2025年新药师审方培训试题及答案

2025年新药师审方培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.根据《处方管理办法》（2024年修订版），下列关于处方颜色的描述，正确的是（）。A.普通处方为白色，右上角标注“普通”B.急诊处方为淡黄色，右上角标注“急诊”C.儿科处方为淡绿色，右上角标注“儿科”D.麻醉药品处方为淡红色，右上角标注“麻”答案：C解析：《处方管理办法》（2024年修订版）规定：普通处方白色；急诊处方淡黄色（右上角“急诊”）；儿科处方淡绿色（右上角“儿科”）；麻醉药品和第一类精神药品处方淡红色（右上角“麻、精一”），第二类精神药品处方白色（右上角“精二”）。2.某患者诊断为“社区获得性肺炎”，处方开具“阿奇霉素片0.5gpoqd×10天”。药师审核时应重点关注（）。A.药物剂量是否超过极量B.疗程是否符合指南推荐C.溶媒选择是否适宜D.患者是否有青霉素过敏史答案：B解析：阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的推荐疗程通常为3-5天（首日0.5g，后续0.25gqd），10天疗程可能增加胃肠道反应及耐药风险，需重点审核疗程合理性。3.患者，男，75岁，诊断为“高血压3级（极高危）、慢性肾功能不全（CKD4期）”，处方：“缬沙坦胶囊80mgpoqd”“氢氯噻嗪片25mgpoqd”。药师审核时应注意（）。A.缬沙坦与氢氯噻嗪联用可增强降压效果，无需干预B.氢氯噻嗪在CKD4期患者中易导致高钾血症C.缬沙坦可能加重肾功能损伤，需监测血肌酐和血钾D.两药联用无需调整剂量答案：C解析：ACEI/ARB类药物（如缬沙坦）在CKD4期患者中使用时，可能导致血肌酐升高（30%以内为正常反应），需监测肾功能；氢氯噻嗪在GFR＜30ml/min时利尿效果差，且可能导致低钾血症，而非高钾。4.某孕妇妊娠20周，诊断为“细菌性阴道炎”，处方：“甲硝唑栓0.5g阴道给药qn×7天”。药师应（）。A.直接调配，无需干预B.建议更换为克霉唑栓C.提示医师评估妊娠风险，参考FDA妊娠分级D.标注“孕妇慎用”后调配答案：C解析：甲硝唑FDA妊娠分级为B级（妊娠中晚期慎用），但2023年《妊娠期抗菌药物应用专家共识》指出，妊娠早中期阴道局部使用甲硝唑需谨慎，应结合患者具体情况评估风险，药师需提示医师确认用药必要性。5.关于中药处方审核，下列说法错误的是（）。A.十八反中“甘草反海藻”属于配伍禁忌B.妊娠期禁用的中药包括麝香、三棱、莪术C.中药注射剂需单独使用，不得与其他药物混合配伍D.中药饮片处方需标注炮制规格（如“制半夏”“炒白术”）答案：A解析：“十八反”中甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻，海藻与甘草配伍属于禁忌；但2023年《中药配伍禁忌临床应用指南》指出，部分古籍及现代研究显示海藻与甘草在特定方剂（如海藻玉壶汤）中可配伍使用，需结合临床具体分析，故“属于配伍禁忌”的表述过于绝对。6.患者，女，45岁，诊断为“2型糖尿病”，长期服用“二甲双胍片0.5gtid”“瑞格列奈片1mgtid”，近日因“上呼吸道感染”就诊，处方：“左氧氟沙星片0.5gqd×7天”。药师审核时应重点关注（）。A.左氧氟沙星与二甲双胍的相互作用B.左氧氟沙星可能诱发低血糖C.瑞格列奈与左氧氟沙星的代谢途径是否冲突D.患者是否有糖尿病肾病导致的剂量调整答案：B解析：喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）可能增强磺脲类或非磺脲类促泌剂（如瑞格列奈）的降糖作用，诱发低血糖，需提示患者监测血糖。7.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，下列关于麻醉药品处方的说法，正确的是（）。A.门（急）诊癌症疼痛患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量B.住院患者使用麻醉药品，处方量不得超过1日常用量C.为门（急）诊患者开具的第一类精神药品控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量D.第二类精神药品处方保存期限为3年答案：C解析：门（急）诊癌症疼痛患者麻醉药品注射剂每张处方≤3日常用量（正确），但选项A未明确“癌症疼痛”，表述不严谨；住院患者麻醉药品处方量按实际需要（通常1日量）；第二类精神药品处方保存2年；第一类精神药品控缓释制剂门急诊处方≤7日常用量（正确），故选C。8.患者，男，6岁，诊断为“急性中耳炎”，处方：“头孢克洛干混悬剂200mgpobid”（患儿体重20kg）。已知头孢克洛儿童推荐剂量为20-40mg/kg/d，分3次服用。药师应（）。A.确认剂量为200mgbid（400mg/d），符合20mg/kg/d（400mg/d），无需干预B.提示医师剂量偏低（20mg/kg/d应分3次，每次约133mg）C.提示医师剂量偏高（40mg/kg/d为800mg/d，分3次每次约267mg）D.确认分2次服用符合指南要求答案：B解析：头孢克洛儿童剂量20-40mg/kg/d，分3次服用。患儿20kg，每日剂量应为400-800mg，分3次则每次约133-267mg。处方为200mgbid（400mg/d），虽总剂量在低限范围内，但分2次服用不符合“分3次”的要求，可能影响疗效，需提示调整给药次数。9.关于处方规范性审核，下列内容不属于“四查十对”中“查用药合理性，对临床诊断”的是（）。A.患者诊断为“过敏性鼻炎”，处方开具“阿奇霉素片”B.患者诊断为“高血压”，处方开具“美托洛尔片（哮喘病史）”C.患者诊断为“缺铁性贫血”，处方开具“维生素B12注射液”D.处方中“胰岛素注射液”用法标注为“po”答案：D解析：“四查十对”中“查用药合理性，对临床诊断”主要核对药物与诊断的匹配性（如无感染用抗生素）、禁忌证（如哮喘用β受体阻滞剂）、适应症（如贫血用无关维生素）；而“用法错误（povs皮下注射）”属于“查配伍禁忌，对药品性状、用法用量”。10.患者，女，30岁，哺乳期，诊断为“急性乳腺炎”，处方：“阿莫西林克拉维酸钾片0.625gpotid×7天”。药师应（）。A.提示患者用药期间暂停哺乳B.告知阿莫西林可少量分泌至乳汁，对婴儿影响较小，无需停乳C.建议更换为头孢氨苄，减少对婴儿的影响D.标注“哺乳期慎用”后调配答案：B解析：阿莫西林属于L1级（最安全）哺乳期药物，乳汁中浓度低，对婴儿影响小，无需暂停哺乳，但需观察婴儿是否出现腹泻等胃肠道反应。11.某处方中“药品通用名称”书写为“拜阿司匹灵”，药师审核时应（）。A.直接调配，通用名可接受商品名替代B.拒绝调配，要求医师修改为“阿司匹林肠溶片”C.标注“商品名需改为通用名”后调配D.联系医师确认是否为“阿司匹林肠溶片”，并建议使用通用名答案：D解析：《处方管理办法》规定处方需使用药品通用名称，但临床中可能存在医师习惯使用商品名的情况。药师应联系医师确认药品实际名称，并建议使用通用名，而非直接拒绝调配。12.患者，男，50岁，诊断为“痛风急性发作”，处方：“别嘌醇片100mgpotid”。药师审核时应（）。A.确认剂量符合指南推荐（初始100mg/d）B.提示医师急性发作期应首选秋水仙碱或NSAIDs，别嘌醇需缓解期使用C.提示患者用药期间需大量饮水，碱化尿液D.确认患者无严重肝肾功能不全答案：B解析：别嘌醇为降尿酸药物，痛风急性发作期（2周内）使用可能加重炎症反应，应在疼痛缓解2周后开始，急性发作期首选秋水仙碱或NSAIDs（如无禁忌）。13.关于电子处方审核，下列说法错误的是（）。A.电子处方需经药师人工审核确认后，方可调配B.智能审方系统可自动拦截“超剂量”“配伍禁忌”等问题，但需药师复核C.电子处方的签名需采用符合《电子签名法》的可靠电子签名D.患者通过互联网医院开具的处方，药师可直接远程审核并调配答案：D解析：互联网医院处方需由医疗机构执业药师审核，且需确认患者就诊信息真实，部分高风险药品（如抗菌药物、特殊管理药品）需严格限制，不可直接远程调配。14.患者，女，28岁，诊断为“抑郁症”，长期服用“氟西汀胶囊20mgqd”，近日因“尿路感染”就诊，处方：“司帕沙星片0.2gqd×7天”。药师应重点关注（）。A.氟西汀与司帕沙星的代谢竞争（CYP3A4）B.司帕沙星可能诱发QT间期延长，与氟西汀联用风险叠加C.氟西汀可能降低司帕沙星的疗效D.司帕沙星可能增强氟西汀的中枢抑制作用答案：B解析：氟西汀（SSRIs类）可延长QT间期，司帕沙星（喹诺酮类）也有QT间期延长风险，联用可能增加尖端扭转型室速风险，需提示监测心电图。15.某中药处方中“附子”未标注炮制规格，药师应（）。A.按生附子调配B.联系医师确认炮制规格（如“制附子”“炮附子”）C.拒绝调配，要求医师注明D.按常用炮制品（如制附子）调配答案：B解析：中药饮片需标注炮制规格（如生、炒、制等），未标注时药师应联系医师确认，避免因生品与炮制品毒性差异（如附子生品毒性大）导致用药风险。16.患者，男，80岁，诊断为“阿尔茨海默病、前列腺增生”，处方：“多奈哌齐片5mgqn”“奥昔布宁片5mgbid”。药师审核时应注意（）。A.多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，奥昔布宁为抗胆碱药，联用可能降低疗效B.两药联用可增强改善认知功能的效果C.奥昔布宁可缓解多奈哌齐引起的胃肠道反应D.无需特殊干预答案：A解析：多奈哌齐通过抑制胆碱酯酶增加乙酰胆碱浓度，改善认知；奥昔布宁（M受体拮抗剂）通过抑制乙酰胆碱发挥抗尿失禁作用，两者作用相反，联用可能降低多奈哌齐的疗效，需提示医师调整。17.关于儿童处方审核，下列说法正确的是（）。A.新生儿（0-28天）用药剂量可按“年龄×成人剂量/150”计算B.儿童使用庆大霉素需监测听力和肾功能C.儿童发热首选阿司匹林，避免布洛芬D.儿童感冒可常规使用抗病毒口服液（含金刚烷胺）答案：B解析：氨基糖苷类（如庆大霉素）有耳毒性和肾毒性，儿童使用需严格监测；新生儿剂量需按体重或体表面积计算，“年龄×成人剂量/150”为儿童粗略估算（1-12岁）；儿童发热首选对乙酰氨基酚或布洛芬，阿司匹林可能诱发Reye综合征；金刚烷胺禁用于1岁以下婴儿，儿童感冒不建议常规使用。18.患者，女，55岁，诊断为“骨质疏松”，处方：“阿仑膦酸钠片70mgpoqw”“碳酸钙D3片600mgpobid”。药师应提示患者（）。A.阿仑膦酸钠需空腹服用，用大量温水送服，服药后30分钟内保持直立B.碳酸钙与阿仑膦酸钠可同时服用，增强疗效C.阿仑膦酸钠可与咖啡同服，减少胃肠道刺激D.碳酸钙需睡前服用，以减少胃灼热答案：A解析：阿仑膦酸钠需空腹（清晨）用200ml温水送服，服药后30分钟内避免平卧，以减少食管刺激；碳酸钙与阿仑膦酸钠需间隔2小时以上服用，避免影响吸收；咖啡、茶等可能降低阿仑膦酸钠吸收；碳酸钙睡前服用可能增加肾结石风险，建议分次餐后服用。19.某处方中“用法用量”标注为“地塞米松注射液5mgimprn”，药师审核时应（）。A.确认“prn”为必要时使用，符合规范B.提示医师注明具体指征（如“发热＞38.5℃时使用”）C.拒绝调配，因“prn”不适用于注射剂D.标注“用法不明确”后调配答案：B解析：“prn”（必要时）需注明具体触发条件（如“疼痛评分≥4分时使用”），否则可能导致用药随意性，药师需提示医师补充。20.患者，男，65岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）”，处方：“甲泼尼龙片40mgpoqd×14天”。药师应（）。A.确认疗程符合指南推荐（通常5-7天）B.提示长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高等C.建议更换为地塞米松，减少副作用D.无需干预答案：A解析：COPD急性加重期口服激素推荐疗程为5-7天（如甲泼尼龙40mg/d），14天疗程可能增加感染、血糖异常等风险，需提示缩短疗程。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.药师审核处方时，需重点关注的“适宜性”内容包括（）。A.药物与诊断的匹配性B.给药途径是否合理C.患者年龄、体重对应的剂量D.药物相互作用风险答案：ABCD解析：处方适宜性审核包括：用药与诊断相符性、剂量/疗程/途径合理性、患者特殊生理病理状态（年龄、肝肾功能）、药物相互作用及禁忌证等。2.下列属于“超常处方”的情形有（）。A.无适应证用药B.无正当理由开具高价药C.无正当理由超说明书用药D.重复给药答案：ABC解析：《医院处方点评管理规范》规定，超常处方包括：无适应证用药；无正当理由开具高价药；无正当理由超说明书用药；无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物（即重复给药属于“不适宜处方”）。3.关于妊娠期用药，下列说法正确的有（）。A.妊娠早期（1-12周）是致畸敏感期，尽量避免用药B.青霉素类、头孢菌素类属于B级，妊娠期可用C.利巴韦林为X级，妊娠期禁用D.甲状腺功能减退孕妇需停用左甲状腺素答案：ABC解析：左甲状腺素为A类（妊娠期安全），甲减孕妇需持续用药，维持TSH在目标范围。4.患者，男，70岁，诊断为“慢性心力衰竭（NYHAⅢ级）、房颤”，长期服用“华法林钠片3mgqd”“呋塞米片20mgqd”“螺内酯片20mgqd”“地高辛片0.125mgqd”。药师审核时需关注（）。A.华法林与呋塞米的相互作用（影响INR）B.地高辛与呋塞米联用可能导致低钾血症，增加洋地黄中毒风险C.螺内酯与地高辛联用可能导致高钾血症D.患者是否定期监测INR、血钾、地高辛血药浓度答案：BD解析：呋塞米（排钾利尿剂）可导致低钾，增加地高辛中毒风险；螺内酯（保钾利尿剂）与呋塞米联用可平衡血钾；华法林与呋塞米无显著相互作用；需监测INR（华法林）、血钾（利尿剂）、地高辛血药浓度（治疗窗窄）。5.中药处方中“配伍禁忌”包括（）。A.十八反（如甘草反甘遂）B.十九畏（如丁香畏郁金）C.妊娠禁忌（如麝香、斑蝥）D.证候禁忌（如寒证用石膏）答案：ABCD解析：中药配伍禁忌包括药物配伍（十八反、十九畏）、妊娠禁忌（禁用/慎用）、证候禁忌（寒热虚实与药物性质不符）。6.关于儿童用药剂量计算，正确的方法有（）。A.按体重计算：剂量=体重（kg）×每日（次）剂量/kgB.按体表面积计算：剂量=成人剂量×儿童体表面积（m²）/1.73（成人平均体表面积）C.按年龄计算（如1-6个月：成人剂量×1/14-1/7）D.新生儿剂量直接按成人剂量减半答案：ABC解析：新生儿肝肾功能未成熟，剂量需严格按体重或体表面积计算，不可简单减半。7.患者，女，40岁，诊断为“类风湿关节炎”，处方：“甲氨蝶呤片10mgpoqw”“来氟米特片10mgpoqd”。药师应提示（）。A.两药联用可增强疗效，但需监测肝功能B.甲氨蝶呤需补充叶酸（每周5mg，次日服用）C.来氟米特可能导致脱发、腹泻等不良反应D.患者需定期监测血常规、肝肾功能答案：ABCD解析：甲氨蝶呤（MTX）与来氟米特（LEF）联用是RA常用方案，需监测肝毒性（ALT/AST）、骨髓抑制（WBC/PLT）；MTX需补充叶酸减少黏膜损伤；LEF常见不良反应为脱发、腹泻。8.关于特殊管理药品处方审核，正确的有（）。A.麻醉药品处方需由具有麻醉药品处方权的医师开具B.第一类精神药品处方保存3年，第二类保存2年C.为门急诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方≤1日常用量D.癌痛患者使用麻醉药品控缓释制剂，每张处方≤15日常用量答案：AD解析：麻醉药品、第一类精神药品处方保存3年，第二类保存2年；门急诊患者麻醉药品注射剂处方≤1日常用量（正确），控缓释制剂≤7日常用量，癌痛患者可放宽至15日常用量。9.患者，男，35岁，诊断为“幽门螺杆菌感染”，处方：“奥美拉唑肠溶胶囊20mgbid”“阿莫西林胶囊1gbid”“克拉霉素片0.5gbid”“胶体果胶铋胶囊200mgtid”。药师审核时需关注（）。A.四联方案疗程是否为14天B.阿莫西林是否需皮试（患者无青霉素过敏史）C.克拉霉素与奥美拉唑的相互作用（CYP2C19）D.胶体果胶铋需餐前服用，与其他药物间隔1小时答案：ABCD解析：HP根除推荐四联疗法（PPI+铋剂+2种抗生素），疗程14天；阿莫西林需皮试（即使无过敏史）；克拉霉素经CYP3A4代谢，奥美拉唑经CYP2C19代谢，联用可能影响血药浓度；铋剂需餐前服用，与抗生素间隔1小时避免影响吸收。10.关于老年人用药审核，正确的有（）。A.关注多重用药（＞5种）风险，尽量简化方案B.避免使用强镇静类药物（如地西泮），首选非苯二氮䓬类（如唑吡坦）C.利尿剂需注意电解质紊乱（低钾/低钠）D.降压药避免过快降低血压（收缩压目标≥130mmHg）答案：ABC解析：老年高血压患者收缩压目标通常为＜150mmHg（部分可放宽至＜140mmHg），需避免过低导致脑灌注不足。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.处方中“患者年龄”标注为“成”，符合《处方管理办法》要求。（）答案：×解析：处方需填写患者具体年龄（新生儿需写日龄，婴幼儿写月龄），“成”不规范。2.患者诊断为“上呼吸道感染（病毒性）”，处方开具“头孢呋辛酯片”，属于无适应证用药。（）答案：√解析：病毒性感染无需使用抗生素，属于无适应证用药。3.哺乳期妇女使用布洛芬时，无需暂停哺乳。（）答案：√解析：布洛芬属于L1级（最安全）哺乳期药物，乳汁中浓度低，对婴儿影响小。4.中药注射剂可以与0.9%氯化钠注射液配伍使用，无需单独输注。（）答案：×解析：中药注射剂需单独输注，避免与其他药物（包括溶媒以外的液体）混合，减少不良反应风险。5.患者因“高血压”服用“氨氯地平片5mgqd”，血压控制不佳（150/95mmHg），处方加用“美托洛尔片25mgbid”，属于合理联合用药。（）答案：√解析：CCB（氨氯地平）与β受体阻滞剂（美托洛尔）联用是高血压常用方案，可协同降压。6.儿童使用阿托品滴眼液散瞳时，需压迫泪囊区3-5分钟，避免吸收过量导致中毒。（）答案：√解析：儿童黏膜吸收能力强，压迫泪囊可减少全身吸收，避免阿托品中毒（如面红、心率加快）。7.患者诊断为“糖尿病周围神经病变”，处方开具“维生素B1片10mgtid”“甲钴胺片0.5mgtid”，属于重复给药。（）答案：×解析：维生素B1（硫胺素）与甲钴胺（维生素B12活性形式）作用机制不同，联用可协同改善神经病变，不属于重复给药。8.某患者因“失眠”长期服用“地西泮片5mgqn”，药师应提示患者避免突然停药，需逐渐减量。（）答案：√解析：苯二氮䓬类药物长期使用易产生依赖性，突然停药可能导致戒断反应（如焦虑、震颤），需逐渐减量。9.患者诊断为“急性胃肠炎”，处方开具“蒙脱石散3gtid”“左氧氟沙星片0.5gqd”，两药需间隔1-2小时服用，避免蒙脱石散吸附抗生素。（）答案：√解析：蒙脱石散具有吸附作用，与抗生素联用时需间隔1-2小时，避免影响抗生素吸收。10.患者，女，28岁，妊娠8周，诊断为“带状疱疹”，处方开具“阿昔洛韦片0.4gtid×7天”，药师应提示该药物为B级，妊娠期可用。（）答案：√解析：阿昔洛韦FDA妊娠分级为B级，妊娠期必要时可使用（如严重病毒感染），需评估风险。四、案例分析题（共4题，每题10分，共40分）案例1：老年患者多重用药审核患者，男，78岁，体重65kg，诊断：“高血压3级（极高危）、2型糖尿病、慢性心力衰竭（NYHAⅢ级）、慢性肾功能不全（CKD3期，eGFR45ml/min）、前列腺增生”。处方：①氨氯地平片5mgpoqd②缬沙坦胶囊80mgpoqd③二甲双胍片0.5gpotid④格列齐特缓释片30mgpoqd⑤呋塞米片20mgpoqd⑥螺内酯片20mgpoqd⑦地高辛片0.125mgpoqd⑧坦索罗辛缓释胶囊0.2mgpoqn⑨非那雄胺片5mgpoqd问题：请指出处方中存在的不合理用药问题，并说明理由。答案：1.缬沙坦与螺内酯联用风险：缬沙坦（ARB）可抑制醛固酮，螺内酯（醛固酮受体拮抗剂）联用可能导致高钾血症（尤其CKD3期患者），需监测血钾（正常3.5-5.0mmol/L）。2.二甲双胍剂量与肾功能：二甲双胍在eGFR30-60ml/min时需减量（推荐最大剂量1.5g/d），患者目前剂量0.5gtid=1.5g/d，虽未超量，但需监测血乳酸（避免乳酸性酸中毒）。3.格列齐特与肾功能：格列齐特主要经肾脏排泄（60%-70%），CKD3期患者易发生低血糖，建议换用经胆道排泄为主的药物（如格列喹酮）。4.地高辛与利尿剂联用：呋塞米（排钾）可能导致低钾血症，增加地高辛中毒风险（正常血药浓度0.8-2.0ng/ml），需监测血钾和地高辛血药浓度。5.多重用药风险：患者使用9种药物，需评估必要性（如非那雄胺与坦索罗辛联用治疗前列腺增生虽合理，但需关注头晕、低血压等叠加副作用）。案例2：妊娠期处方审核患者，女，26岁，妊娠28周（孕晚期），诊断：“急性肾盂肾炎”，既往有“青霉素过敏史（皮疹）”。处方：①注射用头孢曲松钠2givgttqd×7天②碳酸氢钠片1gpotid问题：请审核该处方的合理性，并提出调整建议。答案：1.头孢曲松的合理性：急性肾盂肾炎需用敏感抗生素，头孢曲松为第三代头孢菌素，对革兰阴性菌（如大肠埃希菌）有效；患者青霉素过敏（皮疹，非过敏性休克），头孢菌素过敏风险约5%-10%，但孕晚期可用（B级），需密切观察过敏反应。2.碳酸氢钠的作用：碱化尿液可增强头孢曲松疗效（在碱性环境中对部分细菌活性增强），并缓解尿路刺激症状，合理。3.调整建议：-用药前详细询问青霉素过敏反应类型（如为严重过敏，需换用其他类抗生素如磷霉素）；-监测尿常规、尿培养及肾功能；-提示患者多饮水，保持每日尿量＞2000ml；-头孢曲松可能影响新生儿维生素K代