神经外科试题集2

神经外科试题续

发表时间:2009-03-29发表者：晋江市中医院脑外科（访问人次：266）

240.脑寄生虫病中以下列哪种最为常见

A脑血吸虫病

B脑肺吸虫病

C脑棘球蝴

D脑囊虫病

E脑毛线虫病

正确答案：D

解题思路：脑囊虫病是最常见的中枢神经系统寄生虫感染性疾病。囊虫病是由于猪肉绦虫的

幼虫寄生于脑组织中所引起的。

241.外展神经通过哪个孔道进入海绵窦

A破裂孔

B内听道

C颈静脉孔

DDorello管

E小脑幕裂孔

正确答案：D

解题思路：外展神经发自桥脑下缘的桥延沟，向前经岩床韧带、岩尖和鞍背三者之间的

Dorello管进入海绵窦。

242.颅内压增高的诊断依据是

A剧烈头痛

B喷射性呕吐

C视乳头水肿

D癫痫发作

EX线片显示脑回压迹加深

正确答案：C

解题思路：此题无解题思路

243.脑脓肿可分为

A耳源性、血源性（转移性）、外伤性、结核性

B耳源性、血源性、外伤性、结核性、隐源性

C耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、结核性

D耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、隐源性

E耳源性、血源性、化脓性、结核性、真菌性

正确答案:D

解题思路：脑脓肿按其感染来源可分为耳源性、血源性（转移性）、鼻源性、外伤性和不清楚

来源的隐源性；判断其来源，在得到病原体培养结果之前，根据来源中常见的致病菌经验性

选择抗生素有重要意义。

244.有关脑白质与灰质血流量的差异，以下哪项是正确的

A白质血流量是灰质的三倍

B灰质血流量是白质的三倍

C白质血流量是灰质的二倍

D灰质血流量是白质的二倍

E白质血流量比灰质略多

正确答案：B

解题思路：正常脑组织血流量(rCBF)为50.10ml/(100gg/min),脑灰质血流量明显大于白

质，灰质血流量为74.5ml/(100g/min),白质血流量为24.8ml/(100g/min),灰质血流

量是白质的三倍。

245.视网膜的神经节细胞纤维明K部分经视交叉进入对侧视束

A颗侧

B鼻侧

C上半部

D下半部

E全部

正确答案：B

解题思路：只有视网膜鼻侧纤维经视交叉至对侧视束。

246.左侧偏瘫、右侧面神经麻痹病变在

A右内囊

B右延髓

C右脑桥

D左延髓

E左中脑

正确答案：C

解题思路：此题无解题思路

247.对于头皮血肿，下列错误的是

A皮下血肿体积小，中心稍软，周边硬，有时误认为凹陷骨折

B帽状腱膜下血肿可前至眉弓，后至枕外粗隆与上项线

C骨膜下血肿不可抽吸，应给予加压包扎治疗

D各类血肿均可采取早期冷敷，24~48小时后热敷方法处理

E巨大帽状腱膜下血肿可采用抽吸后加压包扎

正确答案：C

解题思路：骨膜下血肿可在严格消毒下抽吸淤血1〜2次即可康复，但忌加压包扎，以防血液

经骨折缝流向颅内。

248.最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是

A脑膜瘤

B上皮样囊肿

C三叉神经鞘瘤

D脊索瘤

E听神经鞘瘤

正确答案：D

解题思路：斜坡的脑膜瘤、上皮样囊肿和听神经鞘瘤都无明显骨质改变，三叉神经鞘瘤只对

岩骨造成破坏，只有脊索瘤对斜坡骨质直接侵害。

249.高血压脑出血的最好发部位是

A皮层下

B丘脑出血

C桥脑出血

D基底节出血

E小脑出血

正确答案：D

解题思路：高血压脑出血80%位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2/3位于内囊

内侧，1/3位于内囊外侧。

250.男性，65岁，反复发作左侧肢体偏瘫，6〜10小时后完全恢复正常，头颅CT未见异常,

应考虑

A脑血管痉挛

B进展性卒中

C短暂性脑缺血发作

D完全性卒中

E植物神经功能失调

正确答案：C

解题思路：此题无解题思路

251.可随脑脊液向椎管内播散种植的胶质瘤有

A髓母细胞瘤

B室管膜瘤

C松果体细胞瘤

D多形性胶质母细胞瘤

E以上都对

正确答案：E

解题思路：以上各型肿瘤均可随脑脊液向椎管内播散、种植。

252.脊髓前动脉大多由哪支动脉发出

A椎动脉

B基底动脉

C小脑后下动脉

D小脑上动脉

E大脑后动脉

正确答案：A

解题思路：两侧椎动脉在进入硬脑膜后分别发出脊髓前动脉，向内下走行，通常在中线吻合

成单干，沿脊髓前正中裂下降。

253.根性感觉障碍表现为

A出现感觉分离

B放射性疼痛

C症状在病变对侧

D站立不稳

E共济失调

正确答案：B

解题思路：脊神经后根受到刺激或压迫而产生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一处并沿受累

神经根分布区放射。

254.帕金森病的震颤为何种性质

A体位性

B意向性

C静止性

D运动性

E无明确规律

正确答案：C

解题思路：帕金森病主要症状为静止性震颤、运动缓慢及僵直等。

255.脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是

A上颈段

B下颈段

C上胸段

D下胸段

E腰段

正确答案：A

解题思路：胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长。以后，椎管的增长较快，脊髓的增长

与之不同步。成人只有上颈段脊髓节段与脊柱在相同的水平，所以上颈段脊柱骨折与脊髓损

伤在相同的节段。

256.侧脑室内脑膜瘤多位于

A侧脑室体部

B侧脑室尾部

C侧脑室三角部

D侧脑室头部

E以上都不对

正确答案：C

解题思路：脑室内脑膜瘤中，侧脑室三角区脑膜瘤最为多见。

257.脑囊虫病是通过哪种途径感染的

A内在自身感染

B外在自身感染

C外来感染

D呼吸感染

E内在自身感染，外在自身感染及外来感染

正确答案：E

解题思路：脑囊虫病的感染方式包括内在自身感染、外在自身感染和外来感染。

258.动眼神经损伤无以下哪项表现

A瞳孔散大

B眼睑下垂

C眼球向下活动受限

D眼球向外活动受限

E眼球向上活动受限

正确答案：D

解题思路：动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上睑肌和瞳孔括约肌，因此

损伤后可出现瞳孔散大、眼睑下垂、眼球向下活动受限、眼球向上活动受限。而眼球向外活

动则由外展神经支配的外直肌控制。

259.以下哪项可以导致脑动静脉畸形(AVM)的血管内介入栓塞治疗失败

AAVM的供血动脉明显扩张

B供血动脉与动脉主干之间的角度较大

C供血动脉直接供应畸形血管团，五分支参与正常脑组织供血

D供血动脉细长迂曲

E供血动脉粗大，血流速度快，有明显盗血现象

正确答案：D

解题思路：如动静脉畸形的供血动脉过于迂曲细长，常使导管难以到达合适位置，因而无法

对畸形血管团进行安全、有效的栓塞。

260.听神经瘤的最常见症状为

A头痛，呕吐

B面部麻木，痛觉减退

C耳鸣，耳聋和眩晕

D吞咽困难，进食呛咳

E面部抽搐

正确答案：C

解题思路：有资料表明约80%患者听神经瘤患者病史中出现耳鸣，耳聋，而约60%的听神经

瘤患者有眩晕发生。

261.急性硬膜外血肿最常见于什么血管损伤

A脑膜中动脉

B脑膜中静脉

C静脉窦

D板障静脉

E脑膜前动脉

正确答案：A

解题思路：脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易

损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。

262.三叉神经痛的药物治疗最有效的是

A去痛片

B氯硝安定

C苯妥英钠

D卡马西平

EGABA

正确答案：D

解题思路：卡马西平可使70%患者完全止痛，20%缓解。但长期服用会导致止痛效果下降及

副作用，如嗜睡、眩晕及消化道症状等。

263.颅骨转移瘤多来自哪个途径

A血行转移

B淋巴转移

C周围直接侵入

D蛛网膜下腔播散

E无明显特征

正确答案：A

解题思路：血行转移是颅骨转移瘤最常见的途径，少量来自淋巴转移。

264.目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上脑动静脉畸形，最理

想的治疗方法是

A动静脉畸形切除术

B供血动脉夹闭术

C栓塞术

D放射外科手术

E观察

正确答案：A

解题思路：目前手术彻底切除动静脉畸形仍是对这种疾病治疗的首选方法；中等大小的动静

脉畸形栓塞与供血动脉结扎均有复发危险，且因病变位于非重要功能区；放射外科治疗可以

考虑，但治疗后至畸形血管团彻底闭塞期间有再出血危险，所以综合考虑患者畸形血管团位

置、体积与临床表现，手术宜为首选。手术时容易引起脑组织损害，早期手术可以阻止病变,

但可能使脑损害加重。

265.囊性血管网织细胞瘤最佳手术方法为

A全切除

B切除瘤结节

C囊壁切除

D囊肿切开减压

E囊液分流术

正确答案：B

解题思路：囊性血管网织细胞瘤切除瘤结节后多可治愈，全切除囊壁导致并发症增多，且手

术效果无提高，但不切除瘤结节必将导致复发。

266.脑转移瘤多来源于

A胃

B结肠

C肺

D肾

E前列腺

正确答案：C

解题思路：此题无解题思路

267.关于脑脓肿下面哪项说法不正确

A血液性脑脓肿以额叶、顶叶为多见

B先心病患者可并发脑脓肿

C耳源性脑脓肿约2/3发生于患耳同侧撅叶

D脑脓肿的致病菌以金葡萄为常见

E如在脑脓肿的脓汁中查细菌一定能查到

正确答案：E

解题思路：此题无解题思路

268.蛛网膜下腔出血后出现一侧上睑下垂，首先考虑病变部位在

A椎动脉

B颈内动脉

C大脑前动脉

D大脑中动脉

E前交通动脉

正确答案：B

解题思路：此题无解题思路

269.对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检查，以下列哪项最为理想

A单侧颈动脉穿刺造影

B侧颈动脉穿刺造影

C椎动脉穿刺造影

D经股动脉穿刺造影

E股静脉穿刺造影

正确答案：D

解题思路：在各项检查中只有经股动脉造影才能够选择双侧颈内动脉和双侧椎动脉进行全脑

造影，避免漏诊。

270.颅内动脉瘤的确诊依据为

A腰穿为血性脑脊液

BCT扫描

C经颅超声多谱勒

D脑血管造影

E临床表现和体征

正确答案：D

解题思路：动脉瘤的最后确诊为脑血管造影，目前还没有哪项检查能完全取代它。

271.关于生殖细胞肿瘤的描述下列不正确的是

A青少年多见

B起源与性腺外生殖细胞关系密切

C鞍上生殖细胞瘤就是过去称的'‘异位松果体瘤”

D发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多

E病理不能分辨所处区域

正确答案：D

解题思路：根据统计生殖细胞瘤在不同区域发病比例不同，发生于松果体区者男性占绝大多

数，发生于鞍上者以女性多见。

272.在颅脑外伤中，属间接暴力致伤的方式有

A加速伤

B减速伤

C对冲伤

D挤压伤

E颅骨和脊柱连接处损伤

正确答案：E

解题思路：间接暴力损伤包括：挥鞭样损伤和颅骨与脊柱连接处损伤，而加速伤、减速伤和

挤压伤属直接暴力损伤。

273.头皮血肿的处理正确的方法是

A均需切开引流

B均需穿刺抽出积血加压包扎

C均需补液纠正休克

D局部适当加压包扎

E脱水剂的应用

正确答案：D

解题思路：此题无解题思路

274.脑膜瘤多发源于

A硬脑膜

B软脑膜

C蛛网膜内皮细胞

D管组织

E神经间质细胞

正确答案：C

解题思路：目前一经明确，脑膜瘤多起源于蛛网膜内皮细胞。

275.颅内压增高时，颅内容积代偿仅为颅腔容积的10%,因为

A颅骨无弹性

B颅腔本身容积有限

C可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10%

D脑组织不能受压

E颅脑内容物仅少量压缩

正确答案：C

解题思路：此题无解题思路

276.隐性脊柱裂常发生于

A上颈段

B下颈段

C胸段

D胸腰段

E腰舐段

正确答案：E

解题思路：隐性脊柱裂比较多见，但多无临床症状，以第5腰椎和第1舐椎受累最多。

277.枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤

A额叶肿瘤

B颍叶肿瘤

C顶叶肿瘤

D枕叶肿瘤

E小脑肿瘤

正确答案：E

解题思路：幕上肿瘤导致的颅内压增高，多形成颁叶钩回疝和大脑镰疝；小脑肿瘤最易形成

枕骨大孔疝。

278.有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误

A应力争一次彻底清创

B清创应尽早进行

C如已有化脓性感染可暂不缝合伤口

D对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤

E有颅内血肿、昏迷者应优先手术

正确答案：D

解题思路：对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。

279.在颅脑损伤中，对冲伤常见于

A外力打击的加速性损伤

B额、顶部着地的减速性损伤

C枕部着地的减速性损伤

D挥鞭样损伤

E挤压性损伤

正确答案：C

解题思路：由于前中颅凹底骨质凹凸不平，因此枕部着地的减速伤易导致额题部对冲伤。

280.小脑幕切迹疝最典型的临床表现是

A头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔散大

B意识清醒，一侧瞳孔散大

C昏迷，呼吸异常

D头痛，呕吐，强迫体位

E瞳孔散大后出现意识障碍

正确答案：A

解题思路：此题无解题思路

281.神经上皮肿瘤的发病年龄多见于

AV10岁

B10〜20岁

C30〜40岁

D50〜60岁

E70〜80岁

正确答案：C

解题思路：流行病学资料表明，神经上皮肿瘤发病年龄高峰在30〜40岁。

282.脑动脉瘤的好发部位是

AWillis环上

B动脉末端

C小动脉分叉处

D脑皮质表面

EWillis环上大动脉分叉处

正确答案：E

解题思路：此题无解题思路

283.海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于

A三叉神经眼支与上颌支之间

B动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间

C前床突与动眼神经之间

D前床突与后床突之间

E后床突与床突间韧带之间

正确答案：B

解题思路：海绵窦解剖中的Parkinson三角上界为动眼神经和滑车神经，下界为三叉神经眼

支，后界为后床突-岩尖韧带。

284.下列哪项有助于脑包虫病的诊断

A有食溪蟹史

B有狗羊接触史

C有生食猪肉史（囊虫病）

D有疫水接触史

E皮下结节

正确答案：B

解题思路：此题无解题思路

285.颅裂、脑膜膨出的病因是

A产伤

B新生儿窒息

C新生儿头皮下水肿

D新生儿维生素K缺乏

E先天性神经管发育畸形

正确答案：E

解题思路：颅裂、脑膜膨出为先天发育异常性疾病，为各种原因导致的先天性神经管发育畸

形。

286.频繁发作的一过性脑缺血(TIA)患者应

A抗凝治疗

B立即手术

C扩容治疗

D尽快行脑血管造影以决定手术与否

E密切观察

正确答案：D

解题思路：频繁发生的TIA发作应及时造影，造影发现颈动脉有狭窄的硬化斑块者是手术的

绝对适应证，应及早手术。

287.烟雾病是一种慢性渐进性脑血管闭塞性疾病，伴脑底动脉异常增生，内科治疗效果欠佳,

有各种手术方法，最常用且较为有效的是

A血管重建(颅外-颅内血管搭桥)

B颗肌直接贴敷于脑皮层表面

C颍浅动脉直接放到脑皮层表面

D大网膜移植

E硬膜上动脉直接放到皮质表面

正确答案：A

解题思路：颅外-颅内血管搭桥(颍浅动脉-大脑中动脉直接搭桥)是最常用的手术方式，也是

目前治疗中较为有效的。

288.不能用于诊断垂体瘤的临床表现是

A头痛

B视野缺损

C内分泌紊乱

D蝶鞍扩大

E单侧耳聋

正确答案：E

解题思路：此题无解题思路

289.目前国际上最常用的评定帕金森病外科治疗疗效的方法为

AWebster分级法

BHoehnYahr分级法

CMacsumoto分级法

DUPDRS评分

EUHDRS评分

正确答案：D

解题思路：帕金森病联合评分(UnitedParkinson'sDiseaseRatingScale,UPDRS)为目前国

际上认为对帕金森病客观评价的较好方法，且最常用。其评分包括：①精神、行为和情感；

②II常生活；③运动检查；④药物治疗的副作用；⑤其他五个部分。可完整使用，也可单独

使用其运动评分。

290.出现高颅压症状较早的肿瘤为

A额叶肿瘤

B颗叶肿瘤

C顶叶肿瘤

D枕叶肿瘤

E第四脑室肿瘤

正确答案：E

解题思路：此题无解题思路

291.颅腔的代偿容枳是

A5%

B10%

C15%

D20%

E25%

正确答案：B

解题思路：此题无解题思路

292.颅内动脉瘤最常见的是

A前交通动脉瘤

B大脑中动脉动脉瘤

C基底动脉动脉瘤

D颈内动脉动脉瘤

E前床突旁动脉瘤

正确答案：D

解题思路：有关动脉瘤常见部位各家统计资料观点不一，但国内综合统计以颈内动脉颅内段

动脉瘤最为常见。

293.男性，50岁，肢端肥大症，垂体瘤切除术后3个月，临床症状无明显好转，MRI复查肿

瘤残留很少，但血中GH值12ng/ml,此时应采取措施为

A经蝶再次手术

B开颅探查术

C放射治疗

D药物治疗

E观察

正确答案：C

解题思路：此题无解题思路

294.脑干肿瘤最多见的是

A星形细胞瘤

B室管膜瘤

C血管网状细胞瘤

D胶质母细胞瘤

E海绵状血管瘤

正确答案：A

解题思路：根据国内外临床资料统计，脑干肿瘤中以星形细胞瘤占绝大多数。

295.颅内常见转移癌的原发病变是

A肺癌，消化道肿瘤，膀胱癌

B消化道肿瘤，皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤

C肺癌，黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤，消化道肿瘤

D子宫、膀胱肿瘤，甲状腺癌，乳腺癌

E皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤，消化道肿瘤，甲状腺癌及骨肿瘤

正确答案：C

解题思路：国内外资料均表明，颅内转移瘤的原发病变以肺癌，黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤,

消化道肿瘤最多。

296.小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝临床上主要区别为

A剧烈头痛

B频繁呕吐

C早期出现意识障碍

D血压脉搏呼吸变化

E呼吸停止发生早

正确答案：C

解题思路：此题无解题思路

297.关于弥漫性轴索损伤，下列哪项错误

A常有头部遭受加速、扭转暴力所致

B是伤后立即发生和不可逆的，多无有效的治疗方法

C通常有脑干损伤的表现

D颅内压增高不明显

E可导致持续性植物状态

正确答案：B

解题思路：现在研究认为，伤后早期轴索断裂发生率很低，轴索损伤是一个逐渐和渐进的过

程，理论上讲，尽早采取有效措施是可以终止其进行性发展的。

298.侧脑室内脑膜瘤多起源于

A脑室内膜脉络从组织

B室管膜细胞

C脑室内血管

D上述都可能

E上述都不对

正确答案：A

解题思路：脑膜瘤最常发生于蛛网膜细胞，脑室脉络从组织含有蛛网膜成分，故脑室内脑膜

瘤多由此起源。

299.硬脑膜下血肿出血主要来自

A颛浅动脉

B脑膜中动脉

C大脑内静脉

D脑挫裂伤处血管

E脑膜前动脉

正确答案：D

解题思路：此题无解题思路

300.女性，10岁，体质较差，突发头痛呕吐1周。查体，体温39℃,神清，颈强直，右侧

肢体肌力W级，肌张力高，初步诊断为

A脑膜炎

B脑脓肿

C脑肿瘤

D脑出血

E脑栓塞

正确答案：B

解题思路：此题无解题思路

301.与继发性脑干损伤无关的表现是

A脑水肿

B癫痫

C颗叶血肿

D小脑血肿

E额题部脑挫裂伤

正确答案：B

解题思路：此题无解题思路

302.脑动脉硬化部位多发生于

A皮层动脉

B大动脉分叉部

C豆纹动脉

DWillis环

E大脑中动脉

正确答案：B

解题思路：在大动脉分叉部位血流湍急，容易造成管壁损伤，容易形成硬化病变。

男性患者，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼

底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征(+)。

303.考虑病变部位是

A右额叶

B左额叶

C右顶叶

D左顶叶

E右小脑

304.应采用的辅助检查是

AX线头颅片

B脑电图

C脑血管造影

DCT

EECT

正确答案：BD

解题思路：1.多数患者语言中枢位于左侧额中回后部(Broca氏区)，加之患者有右侧肌力减

退，可以初步判断患者病变在左侧额叶。2.根据患者临床表现，以右额叶占位性病变可能性

最大；头颅CT检查较之其他检查可迅速、准确的明确病变性质与部位，因此应作为首选。

男性，30岁，脑外伤昏迷1小时.，查体，GCS7分，瞳孔左侧4mm、右侧2mm,左瞳孔光反射

消失，右侧肢体瘫痪，血压170/lOOmmHg,脉搏60次/分，呼吸12次/分。

305.最有价值的检查为

A头颅X线片

B腰穿

C脑超声

D头颅CT

E脑血管造影

306.头颅CT示，左额颍底面广泛脑挫裂伤，聂页叶脑内血肿量60ml,同侧脑室受压，中线向

右移位15mm,考虑出血受伤机制为

A左枕部的加速性损伤所致

B右枕部的减速性损伤所致

C左额颗部对冲伤所致

D左额颜部冲击伤所致

E以上均不正确

307.该患者目前最适宜的治疗方法为

A严密观察

B大量应用激素

C腰穿放疗

D急症开颅手术

E绝对休息，对症处理

正确答案：DBD

解题思路：此题无解题思路

男性，58岁，耳鸣1年，右侧明显，右侧视力下降，查体，右侧突眼，球结膜充血，右颍部

可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。

308.最可能的诊断为

A眶内血管瘤

B眶内动脉瘤

C眶内脑膜瘤

D颈动脉海绵窦疹

E海绵窦尖

309.最佳的检查为

AMRI

BMBA

CPET

DDSA

EECT

正确答案：DD

解题思路：此题无解题思路

女性，43岁，左下肢乏力，右下肢麻木1年，查体，双侧胸8以下痛温觉减退，左下肢肌力

IH级，右下肢肌力IV级，左侧巴氏征阳性。

310.首选的检查项目是

A胸椎X线

B颈段CT

C胸段MRI

D颈段MRI

E头颅CT

311.若双下肢麻木乏力是从卜向上发展病变定位在

A顶叶运动区

B旁中央小叶

C脊髓髓内

D脊髓髓外硬膜下

E脑干内

312.定性诊断应考虑

A胶质瘤

B脊膜瘤

C转移瘤

D蛛网膜囊肿

E脊髓炎

313.定位诊断应考虑

A脑

B颈

C胸

D腰

E舐

正确答案：CDBC

解题思路：此题无解题思路

女性，45岁，头部外伤3小时，伤后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左侧

肢体肌张力增高，病理反射(+)左顶枕部有直径4cm头皮下血肿，头颅CT示右额题部高密度

新月影像。

314.诊断是

A右额题脑挫伤，脑疝

B右额撅脑内血肿，脑疝

C右额颗急性硬膜下血肿，脑疝

D右额颜急性硬膜外血肿，脑疝

E右额频急性硬膜下积液，脑疝

315.出血来自

A脑膜中动脉

B脑表面挫伤小动脉

C脑桥静脉

D矢状窦

E蛛网膜颗粒

316.最重要的治疗措施是

A冬眠疗法

B气管切开

C脱水疗法

D止血，抗感染

女性，30岁，不慎摔倒，枕部着地，昏迷40分钟，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次，查体,

神清嗜睡，枕部可见0.5cmX2cm的裂口，余神经系检查阴性，头颅CT示双额极少许混杂密

度影，头颅X线片示枕骨骨折。

317.该患者补充诊断为

A轻度闭合性颅脑损伤，脑震荡，枕骨骨折

B中度开放性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折

C重度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折

D轻度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折

E中度闭合性颅脑损伤，双额叶脑挫裂伤，枕骨骨折

318.第3天患者神志淡漠呕吐重，复查CT示枕骨梭形高密度影，脑室枕角受压，修正诊断

为

A急性硬脑膜外血肿

B亚急性硬膜外血肿

C急性硬脑膜下血肿

D亚急性硬脑膜下血肿

E脑内血肿增大

319.以上诊断的血肿出血来源为

A脑膜中动脉

B脑膜中静脉

C横窦

D乙状窦

E脑表层血管

320.此患者回答问题错误，呼唤可睁眼，压眶可定位GCS为

A15分

B12分

男性，32岁，头部外伤。查体，呼之睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。

321.该患者GCS分级

A8分

B9分

C10分

D11分

E12分

322.该患者颅脑损伤类型

A轻型

B中型

C重型

D特重型

E以上均不是

正确答案：EB

解题思路：此题无解题思路

男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，眼底视神经乳头

水肿，左上下肢肌力IV级，腱反射正常，巴氏征(+).

323.初步诊断

A脑出血

B脑水肿

C脑梗死

D顿内压增高

E蛛网膜下腔

324.应检查

A头颅X光片

B头颅CT

C脑电图

D脑血管造影

E头颅多普勒超声

325.治疗原则

A降颅压药物

B镇静剂

C对因治疗

D手术治疗

E冬眠疗法

正确答案：DBC

解题思路：此题无解题思路

男性，55岁，突然头疼2小时，查体，神清，痛苦面容，四肢肌力肌张力无改变，颈无抵抗,

头颅CT示左侧裂池有高密度影像。

326.诊断为

A脑梗死

B脑出血

C脑膜炎

D脑供血不足

E蛛网膜下腔出血

327.最可能的出血来源为

A肿瘤

B烟雾病

C颅内动脉瘤

I）脑血管畸形

E脑动脉硬化

328.最重要的治疗措施是

A绝对卧床休息

B冬眠物理降温

C动脉瘤夹闭术

D止血剂

E脱水剂

正确答案：ECC

解题思路：此题无解题思路

患者，女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右

侧上睑下垂，意识蒙咙，急诊来院。

329.采集病史时应特别注意询问

A头痛的部位

B家人有无类似发作

C有无高血压、动脉硬化史

D有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史

E有无全身慢性感染病灶

330.体检重点应是

A眼底

B感觉神经系统

C运动神经系统

D脑膜刺激征

E植物神经功能

331.确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是

A头颅X线平片

B头颅B超

C腰穿

D颅脑CT扫描

ETCD

正确答案：CCD

解题思路：1.患者突然发病，有头痛、呕吐、意识改变，即而出现右侧动眼神经功能障碍,

蛛网膜卜腔出血表现较明显，这是颅内动脉瘤最易发生的特征，但高血压病也是病因之一，

所以应结合患者年龄病情，特别注意询问既往血压情况。2.患者急性蛛网膜下腔出血可导致

急性动脉痉挛，高血压性脑出血多发于基底节区，有明显运动障碍，故运动功能的改变有重

要的鉴别诊断意义和定位诊断价值。3.确诊蛛网膜下腔出血或颅内出血，头颅CT是最快捷、

最准确的措施。

女性，65岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力2个月，入院查体，神清，血压正常，眼底视

神经乳头水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第二肋间

可见阴影。

332.初步诊断为

A脑萎缩

B颅内压增高

C脑梗死

D脑干缺血性病灶

E脑脓肿

333.首先应检查

A胸部CT

B腰穿

C脑超声

D头颅CT或MRI

E脑血管造影

334.头颅CT示颅内占位性病变，周围水肿，但中线移位大于0.5cm,首先考虑诊断为

A脑出血

B脑脓肿

C脑转移瘤

D慢性硬脑膜下血肿

E原发性颅内肿瘤

335.降低患者颅内压的最佳措施为

A腰穿放液

B脱水剂

C过度换气

D去骨片减压

E开颅病灶切除

正确答案：BDCE

解题思路：此题无解题思路

女性，30岁，月经不规则2年，溢乳4个月，妇科按子宫发育不全治疗无效，神经科检查，

神清，肥胖体型，眼底检查(-),病理反射(-)。

336.进一步检查应做

A脑电图

B脑超声

C腰穿查脑脊液

D头颅MRI

E黄体生成素

337.头颅MBI显示鞍内有18.6mmX3.8mm低密度区，患者可能的诊断是

AGH腺瘤

BPRL腺瘤

CFSH腺瘤

DACTH腺瘤

E颅咽管瘤

338.患者行蝶鞍区肿瘤切除术后第二天隹现昏迷，不可能的原因是

A垂体前叶功能减退

B脑水肿

C脑积水

D颅内血肿

E尿崩症

339.下一步治疗措施中，哪项是错误的

A注意水、电解质、酸碱平衡

B有脑水肿时用脱水剂

C保持呼吸道通畅

D考虑有糖代谢障碍，用10%葡萄糖补充

E适当补充肾上腺皮质激素

正确答案：DBED

解题思路：此题无解题思路

女性，38岁，因头痛伴呕双眼视物不清4个月，入院，查体，神清，视力：左眼0.3,右眼

大致正常，眼底：左视乳头边缘色淡，右视乳头边缘不清，乳头隆起2D。

340.该患者考虑诊断为

A前颅凹肿瘤

B中颅凹肿瘤

C后颅凹肿瘤

D枕叶肿瘤

E多发性硬化

341.首先应检查

A视野

B脑电图

C脑冷液免疫蛋白

D头颅CT或MRI

E脑血管造影

342.为检查结果证实，最初诊断，治疗应

A转眼科

B激素治疗

C开颅病灶切除

D脱水降颅压

E继续观察

正确答案：ADC

解题思路：此题无解题思路

主诉头痛，头晕20天，加重伴烦躁，呕吐，1天入院，查体，嗜睡，血压110/80mmHg,头

部MRI显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。

343.该患者可能发生的脑疝为

A大脑镰疝

B小脑幕切迹疝

C小脑幕切迹上疝

D枕骨大孔疝

E脑中心疝

344.如患者突发脑疝最有效的治疗措施为

A使用脱水剂

B腰穿放脑脊液

C给予镇静止痛药

D高压灌肠

E脑室穿刺引流

345.脑脊液快速流出后患者突然昏迷，双瞳散大，首先诊断为

A穿刺损伤

B脑瘤卒中

C休克

D低血压

E小脑幕切迹上疝

正确答案：DEE

解题思路：此题无解题思路

颅腔内容物中，脑组织占80%〜90%,脑脊液10%,血液2%〜11%,当颅内出现占位性病

变而颅内压尚处于代偿期时。

346.主要的代偿机制是

A脑压缩

B颅内脑脊液减少

C脑移位

D脑血流量减少

E颅骨稍扩大

347.其代偿容积占颅腔容积的

A<2%

B2%〜11%

C8%〜10%

D80%〜90%

E20%

348.失代偿时缓解颅压最有效的方法为

A使用脱水剂

B降低血压

C脑室穿刺引流

D头高脚低位

E吠塞米

正确答案：BCC

解题思路：此题无解题思路

男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃,脉搏100次/分，呼

吸26次/分，血压105/83mmHg,浅昏迷，右额部可见伤口约3cm义4cm大小，有血性液体

外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。

349.首先应检查

A头颅X光片

B头颅CT

C头颅MRI

D头颅多普勒超声

E颅内压测定

350.可除外的诊断是

A急性硬膜外血肿

B开放性颅脑损伤

C颅骨骨折

D急性颅脑火器伤

E脑挫裂伤

351.最适宜的治疗措施是

A抗休克

B伤口加压包扎

C抗生素

D物理降温

E彻底清创，修补硬脑膜

正确答案:BAE

解题思路：此题无解题思路

女性，63岁，左眼视力下降，并突眼5个月，查体，左眼IV、也神经麻痹角膜反射消失，MRI

示蝶骨峭内侧型脑膜瘤，直径2.5cm。

352.为治疗的需要，还应查

A头颅正侧位片

B蝶鞍断层X线摄影

C脑血管造影

D视觉诱发电位

E磁共振成像血管造影

353.患者术后神志清醒，但术后6小时再度出现昏迷，此时应

A调整脱水剂的剂量

B床头抬高15°

C人ICU监护

D头颅CT排除术后血肿

E使用地西泮防治癫痫

正确答案：CD

解题思路：此题无解题思路

男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意

识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征(+)。

354.最确定的诊断是

A脑梗死

B脑出血

C蛛网膜下腔出血

D脑水肿

E颅内压增高

355.最有助于明确病因的检查是

AX线头颅片

B脑电图

C脑血管造影

DCT

EECT

356..根本治疗原则是

A脱水治疗

B给予镇痛剂

C冬眠物理降温

D去病因治疗

E去骨瓣开颅减压

正确答案：EDD

解题思路：1.患者有头痛、呕吐、眼底视盘水肿，可以明确诊断为颅内压增高，根据临床资

料尚无法确认其他诊断。2.根据患者临床表现，以颅内占位性病变可能性最大，头颅CT检

查较之其他检查可迅速、准确的明确颅内病变的性质与部位，因此应作为首选。3.只有去除

病因才能最终缓解颅内压增高，改善神经系统功能。

A呼吸骤停

B头疼，呕吐，视神经乳头水肿

C昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

D压升高，脉搏变慢，潮式呼吸

E高热，去大脑强直

357.库欣反应引起

358.颅压增高三主征为

359.枕骨大孔疝临床表现出

360.小脑幕切迹疝临床表现出

正确答案：DBAC

解题思路：此题无解题思路

A丙戊酸钠

B苯妥英钠

C卡马西平

D乙琥胺

E地西泮

361.局限性发作的治疗采用：B（苯妥英钠）

362.失神小发作的治疗采用：D（乙虎胺）

363.复杂部分性发作的治疗采用：C（卡马西平）

364.强直-痉挛发作的治疗采用：A（丙戊酸钠）

正确答案：BDCA

解题思路：此题无解题思路

A自律性膀胱

B无张力性膀胱

C无抑制性膀胱

D反射性膀胱

E排尿正常

365.腰段及其以上脊髓不完全性损害：C

366.腰段及其以上脊髓完全性损害

367.舐神经后根、舐2〜4前角、前根受损:B

368.般髓、圆锥及马尾损害:A

369.脊髓休克期:B

正确答案：CDBAB

解题思路：腰段及其以上脊髓不完全性损害时，由于影响或阻断了高级中枢传出的抑制性冲

动，舐髓排尿中枢兴奋性增高，抑制排尿的功能减弱，临床表现为尿频、尿急或急迫性尿失

禁，排尿有力，很少残余尿；腰段及其以上脊髓完全性损害时，位于舐节的排尿中枢得以保

全，脊髓休克期过后形成反射性膀胱，出现不受意志限制的自动性排尿，有一定残余尿；舐

神经后根、舐2〜4前角、前根受损时;由于脊髓排尿反射弧的传入或传出神经损害出现无张

力性膀胱；脊髓休克期由于排尿中枢抑制亦出现无张力性膀胱；能髓、圆锥及马尾损害时膀

胱完全失去神经支配，形成自律性膀胱。

A小脑桥脑角综合征

BWallenberg综合征

CParinaud综合征

DBenedikt综合征

EWeber综合征

370.延髓上段背外侧部损伤多引起：B

371.第5、7、8颅神经损害多引起：A

372.四叠体上丘损伤多引起：C

373.中脑腹侧部受损多引起:：E

374.中脑被盖部受损多引起：D

正确答案：BACED

解题思路：此题无解题思路

A癫痫偏身，感觉障碍，失明，失算

B运动性失语，精神症状，偏瘫

C感觉性失语

D共济失调，步态异常，眼震

E双颍侧偏肓，视力下降，闭经，尿崩

375.顶叶病变引起：癫痫偏身，感觉障碍，失明，失算

376.蝶鞍区病变引起：双颍侧偏肓，视力下降，闭经，尿崩

377.额叶病变引起：运动性失语，精神症状，偏瘫

378.小脑病变引起：运动性失语，精神症状，偏瘫

正确答案：AEBD

解题思路：此题无解题思路

A肋间神经痛

B下肢根性疼痛

C颈枕部放射性疼痛

D上肢根性疼痛

E会阴部疼痛

379.上颈段脊髓受压：颈枕部放射性疼痛、强迫头位

380.下颈段脊髓受压：上肢根性疼痛

381.胸段脊髓受压：肋间神经痛

382.腰膨大脊髓受压：下肢根性疼痛

383.圆锥受压：会阴部疼痛

正确答案：CDABE

解题思路：上颈段脊髓受压表现为颈枕部放射性疼痛、强迫头位；卜颈段脊髓受压表现为上

肢根性疼痛；胸段脊髓受压表现为肋间神经痛（胸或腹部根性神经痛），可有束带感；腰膨大

脊髓受压表现为下肢根性疼痛，腰3〜舐2受压时根痛放射至大腿和小腿后面，表现为坐骨

神经痛；圆锥受压可有会阴部疼痛，出现马鞍型感觉障碍。

A性早熟和尿崩

BWeber综合征

CParinaud综合征

D运动过多和肌震颤

E双侧题侧偏盲

384.垂体病变引起：E双侧颜侧偏盲

385.丘脑上部病变引起：A性早熟和尿崩

386.四叠体上丘受损引起：CParinaud综合征

387.中脑腹侧部病变：BWeber综合征

388.齿状核病变引起：D运动过多和肌震颤

正确答案：EACBD

解题思路：此题无解题思路

A地塞米松

B胰岛素

C辅酶A

D副醛

E冬眠灵

389.减轻脑水肿的药物是：A地塞米松

390.配合能量合剂的药物是：B胰岛素

391.可引起低血压的药物是：E冬眠灵

392.改善脑细胞代谢的药物是：C辅酶A

393.可引起消化道出血的药物是：A地塞米松

正确答案：ABECA

解题思路：此题无解题思路

A精神、情感、人格、行为和智能障碍

B对侧运动障碍

C刺激性症状引起植物神经功能障碍

D瞳孔扩大，脉搏、呼吸变慢

E同向偏盲，精神性视觉障碍，视幻觉等

394.枕叶病变引起：E同向偏盲，精神性视觉障碍，视幻觉等

395.额叶前部病变引起：A精神、情感、人格、行为和智能障碍

396.额叶后部病变引起：B对侧运动障碍

397.额叶底部病变引起：C刺激性症状引起植物神经功能障碍

398.扣带回前部病变引起：D瞳孔扩大，脉搏、呼吸变慢

正确答案：EABCD

解题思路：此题无解题思路

A单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常，肌萎缩明显

B颈痛，活动受限，病情进行性加重，出现上运动神经元瘫

C上肢发麻，手部肌力下降，四肢软瘫

D颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退

E头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕力口重

399.上颈段脊髓肿瘤：B颈痛，活动受限，病情进行性加重，出现上运动神经元瘫

400.脊髓空洞症：A单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常，肌萎缩明

显

401.颈椎病脊髓型：C上肢发麻，手部肌力下降，四肢软瘫

402.颈椎病神经根型：D颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退

403.颈椎病椎动脉型：E头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕力口重

正确答案：BACDE

解题思路：上颈段脊髓受压表现为颈枕部放射性疼痛，强迫头位，逐渐出现四肢痉挛性瘫痪;

脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对

地正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、

两侧对称性分布的痛温觉丧失，触觉保留，因此出现分离性感觉障碍，因神经营养不良，出

现Charcot氏神经萎缩，腹侧灰质受累导致节段性的肌无力和肌萎缩；上肢发麻、手部肌力

下降、四肢软瘫为颈椎病的脊髓症状；颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退，为颈

椎病神经根症状；头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕加重为椎基底动脉供血不足的表

现。

A切线伤

B盲管伤

C贯通伤

D非火器伤

E对冲伤

404.铁棒打击头部导致：D非火器伤

405.伤道呈钩槽状导致：A切线伤

406.子弹穿过头颅导致：C贯通伤

407.子弹留在颅内导致：B盲管伤

正确答案：DACB

解题思路：此题无解题思路

A一过性昏迷

B去大脑强直

C神清，脑脊液耳屡

D有昏迷史，左侧肢体偏瘫

E昏迷一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

408.脑挫伤引起：D有昏迷史，左侧肢体偏瘫

409.脑干损伤引起：B去大脑强直

410.颅内血肿形成脑疝引起：E昏迷侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

411.开放性颅内血肿引起：C神清，脑脊液耳疫

正确答案：DBEC

解题思路：此题无解题思路

A卵圆孔、圆孔

B视神经管

C颈内动脉管和半月节

D垂体蝶鞍

E颍叶

412.海绵窦后部相邻的是：C颈内动脉管和半月节

413.海绵窦内侧壁相邻的是：D垂体蝶鞍

414.海绵窦下壁相邻的是：A卵圆孔、圆孔

正确答案：CDA

解题思路：此题无解题思路

A原发性脑干损伤，损伤位于中脑

B原发性脑干损伤，损伤位于桥脑

C原发性动眼神经损伤

D原发性视神经损伤

E幕上血肿致脑疝形成

415.患者伤后由烦躁进入昏迷，并出现后一侧瞳孔散大，光反射消失，多见于E幕上血肿致

脑疝形成

416.患者伤后一侧瞳孔立即散大，直接、间接光反射均消失，多见于C原发性动眼神经损伤

417.患者伤后双侧瞳孔不等大，忖大时小，伴意识障碍，多见于A原发性脑干损伤，损伤位

于中脑

418.患者伤后瞳孔极度缩小，伴意识障碍，多见于B原发性脑干损伤，损伤位于桥脑

419.患者伤后一侧瞳孔立即散大，直接光反射消失，间接光反射存在，多见于D原发性视神

经损伤

正确答案：ECABD

解题思路：1.幕上血肿致脑疝形成，瞳孔散大为进行性，并伴有进行性意识障碍。2.患者

伤后动眼神经损伤则出现一侧瞳孔立即散大，直接，间接光反射均消失。3.中脑损伤时，意

识障碍表现较为突出，伤及动眼神经核时，瞳孔可时大时小交替变化。4.桥脑损伤时除有持

久的意识障碍外，双瞳孔常极度缩小。5.损伤一侧视神经后，瞳孔对光反射的传入中断，因

此，该侧的直、间接光反射均消失，同时伴视力障碍。

A早期很快出现完全性截瘫

B感觉和运动障碍自下而上发展

C感觉和运动障碍自上而下发展

D明显而持久的感觉分离现象

E交叉性感觉障碍

420.髓内肿瘤：C感觉和运动障碍自上而下发展

421.髓外硬脊膜内肿瘤：B感觉和运动障碍自下而上发展

422.硬脊膜外肿瘤：A早期很快出现完全性截瘫

423.脊髓空洞症：D明显而持久的感觉分离现象

424.脑干肿瘤：E交叉性感觉障碍

正确答案：CBADE

解题思路：髓内肿瘤表现为感觉和运动障碍自上而下发展，常为双侧性；髓外硬脊膜内肿瘤

表现为感觉和运动障碍自下而上发展，常一侧较明显，锥体束征出现较早；硬脊膜外肿瘤以

恶性肿瘤、转移癌多见，发病急、进展快；由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延

伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失，触觉保留，因此出现脊

髓空洞症的分离性感觉障碍；一侧脑F占位性病变的典型症状及体征是交叉性麻痹，即病变

侧的颅神经或神经核损害体征，对侧长束功能障碍。

A小脑幕切迹疝

B小脑扁桃体疝

C视神经损伤

D颅内低压

E原发性脊髓损伤

425.枕部外伤后1小时，突然呼吸停止，双瞳散大。诊断为：B小脑扁桃体疝

426.因头外伤就诊，查体，昏迷，额部可见头皮血肿，瞳孔左5mm、右2mm,左瞳直接对光反

射消失，间接对光反射存在。头颅CT正常，诊断为：C视神经损伤

427.患者查出脑血管畸形，突然跌倒，昏迷，脉搏52次/分，双瞳不等大，左瞳孔4mm,右

瞳孔2mm,右侧锥体束征阳性，诊断为：A小脑幕切迹疝

428.颅底骨折患者，右耳流血性脑脊液，CT未见异常。入院3天后，主诉头痛加重，伴呕

吐，平卧后头痛可减轻，诊断为：D颅内低压

正确答案：BCAD

解题思路：此题无解题思路

ACT显示新月形高密度灶

BCT显示梭形高密度灶

CCT显示新月形稍低密度灶

DCT显示脑内高密度灶

ECT显示骨板下圆形高密度灶

429.急性脑内血肿：DCT显示脑内高密度灶

430.急性硬脑膜外血肿：BCT显示梭形高密度灶

431.慢性硬脑膜下血肿：CCT显示新月形稍低密度灶

432.急性硬脑膜下血肿：ACT显示新月形高密度灶

正确答案：DBCA

解题思路：此题无解题思路

A脱水剂

B气管切开

C钻孔探查

D冬眠合剂

E抗癫痫药物

433.急性硬脑膜外血肿时施以：C钻孔探查

434.颅脑外伤合并肺部感染时施以：B气管切开

435.颅脑外伤合并脑水肿时施以：A脱水剂

436.颅脑外伤合并烦躁不安时施以：D冬眠合剂

正确答案：CBAD

解题思路：此题无解题思路

A脑沟、脑裂增宽

B指压痕明显并增多

C头痛、呕吐、视神经乳头水肿

D呼吸慢、心率慢、血压高

E布郎氏征

437.柯兴三主征为：D呼吸慢、心率慢、血压高

438.儿童慢性颅内压增高的X线表现：B指压痕明显并增多

439.第四脑室内肿瘤常见的症状：E布郎氏征

正确答案：DBE

解题思路：此题无解题思路

A休克

B高血压

C颅内动脉瘤

D风心病

E脑动脉粥样硬化

440.脑血栓形成最常见的原因是：E脑动脉粥样硬化

441.脑出血最常见的原因是：B高血压

442.脑栓塞最常见的原因是：D风心病

443.蛛网膜下腔出血最常见的原因是：C颅内动脉瘤

正确答案:EBDC

解题思路：此题无解题思路

A感觉障碍自下而上发展

B全身感觉障碍

C四肢末端各种感觉障碍

D节段性分离性感觉障碍

E感觉障碍自上而下发展

444.髓外肿瘤出现：A感觉障碍自下而上发展

445.周围神经炎出现：C四肢末端各种感觉障碍

446.瘴病性感觉障碍出现：B全身感觉障碍

447.脊髓空洞症出现：D节段性分离性感觉障碍

正确答案：ACBD

解题思路：此题无解题思路

A加速性损伤

B减速性损伤

C挤压伤

D挥鞭样损伤

E顿颈连接处损伤

448.使用产钳造成的颅脑损伤为：C挤压伤

449.头部被石块砸伤为：A加速性损伤

450.双足着地的坠落伤为：E颅颈连接处损伤

451.滑倒摔伤为：D挥鞭样捉伤

正确答案：CAEB

解题思路：此题无解题思路

A单侧听力下降

B颅骨内板腐蚀破坏

C双颍侧视野缺损

D桥脑小脑角综合征

E多饮、多尿及鞍上钙化

452.脑膜瘤造成：B颅骨内板腐蚀破坏

453.垂体腺瘤造成：C双颍侧视野缺损

454.颅咽管瘤造成：E多饮、多尿及鞍上钙化

455.听神经瘤造成：A单侧听力下降

正确答案：BCEA

解题思路：此题无解题思路

456.脑水肿的发生机制包括

A血脑屏障功能障碍

B脑微循环障碍

C脑细胞代谢障碍

D神经细胞钙超载

E自由基增加

正确答案：ABCDE

解题思路：血脑屏障功能障碍、脑微循环障碍、脑细胞代谢障碍是中枢神经系统损伤后脑水

肿发生重细胞膜损伤，造成细胞水肿和功能障碍的共同机制。大量研究证实，神经细胞钙超

载和自由基增加使神经细胞代谢紊乱，导致和加重。

457.小脑幕切迹疝的典型表现为

A昏迷

B患侧瞳孔先缩小后散大

C病变对侧锥体束征

D生命体征的改变

E病变同侧的锥体束征

正确答案：ABC

解题思路：此题无解题思路

458.枕骨大孔疝的典型表现为

A颈项强直

B呼吸骤停

C意识与瞳孔变化晚

D双瞳不等大

E意识与瞳孔变化早

正确答案：ABC

解题思路：此题无解题思路

459.颅内占位性病变是否导致迅速的颅内压增高，取决于

A病变部位

B病变增长速度

C病变体积

D病变内部结构

E病变血液供应情况

正确答案：AB

解题思路：发生于关键部位的病变即使很小也可导致急性颅内压增高，如小量出血引起的导

水管急性梗阻；相反，缓慢发展的巨大病变如巨大脑膜瘤、慢性硬膜下积液，因其缓慢的发

展速度使颅压得以代偿而无明显症状。病变内部结构及血运情况对颅内压并无直接影响。

460.显性颅裂的分类包括

A脑膜膨出

B脑膨出

C脑膜脑囊性膨出

D脑囊性膨出

E其他类型

正确答案：ABCD

解题思路：此题无解题思路

461.按国际标准，脑水肿有以下几类

A细胞性脑水肿

B脑积水性脑水肿

C血管源性脑水肿

D渗透压性脑水肿

E其他类脑水肿

正确答案：ABCD

解题思路：此题无解题思路

462.脊髓半侧损害的体征是

A病变节段平面以下的同侧深感觉障碍

B病变节段平面以下的对侧深感觉障碍

C病变节段平面以下的同侧痛温觉障碍

D病变节段平面以下的对侧痛温觉障碍

E病变节段平面以下痉挛性瘫痪

正确答案：ADE

解题思路：脊髓半侧损害时因病变同侧因锥体束受损，而出现病变节段以下痉挛性瘫痪，病

变同侧因后索损害出现深感觉障碍，病变对侧因交叉的痛温觉纤维被切断，而不交叉的触觉

纤维在健侧后索上升出现痛温觉丧失而触觉保留。

463.颅内压增高的患者可出现下面哪些眼底改变

A眼底动脉扩张

B视神经萎缩

C眼底正常

D一侧视盘水肿

E眼底静脉增粗

正确答案：BCDE

解题思路：颅内压增高患者的眼底改变在病变的不同阶段有不同的表现。初期可以并无异常,

后期可以由视盘水肿转化为视神经萎缩，也可以表现为一侧水肿、对侧萎缩。

464.颈静脉孔内有以下哪些结构通过

A前庭神经

B迷走神经

C舌下神经

D副神经

E舌咽神经

正确答案：BDE

解题思路：舌咽神经、迷走神经、副神经共同进入颈静脉孔。前庭神经入内耳孔，舌下神经

入舌下神经管。

465.神经系疾病致脑水肿常见原因包括

A颅脑损伤

B顿内占位性病变

C颅内炎症

D脑血管疾病

E脑缺氧

正确答案：ABCD

解题思路：此题无解题思路

466.对于枕骨大孔疝患者，以下哪些治疗应视为禁忌

A后颅窝减压术

B脑室穿刺，脑脊液外引流

C颗肌下减压

D腰穿，脑脊液测压

E颅内病变切除

正确答案：CD

解题思路：默肌下减压无助于幕下压力的缓解，且可诱发小脑幕裂孔上疝。腰穿，脑脊液测

压势必加重脑、脊髓蛛网膜下腔之间的压力差，将会加重枕骨大孔疝的形成。

467.Brown-Squard综合征包括

A损伤侧病变平面以下痉挛性瘫

B健侧病变平面以下痉挛性瘫

C损伤侧病变平面以下痛温觉消失

D健侧病变平面以下痛温觉消失

E损伤侧病变平面相应肌节弛缓性瘫

正确答案：ACE

解题思路：Brown-Squard综合征是指脊髓半横断损伤，损伤侧下行运动通路中断，导致病变

平面以下同侧痉挛性瘫。相反，健侧损伤平面以下痛温觉消失，是因为交叉后的纤维在半横

断平面被

468.动脉瘤破裂出血后的继发病变有

A硬膜下血肿

B脑动脉痉挛

C脑梗死

D脑积水

E颅内压增高

正确答案：ABCDE

解题思路：动脉瘤破裂后可以导致以上一系列严重的继发性改变。

469.颅裂可以合并

A脑室膨出

B先天性心脏病

C头皮缺损

D腭裂、唇裂

E脊柱侧弯

正确答案：ABCDE

解题思路：颅裂患儿可合并发生多种先天性畸形，包括以上所列疾病。

470.在内耳门处，与面听神经关系密切的动脉有

A小脑后下动脉

B小脑前下动脉

C小脑上动脉

D大脑后动脉

E基底动脉

正确答案：AB

解题思路：显微解剖证实，内耳门处毗邻面听神经的血管多为小脑后下动脉和小脑前下动脉。

471.先天性脑枳水的病因有

A严重颅内出血

B先天畸形

C肿瘤

D婴儿期各种脑炎

E原因不明

正确答案:ABCD

解题思路：此题无解题思路

472.慢性硬膜下血肿CT表现可为

A高、低混合密度

B双凸形低密度

C新月形低密度

D新月形高密度

E等密度

正确答案：ABCDE

解题思路：慢性硬膜下血肿由于时间的不同，在CT上可表现为高、低混合密度、双凸形低密

度、新月形低密度、新月形高密度。

473.脑疝类型包括

A小脑幕切迹疝

B大脑镰下疝

C枕骨大孔疝

D小脑幕上疝

E大脑镰上疝

正确答案：ABC

解题思路：此题无解题思路

474.一侧额叶脑水肿的CT表现可以是

A同侧侧脑室额角扩大

B同侧脑沟加深

C同侧额叶内低密度影

D对侧侧脑室扩大

E中线结构向同侧移位

正确答案：CD

解题思路：一侧额叶脑水肿时，同侧脑室受压变小、变形、消失并可向对侧移位。同时中线

结构也可向对侧移位。对侧侧脑室因脑脊液蓄积而扩大。

475.脑血管痉挛的治疗措施有

A扩容

B给予止血药物

C升高血压

D降低血钙

E血管内球囊扩张

正确答案：ACE

解题思路：此题无解题思路

476.对外伤性颅内血肿的诊断有价值的检查是

AMRI

B腰穿

CCT

DX线

E脑血管造影

正确答案：ACE

解题思路：此题无解题思路

477.视交叉与垂体的毗邻关系可以是

A视交叉在垂体后上方

B视交叉在垂体下方

C视交叉在垂体前方

D视交叉在垂体后方

E视交叉在垂体侧方

正确答案：ACD

解题思路：视交叉与垂体的毗邻关系可以是正常位、前置位和后置位，这三种情况下视交叉

分别在垂体后上方、前方和后方。

478.脑水肿的治疗包括

A去除病因

B脱水治疗

C神经营养治疗

D维持呼吸道通畅

E限制水、钠摄入

正确答案：ABCDE

解题思路：以上措施均是治疗脑水肿的重要手段。

479.对于颅内压增高的患者采取如F哪些措施是不恰当的

A立即腰穿，测量脑杼液压力

B慎行腰穿

C腰穿，脑脊液外引流

D立即行脑室穿刺，脑脊液外引流

E立即行脑室分流术

正确答案：ACDE

解题思路：对于颅内压增高的患者，腰穿并不一定反映真实的颅内压，引流脑脊液更有加大

脑、脊髓蛛网膜卜.腔压力差、诱发脑疝的危险，故不宜贸然进行。对于一侧半球病变所致高

颅压，同侧脑穿因脑室可能缩小、变形、移位而难以成功；对侧脑穿则可加重病变侧脑移位,

诱发脑疝，应视为禁忌；脑室分流术仅适用于一部分脑积水患者，不适用于所有颅内压增高

患者。

480.以下哪些因素可加重颅内压增高

A剧烈咳嗽

B高热

C酸中毒

D高血压

E下肢静脉血栓

正确答案：ABCD

解题思路：剧烈咳嗽导致胸腹腔压力上升，椎管内压增高，脑脊液回流受阻，颅内压增高；

高热、酸中毒导致脑细胞水肿，颅内压增高；高血压造成脑血流过度灌注，颅内压增高；但

下肢静脉血栓仅导致病侧下肢静脉回流障碍，对颅内压无明显影响。

481.下面哪些情况常需手术处理

A儿童生长性颅骨骨折

B儿童凹陷骨折，骨折下陷大于L0cm

C成人凹陷骨折，深度大于1.0cm,伴有静脉窦损伤

D洞型凹陷骨折

E粉碎性凹陷骨折

正确答案：ABCDE

解题思路：以上骨折均需手术处理。

482.颅底陷入颅颈部X线检查用以下测量方法中哪些能够确诊

A齿状突顶点高出钱氏线（腭枕线）3mm以上

B齿状突顶点高出麦氏线（基底线）6mm以上

C基底角超过145°

DBull角大于13°

E外耳孔高度指数小于13mm

正确答案：ABDE

解题思路：C为扁平颅底的测量诊断标准。

483.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要区别为

A早期意识障碍且逐渐加重

B去脑强直发作

C病变对侧肢体瘫痪

D生命体征的变化

E一侧瞳孔散大

正确答案：AE

解题思路：此题无解题思路

484.在海绵窦外侧壁中走行的颅神经是

A动眼神经

B滑车神经

C外展神经

D三叉神经眼支

E三叉神经上颌支

正确答案：ABDE

解题思路：外展神经走行于海绵窦内部，而非外侧壁。

485.三叉神经的三个分支分别通过以下哪些孔道

A棘孔

B眶上裂

C圆孔

D卵圆孔

E破裂孔

正确答案：BCD

解题思路：三叉神经的三个