三基培训考试肿瘤科学子宫颈癌试题及答案

三基培训考试肿瘤科学子宫颈癌试题及答案一、单项选择题1.子宫颈癌最主要的致病因素是？A.多个性伴侣B.高危型HPV持续感染C.早婚早育D.吸烟答案：B

解析：高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是子宫颈癌发生的必要条件，其中HPV16、18型占比最高。其他选项为协同危险因素。2.子宫颈癌最常见的病理类型是？A.鳞状细胞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.小细胞癌答案：A

解析：鳞状细胞癌约占子宫颈癌的80%-85%，是最常见的病理类型；腺癌占15%-20%，近年有上升趋势。3.子宫颈癌早期最典型的临床表现是？A.绝经后阴道出血B.接触性出血（如性交后出血）C.大量脓性白带D.下腹部持续性疼痛答案：B

解析：接触性出血是子宫颈癌早期最常见症状，多因癌灶表面破溃或血管暴露，在性交、妇科检查等刺激后出血。4.诊断子宫颈癌的金标准是？A.宫颈脱落细胞学检查（TCT）B.HPV检测C.阴道镜检查D.宫颈活组织病理检查答案：D

解析：宫颈活组织病理检查是确诊子宫颈癌的最终依据，其他检查为筛查或辅助诊断手段。5.根据FIGO2018分期，子宫颈癌Ib1期的定义是？A.间质浸润深度≤3mm，水平扩散≤7mmB.间质浸润深度>3mm但≤5mm，水平扩散≤7mmC.间质浸润深度>5mm，最大径线≤2cmD.间质浸润深度>5mm，最大径线>2cm但≤4cm答案：C

解析：FIGO2018分期中，Ib1期定义为间质浸润深度>5mm（测量从基底膜开始），且病灶最大径线≤2cm。6.早期子宫颈癌（IA2-IB1期）的首选治疗方式是？A.根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术B.同步放化疗C.化疗+靶向治疗D.单纯放疗答案：A

解析：对于早期（IA2-IB1期）、无手术禁忌的患者，根治性子宫切除联合盆腔淋巴结清扫是首选，可保留卵巢功能（年轻患者）。7.子宫颈癌最常见的转移途径是？A.血行转移B.淋巴转移C.直接蔓延D.种植转移答案：C

解析：直接蔓延是最常见转移途径，癌灶可向邻近组织（如阴道、宫旁、膀胱、直肠）浸润；淋巴转移次之，血行转移多见于晚期。8.下列哪项不属于子宫颈癌的高危人群？A.初次性生活年龄<16岁B.接种过二价HPV疫苗的女性C.合并HIV感染的女性D.有子宫颈上皮内瘤变（CIN）病史者答案：B

解析：HPV疫苗可降低高危型HPV感染风险，但接种后仍需定期筛查，不属于高危人群；其他选项均为明确高危因素。9.子宫颈癌放疗的主要适应症不包括？A.局部晚期（IIB-IVA期）患者B.术后病理提示淋巴结转移的患者C.IA1期无淋巴脉管间隙浸润的患者D.无法耐受手术的早期患者答案：C

解析：IA1期无淋巴脉管间隙浸润者可行筋膜外子宫切除术，无需放疗；放疗适用于晚期、术后高危或无法手术者。10.子宫颈癌患者出现“米泔水样”阴道排液，主要是由于？A.癌组织坏死感染B.雌激素水平升高C.子宫内膜腺体分泌亢进D.输卵管积液答案：A

解析：癌组织生长迅速，中心缺血坏死并继发感染时，可产生大量恶臭的米泔水样或脓性白带。11.下列哪项是子宫颈癌预后最差的病理类型？A.鳞状细胞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.神经内分泌癌答案：D

解析：神经内分泌癌（如小细胞癌）恶性程度高，易早期转移，预后较鳞癌、腺癌及腺鳞癌更差。12.子宫颈癌术后随访的常规检查不包括？A.妇科检查B.盆腔MRIC.TCT+HPV检测D.血清CA125答案：B

解析：术后随访以妇科检查、TCT+HPV、肿瘤标志物（如SCC、CA125）为主，盆腔MRI仅在怀疑复发时使用。13.关于HPV疫苗，下列说法错误的是？A.二价疫苗主要预防HPV16、18型B.九价疫苗适用于9-45岁女性C.疫苗接种可完全替代子宫颈癌筛查D.接种后仍需定期进行筛查答案：C

解析：HPV疫苗不能覆盖所有高危型HPV，且对已感染的型别无治疗作用，因此不能替代筛查。14.子宫颈癌合并妊娠时，处理原则错误的是？A.孕早期确诊IA1期可延迟至分娩后治疗B.IB1期孕20周前建议终止妊娠并手术C.晚期患者应立即放化疗D.所有患者均需终止妊娠答案：D

解析：早期（如IA1期）且有生育意愿的孕妇，可在严密监测下延迟治疗至分娩后，并非所有患者都需终止妊娠。15.子宫颈癌患者出现输尿管梗阻，提示肿瘤侵犯？A.阴道穹窿B.宫旁组织C.膀胱D.直肠答案：B

解析：癌灶侵犯宫旁组织可压迫输尿管，导致肾盂积水或输尿管梗阻，属于FIGO分期中IIB期的表现。二、多项选择题1.高危型HPV包括以下哪些型别？A.HPV6B.HPV16C.HPV18D.HPV31答案：BCD

解析：HPV6、11型为低危型（与尖锐湿疣相关），16、18、31、33等为高危型（与子宫颈癌相关）。2.FIGO2018子宫颈癌临床分期中，I期包括？A.Ia1期（间质浸润深度≤3mm）B.Ia2期（间质浸润深度>3mm但≤5mm）C.Ib1期（最大径线≤2cm）D.Ib2期（最大径线>2cm但≤4cm）答案：ABCD

解析：I期为肿瘤局限于子宫颈，分为Ia（镜下浸润）和Ib（临床可见病灶），其中Ib1（≤2cm）、Ib2（>2cm≤4cm）、Ib3（>4cm）。3.子宫颈癌的早期症状包括？A.接触性出血B.阴道异常排液C.下腹部包块D.尿频尿急答案：AB

解析：早期症状多为接触性出血和阴道排液（量少、无臭）；下腹部包块和尿路刺激征多见于中晚期。4.子宫颈癌放疗的优势包括？A.保留子宫结构B.适用于无法手术的患者C.对局部晚期疗效确切D.无放射性损伤答案：ABC

解析：放疗可能引起放射性肠炎、膀胱炎等损伤，D错误；其余选项为放疗的主要优势。5.影响子宫颈癌预后的因素包括？A.临床分期B.病理类型C.淋巴结转移情况D.患者年龄答案：ABC

解析：分期越晚、病理类型恶性程度越高（如小细胞癌）、淋巴结转移阳性者预后越差；患者年龄非独立预后因素。6.子宫颈癌筛查的主要方法包括？A.宫颈细胞学检查（TCT）B.HPV检测C.阴道镜检查D.血清肿瘤标志物检测答案：AB

解析：TCT和HPV检测是主要筛查手段；阴道镜为筛查异常后的确诊手段；肿瘤标志物（如SCC）用于疗效监测。7.子宫颈癌根治性手术范围包括？A.全子宫切除B.双侧附件切除（≥45岁）C.盆腔淋巴结清扫D.腹主动脉旁淋巴结取样（必要时）答案：ABCD

解析：根治性手术需切除子宫、部分阴道、宫旁组织，清扫盆腔淋巴结，必要时取样腹主动脉旁淋巴结；年轻患者可保留卵巢。8.子宫颈癌化疗的适应症包括？A.新辅助化疗缩小病灶（局部晚期）B.转移性或复发性肿瘤C.早期患者术后无高危因素D.同步放化疗增敏答案：ABD

解析：早期术后无高危因素者无需化疗；化疗用于新辅助、同步放化疗及晚期/复发患者。9.子宫颈癌直接蔓延可侵犯的组织器官有？A.阴道B.膀胱C.直肠D.输尿管答案：ABCD

解析：癌灶可向阴道穹窿、宫旁组织浸润，进而侵犯膀胱、直肠、输尿管等邻近器官。10.关于子宫颈上皮内瘤变（CIN），正确的说法是？A.CIN是子宫颈癌的癌前病变B.CIN1可观察随访C.CIN3需积极治疗（如LEEP术）D.CIN均会发展为子宫颈癌答案：ABC

解析：多数CIN可自然消退（尤其CIN1），仅少数进展为癌，D错误；其余选项正确。三、填空题1.子宫颈癌的发生发展过程通常为：____→____→____→浸润癌。答案：HPV感染→子宫颈上皮内瘤变（CIN）→原位癌2.子宫颈癌确诊的金标准是____。答案：宫颈活组织病理检查3.FIGO2018分期中，IIA期指肿瘤侵犯_但未达_，无宫旁浸润。答案：阴道上2/3；阴道下1/34.子宫颈癌最常用的肿瘤标志物是____。答案：鳞状细胞癌抗原（SCC）5.子宫颈癌术后辅助放疗的指征包括：____、____、____（至少列举3项）。答案：淋巴结转移、切缘阳性、宫旁浸润6.HPV疫苗的接种最佳年龄为____岁。答案：9-267.子宫颈腺癌的主要组织学类型包括_、_。答案：黏液腺癌、子宫内膜样腺癌8.子宫颈癌放疗包括_和_两种方式。答案：外照射（体外放疗）、内照射（腔内放疗）9.子宫颈癌合并HIV感染时，其进展为浸润癌的风险____（填“升高”或“降低”）。答案：升高10.子宫颈癌最常见的远处转移部位是_、_。答案：肺、肝四、判断题1.子宫颈癌筛查应从21岁开始，无论性生活开始年龄。()答案：√

解析：美国癌症协会指南推荐，无论性生活开始年龄，筛查均从21岁启动。2.所有子宫颈癌患者均需切除双侧卵巢。()答案：×

解析：年轻患者（≤45岁）无卵巢转移时可保留卵巢，以维持内分泌功能。3.子宫颈癌IA1期（无淋巴脉管间隙浸润）可行筋膜外子宫切除术。()答案：√

解析：IA1期（间质浸润≤3mm）且无淋巴脉管间隙浸润者，手术范围可缩小至筋膜外子宫切除。4.HPV检测阳性即提示已患子宫颈癌。()答案：×

解析：HPV阳性仅提示感染，多数为一过性，仅持续感染高危型才可能进展为癌。5.子宫颈癌放疗后出现阴道狭窄是常见并发症。()答案：√

解析：放疗可导致阴道黏膜纤维化，引起阴道狭窄，需指导患者术后定期扩张阴道。6.子宫颈腺鳞癌的预后优于鳞状细胞癌。()答案：×

解析：腺鳞癌含腺癌和鳞癌成分，恶性程度更高，预后较单纯鳞癌差。7.子宫颈癌晚期患者出现恶病质主要与肿瘤消耗及营养吸收障碍有关。()答案：√

解析：晚期肿瘤代谢异常、食欲减退及消化吸收功能障碍可导致恶病质。8.子宫颈癌根治术后需常规补充雌激素。()答案：×

解析：仅保留卵巢的患者无需补充；切除卵巢者可根据情况评估是否需激素替代。9.子宫颈癌FIGO分期需结合临床检查、影像学及病理结果综合判断。()答案：√

解析：FIGO分期以临床检查为主（如妇科检查、阴道镜），必要时结合影像学（MRI、CT）和病理。10.接种HPV疫苗后无需再进行子宫颈癌筛查。()答案：×

解析：疫苗不能覆盖所有高危型HPV，且对已感染的型别无治疗作用，仍需定期筛查。五、简答题1.简述子宫颈癌的三级预防策略。(1).一级预防：HPV疫苗接种（二价、四价、九价），降低高危型HPV感染风险。

(2).二级预防：规范筛查（TCT+HPV联合检测），早期发现子宫颈上皮内瘤变（CIN）并干预。

(3).三级预防：对已确诊的子宫颈癌患者进行规范治疗（手术、放疗、化疗等），改善预后。2.列举FIGO2018子宫颈癌临床分期的主要内容。(1).I期：肿瘤局限于子宫颈（包括累及宫体）。

(2).II期：肿瘤超越子宫颈但未达骨盆壁或未达阴道下1/3。

(3).III期：肿瘤扩展至骨盆壁和/或累及阴道下1/3和/或引起肾盂积水/无功能肾。

(4).IV期：肿瘤侵犯膀胱或直肠黏膜，和/或超出真骨盆（远处转移）。3.早期与晚期子宫颈癌的治疗原则有何不同？(1).早期（IA2-IIA期）：以手术为主（根治性子宫切除+盆腔淋巴结清扫），年轻患者可保留卵巢；术后根据高危因素（如淋巴结转移、切缘阳性）补充放化疗。

(2).晚期（IIB-IVA期）：以同步放化疗（顺铂为基础）为主，放疗包括外照射和腔内照射；IVA期（侵犯膀胱/直肠）可考虑手术联合放化疗。4.子宫颈癌常见的转移途径有哪些？(1).直接蔓延：最常见，向阴道、宫旁、膀胱、直肠等邻近组织浸润。

(2).淋巴转移：沿子宫颈旁、闭孔、髂内/外、髂总、腹主动脉旁淋巴结转移。

(3).血行转移：多见于晚期，转移至肺、肝、骨等远处器官。5.简述HPV检测在子宫颈癌筛查中的意义。(1).高危型HPV检测可作为初筛手段，敏感性高于TCT，能更早发现潜在风险。

(2).与TCT联合筛查可提高检出率，减少漏诊。

(3).HPV阴性者提示近期发生子宫颈癌的风险极低，可延长筛查间隔（如每5年1次）。六、病例分析题1.患者，女，42岁，G2P1，因“性交后阴道出血3月”就诊。既往月经规律，无慢性病史。妇科检查：宫颈前唇可见一3cm×2.5cm菜花样肿物，触血（+），阴道穹窿未受累，宫旁组织无增厚。TCT：高度鳞状上皮内病变（HSIL）；HPV检测：16型（+）；阴道镜活检病理：鳞状细胞癌（中分化）；盆腔MRI：宫颈占位，最大径线3cm，未侵犯宫旁及阴道下1/3，盆腔淋巴结未见肿大。问题1：该患者的临床诊断及FIGO分期是什么？

答案：诊断为子宫颈鳞状细胞癌（中分化）；FIGO2018分期为IB2期（肿瘤局限于宫颈，最大径线>2cm但≤4cm）。问题2：首选的治疗方案是什么？

答案：首选根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术