临床医学检验技术师历年真题及答案

临床医学检验技术师历年真题及答案一、单选题1.下列关于瑞氏染色的叙述，正确的是（）A.瑞氏染料中含酸性染料亚甲蓝和碱性染料伊红B.染色时间不受室温影响C.瑞氏染色的最适pH为6.4～6.8D.缓冲液pH偏高，血细胞染色会偏红E.染液配制后可立即使用答案：C解析：瑞氏染料是由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝组成的复合染料，故A错误；染色时间受室温影响，室温高时染色时间短，室温低时染色时间长，故B错误；缓冲液pH偏高，细胞染色会偏蓝，故D错误；染液配制后需在室温或37℃下贮存一定时间，待亚甲蓝逐渐转变为天青B后方能使用，故E错误；瑞氏染色的最适pH为6.4～6.8，C正确。2.中性粒细胞增多最常见的原因是（）A.急性感染或炎症B.大面积烧伤C.急性溶血D.急性中毒E.恶性肿瘤答案：A解析：中性粒细胞增多的原因有多种，其中最常见的是急性感染或炎症，尤其是化脓性球菌引起的局部或全身性感染。大面积烧伤、急性溶血、急性中毒、恶性肿瘤等也可导致中性粒细胞增多，但不是最常见的原因，故答案为A。3.下列哪种疾病可引起淋巴细胞增多（）A.百日咳B.猩红热C.钩虫病D.疟疾E.败血症答案：A解析：百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，可导致淋巴细胞增多。猩红热主要是由A组β型溶血性链球菌引起，以中性粒细胞增多为主；钩虫病主要引起嗜酸性粒细胞增多；疟疾发作时可见大单核细胞增多；败血症时主要是中性粒细胞增多。所以答案是A。4.红细胞沉降率加快见于（）A.真性红细胞增多症B.球形红细胞增多症C.镰形红细胞增多症D.纤维蛋白原增高E.卵磷脂增高答案：D解析：红细胞沉降率加快的原因主要有血浆因素和红细胞因素。血浆中纤维蛋白原、球蛋白增多可使红细胞沉降率加快；真性红细胞增多症时红细胞数量增多，血沉减慢；球形红细胞增多症和镰形红细胞增多症时，红细胞形态异常，不易形成缗钱状聚集，血沉减慢；卵磷脂有抑制红细胞缗钱状聚集的作用，可使血沉减慢。故答案为D。5.血小板计数的参考值为（）A.（100～300）×10⁹/LB.（150～350）×10⁹/LC.（200～400）×10⁹/LD.（250～450）×10⁹/LE.（300～500）×10⁹/L答案：A解析：血小板计数的参考值为（100～300）×10⁹/L，故答案选A。6.正常成人血清总蛋白的参考范围是（）A.20～30g/LB.30～40g/LC.40～50g/LD.60～80g/LE.80～100g/L答案：D解析：正常成人血清总蛋白的参考范围是60～80g/L，所以答案是D。7.血清白蛋白降低不见于（）A.营养不良B.肝硬化C.急性肝炎D.肾病综合征E.恶性肿瘤答案：C解析：血清白蛋白降低的原因主要有合成减少、丢失过多、消耗增加等。营养不良时蛋白质摄入不足，可导致白蛋白合成减少；肝硬化时肝细胞受损，白蛋白合成能力下降；肾病综合征时大量白蛋白从尿液中丢失；恶性肿瘤患者处于慢性消耗状态，白蛋白消耗增加。急性肝炎时，肝脏合成功能一般不受明显影响，血清白蛋白通常正常，故答案为C。8.血清总胆红素增高，以非结合胆红素为主，结合胆红素基本正常，见于（）A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性非溶血性黄疸E.药物性黄疸答案：A解析：溶血性黄疸时，大量红细胞破坏，非结合胆红素生成增多，超过了肝脏的处理能力，导致血清中非结合胆红素增高，而结合胆红素基本正常。肝细胞性黄疸时，结合胆红素和非结合胆红素均增高；胆汁淤积性黄疸时，主要是结合胆红素增高；先天性非溶血性黄疸是由于先天性酶缺陷等原因导致胆红素代谢异常；药物性黄疸可因药物对肝脏的损伤引起肝细胞性或胆汁淤积性黄疸改变。所以答案是A。9.血清淀粉酶升高最常见于（）A.急性胰腺炎B.胰腺癌C.腮腺炎D.胃溃疡穿孔E.肠梗阻答案：A解析：血清淀粉酶升高常见于多种疾病，其中最常见的是急性胰腺炎。急性胰腺炎时，胰腺组织受损，淀粉酶释放入血，导致血清淀粉酶升高。胰腺癌、腮腺炎、胃溃疡穿孔、肠梗阻等也可引起血清淀粉酶升高，但不如急性胰腺炎常见。故答案为A。10.血糖的参考值范围（空腹，静脉血，葡萄糖氧化酶法）是（）A.3.9～6.1mmol/LB.4.1～7.1mmol/LC.5.1～8.1mmol/LD.6.1～9.1mmol/LE.7.1～10.1mmol/L答案：A解析：血糖的参考值范围（空腹，静脉血，葡萄糖氧化酶法）是3.9～6.1mmol/L，所以答案选A。11.下列哪种激素可使血糖降低（）A.胰岛素B.胰高血糖素C.肾上腺素D.糖皮质激素E.生长激素答案：A解析：胰岛素是体内唯一能降低血糖的激素，它可以促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，加速糖原合成，抑制糖原分解和糖异生，从而降低血糖水平。胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素、生长激素等都有升高血糖的作用。故答案为A。12.内生肌酐清除率测定可反映（）A.近端肾小管排泌功能B.远端肾小管排泌功能C.肾小球滤过功能D.肾脏浓缩稀释功能E.肾血流量答案：C解析：内生肌酐清除率是指肾脏在单位时间内把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去的能力，它是反映肾小球滤过功能的重要指标。近端肾小管排泌功能可通过酚红排泌试验等检测；远端肾小管排泌功能可通过氯化铵负荷试验等评估；肾脏浓缩稀释功能可通过尿比重、尿渗量等测定；肾血流量可通过对氨基马尿酸清除率等测定。所以答案是C。13.尿蛋白定性试验阳性，定量检查超过多少时称为蛋白尿（）A.0.1g/24hB.0.15g/24hC.0.2g/24hD.0.25g/24hE.0.3g/24h答案：B解析：尿蛋白定性试验阳性，定量检查超过0.15g/24h时称为蛋白尿，故答案选B。14.尿沉渣镜检时，正常成人每高倍视野可见红细胞（）A.0～偶见B.1～3个C.3～5个D.5～7个E.7～10个答案：A解析：正常成人尿沉渣镜检时，每高倍视野可见红细胞0～偶见，超过3个/HP称为镜下血尿。所以答案是A。15.尿中出现大量白细胞，主要见于（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.肾病综合征E.膀胱炎答案：C解析：尿中出现大量白细胞提示泌尿系统有感染。急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症，尿中可出现大量白细胞；急性肾小球肾炎主要以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现；慢性肾小球肾炎以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现；肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症；膀胱炎也可出现白细胞尿，但不如急性肾盂肾炎典型。故答案为C。16.粪便隐血试验持续阳性常见于（）A.消化性溃疡B.细菌性痢疾C.胃癌D.钩虫病E.溃疡性结肠炎答案：C解析：粪便隐血试验持续阳性常见于消化道恶性肿瘤，如胃癌等。消化性溃疡一般为间断性隐血阳性；细菌性痢疾、溃疡性结肠炎主要表现为脓血便；钩虫病可导致粪便隐血阳性，但一般不是持续阳性。所以答案是C。17.痰液检查中，能提示肺实质有浸润性病变的是（）A.大量无色透明黏痰B.黄色脓性痰C.血性痰D.铁锈色痰E.棕褐色痰答案：D解析：铁锈色痰是由于血红蛋白变性所致，常见于大叶性肺炎，提示肺实质有浸润性病变。大量无色透明黏痰多见于支气管炎等；黄色脓性痰提示呼吸道有化脓性感染；血性痰可见于肺结核、肺癌等；棕褐色痰可见于阿米巴肺脓肿等。故答案为D。18.脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞数轻度增加，以淋巴细胞为主，蛋白质增高，糖和氯化物降低，见于（）A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.新型隐球菌性脑膜炎E.脑肿瘤答案：B解析：结核性脑膜炎时，脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞数轻度增加，以淋巴细胞为主，蛋白质增高，糖和氯化物降低。化脓性脑膜炎时，脑脊液外观浑浊或呈脓性，白细胞数显著增加，以中性粒细胞为主；病毒性脑膜炎时，脑脊液外观清亮，白细胞数轻度增加，以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增高，糖和氯化物正常；新型隐球菌性脑膜炎脑脊液改变与结核性脑膜炎相似，但墨汁染色可发现新型隐球菌；脑肿瘤时脑脊液一般无明显炎症改变。所以答案是B。19.渗出液的特点不包括（）A.比重＞1.018B.蛋白质定量＞30g/LC.细胞数＞500×10⁶/LD.黏蛋白定性试验（Rivalta试验）阴性E.易凝固答案：D解析：渗出液的特点包括比重＞1.018、蛋白质定量＞30g/L、细胞数＞500×10⁶/L、黏蛋白定性试验（Rivalta试验）阳性、易凝固等。漏出液的黏蛋白定性试验为阴性，故答案为D。20.阴道分泌物清洁度检查结果为Ⅱ度，则其中的上皮细胞数应在（）A.少量B.+C.++D.+++E.++++答案：C解析：阴道分泌物清洁度Ⅱ度的标准是：杆菌++，上皮细胞++，白细胞5～15个/HP，杂菌少量。所以上皮细胞数应为++，答案选C。二、多选题1.下列属于中性粒细胞毒性变化的有（）A.大小不均B.中毒颗粒C.空泡形成D.杜勒小体E.核固缩答案：ABCD解析：中性粒细胞的毒性变化包括大小不均、中毒颗粒、空泡形成、杜勒小体等。核固缩是细胞衰老或凋亡的表现，不属于中性粒细胞的毒性变化。故答案为ABCD。2.可引起血清铁降低的疾病有（）A.缺铁性贫血B.慢性感染C.恶性肿瘤D.铁粒幼细胞贫血E.再生障碍性贫血答案：ABC解析：缺铁性贫血是由于铁摄入不足、吸收不良或丢失过多等原因导致体内铁缺乏，血清铁降低；慢性感染和恶性肿瘤时，铁的利用障碍，可导致血清铁降低。铁粒幼细胞贫血时，血清铁通常升高；再生障碍性贫血主要是造血干细胞受损，与血清铁降低关系不大。故答案为ABC。3.影响酶活性测定的因素有（）A.底物浓度B.酶浓度C.温度D.pHE.抑制剂和激活剂答案：ABCDE解析：底物浓度、酶浓度、温度、pH、抑制剂和激活剂等都会影响酶活性测定。底物浓度在一定范围内与酶促反应速度成正比；酶浓度在底物浓度足够时，酶促反应速度与酶浓度成正比；温度对酶活性有双重影响，有最适温度；pH也有最适值，偏离最适pH会影响酶活性；抑制剂可降低酶活性，激活剂可增强酶活性。故答案为ABCDE。4.尿糖阳性可见于（）A.糖尿病B.甲状腺功能亢进C.肢端肥大症D.库欣综合征E.慢性肾炎答案：ABCDE解析：糖尿病时血糖升高，超过肾糖阈，可出现尿糖阳性；甲状腺功能亢进时，糖的吸收和利用加快，血糖可升高，导致尿糖阳性；肢端肥大症患者生长激素分泌过多，可引起血糖升高；库欣综合征患者糖皮质激素分泌过多，可促进糖异生，使血糖升高；慢性肾炎时，肾小管重吸收功能受损，肾糖阈降低，即使血糖正常也可出现尿糖阳性。故答案为ABCDE。5.下列哪些是检测肾小球滤过功能的指标（）A.血肌酐B.血尿素氮C.内生肌酐清除率D.血β₂-微球蛋白E.血尿酸答案：ABCDE解析：血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率是常用的检测肾小球滤过功能的指标。血β₂-微球蛋白可自由通过肾小球滤过膜，当肾小球滤过功能受损时，血β₂-微球蛋白升高；血尿酸主要经肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌，肾小球滤过功能减退时，血尿酸可升高。故答案为ABCDE。三、判断题1.外周血中出现有核红细胞，均属病理现象。（）答案：×解析：外周血中出现有核红细胞大多数情况下属于病理现象，如各种贫血、白血病、骨髓纤维化等。但在新生儿期，外周血中可见少量有核红细胞，这属于生理现象。所以该说法错误。2.血清总胆固醇升高仅见于高脂血症。（）答案：×解析：血清总胆固醇升高除了见于高脂血症外，还可见于其他多种情况，如动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症等。故该说法错误。3.尿中出现管型就表示肾脏有病变。（）答案：×解析：正常人在剧烈运动、发热等情况下，尿中可出现少量透明管型。所以尿中出现管型不一定表示肾脏有病变，该说法错误。4.粪便中找到虫卵即可诊断寄生虫感染。（）答案：√解析：粪便中找到虫卵是诊断寄生虫感染的直接证据，一旦在粪便中找到虫卵，即可确诊相应的寄生虫感染。所以该说法正确。5.脑脊液中蛋白质含量增高一定是神经系统有病变。（）答案：×解析：脑脊液中蛋白质含量增高可见于神经系统病变，如脑膜炎、脑炎、脑出血等，但也可见于其他情况，如穿刺损伤、腰椎梗阻等。所以脑脊液中蛋白质含量增高不一定是神经系统有病变，该说法错误。四、简答题1.简述红细胞沉降率测定的临床意义。(1).生理性变化：女性在月经期、妊娠3个月以上血沉可加快；60岁以上的高龄者因血浆纤维蛋白原含量逐渐增高等原因，血沉也可加快。(2).病理性增快：各种炎症：急性细菌性炎症时，炎症发生后2～3天即可见血沉增快；慢性炎症如结核病活动期血沉常明显增快，病情好转时血沉减慢，非活动期血沉可正常。组织损伤及坏死：较大的手术创伤可导致血沉增快，一般在2～3周恢复正常；心肌梗死发病后3天血沉增快，并持续1～3周，而心绞痛时血沉正常，可借此鉴别。恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤血沉多明显增快，可能与肿瘤组织坏死、继发感染及恶病质等因素有关；而良性肿瘤血沉多正常。各种原因导致的高球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤、风湿性疾病等，血沉常明显增快。贫血：贫血患者血沉可轻度增快，可能与红细胞数量减少，下沉时受到的摩擦阻力减少有关。高胆固醇血症：如动脉粥样硬化、糖尿病等，血沉可增快。(3).血沉减慢：一般临床意义较小，可见于真性红细胞增多症、球形红细胞增多症等。2.简述血清淀粉酶测定在急性胰腺炎诊断中的价值。(1).血清淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的重要指标之一。急性胰腺炎发病后2～12小时血清淀粉酶开始升高，12～72小时达到高峰，3～5天恢复正常。(2).一般血清淀粉酶超过正常值上限3倍以上，结合患者有急性上腹痛、恶心、呕吐等症状，高度提示急性胰腺炎。(3).但血清淀粉酶升高的程度与病情的严重程度不一定成正比。轻型急性胰腺炎患者血清淀粉酶可明显升高，而重症急性胰腺炎患者由于胰腺腺泡大量破坏，血清淀粉酶可能仅轻度升高或不升高。(4).此外，其他一些疾病如腮腺炎、消化性溃疡穿孔、肠梗阻等也可引起血清淀粉酶升高，需要结合患者的临床表现、其他检查结果等进行鉴别诊断。3.简述尿液干化学分析仪检测尿蛋白的原理及注意事项。原理：采用pH指示剂蛋白质误差原理。在pH3.2的条件下，溴酚蓝产生阴离子，与带阳离子的蛋白质（主要是白蛋白）结合发生颜色变化，颜色深浅与蛋白质含量成正比。注意事项：标本必须新鲜，避免细菌污染，否则可导致假阳性或假阴性结果。尿液pH值对结果有影响，当尿液pH＞9.0时，可出现假阳性；当尿液pH＜3.0时，可出现假阴性。多种药物可影响检测