2025年中线导管试题及答案

2025年中线导管试题及答案一、单项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.中线导管（MidlineCatheter）的定义是指经外周静脉穿刺置入，尖端位于以下哪个部位的导管？A.锁骨下静脉B.腋静脉或肱静脉C.上腔静脉下1/3段D.贵要静脉起始段答案：B

解析：中线导管的尖端定位标准为腋静脉、肱静脉或锁骨下静脉（不进入上腔静脉），区别于中心静脉导管（尖端位于上腔静脉）。2.以下哪项是中线导管的主要适应症？A.预计静脉治疗时间＜72小时B.输注高渗性药物（如20%甘露醇）C.需要频繁采血的短期治疗D.中长期静脉治疗（7-28天）答案：D

解析：中线导管适用于7-28天的中长期静脉治疗，不适用于＜72小时（宜用外周静脉导管）或＞28天（宜用中心静脉导管）的场景。3.中线导管穿刺时，首选的静脉是？A.头静脉B.贵要静脉C.肘正中静脉D.手背静脉答案：B

解析：贵要静脉管径粗、走行直、静脉瓣少，是中线导管穿刺的首选静脉，其次为肘正中静脉和头静脉。4.中线导管的常规留置时间不超过？A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C

解析：根据《静脉治疗护理技术操作规范》，中线导管的推荐留置时间为7-28天，最长不超过28天。5.中线导管穿刺时，进针角度应为？A.5°-10°B.15°-30°C.35°-45°D.45°-60°答案：B

解析：中线导管穿刺时，进针角度与外周静脉导管类似，通常为15°-30°，以减少对静脉壁的损伤。6.中线导管固定时，应使用哪种敷料？A.普通纱布敷料B.透明聚氨酯敷料（如3MTegaderm）C.泡沫敷料D.水胶体敷料答案：B

解析：透明聚氨酯敷料可保持穿刺点可视化，减少感染风险，是中线导管固定的首选敷料。7.中线导管冲管时，应使用多大剂量的生理盐水？A.2mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：C

解析：中线导管冲管需使用至少10ml生理盐水，采用脉冲式冲管，确保导管内无药物残留。8.以下哪项是中线导管最常见的早期并发症？A.静脉血栓B.导管堵塞C.穿刺点渗血D.导管相关性血流感染（CRBSI）答案：C

解析：穿刺点渗血多因穿刺后按压不当或患者凝血功能异常导致，是早期（24小时内）最常见的并发症。9.中线导管维护时，更换敷料的频率为？A.每日1次B.每3天1次C.每7天1次D.每14天1次答案：C

解析：透明敷料应每7天更换1次，若出现渗液、松脱或污染时需及时更换。10.拔除中线导管时，正确的操作是？A.快速直线拔出B.边拔管边旋转导管C.拔管后立即按压5分钟D.拔管后无需检查导管完整性答案：A

解析：拔管时应沿静脉走行方向缓慢直线拔出，避免旋转；拔管后按压3-5分钟至无渗血，需检查导管是否完整。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）11.中线导管的禁忌症包括？A.穿刺部位皮肤感染B.同侧上肢淋巴水肿C.预计静脉治疗时间＞30天D.患者配合度差答案：ABCD

解析：皮肤感染、淋巴水肿（影响血流）、治疗时间过长（需中心静脉导管）及患者不配合均为中线导管禁忌症。12.中线导管穿刺前需评估的内容包括？A.患者凝血功能B.静脉解剖结构（超声评估）C.药物性质（渗透压、pH值）D.患者年龄及活动能力答案：ABCD

解析：穿刺前需综合评估患者凝血功能、静脉条件、药物特性及个体情况，以降低并发症风险。13.中线导管的并发症包括？A.静脉炎B.导管异位C.血栓性浅静脉炎D.导管断裂答案：ABCD

解析：中线导管可能出现静脉炎、导管异位（穿刺时误入动脉或分支）、血栓及导管断裂（过度牵拉）等并发症。14.中线导管维护的内容包括？A.每日观察穿刺点及周围皮肤B.每周更换敷料及肝素帽C.每次输液前后冲封管D.记录导管外露长度答案：ABCD

解析：维护需包括日常观察、敷料/肝素帽更换、冲封管操作及导管位置记录（预防移位）。15.以下哪些药物适合通过中线导管输注？A.等渗电解质溶液（如0.9%氯化钠）B.低渗葡萄糖溶液（5%葡萄糖）C.刺激性药物（如头孢类抗生素）D.高渗药物（如10%葡萄糖）答案：ABC

解析：中线导管可输注等渗、低渗及刺激性较小的药物，高渗药物（渗透压＞600mOsm/L）可能损伤静脉，需避免。16.中线导管固定时，需注意？A.导管应呈“U”型或“C”型固定B.避免导管打折C.外露导管需完全覆盖在敷料下D.标识穿刺日期及操作者答案：ABD

解析：固定时导管应松弛成弧型（避免牵拉），外露部分需部分可见以观察移位，需标注日期和操作者。17.中线导管冲管时，正确的操作是？A.使用10ml以上注射器B.采用匀速推注C.推注至剩余0.5ml时边退针边推注（正压封管）D.输血后需用生理盐水冲管答案：ACD

解析：冲管需用脉冲式（非匀速）推注，以产生湍流清除导管壁残留；正压封管可防止血液回流。18.发现中线导管穿刺点红肿热痛时，可能的处理措施包括？A.局部热敷（非血栓性静脉炎）B.暂停输液并评估C.拔除导管D.应用抗生素软膏答案：ABCD

解析：静脉炎需根据类型（机械性、化学性、细菌性）选择热敷、暂停输液、拔管或局部用药。19.中线导管培训的内容应包括？A.解剖学与生理学知识B.超声引导穿刺技术C.并发症识别与处理D.导管维护规范答案：ABCD

解析：操作者需掌握解剖、穿刺技术、并发症处理及维护规范，以确保安全使用。20.中线导管质量控制的指标包括？A.穿刺成功率B.并发症发生率C.导管留置时间D.患者满意度答案：ABCD

解析：质量控制需涵盖操作成功率、并发症、留置时间及患者体验等多维度指标。三、填空题（共10题，每题2分，共20分）21.中线导管的长度通常为____cm，适用于上肢静脉穿刺。答案：15-2522.中线导管尖端定位需通过____或X线确认，确保位于腋静脉或肱静脉。答案：超声23.输注脂肪乳剂后，中线导管需用____ml生理盐水脉冲式冲管，避免脂肪颗粒沉积。答案：2024.中线导管穿刺时，止血带应扎在穿刺点上方____cm处，以阻断静脉血流。答案：10-1525.导管相关性血栓的高危因素包括____、静脉损伤及高凝状态。答案：导管材质（或血流缓慢）26.中线导管维护时，肝素帽应每____天更换1次，若有血迹污染需及时更换。答案：727.穿刺后24小时内，需观察穿刺点是否有____、渗液或血肿。答案：渗血28.对于凝血功能异常的患者，中线导管封管应使用____（填“生理盐水”或“肝素盐水”）。答案：生理盐水29.中线导管拔管后，需按压穿刺点____分钟，直至无渗血。答案：3-530.疑似导管断裂时，应立即____并固定外露导管，通知医生处理。答案：停止使用四、判断题（共10题，每题1分，共10分）31.中线导管可用于输注化疗药物。()答案：×

解析：化疗药物刺激性强，需通过中心静脉导管输注，中线导管不适用。32.超声引导下穿刺可提高中线导管的成功率。()答案：√

解析：超声可清晰显示静脉走行，减少盲穿导致的失败或并发症。33.中线导管留置期间，患者可进行手臂剧烈运动（如举哑铃）。()答案：×

解析：剧烈运动可能导致导管移位或静脉损伤，应避免。34.冲管时若遇阻力，应加大推注力度以疏通导管。()答案：×

解析：推注阻力可能提示导管堵塞或异位，强行推注可能导致血栓脱落或导管断裂。35.中线导管敷料潮湿时，只需更换外层纱布即可。()答案：×

解析：敷料潮湿需整体更换，避免细菌通过潮湿环境侵入穿刺点。36.儿童患者可使用中线导管，需根据年龄调整导管型号。()答案：√

解析：儿童可使用细型号中线导管（如18-20G），需评估静脉条件后使用。37.中线导管与外周静脉导管的主要区别是留置时间更长。()答案：√

解析：外周静脉导管留置时间＜72小时，中线导管为7-28天。38.输注血制品后，可用肝素盐水直接冲管。()答案：×

解析：血制品需先用生理盐水冲管，避免肝素与血液中的纤维蛋白结合导致堵塞。39.中线导管穿刺后，无需记录导管外露长度。()答案：×

解析：记录外露长度可监测导管是否移位（如长度变化＞2cm需重新评估）。40.导管相关性静脉炎均需拔除导管。()答案：×

解析：轻度机械性静脉炎可通过热敷、暂停输液等处理，无需立即拔管。五、简答题（共5题，每题6分，共30分）41.简述中线导管的适应症与禁忌症。(1).适应症：7-28天的中长期静脉治疗；输注等渗/低渗药物、刺激性较小的抗生素；需减少反复穿刺的患者（如儿童、老年患者）。

(2).禁忌症：穿刺部位皮肤感染/损伤；同侧上肢淋巴水肿/静脉血栓史；预计治疗时间＞28天；高渗/强刺激性药物（如化疗药、静脉营养）；患者无法配合。42.列举中线导管穿刺的操作流程（至少5步）。(1).评估患者：静脉条件、药物性质、凝血功能及配合度。

(2).准备用物：中线导管包、超声仪、无菌手套、透明敷料、生理盐水等。

(3).选择静脉：首选贵要静脉，超声定位并标记穿刺点。

(4).消毒铺巾：以穿刺点为中心，碘伏消毒3遍，范围＞10cm×10cm。

(5).穿刺置管：15°-30°进针，见回血后降低角度，送导管至预定长度（外露3-5cm）。

(6).固定与记录：透明敷料固定，记录导管型号、外露长度及穿刺时间。43.中线导管维护的核心要点有哪些？(1).冲封管：每次输液前后用10ml以上生理盐水脉冲式冲管，正压封管（推注至0.5ml时拔针）。

(2).敷料更换：透明敷料每7天更换，潮湿/松脱时及时更换，严格无菌操作。

(3).观察与记录：每日观察穿刺点（红肿热痛）、导管位置（外露长度变化）及肢体肿胀（血栓迹象）。

(4).肝素帽管理：每7天更换肝素帽，输血/血制品后需先用生理盐水冲管再换帽。44.如何处理中线导管相关性血栓？(1).立即停止输液，避免按摩或挤压患肢。

(2).超声确认血栓位置及范围（近端/远端）。

(3).小范围血栓（导管周围）：保留导管，予低分子肝素抗凝治疗，密切观察。

(4).大范围血栓（静脉主干）：拔除导管，抗凝治疗（如华法林），抬高患肢促进血液回流。

(5).记录血栓发生时间、处理措施及患者反应，上报不良事件。45.简述中线导管质量控制的关键措施。(1).培训考核：操作者需经专业培训（≥20学时），考核合格后方可独立操作。

(2).操作规范：严格遵循无菌原则，超声引导下穿刺率≥90%。

(3).并发症监测：定期统计静脉炎、血栓、堵管等发生率，目标≤5%。

(4).患者教育：指导患者避免剧烈运动、保持敷料干燥，出现异常及时报告。

(5).数据反馈：每月分析质量指标，针对性改进（如调整培训内容、优化维护流程）。六、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）46.患者，女，58岁，因“肺炎”需静脉输注抗生素14天。查体：右上肢贵要静脉可触及，超声显示管径3mm，无静脉瓣；左上肢曾行乳腺癌手术，淋巴水肿。问题：

(1).该患者是否适合使用中线导管？请说明理由。

(2).若选择右上肢穿刺，需注意哪些操作要点？答案：

(1).适合。理由：治疗时间14天（符合7-28天）；右上肢贵要静脉条件良好（管径≥2mm）；左上肢淋巴水肿为禁忌症，故选择右上肢。

(2).操作要点：①超声定位确认静脉走行及深度；②消毒范围≥10cm×10cm；③进针角度15°-30°，见回血后缓慢送管；④导管尖端需位于腋静脉（超声或X线确认）；⑤固定时导管呈“U”型，避免牵拉；⑥记录外露长度（如5cm），作为后续移位判断依据。解析：患者治疗时间符合中线导管适应症，且右上肢静脉条件良好，左上肢淋巴水肿需避开。操作中需通过超声精准定位，确保导管位置正确，固定时避免张力性损伤。47.患者，男，65岁，中线导管留置第10天，主诉“穿刺点周围疼痛，手臂肿胀”。查体：穿刺点无渗液，皮肤发红（范围5cm×5cm），皮温升高，导管外露长度无变化。问题：

(1).该患者最可能的并发症是什么？

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