2025年抗菌药物临床应用培训试卷及答案

2025年抗菌药物临床应用培训试卷及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.正确的抗菌治疗方案需考虑：A.患者感染病情B.感染的病原菌种类C.抗菌药作用特点D.以上3项2.可辅以抗菌药局部应用的情况有：A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液B.反复发作性尿路感染C.隐球菌脑膜炎D.化脓性腹膜炎3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：A.慢支急性发作B.病原菌尚未查明的严重细菌感染C.急性肾盂肾炎D.急性细菌性肺炎4.下列情况何种是预防用药的适应：A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工关节移植手术5.预防用药用于何种情况可能有效：A.用于预防任何细菌感染B.长期用药预防C.晚期肿瘤患者D.风湿热复发6.手术前预防用药目的是预防：A.切口感染B.手术深部器官或腔隙的感染C.肺部感染D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染7.外科手术预防用药多数不超过：A.手术后3天B.术后24小时C.术后1周D.用至患者出院8.肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为：A.氨基糖苷类B.克林霉素C.利福平D.大环内酯类9.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为：A.氯霉素B.庆大霉素C.红霉素酯化物D.利福平10.新生儿感染时不宜选用：A.头孢菌素B.青霉素类C.克林霉素D.氨基糖苷类11.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是：A.氟喹诺酮类B.氨基糖苷类C.β-内酰胺类D.氯霉素类12.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于：A.革兰氏阴性产酶菌B.革兰氏阳性产酶菌C.真菌D.支原体13.引起医院内感染的致病菌主要是：A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体14.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确：A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者应使用抗菌药物15.下列哪种手术宜预防性应用抗生素：A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房纤维腺瘤切除术D.开放性骨折清创内固定术16.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用：A.青霉素B.头孢拉啶C.头孢哌酮D.万古霉素17.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是：A.免疫抑制剂应用者B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者C.昏迷、休克、心力衰竭患者D.以上都是18.经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于：A.非限制使用抗菌药物B.限制使用抗菌药物C.特殊使用抗菌药物D.以上都不是19.青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是：A.阿莫西林B.羧苄西林C.呋布西林D.替卡西林20.治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药物是：A.红霉素B.四环素C.氯霉素D.青霉素二、多选题（每题3分，共30分）1.抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：A.无指征的预防用药B.无指征的治疗用药C.抗菌药物品种、剂量的选择错误D.给药途径、给药次数不合理E.疗程不合理2.抗菌药物治疗性应用的基本原则：A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订E.非细菌感染也可以选择抗菌药物3.肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则：A.尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案B.根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物C.根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法D.根据病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物E.以上都不是4.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，根据什么制订给药剂量：A.病原菌B.感染部位C.感染严重程度D.患者的生理、病理情况E.抗菌药物药效学和药动学5.抗菌药物的联合应用要有明确指征：A.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病E.2种或2种以上病原菌感染6.外科手术预防用药目的：A.预防手术后切口感染B.清洁-污染或污染手术后手术部位感染C.预防呼吸道感染D.术后可能发生的全身性感染E.预防消化道感染7.抗菌药物分哪三类进行分级管理：A.非限制使用B.限制使用C.特殊使用D.随意使用E.经验使用8.以下属于β-内酰胺类抗生素的有：A.青霉素类B.头孢菌素类C.头霉素类D.单环β-内酰胺类E.β-内酰胺酶抑制剂9.属于时间依赖性的抗菌药物有：A.青霉素类B.头孢菌素类C.红霉素D.克林霉素E.碳青霉烯类10.属于浓度依赖性的抗菌药物有：A.氨基糖苷类B.喹诺酮类C.阿奇霉素D.多粘菌素E.甲硝唑三、判断题（每题2分，共20分）1.按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。（）2.局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。氨基糖苷类等可局部滴耳。（）3.预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（>3小时）或术中失血量大（>1500ml）。（）4.新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。（）5.确定为肠球菌感染，不宜再选用头孢类抗菌药物。（）6.预防应用抗菌药物要求Ⅱ类切口的停药时间为3至7天。（）7.术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。（）8.头孢吡肟（马斯平）属于第四代头孢菌素，亚胺培南/西司他丁（泰能）属于碳青霉烯类抗菌药物。（）9.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时。（）10.上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术不需预防用抗菌药物。（）四、简答题（每题10分，共10分）简述抗菌药物联合应用的指征。答案一、单选题1.D。抗菌治疗方案的制定需要综合考虑患者感染病情，明确感染的病原菌种类以便针对性用药，同时结合抗菌药的作用特点，如抗菌谱、药代动力学等，所以选D。2.C。隐球菌脑膜炎可在全身用药的同时辅以两性霉素B等局部应用鞘内注射，以提高局部药物浓度。而化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎主要以全身用药为主，局部应用抗菌药价值有限，所以选C。3.B。病原菌尚未查明的严重细菌感染，单一抗菌药物可能无法有效控制病情，此时有联合用药指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎在多数情况下单一抗菌药物即可有效治疗，所以选B。4.D。人工关节移植手术属于清洁-污染手术，有预防用药的指征，可降低手术部位感染的风险。昏迷、中毒、上呼吸道感染一般不需要预防性使用抗菌药物，所以选D。5.D。预防用药仅适用于特定情况，如风湿热复发，可使用青霉素等药物进行预防。不能用于预防任何细菌感染，长期用药预防易导致耐药，晚期肿瘤患者使用预防用药并不能有效预防感染，所以选D。6.D。手术前预防用药的目的是预防切口感染和手术深部器官或腔隙感染，以降低手术相关感染的发生率，所以选D。7.B。外科手术预防用药多数不超过术后24小时，过长时间使用预防用药并不能进一步降低感染风险，反而增加耐药菌产生和药物不良反应的发生，所以选B。8.A。氨基糖苷类药物具有肾毒性，肾功能减退时，药物排泄减慢，血药浓度升高，易导致肾毒性加重，需调整给药剂量。克林霉素、利福平、大环内酯类在肾功能减退时一般不需要大幅调整剂量，所以选A。9.B。庆大霉素主要经肾脏排泄，肝功能减退时对其代谢影响较小，不需要调整给药剂量。氯霉素、红霉素酯化物、利福平在肝脏代谢，肝功能减退时可能需要调整剂量，所以选B。10.D。氨基糖苷类药物具有耳毒性和肾毒性，新生儿的器官功能尚未发育完全，使用氨基糖苷类药物易导致不可逆的听力损害和肾功能损害，所以不宜选用，所以选D。11.C。β-内酰胺类抗菌药物安全性较高，不良反应相对较少，对老年人和儿童较为安全。氟喹诺酮类可能影响儿童骨骼发育，氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性，氯霉素类可能导致再生障碍性贫血等严重不良反应，所以选C。12.A。亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗菌药抗菌谱广，对革兰氏阴性产酶菌有强大的抗菌活性，主要用于治疗严重的革兰氏阴性菌感染，所以选A。13.B。引起医院内感染的致病菌主要是革兰阴性菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等，它们对多种抗菌药物易产生耐药性，所以选B。14.D。发热原因不明者不应盲目使用抗菌药物，应先明确病因，再决定是否使用抗菌药物。病毒性感染者使用抗菌药物无效，尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物，联合使用抗菌药物必须有严格指征，所以选D。15.D。开放性骨折清创内固定术属于清洁-污染手术，有预防应用抗生素的指征，可降低手术部位感染的风险。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术一般属于清洁手术，不需要预防性使用抗菌药物，所以选D。16.D。耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）对多种抗菌药物耐药，万古霉素是治疗MRSA感染的首选药物，所以选D。17.D。免疫抑制剂应用者、普通感冒等病毒性疾病有发热的患者、昏迷休克心力衰竭患者使用预防用抗菌药物缺乏指征，不仅无效果，还易导致耐药菌感染，所以选D。18.A。非限制使用抗菌药物是经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物，限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物在使用上有更严格的规定，所以选A。19.A。阿莫西林主要对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有抗菌作用，对绿脓杆菌无效。羧苄西林、呋布西林、替卡西林对绿脓杆菌有一定的抗菌活性，所以选A。20.D。青霉素是治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药物，对梅毒螺旋体和钩端螺旋体有强大的杀菌作用，所以选D。二、多选题1.ABCDE。抗菌药物的不合理应用包括无指征的预防用药和治疗用药，抗菌药物品种、剂量选择错误，给药途径、给药次数不合理以及疗程不合理等多个方面，所以选ABCDE。2.ABCD。抗菌药物治疗性应用的基本原则是诊断为细菌性感染者方有指征应用；尽早查明感染病原，根据药敏结果选用药物；按照药物特点选择用药；综合病情、病原菌和药物特点制订治疗方案。非细菌感染不应选用抗菌药物，所以选ABCD。3.ABCD。肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则包括尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有指征时调整给药方案；根据感染严重程度、肾功能减退程度、病原菌种类及药敏结果选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物，并根据药物排出途径调整给药剂量及方法，所以选ABCD。4.CDE。抗菌药物给药剂量的制订需要根据感染严重程度、患者的生理、病理情况以及抗菌药物的药效学和药动学特点来确定，病原菌和感染部位主要影响抗菌药物的选择，所以选CDE。5.ABCDE。抗菌药物联合应用的指征包括病原菌尚未查明的严重感染、单一抗菌药物不能控制的混合感染、不能有效控制的重症感染、需长程治疗且病原菌易耐药的感染以及2种或2种以上病原菌感染等情况，所以选ABCDE。6.ABD。外科手术预防用药目的是预防手术后切口感染、清洁-污染或污染手术后手术部位感染以及术后可能发生的全身性感染，呼吸道感染和消化道感染一般不是手术预防用药的主要目的，所以选ABD。7.ABC。抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用三类进行分级管理，以规范抗菌药物的合理使用，所以选ABC。8.ABCDE。青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、单环β-内酰胺类以及β-内酰胺酶抑制剂都属于β-内酰胺类抗生素，它们的作用机制相似，所以选ABCDE。9.ABCDE。青霉素类、头孢菌素类、红霉素、克林霉素、碳青霉烯类都属于时间依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于血药浓度高于MIC的时间，所以选ABCDE。10.ABDE。氨基糖苷类、喹诺酮类、多粘菌素、甲硝唑属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于药物峰浓度，阿奇霉素属于时间依赖性且半衰期长的抗菌药物，所以选ABDE。三、判断题1.√。按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类，以促进抗菌药物的合理应用，所以该说法正确。2.×。青霉素类、头孢菌素类等易引起过敏反应，一般不建议局部应用。氨基糖苷类有耳毒性，也不宜局部滴耳，所以该说法错误。3.√。手术时间长（>3小时）或术中失血量大（>1500ml）时，术中需要追加预防用抗菌药物，以维持有效的血药浓度，所以该说法正确。4.√。新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，磺胺类药和呋喃类药可导致脑性核黄疸及溶血性贫血，应避免应用，所以该说法正确。5.√。肠球菌对头孢类抗菌药物天然耐药，确定为肠球菌感染时，不宜再选用头孢类抗菌药物，所以该说法正确。6.×。Ⅱ类切口的预防用药停药时间一般为术后24小时，必要时可延长至48小时，而不是3至7天，所以该说法错误。7.√。术前已存在细菌性感