2025年肺结核相关知识试题含答案

2025年肺结核相关知识试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）1.结核分枝杆菌的主要致病成分是（）A.脂多糖B.分枝菌酸C.结核菌素D.蜡质D答案：B（结核分枝杆菌的细胞壁含大量脂类，其中分枝菌酸是主要致病成分，与抗酸性、致病性密切相关）2.肺结核最主要的传播途径是（）A.消化道传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴垂直传播答案：B（结核分枝杆菌主要通过患者咳嗽、咳痰、打喷嚏产生的飞沫核经呼吸道传播）3.下列哪项是肺结核的典型症状？（）A.突发高热伴胸痛B.午后低热、盗汗、咳嗽C.咳大量脓臭痰D.发作性呼吸困难答案：B（肺结核典型症状为慢性咳嗽、咳痰≥2周，伴午后低热、盗汗、乏力、体重下降等全身症状）4.痰结核分枝杆菌涂片阳性提示（）A.患者处于潜伏期B.患者具有传染性C.患者为陈旧性肺结核D.患者对异烟肼耐药答案：B（痰涂片阳性是判断肺结核传染性的主要依据，提示患者排出的飞沫含大量结核分枝杆菌）5.结核菌素试验（PPD）硬结直径15mm（无卡介苗接种史），结果判定为（）A.阴性B.弱阳性C.阳性D.强阳性答案：C（PPD试验判定标准：硬结直径＜5mm为阴性；5-9mm为弱阳性；10-19mm为阳性；≥20mm或局部水疱、坏死为强阳性）6.肺结核患者胸部CT的典型表现是（）A.双肺弥漫性磨玻璃影B.肺叶实变伴支气管充气征C.上叶尖后段/下叶背段斑片影、空洞D.双肺多发结节伴纵隔淋巴结肿大答案：C（肺结核好发于肺上叶尖后段、下叶背段及后基底段，典型表现为渗出、增殖、干酪样坏死、空洞等多形态病灶）7.初治肺结核的标准化疗方案是（）A.2HRZE/4HRB.2HRE/4HRC.4HRZE/2HRD.6HRE答案：A（初治方案为强化期2个月（异烟肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z、乙胺丁醇E），巩固期4个月（H、R））8.下列哪种药物不属于一线抗结核药物？（）A.利福平B.链霉素C.左氧氟沙星D.吡嗪酰胺答案：C（一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素；左氧氟沙星属于二线药物）9.肺结核患者出现大咯血时，首选的止血药物是（）A.维生素KB.垂体后叶素C.氨甲苯酸D.酚磺乙胺答案：B（垂体后叶素可收缩小动脉及毛细血管，是大咯血的首选止血药，但妊娠、高血压、冠心病患者慎用）10.耐多药肺结核（MDR-TB）是指对以下哪两种药物耐药？（）A.异烟肼、利福平B.异烟肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.链霉素、左氧氟沙星答案：A（耐多药定义为至少对异烟肼和利福平同时耐药）11.卡介苗（BCG）的主要作用是（）A.预防所有类型的肺结核B.降低儿童重症结核（如结核性脑膜炎）的发生率C.治疗潜伏性结核感染D.提高成人抗结核免疫力答案：B（卡介苗对儿童重症结核（如结核性脑膜炎、粟粒性肺结核）有较好保护作用，但对成人肺结核的保护效果有限）12.潜伏性结核感染（LTBI）的诊断依据是（）A.痰涂片阳性B.胸部CT可见空洞C.结核菌素试验阳性且无活动性结核症状D.γ-干扰素释放试验（IGRA）阴性答案：C（LTBI指感染结核分枝杆菌但无活动性结核的临床症状、体征及影像学表现，PPD或IGRA阳性）13.肺结核合并糖尿病患者的治疗原则是（）A.先控制血糖，再抗结核治疗B.抗结核与控制血糖同时进行C.减少抗结核药物剂量以避免肝损伤D.仅用胰岛素控制血糖，无需调整抗结核方案答案：B（糖尿病是肺结核的重要危险因素，需同时强化抗结核治疗和严格控制血糖，抗结核药物剂量需足疗程）14.儿童肺结核最常见的类型是（）A.原发型肺结核B.继发型肺结核C.血行播散型肺结核D.结核性胸膜炎答案：A（儿童免疫系统未成熟，初次感染结核分枝杆菌多表现为原发型肺结核，包括原发综合征和支气管淋巴结结核）15.结核性胸膜炎患者胸腔积液的性质多为（）A.漏出液B.脓性渗出液C.血性漏出液D.草黄色渗出液答案：D（结核性胸膜炎胸水多为草黄色渗出液，白细胞以淋巴细胞为主，腺苷脱氨酶（ADA）＞45U/L）16.抗结核治疗过程中，出现周围神经炎最可能的药物是（）A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：B（异烟肼可导致维生素B6缺乏，引起周围神经炎，可通过补充维生素B6预防）17.肺结核患者治疗期间复查肝功能的主要目的是（）A.监测药物性肝损伤B.评估营养状况C.判断结核活动程度D.预测治疗预后答案：A（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等均有肝毒性，需定期监测肝功能以早期发现药物性肝损伤）18.下列哪项不属于肺结核的疑似病例？（）A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或血痰C.发热（常午后低热）、盗汗D.胸部CT未见异常答案：D（肺结核疑似病例定义为有咳嗽、咳痰≥2周，或咯血、血痰，或发热等症状，胸部影像学检查有可疑结核病灶）19.世界防治结核病日是（）A.3月24日B.4月25日C.5月31日D.12月1日答案：A（1995年底世界卫生组织将每年3月24日定为“世界防治结核病日”）20.关于肺结核患者的隔离措施，正确的是（）A.痰涂片阳性者需单间隔离，佩戴医用外科口罩B.痰涂片阴性者无需隔离C.隔离至痰涂片转阴后即可解除D.隔离期间无需通风答案：A（痰涂片阳性患者传染性强，需单间隔离并佩戴医用外科口罩；隔离至规范治疗2-4周且痰涂片转阴后，可解除或降低隔离级别；隔离病房需保持通风）21.结核分枝杆菌对下列哪种消毒剂最敏感？（）A.75%乙醇B.新洁尔灭C.氯己定D.生理盐水答案：A（结核分枝杆菌对75%乙醇敏感，接触2分钟即可被杀灭；对干燥、冷、酸、碱等有较强抵抗力）22.肺结核患者治疗失败的主要原因是（）A.药物剂量不足B.未规律服药（间断/中断治疗）C.合并其他细菌感染D.初始方案选择错误答案：B（不规律服药是导致治疗失败、耐药结核的最主要原因，需强调全程督导管理）23.血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）的典型影像学表现是（）A.双肺多发大小、密度、分布均匀的粟粒状结节B.单侧肺叶大片实变C.肺门淋巴结肿大伴钙化D.肺尖部厚壁空洞答案：A（急性粟粒型肺结核胸部CT可见双肺弥漫性分布、大小约1-3mm、密度均匀的粟粒状结节）24.结核性脑膜炎的脑脊液特点是（）A.压力降低，外观清亮B.白细胞以中性粒细胞为主C.蛋白正常，糖和氯化物正常D.蛋白增高，糖和氯化物降低答案：D（结核性脑膜炎脑脊液压力增高，外观呈毛玻璃样；白细胞数轻至中度增高，以淋巴细胞为主；蛋白增高，糖和氯化物降低）25.下列哪种情况需延长抗结核疗程？（）A.初治涂阳肺结核B.结核性胸膜炎C.耐多药肺结核D.儿童原发型肺结核答案：C（耐多药肺结核疗程通常为18-24个月（强化期至少6个月，巩固期至少12个月），显著长于普通肺结核的6个月疗程）26.肺结核患者治疗结束后，判断治愈的标准是（）A.症状完全消失B.胸部CT病灶完全吸收C.治疗全程规律服药，完成规定疗程，停药后痰涂片/培养阴性D.结核菌素试验转阴答案：C（治愈标准为完成规定疗程，治疗期间规律用药，停药后至少2次痰涂片或培养阴性（间隔≥1个月））27.下列哪项是肺结核的特异性病理改变？（）A.中性粒细胞浸润B.干酪样坏死C.纤维组织增生D.淋巴细胞聚集答案：B（干酪样坏死是结核分枝杆菌感染的特征性病理改变，由细胞免疫介导的迟发型超敏反应导致）28.妊娠期肺结核患者首选的抗结核药物是（）A.利福平B.链霉素C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案：C（异烟肼、利福平、乙胺丁醇在妊娠期相对安全；链霉素可致胎儿耳聋，禁用；吡嗪酰胺的安全性证据有限，需谨慎）29.肺结核患者出现视力减退、视野缩小，最可能的药物不良反应是（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案：C（乙胺丁醇可引起球后视神经炎，表现为视力下降、视野缺损、辨色力障碍）30.关于肺结核的预防，错误的是（）A.对LTBI人群进行预防性治疗B.卡介苗接种可完全预防肺结核C.患者咳嗽时掩住口鼻D.定期对高危人群进行筛查答案：B（卡介苗不能完全预防肺结核，但可降低儿童重症结核的发生率）二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.肺结核的高危人群包括（）A.HIV感染者B.糖尿病患者C.长期使用免疫抑制剂者D.在校大学生答案：ABC（HIV感染者、糖尿病患者、免疫抑制状态（如器官移植术后、肿瘤放化疗）人群是肺结核的高危人群）2.结核分枝杆菌的生物学特性包括（）A.抗酸性（齐-尼染色呈红色）B.生长缓慢（需2-8周培养阳性）C.对紫外线敏感（日光照射2-7小时可被杀灭）D.耐煮沸（100℃需30分钟灭活）答案：ABC（结核分枝杆菌耐煮沸（100℃5分钟即可灭活），对紫外线敏感（日光直射2-7小时、紫外线灯照射30分钟有效））3.肺结核的诊断方法包括（）A.痰结核分枝杆菌检查（涂片、培养、分子检测）B.胸部影像学（X线、CT）C.结核菌素试验（PPD）D.γ-干扰素释放试验（IGRA）答案：ABCD（以上均为肺结核的诊断方法，其中痰病原学检查是确诊依据）4.抗结核治疗的原则包括（）A.早期B.规律C.全程D.适量E.联合答案：ABCDE（抗结核治疗需遵循“早期、规律、全程、适量、联合”五大原则）5.肺结核的并发症包括（）A.大咯血B.自发性气胸C.慢性肺源性心脏病D.肺癌答案：ABC（肺结核可导致肺组织破坏、空洞形成，引发大咯血；肺大疱破裂可致气胸；长期病变可引起肺纤维化、肺动脉高压，最终发展为肺心病）6.关于耐多药肺结核（MDR-TB），正确的是（）A.治疗需至少选择4种敏感药物B.疗程通常为18-24个月C.可使用贝达喹啉、德拉马尼等新型药物D.痰培养阴性后即可停药答案：ABC（MDR-TB需根据药敏试验选择至少4种有效药物，疗程≥18个月；贝达喹啉、德拉马尼是近年获批的新型抗结核药物；停药需完成规定疗程且多次痰培养阴性）7.结核性胸膜炎的治疗包括（）A.规范抗结核治疗B.胸腔穿刺抽液（每周2-3次）C.短期使用糖皮质激素（如泼尼松）D.手术切除胸膜答案：ABC（结核性胸膜炎以抗结核治疗为核心，需积极抽液以缓解症状、减少胸膜粘连；中毒症状重、大量胸水者可短期使用激素；手术仅用于慢性包裹性积液或胸膜增厚严重影响肺功能者）8.儿童肺结核的特点包括（）A.症状不典型（可仅表现为低热、食欲减退）B.易发生血行播散（如粟粒型肺结核、结核性脑膜炎）C.痰涂片阳性率低（多依赖胃液或支气管肺泡灌洗液检测）D.首选链霉素抗结核治疗答案：ABC（儿童肺结核症状不典型，易播散；因咳痰困难，病原学检测需通过胃液或灌洗液；链霉素有耳毒性，儿童慎用）9.肺结核患者健康教育内容包括（）A.规范服药的重要性（避免自行停药）B.咳嗽礼仪（掩口鼻、不随地吐痰）C.加强营养（高蛋白、高维生素饮食）D.治疗期间定期复查痰菌、肝肾功能答案：ABCD（以上均为肺结核患者健康教育的核心内容）10.关于潜伏性结核感染（LTBI）的处理，正确的是（）A.所有LTBI人群均需预防性治疗B.首选方案为异烟肼单药治疗9个月C.HIV感染者的LTBI需优先启动预防性治疗D.治疗期间需监测肝功能答案：BCD（LTBI是否需要预防性治疗需评估感染风险（如HIV感染、密切接触者、免疫抑制状态）；HIV感染者的LTBI进展为活动性结核的风险高，需优先治疗；异烟肼单药9个月是经典方案，治疗期间需监测肝功能）三、判断题（每题1分，共10题，计10分。正确填“√”，错误填“×”）1.肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病。（）答案：√2.痰结核分枝杆菌培养阳性的诊断价值高于涂片阳性。（）答案：√（培养可明确活菌存在，且可进行药敏试验，是确诊的“金标准”）3.肺结核患者治疗2个月后症状消失，可自行停药。（）答案：×（不规律治疗易导致复发和耐药，需完成规定疗程）4.结核菌素试验阳性仅提示曾感染结核分枝杆菌，不能区分LTBI和活动性结核。（）答案：√（PPD阳性需结合临床症状、影像学等判断是否为活动性结核）5.卡介苗接种后，PPD试验一定会出现阳性反应。（）答案：×（卡介苗接种后PPD多表现为弱阳性，部分人群可能无反应）6.肺结核患者大咯血时应取平卧位，头偏向一侧。（）答案：×（大咯血时应取患侧卧位，避免血液流入健侧肺）7.糖尿病患者感染结核分枝杆菌后，进展为活动性肺结核的风险是普通人群的3-6倍。（）答案：√（高血糖环境利于结核分枝杆菌生长，糖尿病是肺结核的重要危险因素）8.结核性脑膜炎患者需延长抗结核疗程至12-18个月。（）答案：√（结核性脑膜炎治疗疗程通常为12-18个月，以减少复发）9.肺结核患者治疗期间出现肝功能异常，应立即停用所有抗结核药物。（）答案：×（轻度肝损伤可保肝治疗并密切观察；中重度肝损伤需停用肝毒性药物，待肝功能恢复后逐步复药）10.肺结核属于乙类传染病，发现后需24小时内网络直报。（）答案：√（根据《传染病防治法》，肺结核为乙类传染病，需24小时内报告）四、简答题（每题8分，共5题，计40分）1.简述结核分枝杆菌的生物学特性。答案：①抗酸性：经齐-尼染色呈红色，不能被盐酸乙醇脱色（抗酸染色阳性）；②生长缓慢：需氧菌，营养要求高，在罗氏培养基上需2-8周形成菌落；③抵抗力：耐干燥、冷、酸、碱，对湿热、紫外线、75%乙醇敏感（如100℃5分钟、紫外线30分钟可灭活）；④致病性：主要通过细胞壁成分（如分枝菌酸、蜡质D）引发迟发型超敏反应和细胞免疫应答，导致干酪样坏死等病理改变。2.肺结核的诊断标准是什么？答案：①疑似病例：咳嗽、咳痰≥2周，或咯血、血痰，或发热等症状，胸部影像学检查有可疑结核病灶；②临床诊断病例：符合疑似病例，且具有肺结核的典型影像学表现（如上叶尖后段/下叶背段多形态病灶），抗结核治疗有效，或结核菌素试验强阳性/IGRA阳性；③确诊病例：痰涂片阳性、痰培养阳性，或组织病理学检查见干酪样坏死+抗酸杆菌，或分子生物学检测（如XpertMTB/RIF）阳性。3.耐多药肺结核（MDR-TB）的治疗原则有哪些？答案：①依据药敏试验选择药物：至少选择4种敏感药物（包括1种氟喹诺酮类药物和1种注射类药物，如阿米卡星）；②优先使用新型抗结核药物：如贝达喹啉、德拉马尼（需注意心脏毒性）；③延长疗程：总疗程18-24个月（强化期至少6个月，巩固期至少12个月）；④全程督导管理：提高治疗依从性；⑤监测不良反应：定期复查肝肾功能、心电图（尤其使用贝达喹啉时）；⑥合并症管理：如控制糖尿病、治疗HIV感染等。4.简述肺结核的预防控制措施。答案：①控制传染源：早期发现并规范治疗肺结核患者（尤其是痰涂片阳性者），缩短传染期；②切断传播途径：加强患者管理（戴口罩、咳嗽礼仪），保持环境通风，对患者痰液进行消毒（如含氯消毒剂处理）；③保护易感人群：对LTBI高危人群（如HIV感染者、密切接触者）进行预防性治疗（如异烟肼9个月或利福平4个月）；普及卡介苗接种（重点为新生儿）；④健康教育：提高公众对肺结核症状、传播方式的认知，减少歧视；⑤疫情监测：通过结核病网络直报系统动态监测发病、治疗转归等数据。5.儿童肺结核与成人肺结核的临床特点有何不同？答案：①感染类型：儿童以原发型肺结核为主（原发综合征、支气管淋巴结结核），成人以继发型肺结核为主（浸润性、空洞性、纤维空洞性肺结核）；②症状：儿童症状不典型（可仅表现为低热、盗汗、食欲减退、体重下降），成人多有典型咳嗽、咳痰、咯血；③传播途径：儿童多为首次感染（外源性），成人多为内源性复燃；④影像学：儿童常见肺门/纵隔淋巴结肿大（可压迫支气管导致肺不张），成人多见上叶尖后段/下叶背段浸润、空洞；⑤病原学检测：儿童痰涂片阳性率低（因不会咳痰），需通过胃液、支气管肺泡灌洗液检测；⑥并发症：儿童易发生血行播散（如粟粒型肺结核、结核性脑膜炎），成人以肺组织破坏、大咯血、肺心病等为主。五、案例分析题（每题20分，共2题，计40分）案例1：患者男性，35岁，农民，因“咳嗽、咳痰2个月，加重伴咯血3天”就诊。2个月前无明显诱因出现咳嗽，咳少量白色黏痰，午后低热（37.5-38℃），盗汗，未诊治。3天前咳嗽加重，痰中带血，今日咯鲜红色血约50ml。既往体健，否认结核病史，1个月前其父亲因“肺结核”住院治疗。查体：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；左上肺可闻及细湿啰音。血常规：WBC8.5×10⁹/L，N65%，L30%；胸部CT：左肺上叶尖后段见斑片状高密度影，内有空洞形成，洞壁较厚，周围可见卫星灶。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）需进一步做哪些检查以明确诊断？（3）提出初步治疗方案（包括抗结核治疗、对症治疗）。答案：（1）最可能的诊断：继发型肺结核（空洞性），痰涂片阳性（传染性）。诊断依据：①流行病学史：密切接触肺结核患者（父亲）；②症状：慢性咳嗽、咳痰≥2周，午后低热、盗汗，咯血；③体征：左上肺湿啰音；④影像学：左肺上叶尖后段斑片影伴空洞、卫星灶（符合肺结核好发部位及多形态病灶特点）。（2）进一步检查：①痰结核分枝杆菌检查：3次痰涂片抗酸染色、痰培养、XpertMTB/RIF检测（快速检测结核分枝杆菌及利福平耐药性）；②结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）；③肝肾功能、血常规（评估基础状态及药物耐受性）；④凝血功能（排除咯血其他原因）；⑤必要时支气管镜检查（明确出血部位，获取深部痰液或灌洗液）。（3）初步治疗方案：①抗结核治疗：初治涂阳方案，强化期2个月（异烟肼0.3gqd+利福平0.45gqd+吡嗪酰胺1.5gqd+乙胺丁醇0.75gqd），巩固期4个月（异烟肼+利福平）；需注意患者为农民，需强调规律服药（建议采用DOTs策略，即督导服药）。②对症治疗：咯血处理：小量咯血（＜100ml/d）可予止血敏、氨甲苯酸等；该患者咯血量50ml（属中等量），可静脉使用垂体后叶素（5-10U加入5%葡萄糖液缓慢静滴），注意监测血压、心率；若出现大咯血（＞500ml/d或1次＞300ml），需紧急