医院医疗事故责任认定程序

医院医疗事故责任认定程序在医疗服务过程中，尽管医患双方都力求避免，但医疗事故或医疗纠纷仍有可能发生。当不幸发生疑似医疗事故的情况时，明确责任、妥善解决争议，是保障医患双方合法权益、维护医疗秩序的关键。医疗事故责任认定程序，便是这一过程中的核心环节。本文将以专业视角，详细解析这一程序的主要步骤与要点，以期为相关方提供实用指引。一、医疗事故争议的初步应对与证据固定医疗事故责任认定的起点，往往是患方对诊疗行为产生质疑。在争议初现时，无论是患方还是医疗机构，采取恰当的初步应对措施至关重要。对于患方而言，首要任务是及时与医疗机构进行沟通，清晰表达对诊疗过程的疑问，并要求医疗机构对相关情况进行解释和说明。同时，妥善保存所有与诊疗相关的证据材料是后续一切行动的基础。这包括但不限于：门急诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录，以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。此外，与诊疗相关的收费凭证、药品及医疗器械的包装和说明书等，也应一并留存。如怀疑输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。医疗机构在接到患方质疑后，应本着尊重事实、对患者负责的态度，及时组织相关科室和人员对诊疗过程进行回顾和评估。对于确属医疗过失或可能存在争议的情况，应主动与患方沟通，说明情况，并配合患方查阅、复制其病历资料。这一阶段的良好沟通，有时能够化解部分误解，避免争议升级。二、医疗事故技术鉴定的启动与受理若医患双方通过初步沟通未能达成共识，或患方对医疗机构的解释不满意，则可能进入医疗事故技术鉴定程序。这一程序是由专业机构和专家对医疗行为是否构成医疗事故、以及事故等级和责任程度进行科学评判的关键环节。启动途径通常有以下几种：1.医患双方共同委托：医患双方在平等自愿的基础上，可以共同向负责医疗事故技术鉴定工作的医学会提出鉴定申请。2.卫生行政部门移交：卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告，或者接到医患双方关于医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当书面移交负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。3.法院委托：在医疗纠纷诉讼过程中，人民法院根据当事人的申请或者依职权，可以委托医学会进行医疗事故技术鉴定，或者委托司法鉴定机构进行医疗损害鉴定。申请医疗事故技术鉴定，需提交以下材料：*鉴定申请书，载明申请人基本情况、有关事实、具体请求及理由等。*申请人与患者的关系证明（如委托代理，还需提交授权委托书）。*病历资料复印件或原件。*相关的证人证言及证据线索（如有）。*医学会要求提交的其他材料。医学会在收到鉴定申请及相关材料后，会对材料的完整性和合法性进行审查。符合受理条件的，予以受理，并通知申请人缴纳鉴定费用；不符合受理条件的，会书面通知申请人并说明理由。三、医疗事故技术鉴定的实施过程医疗事故技术鉴定的实施，是确保鉴定结论科学性和公正性的核心阶段。专家鉴定组的组成是其中的关键。医学会会根据医疗事故争议所涉及的学科专业，确定专家鉴定组的构成和人数。专家鉴定组成员由医患双方在医学会主持下从专家库中随机抽取。在特殊情况下，医学会根据鉴定工作的需要，可以组织医患双方在其他医学会建立的专家库中随机抽取相关学科专业的专家参加鉴定或者函件咨询。专家鉴定组实行合议制，遵循少数服从多数的原则。鉴定的主要依据包括：*医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。*医患双方提交的病历资料和其他相关材料。*专家鉴定组在鉴定过程中所观察到的、与争议有关的事实。鉴定过程一般包括：1.通知双方陈述：医学会会提前通知医患双方参加鉴定会的时间、地点，并告知双方在鉴定会上的权利和义务。2.双方陈述与答辩：在鉴定会上，患方首先陈述意见和理由，随后医疗机构陈述意见和理由。双方可就争议焦点进行质证和辩论。3.专家提问与调查：专家鉴定组会根据双方陈述和所提供的材料，对相关问题进行提问，必要时可能会要求补充材料或进行现场调查。4.专家讨论与合议：在双方陈述和答辩结束后，专家鉴定组会进行内部讨论和合议，根据专业知识和相关法律法规，对是否构成医疗事故、事故等级、责任程度等进行判定。这一过程不公开进行。四、医疗事故技术鉴定书的出具与解读专家鉴定组经过充分讨论和合议后，会形成最终的鉴定结论，并由医学会出具《医疗事故技术鉴定书》。鉴定书应当包括以下主要内容：*双方当事人的基本情况及要求。*当事人提交的材料和医学会的调查材料。*对鉴定过程的说明。*医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。*医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系。*医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度（通常分为完全责任、主要责任、次要责任和轻微责任）。*医疗事故等级（根据对患者人身造成的损害程度，分为一级至四级）。*对医疗事故患者的医疗护理医学建议。鉴定结论是卫生行政部门处理医疗事故争议、进行行政处罚以及医患双方协商解决、进行民事诉讼的重要依据。医患双方对鉴定结论不服的，可以在收到鉴定书之日起规定时限内，向原受理医疗事故争议处理申请的卫生行政部门提出再次鉴定的申请，或由双方共同委托省、自治区、直辖市医学会组织再次鉴定。必要时，也可通过司法途径寻求救济。五、责任认定后的处理与救济医疗事故责任认定并非终点，而是明确责任、解决纠纷的重要依据。根据鉴定结论，医患双方可以选择以下途径解决争议：1.双方协商解决：这是最便捷、成本最低的解决方式。双方在自愿、平等的基础上，依据鉴定结论确定的责任程度，就赔偿数额等事宜达成协议。2.申请行政调解：医患双方可以向卫生行政部门提出调解申请，由卫生行政部门依据鉴定结论，组织双方进行调解。3.提起民事诉讼：若协商或调解不成，患方可以依据鉴定结论，向人民法院提起民事诉讼，要求医疗机构承担相应的民事赔偿责任。在诉讼过程中，法院会对鉴定结论进行审查，必要时可能会委托重新鉴定或补充鉴定。医疗机构对于发生的医疗事故，应当按照规定向所在地卫生行政部门报告，并根据事故等级和责任程度，对负有责任的医务人员进行相应的处理，包括行政处罚、纪律处分等；构成犯罪的，依法追究刑事责任。结语医院医疗事故责任认定程序是一个涉及医学、法学、伦理学等多学科知识的复杂过程，其核心在于客观、公正地查明事实，科学、专业地判定责任。对于患者及其家属而言，了解这