2025年助产笔试题及答案

2025年助产笔试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.初产妇，妊娠38周，骨盆外测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径8.5cm。该孕妇骨盆最可能的异常是（）A.骨盆入口平面狭窄B.中骨盆平面狭窄C.骨盆出口平面狭窄D.均小骨盆答案：C（坐骨结节间径正常值8.5-9.5cm，若＜8cm需加测出口后矢状径，两者之和＜15cm提示出口平面狭窄）2.孕妇妊娠32周，自觉胎动减少2天。胎心监护显示无反应型，下一步最合理的处理是（）A.立即终止妊娠B.行生物物理评分（BPP）C.继续观察2小时复查监护D.静脉滴注缩宫素刺激宫缩答案：B（无反应型需结合BPP进一步评估胎儿状况，BPP≤6分提示胎儿缺氧风险）3.产程中，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左横位。此时最适宜的处理是（）A.继续等待自然分娩B.会阴侧切+胎头吸引术C.剖宫产术D.徒手旋转胎头至枕前位答案：D（宫口开全、胎头已达盆底，枕横位可通过徒手旋转纠正胎位，促进自然分娩）4.新生儿Apgar评分中，评估“肌张力”的标准是（）A.呼吸频率及深度B.四肢活动度C.对刺激的反应D.心率答案：B（肌张力评估内容为四肢屈曲或松弛状态）5.产后2小时，产妇阴道出血量约300ml，子宫底脐上1指，质软。首要处理措施是（）A.检查软产道有无裂伤B.按摩子宫+缩宫素静滴C.配血准备输血D.行清宫术答案：B（子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，首要措施为加强宫缩）6.妊娠高血压疾病孕妇出现头痛、视物模糊，最可能的并发症是（）A.胎盘早剥B.子痫C.脑出血D.视网膜剥离答案：B（头痛、视物模糊是子痫前期的典型症状，未及时处理可能进展为子痫）7.正常分娩时，胎头完成内旋转的时间是（）A.潜伏期B.活跃期C.第一产程末D.第二产程答案：C（内旋转在第一产程末、宫口近开全时完成，使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致）8.孕妇妊娠28周，OGTT结果：空腹5.8mmol/L，1小时10.2mmol/L，2小时8.5mmol/L。诊断为（）A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受损C.糖耐量异常D.正常妊娠答案：A（妊娠期糖尿病诊断标准：空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断）9.新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，四肢略屈曲，刺激足底无反应，全身皮肤青紫。Apgar评分应为（）A.3分B.4分C.5分D.6分答案：A（心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力略屈曲（1分），无反应（0分），肤色青紫（0分），总分3分）10.产程中，宫缩持续50秒，间歇2-3分钟，宫口扩张3cm至7cm用时4小时。该产程进展属于（）A.潜伏期延长B.活跃期正常C.活跃期延长D.第二产程延长答案：B（活跃期指宫口3cm至开全，初产妇正常需4-8小时，最大时限8小时）11.关于脐带异常的处理，错误的是（）A.脐带绕颈1周，胎心正常可阴道试产B.脐带脱垂需立即取头低臀高位C.脐带过长易导致脐带绕颈D.脐带过短不影响胎头下降答案：D（脐带过短（＜30cm）可导致胎头下降受阻、胎儿窘迫甚至胎盘早剥）12.产后42天复查，产妇出现漏尿，咳嗽时加重。最可能的诊断是（）A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充盈性尿失禁D.真性尿失禁答案：A（腹压增加时漏尿是压力性尿失禁的典型表现，与盆底肌损伤相关）13.孕妇妊娠34周，突发持续性腹痛伴阴道少量出血，子宫张力高，胎位触不清。最可能的诊断是（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.子宫破裂答案：B（胎盘早剥典型表现为突发腹痛、子宫张力增高、阴道出血，严重时胎位不清）14.关于新生儿保暖，错误的是（）A.出生后立即用预热毛巾擦干B.室温维持22-24℃C.早产儿需放入暖箱D.可通过辐射保暖台维持体温答案：B（新生儿室室温应维持24-26℃，湿度50%-60%）15.产程中，胎心监护显示晚期减速，最可能的原因是（）A.脐带受压B.胎盘功能减退C.胎头受压D.子宫收缩过强答案：B（晚期减速是宫缩后胎心减速，与胎盘血流灌注不足相关，提示胎儿缺氧）16.初产妇，产后第3天，乳房胀痛、发热38.5℃，局部无红肿。最可能的原因是（）A.乳腺炎B.泌乳热C.上呼吸道感染D.产褥感染答案：B（产后3-4天因乳房血管、淋巴管充盈可出现泌乳热，体温一般＜38.5℃，无局部炎症表现）17.孕妇妊娠16周，唐氏筛查提示21-三体高风险。下一步应首选（）A.无创DNA检测B.羊水穿刺C.四维超声D.复查唐氏筛查答案：B（高风险需行介入性产前诊断，羊水穿刺是金标准）18.关于会阴侧切的指征，错误的是（）A.胎儿窘迫需尽快娩出B.初产妇会阴体过紧C.早产需预防新生儿颅内出血D.宫口开全后2小时未分娩答案：D（第二产程延长（初产妇＞3小时，经产妇＞2小时）是会阴侧切指征之一，但需结合具体情况）19.新生儿出生后出现呼吸急促（65次/分）、口周发绀，无呻吟及三凹征。最可能的诊断是（）A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿呼吸窘迫综合征D.先天性心脏病答案：B（湿肺多见于剖宫产儿，表现为呼吸增快，一般24-48小时内自愈）20.孕妇妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开3cm，先露S-1，胎膜未破。胎心监护显示变异减速，振幅30bpm，持续60秒。最可能的原因是（）A.胎盘功能不全B.脐带受压C.胎头受压D.子宫过度刺激答案：B（变异减速与脐带受压相关，表现为胎心突然下降，恢复快，振幅大）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.属于临产标志的是（）A.规律宫缩（5-6分钟一次，持续30秒以上）B.宫颈管进行性缩短C.宫口进行性扩张D.阴道少量血性分泌物（见红）答案：ABC（见红是先兆临产表现，临产需规律宫缩伴宫颈管缩短及宫口扩张）2.产后出血的高危因素包括（）A.多胎妊娠B.巨大儿C.前置胎盘D.妊娠期高血压疾病答案：ABCD（以上均为子宫收缩乏力或胎盘因素导致产后出血的高危因素）3.新生儿窒息复苏的关键步骤包括（）A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABC（ABCDE复苏流程中，前三项是关键，多数窒息通过A、B即可恢复）4.关于妊娠期糖尿病的管理，正确的是（）A.饮食控制后空腹血糖＞5.3mmol/L需加用胰岛素B.餐后2小时血糖目标＜6.7mmol/LC.分娩方式首选剖宫产D.产后需继续监测血糖至产后6周答案：ABD（GDM孕妇若饮食控制达标可阴道试产，仅存在巨大儿等高危因素时考虑剖宫产）5.产程中预防胎儿窘迫的措施包括（）A.避免长时间仰卧位B.合理使用缩宫素C.破膜后立即听胎心D.每2小时肛查一次答案：ABC（频繁肛查可能增加感染风险，应根据产程进展调整）6.关于正常恶露的描述，正确的是（）A.血性恶露持续3-4天B.浆液性恶露持续10天左右C.白色恶露持续2-3周D.有明显臭味答案：ABC（正常恶露无臭味，有臭味提示感染）7.早产儿护理要点包括（）A.维持体温稳定B.尽早经口喂养C.预防感染D.定期眼底筛查答案：ACD（早产儿吸吮能力弱，需根据情况选择胃管喂养或静脉营养，不宜强行经口喂养）8.先兆子宫破裂的临床表现包括（）A.病理缩复环B.下腹压痛C.胎心异常D.血尿答案：ABCD（以上均为先兆子宫破裂的典型表现）9.关于骨盆外测量的正常值，正确的是（）A.髂棘间径23-26cmB.髂嵴间径25-28cmC.骶耻外径18-20cmD.坐骨结节间径8.5-9.5cm答案：ABCD（均为骨盆外测量各径线的正常范围）10.新生儿黄疸的高危因素包括（）A.早产B.母婴血型不合C.头颅血肿D.纯母乳喂养答案：ABC（母乳性黄疸非高危因素，但若胆红素水平过高仍需干预）三、案例分析题（共30分）（一）（10分）孕妇，28岁，G1P0，妊娠40周，规律宫缩6小时入院。查体：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg，宫高35cm，腹围100cm，LOA位，胎心140次/分。阴道检查：宫颈管消失，宫口开3cm，先露S-1，胎膜未破。入院后4小时，宫缩持续40秒，间歇3分钟，宫口开5cm，先露S0。此时胎心监护显示：基线155次/分，变异减少（振幅5bpm），偶见晚期减速。问题：1.目前产程进展是否正常？（2分）2.胎心监护异常提示什么？可能的原因有哪些？（3分）3.应采取哪些处理措施？（5分）答案：1.正常（活跃期宫口3-5cm用时4小时，未超过活跃期最大时限8小时）。2.提示胎儿可能存在缺氧（基线增快、变异减少、晚期减速为胎儿窘迫表现）；可能原因包括胎盘功能减退、脐带因素、子宫过度收缩等。3.处理措施：①左侧卧位，面罩吸氧（10L/min）；②停止缩宫素（若有使用）；③复查B超了解羊水量、脐血流；④行胎儿头皮血pH测定（若条件允许）；⑤若短时间内无法分娩，做好剖宫产准备。（二）（10分）产妇，32岁，G2P1，产后1小时，阴道出血量约500ml，色暗红，有凝血块。查体：子宫底脐上2指，质软，轮廓不清；血压90/60mmHg，心率105次/分。问题：1.最可能的出血原因是什么？（2分）2.需与哪些原因鉴别？（3分）3.紧急处理措施有哪些？（5分）答案：1.子宫收缩乏力（子宫软、宫底高为宫缩乏力典型表现）。2.需鉴别胎盘残留（检查胎盘胎膜是否完整）、软产道裂伤（阴道检查）、凝血功能障碍（查血常规、凝血功能）。3.处理措施：①按摩子宫（经腹或经阴道）；②静脉滴注缩宫素（10-20U加入500ml液体）；③若无效，使用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250μg肌注；④快速补液（晶体液+胶体液）纠正休克；⑤若出血仍不止，考虑宫腔填塞、子宫动脉结扎或介入治疗；⑥配血输血。（三）（10分）新生儿，男，39周顺产出生，体重3200g，Apgar评分1分钟8分（肌张力1分，肤色1分），5分钟10分。出生后2小时出现呼吸急促（60次/分），口周稍发绀，无呻吟，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。问题：1.最可能的诊断是什么？（2分）2.需与哪些疾病鉴别？（