2025年风湿免疫科疾病诊疗规范综合考试答案及解析

2025年风湿免疫科疾病诊疗规范综合考试答案及解析一、单项选题1.风湿免疫科中最常见的自身免疫性疾病是（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.原发性硬化性胆管炎2.类风湿关节炎的诊断中，最重要的实验室指标是（）A.C反应蛋白B.血沉C.类风湿因子D.抗CCP抗体3.系统性红斑狼疮的特征性皮疹是（）A.斑疹B.斑块C.雷诺现象D.光过敏皮疹4.强直性脊柱炎的典型影像学表现是（）A.关节间隙狭窄B.骨质增生C.椎体方形变D.关节面侵蚀5.硬皮病的临床表现不包括（）A.皮肤硬化B.关节肿胀C.雷诺现象D.肺动脉高压6.皮肌炎的主要肌酶是（）A.肌酸激酶B.谷草转氨酶C.谷丙转氨酶D.乳酸脱氢酶7.干燥综合征最常见的口腔表现为（）A.口腔溃疡B.牙周炎C.牙龈出血D.口腔干燥8.白塞病的特征性口腔溃疡是（）A.单发溃疡B.多发溃疡C.慢性溃疡D.无痛溃疡9.血清阴性脊柱关节病的代表疾病是（）A.强直性脊柱炎B.银屑病关节炎C.反应性关节炎D.都包括10.贝赫切特病的特征性眼部表现是（）A.视网膜炎B.视神经炎C.虹膜睫状体炎D.都包括11.抗磷脂综合征的主要临床表现是（）A.血栓形成B.血小板减少C.抗磷脂抗体阳性D.都包括12.嗜酸性粒细胞增多性肌炎的特征性表现是（）A.肌肉无力B.肌肉疼痛C.嗜酸性粒细胞增高D.都包括13.系统性硬化病的肺部表现主要是（）A.肺间质纤维化B.肺气肿C.肺栓塞D.肺部感染14.系统性红斑狼疮的神经系统表现不包括（）A.癫痫发作B.偏瘫C.头痛D.肌肉萎缩15.类风湿关节炎的治疗中，生物制剂主要针对的病理机制是（）A.炎症因子B.免疫细胞C.细胞因子D.都包括二、多项选题1.系统性红斑狼疮的常见临床表现包括（）A.皮疹B.关节痛C.肾炎D.神经系统病变2.类风湿关节炎的关节表现包括（）A.晨僵B.关节肿胀C.关节畸形D.关节发热3.强直性脊柱炎的影像学表现包括（）A.椎体方形变B.椎小关节侵蚀C.椎体边缘硬化D.椎间关节融合4.硬皮病的皮肤表现包括（）A.皮肤硬化B.皮肤增厚C.皮肤变薄D.雷诺现象5.皮肌炎的常见肌酶包括（）A.肌酸激酶B.谷草转氨酶C.谷丙转氨酶D.乳酸脱氢酶6.干燥综合征的常见表现包括（）A.口腔干燥B.泪液减少C.关节痛D.皮疹7.白塞病的临床表现包括（）A.口腔溃疡B.生殖器溃疡C.眼部病变D.皮肤结节8.血清阴性脊柱关节病的代表疾病包括（）A.强直性脊柱炎B.银屑病关节炎C.反应性关节炎D.肠病性关节炎9.贝赫切特病的临床表现包括（）A.口腔溃疡B.眼部病变C.皮肤血管炎D.关节痛10.抗磷脂综合征的临床表现包括（）A.血栓形成B.习惯性流产C.血小板减少D.抗磷脂抗体阳性三、填空题1.系统性红斑狼疮最常见的肾脏病变是_____2.类风湿关节炎最常用的生物制剂是_____3.强直性脊柱炎的典型影像学表现是_____4.硬皮病的皮肤表现主要是_____5.皮肌炎的主要肌酶是_____6.干燥综合征最常见的口腔表现为_____7.白塞病的特征性口腔溃疡是_____8.血清阴性脊柱关节病的代表疾病是_____9.贝赫切特病的特征性眼部表现是_____10.抗磷脂综合征的主要临床表现是_____四、判断题（√/×）1.系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病。2.类风湿关节炎是一种遗传性疾病。3.强直性脊柱炎是一种血清阴性脊柱关节病。4.硬皮病是一种慢性炎症性疾病。5.皮肌炎是一种自身免疫性疾病。6.干燥综合征是一种自身免疫性疾病。7.白塞病是一种自身免疫性疾病。8.血清阴性脊柱关节病是一种遗传性疾病。9.贝赫切特病是一种自身免疫性疾病。10.抗磷脂综合征是一种血栓性疾病。五、简答题1.简述系统性红斑狼疮的诊断标准。2.简述类风湿关节炎的治疗原则。六、案例分析1.患者女，28岁，主诉：反复关节肿痛3年，加重1月。现病史：患者3年前无明显诱因出现双手指关节肿痛，晨僵明显，伴乏力、关节压痛。1个月前症状加重，出现面部皮疹。体查：双手指关节肿胀，活动受限，面部蝶形红斑。辅助检查：抗CCP抗体阳性，RF阴性，抗dsDNA抗体阳性。问题1：初步诊断？问题2：进一步检查？2.患者男，45岁，主诉：腰背痛5年，加重伴僵硬3月。现病史：患者5年前无明显诱因出现腰背痛，活动受限，近3个月症状加重，伴晨僵。体查：腰背部僵硬，活动受限，骶髂关节压痛阳性。辅助检查：HLA-B27阳性，ESR35mm/h，CRP8mg/L。问题1：初步诊断？问题2：治疗原则？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：A解析：系统性红斑狼疮是风湿免疫科中最常见的自身免疫性疾病，其特征性表现包括皮疹、关节痛、肾损害等。2.答案：D解析：抗CCP抗体是类风湿关节炎诊断中的重要指标，其特异性较高，对早期诊断有重要意义。3.答案：D解析：系统性红斑狼疮的特征性皮疹是光过敏皮疹，常见于面部、颈部等暴露部位。4.答案：C解析：强直性脊柱炎的典型影像学表现是椎体方形变，即椎体前缘方形化，椎体边缘硬化。5.答案：B解析：硬皮病的临床表现主要包括皮肤硬化、雷诺现象、肺动脉高压等，不包括关节肿胀。6.答案：A解析：皮肌炎的主要肌酶是肌酸激酶，其升高提示肌肉损伤。7.答案：A解析：干燥综合征最常见的口腔表现为口腔溃疡，患者常感口干、眼干。8.答案：B解析：白塞病的特征性口腔溃疡是多发的，常伴有生殖器溃疡、眼部病变等。9.答案：D解析：血清阴性脊柱关节病的代表疾病包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、肠病性关节炎等。10.答案：D解析：贝赫切特病的特征性眼部表现包括视网膜炎、视神经炎、虹膜睫状体炎等。11.答案：D解析：抗磷脂综合征的主要临床表现包括血栓形成、习惯性流产、血小板减少、抗磷脂抗体阳性等。12.答案：D解析：嗜酸性粒细胞增多性肌炎的特征性表现包括肌肉无力、肌肉疼痛、嗜酸性粒细胞增高等。13.答案：A解析：系统性硬化病的肺部表现主要是肺间质纤维化，可导致呼吸困难、肺功能下降。14.答案：D解析：系统性红斑狼疮的神经系统表现包括癫痫发作、偏瘫、头痛等，不包括肌肉萎缩。15.答案：D解析：类风湿关节炎的治疗中，生物制剂主要针对的病理机制包括炎症因子、免疫细胞、细胞因子等。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：系统性红斑狼疮的常见临床表现包括皮疹、关节痛、肾炎、神经系统病变等。2.答案：ABCD解析：类风湿关节炎的关节表现包括晨僵、关节肿胀、关节畸形、关节发热等。3.答案：ABCD解析：强直性脊柱炎的影像学表现包括椎体方形变、椎小关节侵蚀、椎体边缘硬化、椎间关节融合等。4.答案：ABCD解析：硬皮病的皮肤表现包括皮肤硬化、皮肤增厚、皮肤变薄、雷诺现象等。5.答案：ABCD解析：皮肌炎的常见肌酶包括肌酸激酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶等。6.答案：ABCD解析：干燥综合征的常见表现包括口腔干燥、泪液减少、关节痛、皮疹等。7.答案：ABCD解析：白塞病的临床表现包括口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部病变、皮肤结节等。8.答案：ABCD解析：血清阴性脊柱关节病的代表疾病包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、肠病性关节炎等。9.答案：ABCD解析：贝赫切特病的临床表现包括口腔溃疡、眼部病变、皮肤血管炎、关节痛等。10.答案：ABCD解析：抗磷脂综合征的临床表现包括血栓形成、习惯性流产、血小板减少、抗磷脂抗体阳性等。三、填空题（答案）1.答案：狼疮性肾炎解析：系统性红斑狼疮最常见的肾脏病变是狼疮性肾炎，可导致肾功能损害。2.答案：依那西普解析：类风湿关节炎最常用的生物制剂是依那西普，可抑制炎症反应。3.答案：椎体方形变解析：强直性脊柱炎的典型影像学表现是椎体方形变，即椎体前缘方形化，椎体边缘硬化。4.答案：皮肤硬化解析：硬皮病的皮肤表现主要是皮肤硬化，可导致皮肤增厚、变薄等。5.答案：肌酸激酶解析：皮肌炎的主要肌酶是肌酸激酶，其升高提示肌肉损伤。6.答案：口腔溃疡解析：干燥综合征最常见的口腔表现为口腔溃疡，患者常感口干、眼干。7.答案：多发溃疡解析：白塞病的特征性口腔溃疡是多发的，常伴有生殖器溃疡、眼部病变等。8.答案：强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、肠病性关节炎解析：血清阴性脊柱关节病的代表疾病包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、肠病性关节炎等。9.答案：视网膜炎、视神经炎、虹膜睫状体炎解析：贝赫切特病的特征性眼部表现包括视网膜炎、视神经炎、虹膜睫状体炎等。10.答案：血栓形成、习惯性流产、血小板减少、抗磷脂抗体阳性解析：抗磷脂综合征的主要临床表现包括血栓形成、习惯性流产、血小板减少、抗磷脂抗体阳性等。四、判断题（答案）1.答案：√解析：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，机体产生自身抗体攻击自身组织。2.答案：×解析：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，与遗传、环境等多种因素有关。3.答案：√解析：强直性脊柱炎是一种血清阴性脊柱关节病，常表现为腰背痛、僵硬等。4.答案：×解析：硬皮病是一种自身免疫性疾病，主要表现为皮肤硬化、内脏器官损害等。5.答案：√解析：皮肌炎是一种自身免疫性疾病，主要表现为肌肉无力、皮肤损害等。6.答案：√解析：干燥综合征是一种自身免疫性疾病，主要表现为口干、眼干等。7.答案：√解析：白塞病是一种自身免疫性疾病，主要表现为口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部病变等。8.答案：×解析：血清阴性脊柱关节病是一种自身免疫性疾病，与遗传、环境等多种因素有关。9.答案：√解析：贝赫切特病是一种自身免疫性疾病，主要表现为口腔溃疡、眼部病变、皮肤血管炎等。10.答案：√解析：抗磷脂综合征是一种血栓性疾病，主要表现为血栓形成、习惯性流产等。五、简答题（答案）1.答：系统性红斑狼疮的诊断标准包括：①蝶形红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔或鼻咽溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥浆膜炎；⑦肾脏病变；⑧神经系统病变；⑨血象异常；⑩抗核抗体阳性。满足4项