2025年中医内科学考试试题及参考答案

2025年中医内科学考试试题及参考答案一、单选题（每题1分，共30分）1.下列哪项不属于外感头痛的表现（）A.起病较急B.痛势较剧C.痛无休止D.时作时止E.多属实证答案：D解析：外感头痛起病较急，痛势较剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止，多属实证。而时作时止是内伤头痛的特点之一。2.咳嗽初起，用药不当，易致“关门留寇”，下列哪类药物最为明显（）A.镇咳药B.通下药C.温补药D.苦寒药E.收涩药答案：E解析：咳嗽初起多为外感，邪气尚在肺表，若过早使用收涩药，会使邪气留滞于体内，不能外达，导致病情缠绵难愈，即所谓“关门留寇”。3.哮病缓解期治疗原则是（）A.扶正固本B.祛邪化痰C.降气平喘D.补肺固卫E.补肾纳气答案：A解析：哮病缓解期多以正虚为主，治疗原则是扶正固本，以减少发作次数和减轻发作程度。根据不同的证型可分别采用补肺、健脾、益肾等方法。4.下列哪项不是胸痹的病因（）A.寒邪内侵B.饮食失调C.情志失节D.年迈体虚E.心虚胆怯答案：E解析：胸痹的病因主要有寒邪内侵、饮食失调、情志失节、年迈体虚等。心虚胆怯主要是心悸的病因之一。5.心悸之心阳不振证的代表方是（）A.安神定志丸B.归脾汤C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤D.黄连温胆汤E.天王补心丹合朱砂安神丸答案：C解析：桂枝甘草龙骨牡蛎汤能温补心阳，安神定悸；参附汤能益心气，温心阳。两方合用，共奏温补心阳、安神定悸之功，为心悸之心阳不振证的代表方。6.胃痛的治疗，主要是（）A.调肝理气止痛B.调肝和胃止痛C.理气和胃止痛D.调理脾胃止痛E.调肝理脾止痛答案：C解析：胃痛的基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛，所以治疗以理气和胃止痛为主。7.呕吐的基本病机是（）A.肝气犯胃，胃气上逆B.胃失和降，胃气上逆C.食滞伤胃，胃失和降D.外邪犯胃，胃失和降E.脾胃受损，胃失润降答案：B解析：呕吐的基本病机是胃失和降，胃气上逆。无论外感、内伤等何种因素导致胃失和降，均可引起胃气上逆而发生呕吐。8.泄泻的治疗原则是（）A.健脾燥湿B.运脾化湿C.补脾祛湿D.理脾利湿E.除湿和胃答案：B解析：泄泻的基本病机是脾虚湿盛，所以治疗原则是运脾化湿。急性泄泻多以湿盛为主，重在化湿，佐以分利；慢性泄泻以脾虚为主，当以健脾。9.痢疾的主要病机是（）A.脾虚湿盛B.湿热内蕴C.邪滞于肠，气血壅滞，肠道传导失司，脂络受伤，腐败化为脓血D.湿热壅滞肠中，传导失常E.寒湿滞留肠中，传导失常答案：C解析：痢疾的主要病机是邪滞于肠，气血壅滞，肠道传导失司，脂络受伤，腐败化为脓血。其病理因素主要为湿热、疫毒、寒湿之邪。10.便秘的基本病机是（）A.大肠传导失常B.脾失运化C.肝失疏泄D.肺失肃降E.肾失气化答案：A解析：便秘的基本病机是大肠传导失常，导致大便秘结不通。其他脏腑如脾、肝、肺、肾等功能失调也可影响大肠的传导，但最终都归结为大肠传导功能失常。11.胁痛的基本病机是（）A.肝郁气滞B.瘀血停着C.湿热蕴结D.肝络失和E.肝阴不足答案：D解析：胁痛的基本病机是肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。肝郁气滞、瘀血停着、湿热蕴结等多属“不通则痛”；肝阴不足则属“不荣则痛”。12.黄疸的辨证要点是（）A.以阴阳为纲B.区别湿重与热重C.区别热重与寒重D.区分疫毒之盛衰E.以虚实为纲答案：A解析：黄疸的辨证，应以阴阳为纲。阳黄多由湿热所致，起病急，病程短，黄色鲜明如橘色；阴黄多由寒湿所致，起病缓，病程长，黄色晦暗如烟熏。13.积聚的基本病机是（）A.气机阻滞，瘀血内结B.气滞湿阻C.气滞血瘀D.气滞痰阻E.气虚血瘀答案：A解析：积聚的基本病机是气机阻滞，瘀血内结。聚证以气机阻滞为主，积证以瘀血内结为主，但两者在一定条件下可相互转化。14.鼓胀的病位在（）A.肺、脾、肾B.心、脾、肾C.肝、脾、肾D.心、肝、肾E.肺、肝、肾答案：C解析：鼓胀的病位主要在肝、脾、肾。肝主疏泄，脾主运化，肾主气化，三脏功能失调，导致气滞、血瘀、水停，形成鼓胀。15.水肿的治疗原则是（）A.发汗、利尿、泻下逐水B.温肾健脾，化气行水C.疏风清热，宣肺行水D.健脾化湿，通阳利水E.滋阴益肾，清热利水答案：A解析：水肿的治疗原则是发汗、利尿、泻下逐水。根据不同的病因和证型，可分别采用不同的治法，但这三种治法是水肿治疗的基本原则。16.淋证的主要病机是（）A.湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利B.肝肾阴虚，虚火扰络C.瘀血阻络D.中气不足，气不摄血E.肾阳亏虚，气不化水答案：A解析：淋证的主要病机是湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。其病理因素主要为湿热之邪，病位在肾与膀胱。17.癃闭的病位在（）A.膀胱B.肾C.肺D.脾E.肝答案：A解析：癃闭的病位在膀胱，但与肾、肺、脾、肝等脏腑密切相关。肾主水，与膀胱相表里；肺主肃降，通调水道；脾主运化，升清降浊；肝主疏泄，调畅气机。这些脏腑功能失调均可影响膀胱的气化，导致癃闭。18.腰痛的基本病机是（）A.外感湿邪，经脉不畅B.筋脉痹阻，腰府失养C.肾虚精亏，瘀血阻滞D.气滞血瘀，经脉不通E.气血不足，腰府失养答案：B解析：腰痛的基本病机是筋脉痹阻，腰府失养。外感、内伤等因素均可导致腰部经脉气血运行不畅，或腰部失于濡养，从而引起腰痛。19.痹证的基本病机是（）A.风寒湿邪侵袭人体，注于经络，留于关节B.风湿热邪侵袭人体，流注经络，痹阻气血C.人体正气不足，感受外邪，经络气血运行不畅D.素体阴虚阳盛，感受外邪，邪从热化E.肝肾不足，筋骨不健，感受外邪答案：C解析：痹证的基本病机是人体正气不足，感受外邪，经络气血运行不畅。其病因主要为正气不足，风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，痹阻经络，气血运行不畅。20.痿证的主要病机是（）A.肺热津伤，筋失濡润B.湿热浸淫，气血不运C.脾胃亏虚，精微不输D.肝肾亏损，髓枯筋痿E.五脏受损，精血不足，筋脉失养答案：E解析：痿证的主要病机是五脏受损，精血不足，筋脉失养。其病理变化主要涉及肺、脾、肝、肾等脏腑，可因肺热津伤、湿热浸淫、脾胃亏虚、肝肾亏损等因素导致。21.颤证的基本病机是（）A.肝风内动，筋脉失养B.气血亏虚，筋脉失养C.髓海不足，神机失用D.痰热动风，筋脉失养E.瘀血阻络，筋脉失养答案：A解析：颤证的基本病机是肝风内动，筋脉失养。其病理因素主要为风、火、痰、瘀、虚，病位在筋脉，与肝、肾、脾等脏腑密切相关。22.痴呆的基本病机是（）A.髓海不足，神机失用B.痰浊蒙窍，脑脉痹阻C.瘀血内阻，脑脉不通D.心肝火旺，扰乱神明E.脾肾两虚，气血不足答案：A解析：痴呆的基本病机是髓海不足，神机失用。其病理性质多属本虚标实，本虚为肾精、气血亏虚，标实为痰浊、瘀血内阻。23.癫狂的主要病机是（）A.痰气郁结，蒙蔽神机B.气郁化火，炼液为痰C.痰火上扰，神明失主D.阴阳失调，神机逆乱E.气血凝滞，脑脉痹阻答案：D解析：癫狂的主要病机是阴阳失调，神机逆乱。其病理因素主要为气、痰、火、瘀，四者相互影响，导致心神被扰或神明失主，从而出现癫狂之证。24.郁证的基本病机是（）A.肝失疏泄B.脾失健运C.心失所养D.气机郁滞E.阴血亏虚答案：D解析：郁证的基本病机是气机郁滞。其病理变化与肝、脾、心等脏腑密切相关，可因情志内伤，导致肝气郁结，进而影响脾胃运化、心神安宁。25.消渴的基本病机是（）A.阴虚燥热B.气阴两虚C.阴阳两虚D.血脉瘀滞E.燥热内盛答案：A解析：消渴的基本病机是阴虚燥热，以阴虚为本，燥热为标。两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。26.内伤发热的基本病机是（）A.气血阴阳亏虚，脏腑功能失调B.气血阴阳亏虚，外邪侵袭C.气血阴阳失调，脏腑功能失调D.气血阴阳失调，外邪侵袭E.脏腑功能失调，外邪侵袭答案：A解析：内伤发热的基本病机是气血阴阳亏虚，脏腑功能失调。其病因多为久病体虚、饮食劳倦、情志失调等，导致脏腑功能失调，气血阴阳亏虚，从而引起发热。27.虚劳的基本病机是（）A.气血亏虚B.阴阳失调C.脏腑亏损，气血阴阳不足D.脾胃虚弱E.肝肾不足答案：C解析：虚劳的基本病机是脏腑亏损，气血阴阳不足。其病因主要为禀赋薄弱、烦劳过度、饮食不节、大病久病、误治失治等，导致脏腑功能衰退，气血阴阳亏虚。28.下列哪项不是血证的病因（）A.感受外邪B.情志过极C.饮食不节D.劳欲体虚E.瘀血内阻答案：E解析：血证的病因主要有感受外邪、情志过极、饮食不节、劳欲体虚等。瘀血内阻一般是血证发展过程中可能出现的病理变化，而非病因。29.痰饮的形成与下列哪些脏腑有关（）A.肺、脾、肾B.心、肝、肾C.肺、心、肾D.肺、肝、肾E.心、脾、肾答案：A解析：痰饮的形成与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。肺主宣发肃降，通调水道；脾主运化水湿；肾主水，司开合。若三脏功能失调，水液代谢障碍，即可聚湿成饮。30.下列哪项不是眩晕的常见治法（）A.平肝潜阳B.清肝泻火C.化痰祛湿D.活血化瘀E.解表散寒答案：E解析：眩晕的常见治法有平肝潜阳、清肝泻火、化痰祛湿、活血化瘀、补益气血、滋养肝肾等。解表散寒主要用于治疗外感表证，不是眩晕的常见治法。二、多选题（每题2分，共20分）1.下列属于感冒常见证型的有（）A.风寒束表证B.风热犯表证C.暑湿伤表证D.气虚感冒E.阴虚感冒答案：ABCDE解析：感冒常见证型有风寒束表证、风热犯表证、暑湿伤表证等实证，以及气虚感冒、阴虚感冒等虚证。2.喘证的辨证要点包括（）A.辨虚实B.辨寒热C.辨阴阳D.辨病位E.辨气血答案：ABD解析：喘证的辨证要点主要是辨虚实、辨寒热、辨病位。实喘多起病急，病程短，呼吸深长有余，呼出为快；虚喘多起病缓，病程长，呼吸短促难续，深吸为快。病位主要在肺和肾。3.心悸的常见病因有（）A.体虚劳倦B.七情所伤C.感受外邪D.药食不当E.心血瘀阻答案：ABCD解析：心悸的常见病因有体虚劳倦、七情所伤、感受外邪、药食不当等。心血瘀阻是心悸的病理变化之一，而非病因。4.胃痛的常见证型有（）A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.湿热中阻证E.胃阴亏耗证答案：ABCDE解析：胃痛常见证型有寒邪客胃证、饮食伤胃证、肝气犯胃证、湿热中阻证、瘀血停胃证、胃阴亏耗证、脾胃虚寒证等。5.泄泻的常见证型有（）A.寒湿内盛证B.湿热伤中证C.食滞肠胃证D.肝气乘脾证E.脾胃虚弱证答案：ABCDE解析：泄泻常见证型有寒湿内盛证、湿热伤中证、食滞肠胃证、肝气乘脾证、脾胃虚弱证、肾阳虚衰证等。6.黄疸的常见证型有（）A.阳黄之热重于湿证B.阳黄之湿重于热证C.阳黄之胆腑郁热证D.阴黄之寒湿阻遏证E.阴黄之脾虚湿滞证答案：ABCDE解析：黄疸常见证型有阳黄之热重于湿证、湿重于热证、胆腑郁热证、疫毒炽盛证，阴黄之寒湿阻遏证、脾虚湿滞证等。7.水肿的常见证型有（）A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍证D.湿热壅盛证E.脾阳虚衰证答案：ABCDE解析：水肿常见证型有阳水之风水相搏证、湿毒浸淫证、水湿浸渍证、湿热壅盛证，阴水之脾阳虚衰证、肾阳衰微证、瘀水互结证等。8.痹证的常见证型有（）A.风寒湿痹之行痹B.风寒湿痹之痛痹C.风寒湿痹之着痹D.风湿热痹E.痰瘀痹阻证答案：ABCDE解析：痹证常见证型有风寒湿痹之行痹、痛痹、着痹，风湿热痹，痰瘀痹阻证，肝肾两虚证等。9.血证的常见证型有（）A.鼻衄之热邪犯肺证B.鼻衄之胃热炽盛证C.吐血之胃热壅盛证D.便血之肠道湿热证E.尿血之下焦湿热证答案：ABCDE解析：血证各部位出血均有多种证型，如鼻衄有热邪犯肺证、胃热炽盛证、肝火上炎证、气血亏虚证；吐血有胃热壅盛证、肝火犯胃证、气虚血溢证；便血有肠道湿热证、气虚不摄证、脾胃虚寒证；尿血有下焦湿热证、肾虚火旺证、脾不统血证、肾气不固证等。10.虚劳的常见证型有（）A.气虚之肺气虚证B.血虚之心血虚证C.阴虚之肝阴虚证D.阳虚之肾阳虚证E.阴阳两虚之肾阴阳两虚证答案：ABCDE解析：虚劳常见证型有气虚之肺气虚证、心气虚证、脾气虚证、肾气虚证；血虚之心血虚证、肝血虚证；阴虚之肺阴虚证、心阴虚证、脾胃阴虚证、肝阴虚证、肾阴虚证；阳虚之心阳虚证、脾阳虚证、肾阳虚证；阴阳两虚之肾阴阳两虚证等。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述胸痹的辨证论治要点。答：胸痹的辨证论治要点如下：（1）辨证要点①辨标本虚实：胸痹总属本虚标实之证。本虚有气虚、血虚、阴虚、阳虚之分；标实有血瘀、气滞、痰浊、寒凝之别。一般发作期以标实为主，缓解期以本虚为主。②辨病情轻重：疼痛持续时间短暂，瞬间即逝者病情较轻；持续时间长，反复发作者病情较重；若持续不缓解，甚至心痛彻背，背痛彻心，伴有汗出肢冷者，病情危重。（2）论治要点①实证：以活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰为主，可选用血府逐瘀汤、瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤等方剂。②虚证：以补气温阳、滋阴益肾为主，可选用保元汤、生脉散、六味地黄丸等方剂。③标本兼治：根据虚实的主次缓急，兼顾扶正与祛邪，如补阳还五汤等。2.简述消渴的分证论治。答：消渴分为上、中、下三消，具体分证论治如下：（1）上消（肺热津伤证）症状：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。治法：清热润肺，生津止渴。代表方：消渴方加减。（2）中消①胃热炽盛证症状：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。治法：清胃泻火，养阴增液。代表方：玉女煎加减。②气阴亏虚证症状：口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。治法：益气健脾，生津止渴。代表方：七味白术散加减。（3）下消①肾阴亏虚证症状：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥、瘙痒，舌红苔少，脉细数。治法：滋阴固肾。代表方：六味地黄丸加减。②阴阳两虚证症状：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。治法：滋阴温阳，补肾固涩。代表方：金匮肾气丸加减。3.简述痹证的治疗原则及用药注意事项。答：（1）治疗原则①初期以祛邪通络为主：根据邪气的偏盛，分别予以祛风、散寒、除湿、清热等治法。行痹以祛风为主，兼用散寒除湿，佐以活血通络；痛痹以散寒为主，兼用祛风除湿，佐以温通经络；着痹以除湿为主，兼用祛风散寒，佐以健脾益气；风湿热痹以清热为主，兼用祛风除湿，佐以凉血通络。②久病以扶正祛邪、标本兼顾为主：根据气血阴阳亏虚的不同，分别予以益气养血、补肝肾等扶正之法，同时兼以祛邪通络。（2）用药注意事项①注意药物的剂量和疗程：祛风、散寒、除湿、清热等药物多有一定的毒性或副作用，应注意掌握剂量和疗程，避免损伤正气。②注意药物的配伍：可根据病情适当配伍活血化瘀、化痰通络等药物，以增强疗效。③注意顾护脾胃：痹证病程较长，用药时间久，易损伤脾胃，可适当配伍健脾和胃之品，以保护脾胃功能。④注意个体差异：不同患者的体质、病情等不同，用药应因人而异，灵活调整。四、病例分析题（每题20分，共20分）患者，男，56岁。反复胸闷、胸痛3年