西医综合（内分泌系统疾病）模拟试卷2（共268题）

西医综合（内分泌系统疾病）模拟试卷2

（共4套）

（共268题）

西医综合（内分泌系统疾病）模拟试卷

第1套

一、A1型题（本题共16题，每题7.0分，共76分。）

1、下列哪项不符合特发性1型糖尿病的特点

A、起病早

B、常有明显家族史

C、初发时可有酮症

D、胰岛B细胞功能均进行性减退

标准答案：D

知识点解析：特发性1型糖尿病常有明显家族史，起病早，初发时可有酮症，需用

胰岛素治疗。在病程中胰岛p细胞功能不•定进行性减退，在起病后数月或数年期

间不需胰岛素治疗。

2、糖尿病微血管病变的病理特点是

A、毛细血管的动脉粥样硬化，管腔狭窄

B、毛细血管的内皮细胞受损

C、毛细血管的微血栓形成，血流速慢

D、毛细血管的基膜增厚

标准答案：D

知识点解析：微血管病变是糖尿病的特异性并发症，其典型改变是微循环障碍和微

血管基膜增厚。

3、关于糖尿病肾病的叙述，不正确的是

A、多见于病史超过10年的患者

B、为1型糖尿病的主要死亡原因

C、结节性肾小球硬化型病变最常见

D、早期肾病可应用ACEI或ARB减轻微量蛋白尿

标准答案：c

知识点露析：糖尿病肾病常见于病史超过10年的患者，是1型糖尿病的主要死亡

原因。其病理改变有3种类型：①结节性肾小球硬化型病变——高度特异性；②

弥漫性肾小球硬化型病变——最常见、低特异性；③渗出性病变一特异性不

高，可见于慢性肾小球肾炎。早期糖尿病肾病应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)

或血管紧张素n受体阻滞剂(ARB)既可降低血压，又可减轻微量白蛋白尿。

4、下列哪项不是引起空腹高血糖的原因

A、夜间胰岛素剂量不足

B、早餐进食过多

C、Somogyi现象

D、黎明现象

标准答案：B

知识点解析：早餐进食量主要影响早餐后血糖的高低。

5、关于糖尿病神经病变的叙述，下列哪项是错误的

A、好发于周围神经

B、通常为对称性

C、上肢较下肢严重

D、累及脑神经时以动眼神经麻痹最多见

标准答案：C

知识点解析：糖尿病性神经病变以周围神经最常见，通常为对称性，下肢较上肢

重，病情进展缓慢。临床上先出现肢端感觉异常，后期可有运动神经受累，出现肌

张力减弱。单一外周神经损害不常发生，主要累及脑神经。

6、关于尿糖的叙述，正确的是

A、尿糖阴性可排除糖尿病

B、尿糖阳性可诊断为糖尿病

C、尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索

D、并发肾小球硬化时尿糖可呈假阳性

标准答案：C

知识点解析：尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可

能。并发肾小球硬化症时，肾小球滤过率降低，肾糖阈升高，此时虽血糖升高，而

尿糖呈假阴性。

7、男性，58岁。身高165cm,体重76kg。体检时发现空腹血糖6.7mmol/L,

下列哪项考虑是正确的

A、可诊断为糖尿病

B、应进行口服75g葡菊糖耐量试验

C、可排除糖尿病

D、可诊断为无症状性糖尿病

标准答案：B

知识点解析：病人身高165cm,标准体重是60kg,而病人实际体重是76kg,超出

标准20%以上，属肥胖，加上空腹血糖受损(IFG),虽未能诊断为糖尿病，但要注

意餐后高血糖，所以应进行OGTT。

8、关于糖尿病的诊断，下列哪项论述是错误的

A、“三多一少”症状不是诊断糖尿病必须具备的条件

B、糖尿病病人尿糖不一定阳性

C、糖尿病病人空腹血糖一定超过正常值

D、对糖尿病的诊断有怀疑时，应进行口服葡萄糖耐量试验

标准答案：C

知识点解析：糖尿病诊断标准是随机血糖多1.ImmOl/L或空腹血糖,

17.OmmOl/L,有部分病人空腹血糖正常，而餐后2小时血糖却大于标准，放空

腹血糖正常不能除外糖尿病。

9、男，45岁，无“三多一少”症状，空腹血糖7.2mmol/L；OGTT：空腹

6.9mmol/L,餐后2小时11.8mmol/L。诊断为

A、糖尿病

B、需再做一次OGTT

C、糖耐量异常

D、空腹血糖受损

标准答案：A

知识点解析：无症状者，OGTT餐后2小时血糖＞11.Immol/L,另一天空腹血糖

＞7.Ommol/L,即可诊断为糖尿病。无须再作OGTT(选项B错误)。糖耐量异常是

指餐后2小时血糖在7.8-11.Ommol/L之间者，目前病人此值＞11.Immol/L,

故不选C。空腹血糖受损是指空腹血糖在6.OmmOI/L之间，餐后2小时血

糖V7.8mmol/L,故不选D。

10、关于胰岛素治疗，下列哪项是错误的

A、适用于I型糖尿病病人

B、是抢救酮症酸中毒病人的必需药物

C、糖尿病患者妊娠时应停用胰岛素

D、糖尿病患者大手术前后应使用胰岛素

标准答案：c

知识点解析：妊娠糖尿病或糖尿病妊娠在整个妊娠期间均应使用胰岛素治疗，因为

口服降糖药物对妊娠期胎儿发育有一定影响。

11、下列哪项不是糖尿病的治疗原则

A、病因治疗

B、早期治疗

C、长期治疗

D、治疗措施个体化

标准答案：A

知识点解析：由于对糖尿病的病因和发病机制尚未完全阐明，缺乏病因治疗。强调

治疗须早期和长期、积吸而理性以及治疗措施个体化的原则。

12、糖尿病饮食治疗中，糖类含量约占饮食总热量的

A、15%

B、20%

C、30%

D、50%〜60%

标准答案：D

知识点解析：糖尿病饮食中，糖类、蛋白质和脂肪占总热量的比例分别为5。％〜

60%、15%、30%o每三三餐分配为1/5、2/5、2/5,或1/3、1/3、1/3。

13、磺麻类降糖药的主要不良反应是

A、低血糖

B、心功能损害

C、肝功能损害

D、粒细胞减少

标准答案：A

知识点解析：由于磺服类降糖药的半衰期较长（如氯磺丙版半衰期36小时，作用时

间60小时），故易发生低血糖反应，与剂量过大、饮食不配合、使用长效制剂等有

关。

14、关于双呱类药物下列哪项是错误的

A、能抑制葡萄糖在胃肠道中吸收，加强组织利用及加速无氧酵解

B、常用于肥胖的成年型患者

C、1型糖尿病病人应用无效

D、有严重并发症的患者不宜应用

标准答案：C

知识点露双呱类药物可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善糖代谢，1

型糖尿病患者在使用胰岛素治疗过程中，如血糖波动过大，加用双服类有利于血糖

的稳定。

15、患者，男性，45岁。多饮多食、消瘦1年。多次查空腹血糖5.5mmol/L左

右，餐后2小时血糖17mmol/L。其治疗方案应在饮食治疗的基础上加用

A、胰岛素

B、双胭类药物

C、a—葡萄糖甘酶抑制剂

D、格列酮类药物

标准答案：C

知识点解析：食物中糖的吸收需要小肠黏膜刷状缘的a-葡萄糖甘酶参与。a—葡

萄糖甘酶抑制剂可延缓糖类吸收，降低餐后高血糖。因此尤其适合空腹血糖正常而

餐后血糖明显升高者。本例空腹血糖正常(为5.5mmol/L),餐后2小时血糖升高

(17mmol/L),因此首选口一葡萄糖甘酶抑制剂治疗。

16、关于磺胭类药物，下列何种说法错误

A、可与胰岛素合用

B、直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素

C、是非肥胖的2型糖尿病人首选降糖药

D、只能用于无并发症的2型糖尿病

标准答案：D

知识点解析：磺胭类药物不适用于有严重的2型糖尿病并发症，如严重感染，肝肾

功能不全等，急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷，可以用于有轻度慢性合并症

的病人。

二、A3型题(本题共6题，每题1.0分，共6分。)

男性，40岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降4个月。体检：身高171cm,体重

65kg<,血糖19.2mmol/L,尿酮(十)。

17、如何制定饮食治疗措施

A、按理想体重计算饮食

B、按实际体重计算饮食

C、按理想体重计算饮食，糖类比例越少越好

D、按理想体重计算饮食，尽量减少脂肪摄入

标准答案：A

知识点解析：病人饮食按理想体重计算，不能按实际体重计算。糖尿病患者饮食热

量计算中，糖类、蛋白质、脂肪均有一定比例，非特殊情况不作改变，故不选B、

C、Do

18、根据目前情况，最佳治疗方案是哪项

A、长效胰岛素治疗

B、短效胰岛素治疗

C、双胭类降糖药

D、磺胭类降糖药治疗

标准答案：B

知识点解析：患者治疗血糖高，且有酮症首选短效胰岛素，因为短效胰岛素较易调

整剂量，对血糖调控有利，等血糖稳定后可逐步考虑其他方法治疗。

19、在治疗2个月后空腹血糖为10mmol/L,中、晚餐前血糖控制较满意。此时

最佳选择措施是

A、早餐前增加1次短效胰岛素

B、中、晚餐前加用中效胰岛素

C、晚餐减量

D、加强午夜及凌晨血耦监测，然后再调整胰岛索用量

标准答案：D

知识点解析：白天基本正常，空腹血糖高，应考虑导致空腹血糖高的原因，如晚间

胰岛素不足，黎明现象、Somogyi现象等，故应加强午夜及凌晨监测，了解原因后

再调整较为稳妥。

男性，17岁，多饮、多尿、消瘦1个月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T

37℃,BP90/60mmHg,P120次/分，呼吸深大，有烂苹果味。

20、下列检查中最可能异常的是

A、血象

B、血乳酸

C、血电解质

D、血糖

标准答案：D

知识点解析：患者青年男性，有“三多一少”症状，急症入院，呼吸深大，有烂苹果

味。应考虑1型糖尿病合并酮症酸中毒的诊断。检查最可能的异常首先是血糖。

21、最可能异常的血生叱表现是

A、血钠降低、二氧化碳结合力下降

B、血钠正常、二氧化碳结合力正常

C、血钠升高、二氧化碳结合力升高

D、皿钠升高、二氧化碳结合力下降

标准答案：D

知识点解析：酮症酸中毒病人因失水及酸中毒，表现高渗状态，故生化多表现为血

钠上升，二氧化碳结合力下降。

22、对疾病诊断最有意义的检查是

A、尿糖、尿酮

B、血乳酸

C、pH

D、血电解质

标准答案：A

知识点解析：酮症酸中毒病人最有意义的检查应是尿糖、尿酮，其他均非特异性检

查。

三、B1型题（本题共〃题，每题7.0分，共〃分。）

A.空腹血糖B.糖化血红蛋白C.尿糖D.GAD65

23、糖尿病诊断的指标是

A、

B、

c、

D、

标准答案：A

知识点解析：空腹血糖孝7.0,是诊断糖尿病的标准，较为简单。

24、胰岛素剂量调整最简便的检查是

A、

B、

C、

D、

标准答案：C

知识点。析：尿糖检测简单、快捷，常用于调整每餐前胰岛素剂量。

25、糖尿病控制程度的评估指标是

A、

B、

C、

D、

标准答案：B

知识点解析：糖化血红蛋白能反映近2〜3个月血糖变化的平均水平，对判断血糖

控制程度最有参考价值。

26、鉴别1型和2型糖尿病最好的指标是

A、

B、

C、

D、

标准答案：D

知识点解析：谷氨酸脱液酶自身抗体(GAD65)在新诊断的1型糖尿病患者中阳性率

达60%〜90%,特异性强，持续时间长，有利于鉴别1型和2型糖尿病患者。

A.血浆胰岛素水平测定B.血糖测定C.糖化血红蛋白A1测定D.糖化血浆白蛋

白测定

27、可用于评价胰岛。细胞功能的检查是

A、

B、

C、

D、

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

28、可反映糖尿病患者近2〜3周内血糖总水平的检查是

A、

B、

C、

D、

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

29、可反映糖尿病患者近8〜12周内血糖总水平的检查是

A、

B、

C、

D、

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

30、可作为诊断糖尿病主要依据的检查方法是

A、

B、

C、

D、

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

A.OGTTB.HbAlcC.血脂检查D.监测血糖

31、男性，48岁。体检发现空腹血糖6.9mmol/L,无明显口干、多尿，应做哪

项检查

A、

B、

C、

D、

标准答案：A

知识点解析：对于空腹血糖过高(IFG)者作OGTT较为全面。

32、男性，40岁。糖尿病史1年，坚持药物治疗。为了解近2〜3个月的血糖总水

平，应做哪项检查

A、

B、

C、

D、

标准答案：B

知识点解析：HbAlc对了解过去2〜3个月平均血糖水平较为有价值。

33、女性，28岁。1型糖尿病史5年，长期腴岛素治疗。近来血糖波动大，低血糖

发作频繁，最高血糖水平达14.Ommol/L,最低至2.Immol/L,为了精确、合

理地调整胰岛素剂量，必须采取哪项措施

A、

B、

C、

D、

标准答案：D

知识点解析：1型糖尿病使用胰岛素治疗期间血糖波动大，需加强监测再行调整胰

岛索用量，必要时加用双胭类或仅.糖苜酶抑制剂，以利平稳血糖。

四、X型题（本题共5题，每题7.0分，共5分。）

34、与糖尿病相关的遗芍性综合征包括

标准答案：A,C,D

知识点解析：①可能与糖尿病相关的遗传性综合征包括Down综合征、Klinefelter

综合征、Turner综合征、Wolfram综合征、Friedreich共济失调、Huntington舞蹈病

等：②Cushing综合征不是遗传性疾病，也与糖尿病无关，但可引起糖耐量降低。

35、下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果

标准答案：A,B,C

知识点解析：糖尿病酮症酸中毒时，二氧化碳分压降低。

36、糖尿病治疗的目标是

标准答案：A,B,C

知识点解析：糖尿病治疗目标为纠正代谢紊乱，消除症状、防止或延缓并发症的发

生，维持良好健康和学习、劳动能力，保障儿童生长发育，延长寿命，降低病死

率，而且要提高患者生活质量。糖尿病不能彻底治愈。

37、2型糖尿病，轻度肥胖，单用饮食治疗不满意时可

标准答案：A,C

知识点解析：对于2型糖尿病，胰岛素作为补充治疗，用于经合理的饮食和口服降

糖药治疗仍未达到良好控制目标的患者。磺服类降糖药作为单药治疗主要选择应用

于新诊断的2型糖尿病非肥胖患者用饮食和运动治疗血糖控制不理想时。所以不选

择B、Do

38、治疗糖尿病酮症酸中毒时

标准答案：B,C

知识点解析：糖尿病酮症酸中毒时，使用口服降糖药不妥。重症患者［指有休克和

（或）严重酸中毒和（或）昏迷者］,而不是所有患者应酌情静脉注射首次负荷剂量10〜

20U胰岛素。故A、D错误。

五、A1型题/单选题（本题共76题，每题7.0分，共76

分。）

39、下列哪项不符合特发性1型糖尿病的特点

A、起病早

B、常有明显家族史

C、初发时可有酮症

D、胰岛B细胞功能均进行性减退

标准答案：D

知识点解析：特发性1型糖尿病常有明显家族史，起病早，初发时可有酮症，需用

胰岛素治疗。在病程中胰岛p细胞功能不一定进行性减退，在起病后数月或数年期

间不需胰岛素治疗。

40、糖尿病微血管病变的病理特点是

A、毛细血管的动脉粥样硬化，管腔狭窄

B、毛细血管的内皮细胞受损

C、毛细血管的微血栓形成，血流速慢

D、毛细血管的基膜增厚

标准答案：D

知识之解析：微血管病变是糖尿病的特异性并发症，其典型改变是微循环障碍和微

血管基膜增厚。

41、关于糖尿病肾病的叙述，不正确的是

A、多见于病史超过10年的患者

B、为1型糖尿病的主要死亡原因

C、结节性肾小球硬化型病变最常见

D、早期肾病可应用ACEI或ARB减轻微量蛋白尿

标准答案：c

知识点露析：糖尿病肾病常见于病史超过10年的患者，是1型糖尿病的主要死亡

原因。其病理改变有3种类型：①结节性肾小球硬化型病变一高度特异性；②

弥漫性肾小球硬化型病变——最常见、低特异性；③渗出性病变——特异性不

高，可见于慢性肾小球肾炎。早期糖尿病肾病应用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）

或血管紧张素n受体阻滞剂（ARB）既可降低血压，又可减轻微量白蛋白尿。

42、下列哪项不是引起空腹高血糖的原因

A、夜间胰岛素剂量不足

B、早餐进食过多

C、Somogyi现象

D、黎明现象

标准答案：B

知识点解析：早餐进食量主要影响早餐后血糖的高低。

43、关于糖尿病神经病变的叙述，下列哪项是错误的

A、好发于周围神经

B、通常为对称性

C、上肢较下肢严重

D、累及脑神经时以动眼神经麻痹地多见

标准答案：C

知识点解析：糖尿病性神经病变以周围神经最常见，通常为对称性，下肢较上肢

重，病情进展缓慢。临床上先出现肢端感觉异常，后期可有运动神经受累，出现肌

张力减弱。单一外周神经损害不常发生，主要累及脑神经。

44、关于尿糖的叙述，正确的是

A、尿糖阴性可排除糖尿病

B、尿糖阳性可诊断为糖尿病

C、尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索

D、并发肾小球硬化时尿糖可呈假阳性

标准答案：C

知识点解析：尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可

能。并发肾小球硬化症时，肾小球滤过率降低，肾糖阈升高，此时虽血糖升高，而

尿糖呈假阴性。

45、男性，58岁。身高165cm,体重76kg。体检时发现空腹血糖6.7mmol/L,

下列哪项考虑是正确的

A、可诊断为糖尿病

B、应进行口服75g葡葡糖耐量试验

C、可排除糖尿病

D、可诊断为无症状性糖尿病

标准答案：B

知识点解析：病人身高165cm,标准体重是60kg,而病人实际体重是76kg,超出

标准20%以上，属肥胖，加上空腹血糖受损(IFG),虽未能诊断为糖尿病，但要注

意餐后高血糖，所以应进行OGTT。

46、关于糖尿病的诊断，下列哪项论述是错误的

A、“三多一少”症状不是诊断糖尿病必须具备的条件

B、糖尿病病人尿糖不一定阳性

C、糖尿病病人空腹血糖一定超过正常值

D、对糖尿病的诊断有怀疑时，应进行口服葡萄糖耐量试验

标准答案：C

知识点解析：糖尿病诊断标准是随机血糖211.ImmOl/L或空腹血糖,

17.OmmOl/L,有部分病人空腹血糖正常，而餐后2小时血糖却大于标准，故空

腹血糖正常不能除外糖尿病。

47、男，45岁，无“三多一少”症状，空腹血糖7.2mmol/L；OGTT：空腹

6.9mmol/L,餐后2小时11.8mmol/L。诊断为

A、糖尿病

B、需再做一次OGTT

C、糖耐量异常

D、空腹血糖受损

标准答案：A

知识点解析:无症状者，OGTT餐后2小时血糖＞C.Immol/L,另一天空腹血糖

＞7.Ommol/L,即可诊断为糖尿病。无须再作OGTT（选项B错误）。糖耐量异常是

指餐后2小时血糖在7.8-11.Ommol/L之间者，目前病人此值＞11.Immol/L,

故不选C。空腹血糖受损是指空腹血糖在6.1〜7.OmmOl/L之间，餐后2小时血

糖V7.8mmol/L,故不选Do

48、关于胰岛素治疗，下列哪项是错误的

A、适用于1型糖尿病病人

B、是抢救酮症酸中毒病人的必需药物

C、糖尿病患者妊娠时应停用胰岛素

D、糖尿病患者大手术前后应使用胰岛素

标准答案：C

知识点解析：妊娠糖尿病或糖尿病妊娠在整个妊娠期间均应使用胰岛素治疗，因为

口服降糖药物对妊娠期胎儿发育有一定影响。

49、下列哪项不是糖尿病的治疗原则

A、病因治疗

B、早期治疗

C、长期治疗

D、治疗措施个体化

标准答案：A

知识点解析：由于对糖尿病的病因和发病机制尚未完全阐明，缺乏病因治疗。强调

治疗须早期和长期、积吸而理性以及治疗措施个体化的原则。

50、糖尿病饮食治疗中，糖类含量约占饮食总热量的

A、15%

B、20%

C、30%

D、50%-60%

标准答案：D

知识点解析：糖尿病饮食中，糖类、蛋白质和脂肪占总热量的比例分别为50%~

60%、15%、30%o每三三餐分配为1/5、2/5、2/5,或1/3、1/3、1/3。

51、磺胭类降糖药的主要不良反应是

A、低血糖

B、心功能损害

C、肝功能损害

D、粒细胞减少

标准答案：A

知识点解析：由于磺胭类降糖药的半衰期较长(如氯磺丙脉半衰期36小时，作用时

间60小时)，故易发生低血糖反应，与剂量过大、饮食不配合、使用长效制剂等有

关。

52、关于双弧类药物下列哪项是错误的

A、能抑制葡萄糖在胃肠道中吸收，加强组织利用及加速无氧酵解

B、常用于肥胖的成年型患者

C、I型糖尿病病人应用无效

D、有严重并发症的患者不宜应用

标准答案：C

知识点解析：双呱类药物可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善糖代谢，I

型糖尿病患者在使用胰岛素治疗过程中，如血糖波动过大，加用双胭类有利于血糖

的稳定。

53、患者，男性，45岁。多饮多食、消瘦1年。多次查空腹血糖5.5mmol/L左

右，餐后2小时血糖17mm01/L。其治疗方案应在饮食治疗的基础上加用

A、胰岛素

B、双胭类药物

C、a—葡萄糖甘酶抑制剂

D、格列酮类药物

标准答案：c

知识点解析：食物中糖的吸收需耍小肠黏膜刷状缘的a—葡萄糖甘酶参与。a—葡

萄糖昔酶抑制剂可延缓糖类吸收，降低餐后高血糖。因此尤其适合空腹血糖正常而

餐后血糖明显升高者。本例空腹血糖正常(为5.5mmol/L),餐后2小时血糖升高

(17mmol/L),因此首选a—葡萄糖甘酶抑制剂治疗。

54、关于磺麻类药物，下列何种说法错误

A、可与胰岛素合用

B、直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素

C、是非肥胖的2型糖尿病人首选降糖药

D、只能用于无并发症的2型糖尿病

标准答案：D

知识点解析：磺腺类药物不适用于有严重的2型糖尿病并发症，如严重感染，肝肾

功能不全等，急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷，可以用于有轻度慢性合并症

的病人。

六、A3型题大题型(本题共6题，每题7.0分，共6

分。)

男性，40岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降4个月。体检：身高171cm,体重

65kgo血糖19.2mmol/L,尿酮(+)。

55、如何制定饮食治疗措施

A、按理想体重计算饮食

B、按实际体重计算饮食

C、按理想体重计算饮食，糖类比例越少越好

D、按理想体重计算饮食，尽量减少脂肪摄入

标准答案：A

知识点解析：病人饮食按理想体重计算，不能按实际体重计算。糖尿病患者饮食热

量计算中，糖类、蛋白质、脂肪均有一定比例，非特殊情况不作改变，故不选B、

C、Do

56、根据目前情况，最佳治疗方案是哪项

A、长效胰岛素治疗

B、短效胰岛素治疗

C、双胭类降糖药

D、磺腺类降糖药治疗

标准答案：B

知识点解析：患者治疗血糖高，且有酮症首选短效胰岛素，因为短效胰岛素较易调

整剂量，对血神调控有利，等血糖稳定后可逐步考虑其他方法治疗U

57、在治疗2个月后空腹血糖为10mmol/L,中、晚餐前血糖控制较满意。此时

最佳选择措施是

A、早餐前增加I次短效胰岛素

B、中、晚餐前加用中效胰岛素

C、晚餐减量

D、加强午夜及凌晨血耨监测，然后再调整胰岛素用量

标准答案：D

知识点解析：白天基本正常，空腹血糖高，应考虑导致空腹血糖高的原因，如晚间

胰岛素不足，黎明现象、Somogyi现象等，故应加强午夜及凌晨监测，了解原因后

再调整较为稳妥。

男性，17岁，多饮、多尿、消瘦1个月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T

37℃,BP90/60mmHg,P120次/分，呼吸深大，有烂苹果味。

58、下列检查中最可能异常的是

A、血象

B、血乳酸

C、血电解质

D、血糖

标准答案：D

知识点解析：患者青年男性，有“三多一少''症状，急症入院，呼吸深大，有烂苹果

味。应考虑1型糖尿病合并酮症酸中毒的诊断。检查最可能的异常首先是血糖。

59、最可能异常的血生叱表现是

A、血钠降低、二氧化碳结合力下降

B、血钠正常、二氧化碳结合力正常

C、血钠升高、二氧化碳结合力升高

D、皿钠升高、二氧化碳结合力下降

标准答案：D

知识点解析：酮症酸中毒病人因失水及酸中毒，表现高渗状态，故生化多表现为血

钠上升，二氧化碳结合力下降。

60,对疾病诊断最有意义的检查是

A、尿糖、尿酮

B、血乳酸

C、pH

D、血电解质

标准答案：A

知识点解析：酮症酸中毒病人最有意义的检查应是尿糖、尿酮，其他均非特异性检

查。

七、B1型题（或B型题）、共用备选答案单选题（或

者C型题）虚题型（本题共〃题，每题7.0分，共〃

分。）

A.空腹血糖B.糖化血红蛋白C.尿糖D.GAD65

61、糖尿病诊断的指标是

A、

B、

C、

D、

标准答案：A

知识点解析：空腹血糖》.0,是诊断糖尿病的标准，较为简单。

62、胰岛素剂量调整最简便的检查是

A、

B、

C、

D、

标准答案：C

知识点解析：尿糖检测简单、快捷，常用于调整每餐前胰岛素剂量。

63、糖尿病控制程度的评估指标是

A、

B、

C、

D、

标准答案：B

知识点解析：糖化血红蛋白能反映近2〜3个月血糖变化的平均水平，对判断血糖

控制程度最有参考价值。

64、鉴别1型和2型糖尿病最好的指标是

A、

B、

C、

D、

标准答案：D

知识点解析：谷氨酸脱竣酶自身抗体(GAD65)在新诊断的1型糖尿病患者中阳性率

达60%〜90%,特异性强，持续时间长，有利于鉴别】型和2型糖尿病患者。

A.血浆胰岛素水平测定B.血糖测定C.糖化血红蛋白A1测定D.糖化血浆白蛋

白测定

65、可用于评价胰岛(3细胞功能的检查是

A、

B、

C、

D、

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

66、可反映糖尿病患者近2〜3周内血糖总水平的检查是

A、

B、

C、

D、

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

67、可反映糖尿病患者近8〜12周内血糖总水平的检查是

A、

B、

C、

D、

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

68、可作为诊断糖尿病主要依据的检查方法是

A、

B、

C、

D、

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

A.OGTTB.HbAlcC.血脂检查D.监测血糖

69、男性，48岁。体检发现空腹血糖6.9mm01/L,无明显口干、多尿，应做哪

项检查

A、

B、

C、

D、

标准答案：A

知识点解析：对于空腹血糖过高(IFG)者作0GTT较为全面。

70、男性，40岁。糖尿病史1年，坚持药物治疗。为了解近2〜3个月的血糖总水

平，应做哪项检查

A、

B、

C、

D、

标准答案：B

知识点解析：HbAlc对了解过去2〜3个月平均血糖水平较为有价值。

71、女性，28岁。1型糖尿病史5年，长期胰岛素治疗。近来血糖波动大，低血糖

发作频繁，最高血糖水平达14.Ommol/L,最低至2.Immol/L,为了精确、合

理地调整胰岛素剂量，必须采取哪项措施

A、

B、

c、

D、

标准答案：D

知识点解析：1型糖尿病使用腴岛素治疗期间血糖波动大，需加强监测再行调整胰

岛素用量，必耍时加用双呱类或仅.糖苜酶抑制剂，以利平稳血糖。

四、X型题（本题共5题，每题1.0分，共5分。）

72、与糖尿病相关的遗咕性综合征包括

标准答案：A,C,D

知识点解析：©可能与糖尿病相关的遗传性综合征包括Down综合征、Klinefelter

综合征、Tumer综合征、Wolfram综合征、Friedreich共济失调、Huntington舞蹈病

等；②Cushing综合征不是遗传性疾病，也与糖尿病无关，但可引起糖耐量降低。

73、下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果

标准答案：A,B,C

知识点解析：糖尿病酮症酸中毒时，二氧化碳分压降低。

74、糖尿病治疗的目标是

标准答案：A,B,C

知识点解析：糖尿病治疗目标为纠正代谢紊乱，消除症状、防止或延缓并发症的发

生，维持良好健康和学习、劳动能力，保障儿童生长发育，延长寿命，降低病死

率，而且要提高患者生活质量。糖尿病不能彻底治愈。

75、2型糖尿病，轻度肥胖，单用饮食治疗不满意时可

标准答案：A,C

知识点解析：对于2型糖尿病，胰岛素作为补充治疗，用于经合理的饮食和口服降

糖药治疗仍未达到良好控制目标的患者。磺胭类降糖药作为单药治疗主要选择应用

于新诊断的2型糖尿病非肥胖患者用饮食和运动治疗血糖控制不理想时。所以不选

择B、Do

76、治疗糖尿病酮症酸中毒时

标准答案：B,C

知识点解析：糖尿病酮症酸中毒时，使用口服降糖药不妥。重症患者［指有休克和

（或）严重酸中毒和（或）昏迷者］,而不是所有患者应酌情静脉注射首次负荷剂量10-

20U胰岛素。故A、D错误。

!A!医综合（内分泌系统疾病）模拟试卷

第2套

一、A1型题（本题共27题，每题7.0分，共27分。）

1、关于尿糖的叙述，正确的是

A、尿糖阴性可排除糖尿病

B、尿糖阳性可诊断为糖尿病

C、尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索

D、并发肾小球硬化时尿糖可呈假阳性

标准答案：C

知识点解析：尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可

能。并发肾小球硬化症时，肾小球滤过率降低，肾糖阈升高，此时虽血糖升高，而

尿糖呈假阴性。

2、男性，58岁。身高165cm,体重76kg。体检时发现空腹血糖6.7mmol/L,下

列哪项考虑是正确的

A、可诊断为糖尿病

B、应进行口服75g葡萄糖耐量试验

C、可排除糖尿病

D、可诊断为无症状性糖尿病

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

3、关于糖尿病的诊断.下列哪项论述是错误的

A、“三多一少”症状不是诊断糖尿病必须具备的条件

B、糖尿病病人尿糖不一定阳性

C、糖尿病病人空腹血糖一定超过正常值

D、对糖尿病的诊断有怀疑时，应进行口服葡萄糖耐量试验

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

4、男，45岁，无'‘三多一少”症状，空腹血糖7.2mmol/L；OGTT：空腹6.9mmol

/L,餐后2小时诊断为

A、糖尿病

B、需再做一次OGTT

C、糖耐量异常

D、空腹血糖受损

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

5、关于胰岛素治疗，下列哪项是错误的

A、适用于I型糖尿病病人

B、是抢救酮症酸中毒病人的必需药物

C、糖尿病患者妊娠时应停用胰岛素

D、糖尿病患者大手术前后应使用胰岛素

标准答案：C

知识点解析：妊娠糖尿病或糖尿病妊娠在整个妊娠期间均应使用胰岛素治疗，因为

口服降糖药物对妊娠期胎儿发育有一定影响。

6、下列哪项不是糖尿病的治疗原则

A、病因治疗

B、早期治疗

C、长期治疗

D、治疗措施个体化

标准答案：A

知识点解析：由于时糖尿病的病因和发病机制尚未完全阐明，缺乏病因治疗。强调

治疗须早期和长期、积极而理性以及治疗措施个体化的原则.

7、糖尿病饮食治疗中，糖类含量约占饮食总热量的

A、15%

B、20%

C、30%

D、50%〜60%

标准答案：D

知识点解析：糖尿病饮食中，糖类、蛋白质和脂肪占总热量的比例分别为50%〜

60%、15%、30%o每三三餐分配为1/5、2/5、2/5,或1/3、1/3、1/3。

8、磺服类降糖药的主要不良反应是

A、低血糖

B、心功能损害

C、肝功能损害

D、粒细胞减少

标准答案:A

知识点解析：由于磺麻类降糖药的半衰期较长（如氟磺丙胭半衰期36小时，作用时

间60小时），故易发生低血糖反应，与剂量过大、饮食不配合、使用长效制剂等有

关。

9、关于双胭类药物下列哪项是错误的

A、能抑制葡萄糖在胃肠道中吸收，加强组织利用及加速无氧酵解

B、常用于肥胖的成年型患者

C、1型糖尿病人应用无效

D、有严重并发症的患者不宜应用

标准答案：C

知识点解析：双弧类药物可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善糖代谢，I

型患者在使用胰岛素治疗过程中，如血糖波动过大，加用双JM类有利于血糖的稳

定。

10、患者，男性，45岁。多饮多食、消瘦1年。多次查空腹血糖5.5mmol/L左

右，餐后2小时血糖17mm01/L。其治疗方案应在饮食治疗的基础上加用

A、胰岛素

B、双胭类药物

C、旷葡萄糖甘酶抑制剂

D、格列酮类药物

标准答案：C

知识点解析：食物中糖的吸收需要小肠黏膜刷状缘的旷葡萄糖昔酶参与。a-葡萄糖

普酶抑制剂可延缓糖类吸收，降低餐后高血糖。因此尤其适合空腹血糖正常而餐后

血糖明显升高者。

11，关于磺腺类药物，下列何种说法错误

A、可与胰岛素合用

B、直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素

C、是非肥胖的2型糖尿病人首选降糖药

D、只能用于无并发症的2型糖尿病

标准答案：D

知识点解析：磺版类药物不适用于有严重的2型糖尿病并发症，如严重感染，肝肾

功能不全等，急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷，可以用于有轻度慢性合并症

的病人。

12、男，50岁，糖尿病患者，双足部多处皮下蜂窝织炎，皮肤无溃烂，空腹血糖

7.3mmol/L,尿糖(+),尿蛋白(-),肝肾功能正常。该患者治疗以何项为佳

A、饮食疗法

B、饮食疗法+运动疗法

C、饮食疗法+格列本,腺

D、饮食疗法+胰岛素

标准答案：D

知识点解析：病人是肥胖，合并感染的2型糖尿病患者，多处皮下脓肿，有使用胰

岛素指征。

13、下列哪种情况的糖尿病不需要使用胰岛素治疗

A、围手术期

B、合并重度营养不良

C、肥胖患者

D、2型糖尿病药物治疗无效者

标准答案：C

知识点解析：胰岛素治疗的适应证：@1型糖尿病；②糖尿病酮症酸中毒、高血

糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血糖；③各种严重的糖尿痛急性或慢性并发症；

④手术、妊娠和分娩：⑤2型糖尿病0细胞功能明显减退者；⑥某些特殊类型糖

尿病。

14、患者男性，55岁，糖尿病病史12年，目前使用胰岛素治疗。查夜间2时血糖

2.5mmol/L,早晨7时空腹血糖为12.5mmol/L。导致空腹血糖控制不佳的原因

可能为

A、病情加重

B、胰岛素剂量过小

C、Somogi效应

D、黎明现象

标准答案：C

知识点解析：采用强化胰岛素治疗后；早晨血糖仍然较高的常见原因有：①夜间

胰岛素作用不足；②黎明现象：夜间血糖控制良好，无低血糖发生，仅于黎明一

段时间出现高血糖，其机制为皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增加所致；

③S9mogi效应：夜间有低血糖，在睡眠中未察觉，但导致体内升血糖的激索分泌

增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。本例夜间血糖降低，仅2.5mmol/L,

清晨空腹血糖升高(/L),此为Somogi效应。

15、下列有关饮食治疗的说明，错误的是

A、是糖尿病最基本的治疗方法

B、饮食热量计算应考虑病人的实际体重情况

C、饮食热量计算以实际体重计算

D、饮食疗法随病情而调整

标准答案：C

知识点解析：热量计算以理想体重去计算，非实际体重。

16、关于糖尿病合并妊娠的治疗，错误的是

A、首选口服降血糖药

B、饮食治疗原则与非妊娠患者相同

C、妊娠28周前后应调节胰岛素用量

D、分娩后胰岛素应适当减量

标准答案：A

知识点解析：糖尿病合并妊娠的饮食治疗原则与非妊娠患者相同；总热卡约每H每

千克体重159kcalo由于妊娠期血糖波动较大，因此宜选用速效或中效胰岛素，忌

用LI服降血糖药。

17、关于糖尿病酮症酸中毒病理生理的叙述，不正确的是

A、氧解离曲线左移

B、渗透性利尿

C、重度低钾血症

D、代谢性酸中毒

标准答案：A

知识点解析：糖尿病酮症酸中毒时，由于酸中毒，pH降低，使氧解离曲线右移（直

接作用）；另一方面，酸中毒时，2,3-DPG降低，使氧解离曲线左移（间接作用），

通常直接作用大于间接作用。

18、下列哪项不符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果

A、pH＜7.35

血酮体＞4.8mmol/L

C、血糖多＞33.3mmol/L

D、血白细胞计数＞：10X1（）9/L

标准答案：C

知识点解析:糖尿病酮症酸中毒时，血糖多数为16.7〜33.3mmol/L。血糖

多＞33.3mmol/L为高渗性昏迷的特点。

19、抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施是

A、补液

B、去除诱因

C、纠正电解质紊乱

D、小剂量胰岛素治疗

标准答案：A

知识点解析：输液是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施。因为患者常

有重度失水，只有在有效组织灌注改善、恢复后，胰岛素的生物学效应才能充分发

挥；再则，单纯注射胰岛素而无足够的液体，可进一步将细胞外液转移至细胞内，

组织灌注更显不足。小剂量胰岛素疗法是治疗糖尿病酮症酸中毒简便、安全、有效

的方法“

20、下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒发生低钾血症的机制

A、葡萄糖渗透性利尿排出大量钾离子

B、钾摄入减少

C、酸中毒使钾向细胞内转移

D、胰岛素使钾向细胞内转移

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

21、抢救糖尿病酮症酸中毒时，一般首先给予生理盐水，当血糖降至多少时才改输

5%葡萄糖液+胰岛素

A、6.9mmol/L

7.1mmol/L

C＞11.Ommol/L

D、13.9mmol/L

标准答案：D

知识点解析：糖尿病酮症酸中毒患者，在开始治疗时，血糖浓度很高，不能给予葡

萄糖液，通常使用生理盐水。

22、男性，25岁。1型糖尿病患者。平时每日注射胰岛素总量60U。近1周来因胰

岛素用完而停用胰岛素治疗。乏力2天，昏迷4小时入院。在下列处理中哪项是错

误的

A、立即皮下注射短效胰岛素40U

B、立即测定尿糖、尿酮

C、立即测定血糖、血酮体

D、立即做血气分析

标准答案：A

知识点解析：根据病史病人很大可能是酮症酸中毒昏迷，但在诊断未得到证实前过

大剂量胰岛素(相当于平时一天用量)注射不妥。

23、男，55岁，糖尿病，饮酒后昏迷1天人院。查：血~,70/5001011^。血糖

16.7mmol/L,血钠155mmol/L,血钾4.1mmol/L,HCO3-6nmmol/L,尿糖

(+++),酮体(++)。下列治疗哪项正确

A、小剂量胰岛素、低渗盐水、补钾

B、小剂量胰岛素、等渗盐水、补碱

C、大剂量胰岛素、低渗盐水、补钾

D、大剂量胰岛素、等渗盐水、补钾

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

24、治疗糖尿病酮症酸中毒时最应注意的电解质紊乱是

A、低钠血症

B、低钾血症

C^高氯血症

D、高钙血症

标准答案：B

知识点解析：①糖尿病酮症酸中毒患者体内有不同程度的缺钾，由于失水量大于

失盐量，且有代谢性酸中毒，治疗前血钾水平不能真实反映体内缺钾程度。当酸中

毒纠正、液体补足后，体内就会出现相对低钾；再则，治疗过程中输入大量5%葡

萄糖溶液+速效胰岛素，可促进K+进入细胞内，造成细胞外液低钾。因此治疗过程

中，应特别注意发生低钾血症。②抢救糖尿病酮症酸中毒时，大量输入生理盐

水，还应防止出现高氯血症。

25、下列哪项对于治疗糖尿病酮症酸中毒不宜

A、积极补液

B、小剂量胰岛素静脉滴注

C、积极补碱纠正酸中毒

D、积极治疗诱因

标准答案：C

知识点解析：对于糖尿病酮症酸中毒患者，不用急于补碱治疗，一般在补液及小剂

量胰岛素治疗后，酸中毒情况自然会被纠正。

26、鉴别糖尿病酮症酸中毒与高血糖高渗性状态，根据下列哪项表现可诊断为后者

A、神志改变明显

B、多尿多饮症状明显

C、血酮体升高＞l.Umm01/L

D、血糖高至36.3mmol/L以上，血浆渗透压显著:曾高至380mosm/L

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

27、对高血糖高渗性状态，下列提法错误的是

A、多见于老年人

B、常见的诱因为感染、外伤、脑血管意外等

C、本症患者对胰岛素较敏感，因而胰岛素用量较小

D、立即输注碳酸氢钠，纠正酸中毒

标准答案：D

知识点解析：高血糖高渗性状态患者失水比糖尿病酮症酸中毒更为严重，输液要更

为积极小心，但尿酮体阴性或弱阳性，一般无明显酸中毒，补钾要更及时，一般不

补碱。

二、A1型题/单选题（本题共27题，每题1.0分，共27

分。）

28、关于尿糖的叙述，正确的是

A、尿糖阴性可排除糖尿病

B、尿糖阳性可诊断为糖尿病

C、尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索

D、并发肾小球硬化时尿糖可呈假阳性

标准答案：C

知识点解析：尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可

能。并发肾小球硬化症时，肾小球滤过率降低，肾糖阈升高，此时虽血糖升高，而

尿糖呈假阴性。

29男性，58岁。身高165cm,体重76kg。体检时发现空腹血糖6.7mmol/L,下

列哪项考虑是正确的

A、可诊断为糖尿病

B、应进行口服75g葡萄糖耐量试验

C、可排除糖尿病

D、可诊断为无症状性糖尿病

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

30、关于糖尿病的诊断，下列哪项论述是错误的

A、“三多一少”症状不是诊断糖尿病必须具备的条件

B、糖尿病病人尿糖不一定阳性

C、糖尿病病人空腹血糖一定超过正常值

D、对糖尿病的诊断有怀疑时，应进行口服葡萄糖耐量试验

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

31、男，45岁，无“三多一少”症状，空腹血糖7.2mmol/L；OGTT：空腹

6.9mmol/L,餐后2小时1/L。诊断为

A、糖尿病

B、需再做一次OGTT

C、糖耐量异常

D、空腹血糖受损

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

32、关于胰岛素治疗，下列哪项是错误的

A、适用于1型糖尿病病人

B、是抢救酮症酸中毒病人的必需药物

C、糖尿病患者妊娠时应停用胰岛素

D、糖尿病患者大手术前后应使用胰岛素

标准答案：C

知识点解斤：妊娠糖尿病或糖尿病妊娠在整个妊娠期间均应使用胰岛素治疗，因为

口服降糖药物对妊娠期胎儿发育有一定影响。

33、下列哪项不是糖尿病的治疗原则

A、病因治疗

B、早期治疗

C、长期治疗

D、治疗措施个体化

标准答案：A

知识点解析：由于时糖尿病的病因和发病机制尚未完全阐明，缺乏病因治疗。强调

治疗须早期和长期、积极而理性以及治疗措施个体化的原则。

34、糖尿病饮食治疗中，糖类含量约占饮食总热量的

A、15%

B、20%

C、30%

D、50%〜60%

标准答案：D

知识点解析：糖尿病饮食中，糖类、蛋白质和脂肪占总热量的比例分别为50%〜

60%、15%、30%o每三三餐分配为1/5、2/5、2/5,或1/3、1/3、1/3。

35、磺腺类降糖药的主要不良反应是

A、低血糖

13、心功能损害

C、肝功能损害

D、粒细胞减少

标准答案：A

知识点解析：由于磺喔类降糖药的半衰期较长（如氟磺丙麻半衰期36小时，作用时

间60小时），故易发生低血糖反应，与剂量过大、饮食不配合、使用长效制剂等有

关。

36、关于双胭类药物下列哪项是错误的

A、能抑制葡萄糖在胃肠道中吸收，加强组织利用及加速无氧酎解

B、常用于肥胖的成年型患者

C、1型糖尿病人应用无效

D、有严重并发症的患者不宜应用

标准答案：C

知识点解析：双弧类药物可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善糖代谢，I

型患者在使用胰岛素治疗过程中，如血糖波动过大，加用双类有利于血糖的稳

定。

37、患者，男性，45岁。多饮多食、消瘦1年。多次查空腹血糖5.5mmol/L左

右，餐后2小时血糖17mmo"L。其治疗方案应在饮食治疗的基础上加用

A、胰岛素

B、双胭类药物

C、旷葡萄糖甘酶抑制剂

D、格列酮类药物

标准答案：C

知识点解析：食物中糖的吸收需要小肠黏膜刷状缘的旷葡萄糖甘酶参与。a-葡萄糖

昔酶抑制剂可延缓糖类吸收，降低餐后高血糖。因此尤其适合空腹血糖正常而餐后

血糖明显升高者。

38、关于磺服类药物，下列何种说法错误

A、可与胰岛素合用

B、直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素

C、是非肥胖的2型糖尿病人首选降糖药

D、只能用于无并发症的2型糖尿病

标准答案：D

知识点解析：磺胭类药物不适用于有严重的2型糖尿病并发症，如严重感染，肝肾

功能不全等，急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷，可以用于有轻度慢性合并症

的病人。

39、男，50岁，糖尿病患者，双足部多处皮下蜂窝织炎，皮肤无溃烂，空腹血糖

7.3mmol/L,尿糖(+),尿蛋白(・)，肝肾功能正常。该患者治疗以何项为佳

A、饮食疗法

13、饮食疗法+运动疗法

C、饮食疗法+格列本胭

D、饮食疗法+胰岛素

标准答案：D

知识点解析：病人是肥胖，合并感染的2型糖尿病患者，多处皮下脓肿，有使用胰

岛素指征。

40、下列哪种情况的糖尿病不需要使用胰岛素治疗

A、围手术期

B、合并重度营养不良

C、肥胖患者

D、2型糖尿病药物治疗无效者

标准答案：C

知识点解析：胰岛素治疗的适应证：①1型糖尿病；②糖尿病酮症酸中毒、高血

糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血糖；③各种严重的糖尿痛急性或慢性并发症；

④手术、妊娠和分娩：⑤2型糖尿病p细胞功能明显减退者；⑥某些特殊类型糖

尿病。

41、患者男性，55岁，糖尿病病史12年，目前使用胰岛素治疗。查夜间2时血糖

2.5mmol/L,早晨7时空腹血糖为12.5mmol/L。导致空腹血糖控制不佳的原因

可能为

A、病情加重

B、胰岛素剂量过小

C、Somogi效应

D、黎明现象

标准答案：C

知识点解析：采用强化胰岛素治疗后；早晨血糖仍然较高的常见原因有：①夜间

胰岛素作用不足；②黎明现象：夜间血糖控制良好，无低血糖发生，仅于黎明一

段时间出现高血糖，其机制为皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增加所致；

③S9mogi效应：夜间有低血糖，在睡眠中未察觉，但导致体内升血糖的激素分泌

增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。本例夜间血糖降低，仅2.5mmol/L,

清晨空腹血糖升高(12.5mmol/L),此为Somogi效应。

42、下列有关饮食治疗的说明，错误的是

A、是糖尿病最基本的治疗方法

B、饮食热量计算应考虑病人的实际体重情况

C、饮食热量计算以实际体重计算

D、饮食疗法随病情而调整

标准答案：C

知识点解析：热量计算以理想体重去计算，非实际体重。

43、关于糖尿病合并妊娠的治疗，错误的是

A、首选口服降血糖药

B、饮食治疗原则与非妊娠患者相同

C、妊娠28周前后应调节胰岛素用量

D、分娩后胰岛素应适当减量

标准答案：A

知识点解析：糖尿病合并妊娠的饮食治疗原则与非妊娠患者相同；总热卡约每H每

千克体重159kcaU由于妊娠期血糖波动较大，因此宜选用速效或中效胰岛素，忌

用口服降血糖药。

44、关于糖尿病酮症酸中毒病理生理的叙述，不正确的是

A、氧解离曲线左移

B、渗透性利尿

C、重度低钾血症

D、代谢性酸中毒

标准答案：A

知识点解析：糖尿病酮症酸中毒时，由于酸中毒，pH降低，使氧解离曲线右移（直

接作用）；另一方面，酸中毒时，2,3-DPG降低，使氧解离曲线左移（间接作用），

通常直接作用大于间接作用。

45、下列哪项不符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果

A、pH＜7.35

B、血酮体＞4.8mmol/L

C、血糖多＞33.3mmol/L

D、血白细胞计数＞：I0X1（）9/L

标准答案：C

知识点解析：糖尿病酮症酸中毒时，血糖多数为16.7〜33.3mmol/L。血糖

多＞33.3mmol/L为高渗性昏迷的特点。

46、抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施是

A、补液

B、去除诱因

C、纠正电解质紊乱

D、小剂量胰岛素治疗

标准答案：A

知识点解析：输液是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施。因为患者常

有重度失水，只有在有效组织灌注改善、恢复后，胰岛素的生物学效应才能充分发

挥；再则，单纯注射胰岛素而无足够的液体，可进一步将细胞外液转移至细胞内，

组织灌注更显不足。小剂量胰岛素疗法是治疗糖尿病酮症酸中毒简便、安全、有效

的方法。

47、下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒发生低钾血症的机制

A、葡萄糖渗透性利尿排出大量钾离子

B、钾摄入减少

C、酸中毒使钾向细胞内转移

D、胰岛素使钾向细胞内转移

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

48、抢救糖尿病酮症酸中毒时，一般首先给予生理盐水，当血糖降至多少时才改输

5%葡萄糖液+胰岛素

A、6.9mmo1/L

B、7.1mmol/L

C>11.Ommol/L

D、13.9inmol/L

标准答案：D

知识点解析：糖尿病酮症酸中毒患者，在开始治疗时，血糖浓度很高，不能给予葡

萄糖液，通常使用生理盐水。

49、男性，25岁。1型糖尿病患者。平时每日注射胰岛素总量60U。近1周来因胰

岛素用完而停用胰岛素治疗。乏力2天，昏迷4小时入院。在下列处理中哪项是错

误的

A、立即皮下注射短效胰岛素40U

B、立即测定尿糖、尿酮

C、立即测定血糖、血酮体

D、立即做血气分析

标准答案：A

知识点解析：根据病史病人很大可能是酮症酸中毒昏迷，但在诊断未得到证实前过

大剂量胰岛素(相当于平时一天用量)注射不妥。

50、男，55岁，糖尿病，饮酒后昏迷1天人院。查：血~,70/50mmHg。血糖

16.7mmol/L,血钠155mmol/L,血钾4.1mmol/L,HCO36nmmol/L,尿糖

(+++),酮体(++)。下列治疗哪项正确

A、小剂量胰岛素、低渗盐水、补钾

B、小剂量胰岛素、等渗盐水、补碱

C、大剂量胰岛素、低渗盐水、补钾

D、大剂量胰岛素、等渗盐水、补钾

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

51、治疗糖尿病酮症酸中毒时最应注意的电解质紊乱是

A、低钠血症

B、低钾血症

C、高氯血症

D、高钙血症

标准答案：B

知识点解析：①糖尿病酮症酸中毒患者体内有不同程度的缺钾，由于失水量大于

失盐量，且有代谢性酸中毒，治疗前血钾水平不能真实反映体内缺钾程度。当酸中

毒纠正、液体补足后，体内就会出现相对低钾；再则，治疗过程中输入大量5%葡

萄糖溶液+速效胰岛素，可促进K+进入细胞内，造成细胞外液低钾。因此治疗过程

中，应特别注意发生低钾血症。②抢救糖尿病酮症酸中毒时，大量输入生理盐

水，还应防止出现高氯血症。

52、下列哪项对于治疗糖尿病酮症酸中毒不宜

A、积极补液

B、小剂量胰岛素静脉滴注

C、积极补碱纠正酸中毒

D、积极治疗诱因

标准答案：C

知识点解析：对于糖尿病酮症酸中毒患者，不用急于补碱治疗，一般在补液及小剂

量胰岛素治疗后，酸中毒情况自然会被纠正。

53、鉴别糖尿病酮症酸中毒与高血糖高渗性状态，根据下列哪项表现可诊断为后者

A、神志改变明显

B、多尿多饮症状明显

C、血酮体升高＞LOmmOI/L

D、血糖高至36.3mmol/L以上，血浆渗透压显著:曾高至380mosm/L

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

54、对高血糖高渗性状态，下列提法错误的是

A、多见于老年人

B、常见的诱因为感染、外伤、脑血管意外等

C、本症患者对胰岛素较敏感，因而胰岛素用量较小

D、立即输注碳酸氢钠，纠正酸中毒

标准答案：D

知识点解析：高血糖高渗性状态患者失水比糖尿病酮症酸中毒更为严重，输液要更

为积极小心，但尿酮体阴性或弱阳性，一般无明显酸中毒，补钾要更及时，一般不

补碱。

三、A3/A4型题（含3小题）（本题共6题，每题7.0

分，共6分。）

男性，40岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降4个月。体检：身高171cm,体重

65kg,,血糖19.2mmol/L,尿酮（+）。

55、如何制定饮食治疗措施

A、按理想体重计算饮食

B、按实际体重计算饮食

C、按理想体重计算饮食，糖类比例越少越好

D、按理想体重计算饮食，尽量减少脂肪摄入

标准答案：A

知识点解析：病人饮食按理想体重计算，不能按实际体重计算。糖尿病患者饮食热

量计算中，糖类、蛋白质、脂肪的比例均有一定比例，非特殊情况不作改变，故不

选B、C、Do

56、根据目前情况，最佳治疗方案是哪项

A、长效胰岛素治疗

B、短效胰岛素治疗

C、双胭类降糖药

D、磺腺类降糖药治疗

标准答案：B

知识点解析：患者治疗血糖高，且有酮症首选短效胰岛素，因为短效胰岛素较易调

整剂量，对血神调控有利，等血糖稳定后可逐步考虑其他方法治疗U

57、在治疗2个月后空腹血糖为10mmol/L,中、晚餐前血糖控制较满意。此时

最佳选择措施是

A、早餐前增加I次短效胰岛素

B、中、晚餐前加用中效胰岛素

C、晚餐减量

D、加强午夜及凌晨血耨监测，然后再调整胰岛素用量

标准答案：D

知识点解析：白天基本正常，空腹血糖高，应考虑导致空腹血糖高的原因，如晚间

胰岛素不足，黎明现象、S3mogyi现象等，故应加强午夜及凌晨监测，了解原因后

再调整较为稳妥。

男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1个月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检:

T37℃,BP90/60ramHg,P120次/分，呼吸深大，有烂苹果味。

58、下列检查中最可能异常的是

A、血象

B、血乳酸

C、血电解质

D、血糖

标准答案：D

知识点解析：患者青年男性，有“三多一少''症状，急症入院，呼吸深大，有烂苹果

味。应考虑1型糖尿病合并酮症酸中毒的诊断。检查最可能的异常首先是血糖。

59、最可能异常的血生化表现是

A、血钠降低、二氧化碳结合力下降

B、血钠正常、二氧化碳结合力正常

C、血钠升高、二氧化碳结合力升高

D、血钠升高、二氧化碳结合力下降

标准答案：D

知识点解析：酮症酸中毒病人因失水及酸中毒，表现高渗状态，故生化多表现为血

钠上升，二氧化碳结合力下降。

60,对疾病诊断最有意义的检查是

A、尿糖、尿酮

B、血乳酸

C、血pH

D、血电解质

标准答案：A

知识点谒析：酮症酸中毒病人最有意义的检查应是尿糖、尿酮，其他均非特异性检

查。

西医综合（内分泌系统疾病）模拟试卷

第3套

一、A1型题（本题共73题，每题7.0分，共73分。）

1、Cushing综合征最常见的病因是

A、原发性肾上腺皮质腺瘤

B、垂体ACTH分泌过多

C、医源性皮质醇增多症

D、异位ACTH综合征

标准答案：B

知识点解析：库欣综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质

醇）所致疾病的总称，其中最多见者为垂体ACTH分泌亢进所引起的临床类型，称

为Cushing病,约占Cushing综合征的70%。

2、较常见引起异位ACTH综合征所致皮质醇增多症为哪种疾病

A、胃癌

B、肺癌

C、肝癌

D、胰腺癌

标准答案：B

知识点解析：引起异位ACTH综合征的肿瘤，按发病顺序常见为：肺癌、支气管

癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜倍细胞痛。

3、Cushing综合征的少见临床表现是

A、向心性肥胖

B、皮肤紫纹

C、血压降低

D、动静脉血栓形成

标准答案：C

知识点解析：向心性肥胖、满月脸为Cushing综合征的典型临床表现。由于肥胖、

皮肤薄、蛋白分解亢进、皮肤弹性纤维断裂导致下腹两侧、大腿外侧等处出现皮肤

紫纹。由于凝血功能异常、脂代谢紊乱，易发生动静脉血栓，使心血管并发症发生

率增加。由于肾素一血管紧张素系统激活，因此高血压常见。

4、Cushing综合征病人出现紫纹的主要原因是

A、皮质醇致皮下蛋白质分解

B、皮质醇致皮下脂肪分解

C、皮质醇致毛细血管脆性增加

D、皮肤感染

标准答案：A

知识点解析：紫纹是由于肥胖、皮肤薄、蛋白分解亢进、皮肤弹性纤维断裂所致。

其他各项均非引起紫纹原因。

5、Cushing综合征患者最易发生骨质疏松的部位是

胃

A膀

、

椎

B脊

、

盆

c骨

、

骨

D助

、

标准答案：B

知识点解析：Cushing综合征患者病程较久时可出现骨质疏松，