芽肿

D.骨巨细胞瘤

E.骨囊肿

29、40岁男性，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨

下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X片•：股骨外侧牌可见偏

心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄。无骨膜反应。患者已

确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触

诊有乒乓球样感觉。X片：骨皮质已破坏，断裂。病理报告：骨巨细

胞瘤in级。治疗应选择()。

A.刮除灭活植骨术

B.截肢术

C,刮除骨水泥充填术

D.刮除植骨术

E.刮除灭活骨水泥充填术

30、男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片,

见右胫骨上端内侧有一5cmX4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影,

骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动

受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈

云雾状阴影，病变侵入软组织。该患者最可能是下列哪项诊断？()

A.骨纤维肉瘤

B.骨肉瘤

C.骨囊肿

D.骨软骨瘤恶变

E.骨巨细胞瘤恶变

31、男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片,

见右胫骨上端内侧有一5cmX4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影,

骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动

受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈

云雾状阴影，病变侵入软组织。下列治疗措施最合适的是()。

A.截肢

B.病灶刮除+植骨

C.广泛切除+大块骨或假体植入

D.病灶刮除+骨水泥填充

E.放射治疗或化疗

32、男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片,

见右胫骨上端内侧有一5cmX4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影,

骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动

受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈

云雾状阴影，病变侵入软组织。复查时最重要的项目是（）。

A.血碱性磷酸酶测定

B.血尿常规

C.局部检查

D.胸部X线检查

E.尿本-周蛋白测定

33、男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片,

见右胫骨上端内侧有一5cmX4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影,

骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动

受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈

云雾状阴影，病变侵入软组织。上述患者若病变处于早期阶段时，治

疗应选择（）。

A.瘤段切除，植骨

B.病灶刮除+植骨

C.瘤段切除，假体植入

D.病灶不处理，严密观察

E.放射治疗

34、患者，10岁。右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃,怀疑为急性化

脓性骨髓炎。

体格检查有力的证据是()

A.右股骨下端皮温升高

B.右股骨下端深压痛

C.右股骨下端肿胀

D.局部血管充盈怒张

E.右膝关节伸屈受限

35、患者，10岁。右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃,怀疑为急性化

脓性骨髓炎。最有价值的辅助检查是()

A.X线摄片检查

B.CT检查

C.血培养

D.局部穿刺

E.血常规检查

36、患者，10岁。右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃,怀疑为急性化

脓性骨髓炎。若已确诊最关键的治疗方法是()

A.卧床休息

B.大量广谱抗生素

C.肢体制动

D.输液，注意水电平衡

E.大量广谱抗生素+钻孔引流

37、患者，老年女性。既往体健，四肢麻木半年。自觉走路有踏棉

感，行走时双下肢元力明显。患者发病以来未行特殊检查。根据患者

症状，考虑其属于O

A.颈型颈椎病

B.神经根型颈椎病

C.脊髓型颈椎病

D.椎动脉型颈椎病

E.混合型颈椎病

38、患者，老年女性。既往体健，四肢麻木半年。自觉走路有踏棉

感，行走时双下肢元力明显。患者发病以来未行特殊检查。该患者查

体不可能出现的阳性体征是()

A.四肢肌张力增高

B.出现感觉减退平面

C.双上肢肌无力明显

D.Hoffmann征阳性

E.腹壁反射增强

39、患者，老年女性。既往体健，四肢麻木半年。自觉走路有踏棉

感，行走时双下肢元力明显。患者发病以来未行特殊检查。若想明确

诊断，该患者首选检查为()

A.颈椎X-ray

B.颈椎CT

C.颈椎MRI

D.颈部动脉多普勒

E.颈椎三维CT

40、患者，老年女性。既往体健，四肢麻木半年。自觉走路有踏棉

感，行走时双下肢元力明显。患者发病以来未行特殊检查。该患者明

确诊断后首选考虑的治疗方式为()

A.改变不良体位，调整姿势

B.药物治疗，包括脱水，营养神经，活血化瘀等综合治疗

C.颈椎牵引治疗

D.神经阻滞治疗

E.手术治疗

41、青年女性，从事编辑工作5年，颈肩部酸胀不适2年余。患者

自觉近来症状加重，头颈部如何放置都出现酸胀不适，严重时可出现

颈椎活动明显受限。根据患者发病特点考虑诊断为()

A.脊髓型颈椎病

B.颈型颈椎病

C.神经根型颈椎病

D.枕大神经痛

E.落枕

42、青年女性，从事编辑工作5年，颈肩部酸胀不适2年余。患者

自觉近来症状加重，头颈部如何放置都出现酸胀不适，严重时可出现

颈椎活动明显受限。该患者可能的阳性体征是()

A.颈椎牵引试验阳性

B.神经根牵拉试验阳性

C.棘突间及椎旁有压痛

D.Hoffmann征阳性

E.单侧上肢肌力减弱

43、青年女性，从事编辑工作5年，颈肩部酸胀不适2年余。患者

自觉近来症状加重，头颈部如何放置都出现酸胀不适，严重时可出现

颈椎活动明显受限。若该患者行颈椎MRI检查，可能出现的异常为()

A.颈椎间盘突出

B.颈椎黄韧带肥厚

C.颈椎生理曲度变直或反曲

D.颈椎脊髓信号改变

E.颈椎骨质增生明显

44、青年女性，从事编辑工作5年，颈肩部酸胀不适2年余。患者

自觉近来症状加重，头颈部如何放置都出现酸胀不适，严重时可出现

颈椎活动明显受限。该患者不需要的治疗方式为O

A.注意休息，适当活动颈椎

B.改变生活与工作中的不良姿态及体位，调整姿势

C.必要时可行药物辅助治疗

D.急性期需要行手术治疗

E.物理治疗

45、两天前前腰扭伤，疼痛剧烈、撕裂状、刀割样、为持续性，腰

椎活动严重受限，咳嗽、打喷嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，向

右臀、腹股沟和股部放散，疼痛不过膝；查体：强迫体位，L棘间、

棘旁压痛阳性，右侧第三腰椎横突压痛阳性，右骼腰三角区压痛阳性

并向右榨和股部放青攵，双下肢感觉、肌力和腱反射正常，病理反射未

引出。该患者最可能的诊断是()

A.急性腰扭伤

B.增生性脊柱炎

C.强直性脊柱炎

D.坐骨神经炎

E.腰椎间盘突出症

46、两天前前腰扭伤，疼痛剧烈、撕裂状、刀割样、为持续性，腰

椎活动严重受限，咳嗽、打喷嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，向

右臀、腹股沟和股部放散，疼痛不过膝；查体：强迫体位，L棘间、

棘旁压痛阳性，右侧第三腰椎横突压痛阳性，右骸腰三角区压痛阳性

并向右臀和股部放散，双下肢感觉、肌力和腱反射止常，病理反射未

引出。下列哪项治疗不适用于该患者()

A.急性期应卧床休息

B.使用镇痛剂

C.根据具体病情采用阻滞疗法

D.外科手术疗法

E.辅助疗法，如理疗、体疗、针灸按摩和中药等

47、男性，71岁，左大腿外侧刺痛1年余，加重2个月，病程中，

长期口服镇痛剂和神经营养药，曾接受数个疗程的理疗和针灸治疗。

查体；左骼前上棘内下方压痛(+++),并向左大腿外侧放散，神经系

统和运动系统检查未见其他阳性体征。辅助检查：X线检查提示腰椎、

舐骼关节和雕关节为一般性的退性行改变。初步诊断为股外侧皮神经

炎。该患者的进一步治疗首选()

A.左侧坐骨神经阻滞

B.硬膜外阻滞

C.舐管阻滞

D.腰椎椎旁阻滞

E.股外侧皮神经阻滞

48、男性，71岁，左大腿外侧刺痛1年余，加重2个月，病程中，

长期口服镇痛剂和神经营养药，曾接受数个疗程的理疗和针灸治疗。

查体；左骼前上棘内下方压痛(+++),并向左大腿外侧放散，神经系

统和运动系统检查未见其他阳性体征。辅助检查：X线检查提示腰椎、

觎骼关节和髓关节为一般性的退性行改变。初步诊断为股外侧皮神经

炎。股外侧皮神经阻滞的进针点是()

A.患侧梨状肌下孔处

B.患侧腹股沟韧带中点下方2cm,股动脉外侧

C.患侧骸前上棘内、下方各2cm处

D.患侧耻骨结节下、外方1.5〜2cm处

E.患侧胴窝膝横纹头侧7cm,股二头肌腱内侧

49、男性，78岁，患右胸背部(T)带状疱疹后神经痛1年余，经多

种方法治疗。疗效不明显，近期，疼痛有加重的趋势。询问病史，得

知患者尚未接受过长期硬膜外留置导管阻滞治疗。目前患者首选治疗

方法是()

A.持续硬膜外阻滞治疗

B.肋间神经阻滞

C.营养神经治疗

D.腰交感神经阻滞

E.抗病毒治疗

50、男性，78岁，患右胸背部（T）带状疱疹后神经痛1年余，经多

种方法治疗。疗效不明显，近期，疼痛有加重的趋势。询问病史，得

知患者尚未接受过长期硬膜外留置导管阻滞治疗。患者经硬膜外阻滞

病情一度缓解，但撤除硬膜外阻滞后疼痛复发，下一步治疗可选用（）

A.单次硬膜外阻滞

B.硬膜外或蛛网膜下腔脊神经毁损

C.腰交感神经阻滞

D.臂丛神经阻滞

E.腹腔神经丛阻滞

51、女性，36岁，无明确原因出现颈项、背部酸痛，伴颈部活动轻

度受限，口服消炎镇痛剂和肌肉松弛剂，接受理疗，疼痛无缓解；体

格检查，除颈椎活动轻度受限和压痛点压痛阳性外，未见其他阳性体

征；化验检查无异常；颈椎正侧位片除生理曲度略变浅外，未见其他

异常；初步诊断为颈肌筋膜综合征。该患者的进一步治疗，宜采用下

列哪种疗法（）

A.更换消炎止痛•药，加大理疗强度

B.在目前治疗的基础上酌情加用神经阻滞疗法，同时可配合牵引和

锻炼

C.加用吗啡等强阿片类镇痛剂止痛

D.向患者说明，该病目前没有有效治疗方法，让患者自己忍耐

E.加用糖皮质激素

52、女性，36岁，无明确原因出现颈项、背部酸痛，伴颈部活动轻

度受限，口服消炎镇痛剂和肌肉松弛剂，接受理疗，疼痛无缓解；体

格检查，除颈椎活动轻度受限和压痛点压痛阳性外，未见其他阳性体

征；化验检查无异常；颈椎正侧位片除生理曲度略变浅外，未见其他

异常；初步诊断为颈肌筋膜综合征。如果该患者接受神经阻滞治疗，

其不可能出现的并发症是O

A.局麻药中毒

B.神经性休克

C.出血、血肿和感染

D.肝肾功能损害

E.穿刺致周围组织损伤和永久性神经损伤

53、男性，65岁，食道癌术后复发，食道完全闭锁，全身广泛转移

伴剧烈疼痛。通过胃造痿注射双氯芬酸（扶他林）和曲马朵（研成粉

末，调成糊状）疼痛不能缓解。为了进一步的缓解疼痛，应首选下列

哪项（）

A.口服美施康定（硫酸吗啡控释剂）

B.增加扶他林和曲马朵剂量

C.贴用多瑞吉贴剂（芬太尼透皮吸收制剂）

D.间断肌内注射哌替咤（度冷丁）

E.间断肌内注射吗啡

54、男性，65岁，食道癌术后复发，食道完全闭锁，全身广泛转移

伴剧烈疼痛。通过胃造搂注射双氯芬酸（扶他林）和曲马朵（研成粉

末，调成糊状）疼痛不能缓解。应用多瑞吉贴剂后。患者可能出现的

相关副作用不包括O

A.恶心、呕吐、便秘或呼吸抑制

B.血压不变或下降，心率减慢

C.胃或十二指肠溃疡或出血

D.骨髓抑制和凝血障碍

E.肾功能损害

55、男性，62岁，患右T带状疱疹疼痛2个月，疼痛自脊柱旁沿肋

骨放射至胸前，加重20天，经口服、肌注和静脉注射止痛药物，理

疗、针灸和抗病毒治疗\疼痛无缓解。患者自幼患有强直性脊柱炎，

严重驼背畸形，无法行胸段硬膜外穿刺置管。该患者目前最宜选择何

种方法治疗带状疱疹疼痛（）

A.继续口服、肌注和静脉注射止痛药物，理疗、针灸和抗病毒治疗

B.胸交感神经阻滞治疗

C.肋间神经阻滞

D.胸椎旁神经阻滞

E.蛛网膜下腔阻滞

56、男性，62岁，患右T带状疱疹疼痛2个月，疼痛自脊柱旁沿肋

骨放射至胸前，加重20天，经口服、肌注和静脉注射止痛药物，理

疗、针灸和抗病毒治疗，疼痛无缓解。患者自幼患有强直性脊柱炎，

严重驼背畸形，无法行胸段硬膜外穿刺置管。胸椎旁阻滞的并发症()

A.恶心、呕吐和胃肠道反应

B.气胸、支气管胸膜瘦和霍纳综合征

C.感染、排尿困难和大便失禁

D.血压升高、支气管痉挛和喉痉挛

E.气胸、局麻药中毒和蛛网膜下腔阻滞

57、男性，48岁，醉酒后夜间露宿野外受凉，次日出现左侧面瘫；

查体见：额纹消失、不能皱眉、睑裂扩大、眼睑不能闭合或闭合不全,

做闭眼动作时，患侧眼球向外上方转动；左侧鼻唇沟变浅，口角下垂,

露齿时口角偏向健侧，鼓气或吹口哨时漏气；角膜反射、眼及口轮匝

肌反射减退，颊肌瘫痪，食物残渣常留于患侧的牙间隙中，流涎c神

经系统检查未见其他阳性发现，头颅MRI、CT、脑电图、听觉诱发电

位等均未见异常，肌电图显示面神经损伤。该患者的诊断最可能是()

A.三叉神经麻痹

B.特发性面神经麻痹

C.舌咽神经麻痹

D.动眼神经麻痹

E.外展神经麻痹

58、男性，48岁，醉酒后夜间露宿野外受凉，次日出现左侧面瘫；

查体见：额纹消失、不能皱眉、睑裂扩大、眼睑不能闭合或闭合不全,

做闭眼动作时，患侧眼球向外上方转动；左侧鼻唇沟变浅，口角下垂,

露齿时口角偏向健侧，鼓气或吹口哨时漏气；角膜反射、眼及口轮匝

肌反射减退，颊肌瘫痪，食物残渣常留于患侧的牙间隙中，流涎c神

经系统检查未见其他阳性发现，头颅MRI、CT、脑电图、听觉诱发电

位等均未见异常，肌电图显示面神经损伤。关于该患者的治疗原则，

下列哪项是错误的()

A.急性期应控制炎症和水肿

B.急性期改善局部血压循环

C.减轻神经压迫

D.手术探查面神经

E.恢复期以增加神经营养、加强物理治疗和促进神经功能恢复为重

八占、、

59、女性，35岁，全身多处酸痛3年，伴睡眠障碍，辅助检查未见

明确异常，体检发现全身20余处压痛阳性点，主要分布在颈项和背

部，初步诊断为纤绊肌痛综合征。该患者除了进行运动疗法、服用镇

痛剂、接受理疗等治疗以外，还应伍用下列哪种药物治疗()

A.阿米替林

B.吗啡

C.芬太尼

D.曲马朵

E.哌替呢(度冷丁)

60、女性，35岁，全身多处酸痛3年，伴睡眠障碍，辅助检查未见

明确异常，体检发现全身20余处压痛阳性点，主要分布在颈项和背

部，初步诊断为纤维肌痛综合征。下列反应中，哪项不是阿米替林的

副作用O

A.嗜睡和视物模糊

B.消化道溃疡和出血

C.口干、便秘和排尿困难

D.直立性低血压

E.肝肾功能损害

61、男性，60岁，胰腺癌术后复发，上腹部疼痛3个月，加重1个

月，经规范的“三阶梯”止痛治疗，疼痛缓解不明显，且副作用太大，

难以坚持，现拟行神经丛毁损治疗止痛。下列哪项适用于该患者()

A.腹腔神经丛毁损、蛛网膜下腔脊神经根毁损或硬膜外脊神经毁损

B.肋间神经阻滞、局部注射或腰舐丛阻滞

C.再次手术治疗

D.放射治疗

E.迷走神经毁损和腰交感神经毁损

62、男性，60岁，胰腺癌术后复发，上腹部疼痛3个月，加重1个

月，经规范的“三阶梯”止痛治疗，疼痛缓解不明显，且副作用太大,

难以坚持，现拟行神经丛毁损治疗止痛。该患者腹腔神经丛毁损药物

首选()

A.甲醛

B.盐酸

C.碘酊

D.氢氧化钠

E.无水乙醇

63、男性，60岁，胰腺癌术后复发，上腹部疼痛3个月，加重1个

月，经规范的“三阶梯”止痛治疗，疼痛缓解不明显，且副作用太大,

难以坚持，现拟行神经丛毁损治疗止痛。该患者行硬膜外或蛛网膜下

腔神经毁损时的毁损药物和剂量是()

A.无水乙醇为0.3〜2亳升/次；7%〜10%茶酚为0.5〜5亳升/次

B.无水乙醇为5-10毫升/次；7%〜10%苯酚为3-12毫升/次

C.无水乙醇为0.1-1毫升/次；7%〜10%苯酚为0.1-0.5毫升/

次

D.无水乙醇为0.5〜5毫升/次；7%〜10%苯酚为0.3〜2毫升/次

E.无水乙醇为0.5-10毫升/次；7%〜10%苯酚为0.3〜5毫升/

次

64、男性，60岁，胰腺癌术后复发，上腹部疼痛3个月，加重1个

月，经规范的“三阶梯”止痛治疗，疼痛缓解不明显，且副作用太大,

难以坚持，现拟行神经丛毁损治疗止痛。该患者最大可能是患有()

A.多动征

B.面神经炎

C.面肌痉挛

D.癫痫

E.重症肌无力

65、女性，40岁。不明原因出现阵发性的、不规则的、不自主的右

侧面部肌肉抽搐1月余，严重影响休息和工作；查体见：右侧面部不

自主的面部肌肉抽搐，余阴性；辅助检查未见异常。关于该患者的药

物治疗原则，下列哪项是正确的()

A.解痉、镇静和抗焦虑

B.抗炎、改善循环和营养神经

C.脱水、抗炎和止痛

D.免疫调节、抗炎和营养神经

E.免疫调节、改善循环和解痉

66、女性，40岁。不明原因出现阵发性的、不规则的、不自主的右

侧面部肌肉抽搐1月余，严重影响休息和工作；查体见：右侧面部不

自主的面部肌肉抽搐，余阴性；辅助检查未见异常。如果采用神经阻

滞疗法，下列哪项神经阻滞疗法一般不用于该患者的治疗()

A.面神经阻滞

B.舌咽神经阻滞

C.面神经干压榨

D.面神经分支阻滞

E.颈胸神经节(星状神经节)阻滞

67、男性，16岁，腰舐部酸痛7年，加重2年，久卧床后疼痛加重,

晨起翻身困难，起床活动后可缓解。病程中无发热、咳嗽、消瘦c家

族中男性成员有数人患有同样症状疾病。该患者的体格检查重点应为

()

A.颈椎活动度、肩关节活动度、膝关节活动度、叩顶试验、臂丛牵

拉试验、颈顶部拔伸试验

B.腰椎活动度、髅关节活动度、舐骼关节压迫试验、床边试验、“4”

字征、Schober试验、腰大肌紧张试验、舐骼关节压痛检查

C.肩关节活动度、肘关节活动度、踝关节活动度、指间关节形态及

活动度、膝关节形态及活动度、全身淋巴结检查

D.直腿抬高及加强试验、仰卧挺腹试验、腹壁反射、提睾反射、骼

胫束紧张试验、下肢病理征检查

E.C+D

68、男性，16岁，腰能部酸痛7年，加重2年，久卧床后疼痛加重,

晨起翻身困难，起床活动后可缓解。病程中无发热、咳嗽、消瘦c家

族中男性成员有数人患有同样症状疾病。该患者辅助检查最好采用下

列哪项组合()

A.靓骼关节X线摄片或CT扫描+血尿酸+AKP+GOT+GPT+HIV

B.腰椎CT或MRI+肝肾功和电解质

C.腰椎斜位X线摄片+血常规+ESR+AKP+CRP

D.双下肢肌电图+腰椎正侧位X线摄片+血常规+脑脊液常规

E.腰椎正侧位、舐骼关节X线摄片或CT扫描+血常规

+ESR+ASO+RF+CRP+HLAB-27

69、女性，81岁，患带状疱疹后神经痛2年余，对阿片类药物高度

敏感，曾有使用小剂量阿片药物后出现严重呼吸抑制病史，目前正在

进行硬膜外PCA治疗。该患者硬膜外PCA辅助药物首选()

A.亚麻醉剂量的***

B.吗啡

C.芬太尼

D.曲马朵

E.哌替咤(度冷丁)

70、女性，81岁，患带状疱疹后神经痛2年余，对阿片类药物高度

敏感，曾有使用小剂量阿片药物后出现严重呼吸抑制病史，目前正在

进行硬膜外PCA治疗。如果该患者再增加一种硬膜外PCA的辅助用药,

可以选择下列哪种()

A.吗啡

B.芬太尼

C.可乐定

D.哌替咤(度冷丁)

E.阿米替林

71、女性，81岁，患带状疱疹后神经痛2年余，对阿片类药物高度

敏感，曾有使用小剂量阿片药物后出现严重呼吸抑制病史，目前正在

进行硬膜外PCA治疗。可乐定的镇痛作用机制是()

A.通过抑制环氧化髀活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用

B.通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5—羟色胺再

摄取的抑制发挥止痛作用

C.激动02受体，在脊髓后角水平抑制伤害性刺激传入，明显减少

伤害性神经元放电，从而发挥镇痛作用

D.通过抑制环氧化僵活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用

E.通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄

取的抑制发挥止痛作用

72、女性，81岁，患带状疱疹后神经痛2年余，对阿片类药物高度

敏感，曾有使用小剂量阿片药物后出现严重呼吸抑制病史，目前正在

进行硬膜外PCA治疗。该患者使用可乐定时可能出现的副作用是（）

A.恶心、呕吐、便秘或呼吸抑制

B.血压升高、心率加快

C.胃或十二指肠溃疡或出血

D.骨髓抑制和凝血障碍

E.低血压和心动过缓

73、男性，45岁，胃癌根治术后6h出现顽固性呃逆，采用二氧化碳

重复吸入、兴奋迷走神经、穴位注射和哌甲能（***）和氟哌咤肌注

均无效，患者无法进食和睡眠，还有切口裂开的危险。为终止呃逆，

患者目前首选的治疗方法是（）

A.大剂量镇静剂使患者入睡

B.全身麻醉，控制呃逆

C.剖腹探查，查明呃逆原因

D.膈神经阻滞

E.不作特殊处理，等其自愈

74、男性，45岁，胃癌根治术后6h出现顽固性呃逆，采用二氧化碳

重复吸入、兴奋迷走神经、穴位注射和哌甲酯（***）和氨哌咤肌注

均无效，患者无法进食和睡眠，还有切口裂开的危险。该患者行膈神

经阻滞时可能出现的并发症不包括下列哪项()

A.全脊髓麻醉

B.刺伤血管

C.气胸

D.喉返神经麻痹和臂丛阻滞

E.霍纳综合征

75、女性，49岁，右手拇、示、中指于晨起或劳累后手指活动受限、

疼痛，屈指时可发生弹响；腕关节梯侧疼痛，有时牵涉到肘部也痛；

查体见：右手拇、食、中指掌侧、掌指关节处压痛，并可触及质硬结

节，被动伸屈手指可出现弹响现象；挠骨茎突处有轻度肿胀、压痛，

尺偏试验阳性。患者化验检查和X线检查均未见异常。该患者最可能

的诊断是()

A.网球肘和腕管综合征

B.类风湿性关节炎

C.颈椎病

D.屈指肌腱狭窄性腱鞘炎和柱骨茎突狭窄性腱鞘炎

E.雷诺症

76、女性，49岁，右手拇、示、中指于晨起或劳累后手指活动受限、

疼痛，屈指时可发生弹响；腕关节楼侧疼痛，有时牵涉到肘部也痛；

查体见：右手拇、食、中指掌侧、掌指关节处压痛，并可触及质硬结

节，被动伸屈手指可出现弹响现象；槎骨茎突处有轻度肿胀、压痛，

尺偏试验阳性。患者化验检查和X线检查均未见异常。该患者不宜采

用哪种治疗()

A.局部制动、理疗和中药熏洗

B.早期手术，切开松解

C.局部注射局麻药和糖皮质激素

D.经保守治疗无效，可用小针刀行松解术

E.早期患者亦可采用推拿治疗

77、女性，78岁，7年前患带状疱疹，皮损痊愈后疼痛未缓解；曾

服用多种止痛药物，疼痛缓解尚理想，但近日出现严重药物反应不良,

无法继续服用止痛药物，疼痛加剧，患者处于歇斯底里状态。患者目

前的诊断可能是()

A.急性带状疱疹疼痛

B.带状疱疹后神经痛

C.痛病

D.癫痫

E.抑郁焦虑综合征

78、女性，78岁，7年前患带状疱疹，皮损痊愈后疼痛未缓解；曾

服用多种止痛药物，疼痛缓解尚理想，但近日出现严重药物反应不良,

无法继续服用止痛药物，疼痛加剧，患者处于歇斯底里状态。患者目

前最宜采用的止痛方法是()

A.物理治疗

B.外科手术治疗

C.神经阻滞或神经毁损治疗

D.药物止痛

E.中药治疗

79、女性，78岁，7年前患带状疱疹，皮损痊愈后疼痛未缓解；曾

服用多种止痛药物，疼痛缓解尚理想，但近日出现严重药物反应不良,

无法继续服用止痛药物，疼痛加剧，患者处于歇斯底里状态。如果患

者选择接受神经毁损疗法治疗，首选何种神经毁损方式O

A.无水酒精

B.酚甘油

C.亚甲蓝

D.多柔比星(阿霉素)

E.射频热凝

80、男性，42岁，反复腰痛5年，7个月前打篮球时扭伤腰部，当

时腰部不能活动，腰舐部、臀部剧痛，并伴有向左股部后侧和小腿后

外侧的放射痛，咳嗽、打喷嚏时加重，自觉左小腿后外侧和足底麻木,

行走时左脚抬不起来。腰椎CT提示L间盘向左后方突出，左侧硬膜

囊明显受压变形，神经根淹没。根据目前资料，该患者最可能的诊断

是()

A.急性腰扭伤

B.增生性脊柱炎

C.强直性脊柱炎

D.坐骨神经炎

E.腰椎间盘突出症

81、男性，42岁，反复腰痛5年，7个月前打篮球时扭伤腰部，当

时腰部不能活动，腰舐部、臀部剧痛，并伴有向左股部后侧和小腿后

外侧的放射痛，咳嗽、打喷嚏时加重，自觉左小腿后外侧和足底麻木,

行走时左脚抬不起来。腰椎CT提示L间盘向左后方突出，左侧硬膜

囊明显受压变形，神经根淹没。患者还需接受哪些体格检查()

A.腰椎活动范围、步态，腰椎生理弯曲检查

B.局部压痛叩痛和放射痛检查

C.直腿抬高、屈颈、仰卧挺腹试验等特殊试验阳性

D.下肢感觉、肌力和腱反射改变

E.以上全部都需要

82、男性，42岁，反复腰痛5年，7个月前打篮球时扭伤腰部，当

时腰部不能活动，腰舐部、臀部剧脑，并伴有向左股部后侧和小腿后

外侧的放射痛，咳嗽、打喷嚏时加重，自觉左小腿后外侧和足底麻木,

行走时左脚抬不起来。腰椎CT提示L间盘向左后方突出，左侧硬膜

囊明显受压变形，神经根淹没。如果患者己经接受系统正规的保守疗

法治疗，症状无缓解，下一步应该接受的治疗是()

A.椎间盘切除、椎板减压和脊柱融合术

B.硬膜外腔消炎镇痛液注射

C.椎间盘镜下椎间盘切除术或经皮椎间盘切吸术

D.电脑三维牵引

E.胶原酶溶盘术、射频热凝术、臭氧注射或激光减压术

83、男性，42岁，反复腰痛5年，7个月前打篮球时扭伤腰部，当

时腰部不能活动，腰舐部、臀部剧痛，并伴有向左股部后侧和小腿后

外侧的放射痛，咳嗽、打喷嚏时加重，自觉左小腿后外侧和足底麻木,

行走时左脚抬不起来。腰椎CT提示L间盘向左后方突出，左侧硬膜

囊明显受压变形，神经根淹没。如果患者已经接受系统正规的保守疗

法治疗和硬膜外腔消炎镇痛液注射，症状无缓解，下一步应该接受的

治疗是()

A.椎间盘切除、椎板减压和脊柱融合术

B.硬膜外腔消炎镇痛液注射

C.胶原酶溶盘术、射频热凝术、臭氧注射或激光减压术

D.椎间盘镜下椎间盘切除术或经皮椎间盘切吸术

E.电脑三维牵引

84、男性，48岁，腰痛5年余，咳嗽、打喷嚏和连续行走1000m以

上时股后侧及小腿外侧疼痛，同时伴足跟和足底麻木。该患者者的体

格检查重点是（）

A.颅神经、心肺听诊、腹部触诊、会阴部

B.颈椎活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、肩关节活动度、杜加征、

mill征、浮版征

C.腰椎活动度、直腿抬高及加强试验、双下肢感觉和肌力、双下肢

腱反射、病理反射、脊柱和坐骨神经行经处的压痛检查

D.“4”字征、舐骼关节压迫试验、床边试验、托马斯征

E.梨状肌紧张试验、髅关节活动度、膝关节活动度、“抽屉”试验、

麦氏征和望远镜试验

85、男性，48岁，腰痛5年余，咳嗽、打喷嚏和连续行走1000m以

上时股后侧及小腿外侧疼痛，同时伴足跟和足底麻木。该患者的辅助

检查最好采用下列哪项组合（）

A.腰椎正侧位X线摄片+腰椎CT或MRI+血常规+红细胞沉降率（ESR）

+血清碱性磷酸醐（AKP）+C反应蛋白（CRP）

B.腰椎CT+抗链球菌素“0”试验（AS0）+类风湿因子试验（R+血尿

酸检查（U

C.腰椎MRI+血常规+ESR+AKP+CRP

D.腰椎正侧位X线摄片+血常规+ESR+AKP+CRP

E.双下肢肌电图+腰椎正侧位X线摄片+血常规+ESR+AKP+CRP

86、女性，48岁，颈肩背部广泛疼痛、酸胀、沉重感，可向头部及

上肢放散，疼痛呈持续性，晨起加重，活动后减轻；查体可见颈部肌

紧张，有压痛点，压痛局限，不沿神经走行放散，椎间孔挤压试验和

臂丛牵拉试验阴性；X线检查未见异常。该患者的诊断最可能是()

A.颈椎病

B.颈椎间盘突出症

C.肩周炎

D.颈肌筋膜综合征

E.强直性脊柱炎

87、女性，48岁，颈肩背部广泛疼痛、酸胀、沉重感，可向头部及

上肢放散，疼痛呈持续性，晨起加重，活动后减轻；查体可见颈部肌

紧张，有压痛点，压痛•局限，不沿神经走行放散，椎间孔挤压试验和

臂丛牵拉试验阴性；X线检查未见异常。应用抗炎镇痛剂、中枢性肌

松药、活血化淤、通经活络的中药、牵引、理疗和推拿治疗后。症状

无明显缓解，该患者可考虑接受下列何种疗法O

A.继续应用抗炎镇痛剂、中枢性肌松药或活血化淤、通经活络的中

药，只是剂量加大

B.软组织外科手术松解治疗

C.抗焦虑抑郁治疗

D.神经阻滞疗法

E.颈椎椎板减压术和脊柱植骨融合术

88、男性，56岁，头痛数月，加重十余天，每次头痛均由枕部开始,

逐渐发展至顶部和双频部，严重时可波及眼眶，伴有颈项僵硬。查体:

颈部活动受限，左右两侧枕外隆凸外2.5cm处压痛明显并向顶部放

射，枕外隆凸外侧5cm处压痛阳性，余未见阳性发现。辅助检查除颈

椎X线片提示有轻度退行性变和颈椎生理曲度变直外，无其他异常。

初步诊断为：双侧枕大、小神经痛。该患者除口服药物和理疗外，如

需进一步治疗\可选用下列哪种神经阻滞治疗()

A.颈从阻滞

B.颈部硬膜外阻滞

C.三叉神经阻滞

D.耳大神经阻滞

E.枕大、小神经阻滞

89、男性，56岁，头痛数月，加重十余天，每次头痛均由枕部开始,

逐渐发展至顶部和双颗部，严重时可波及眼眶，伴有颈项僵硬。查体:

颈部活动受限，左右两侧枕外隆凸外2.5cm处压痛明显并向顶部放

射，枕外隆凸外侧5cm处压痛阳性，余未见阳性发现。辅助检查除颈

椎X线片提示有轻度退行性变和颈椎生理曲度变直外，无其他异常。

初步诊断为：双侧枕大、小神经师。在枕神经阻滞的基础上，该患者

还可选用哪种神经阻滞治疗作为辅助措施()

A.颈丛阻滞

B.耳大神经阻滞

C.颈胸神经节（星状神经节）阻滞

D.肩胛上神经阻滞

E.三叉神经阻滞

90、男性，56岁，头痛数月，加重十余天，每次头痛均由枕部开始,

逐渐发展至顶部和双颗部，严重时可波及眼眶，伴有颈项僵硬。查体:

颈部活动受限，左右两侧枕外隆凸外2.5cm处压痛明显并向顶部放

射，枕外隆凸外侧5cm处压痛阳性，余未见阳性发现。