2025年标准血糖监测试题及答案

2025年标准血糖监测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于血糖监测的核心目的，以下描述最准确的是：A.仅用于糖尿病确诊B.评估血糖控制水平，指导治疗方案调整C.替代糖化血红蛋白检测D.监测尿糖水平答案：B解析：血糖监测的核心目的是通过实时或阶段性的血糖数据评估患者血糖控制情况，为调整饮食、运动及药物方案提供依据，而非仅用于确诊或替代其他检测（如糖化血红蛋白反映2-3个月平均水平）。2.空腹血糖的标准定义是：A.至少4小时未进食后的血糖值B.至少6小时未进食后的血糖值C.至少8小时未进食后的血糖值D.至少12小时未进食后的血糖值答案：C解析：根据《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》，空腹血糖（FPG）定义为至少8小时内无任何热量摄入后的静脉血浆葡萄糖值，指尖血监测可参考此标准。3.电化学法血糖仪的检测原理是：A.葡萄糖氧化酶催化葡萄糖生成过氧化氢，通过电极检测电流变化B.葡萄糖脱氢酶催化葡萄糖生成电子，通过比色法检测吸光度C.激光照射血液，通过光谱分析葡萄糖浓度D.利用生物传感器直接读取组织间液葡萄糖值答案：A解析：电化学法是目前主流血糖仪技术，通过葡萄糖氧化酶或脱氢酶与葡萄糖反应产生电子，电极检测电流变化并换算为血糖值；光化学法（比色法）通过检测反应后的颜色变化计算血糖值；动态血糖监测多基于组织间液检测。4.患者需进行餐后2小时血糖监测，正确的计时起点是：A.开始进食第一口食物时B.进食结束时C.进食开始后30分钟D.服用降糖药后答案：A解析：餐后2小时血糖（2hPG）的计时需从进食第一口食物开始计算，以准确反映食物对血糖的影响，指导饮食控制。5.关于动态血糖监测（CGM）的临床应用，以下说法错误的是：A.可发现无症状低血糖B.能反映血糖波动的整体趋势C.完全替代指尖血监测D.适用于妊娠期糖尿病患者答案：C解析：CGM通过连续监测组织间液葡萄糖值提供趋势数据，但不能完全替代指尖血监测（如校准、危急值确认仍需指尖血）。6.血糖仪质控操作中，当使用新批号试纸时，正确的做法是：A.无需校准，直接使用B.用新鲜毛细血管血进行校准C.使用配套质控液进行测试，结果在允许范围内方可使用D.用静脉血浆葡萄糖值进行校准答案：C解析：更换试纸批号、仪器跌落或长期未使用时，需使用配套质控液进行测试，确保仪器准确性；静脉血校准需专业实验室操作，非日常质控内容。7.以下哪种情况最可能导致血糖仪检测结果偏低？A.采血时过度挤压手指导致组织液混入B.试纸保存温度为25℃（试纸标注保存温度4-30℃）C.患者处于应激状态（如感染）D.使用酒精消毒后未待干即采血答案：A解析：过度挤压手指会导致组织液稀释血液，使检测值偏低；酒精未干可能与试纸反应导致结果偏差（多偏高）；应激状态通常引起血糖升高；试纸在正常保存温度内不影响结果。8.老年2型糖尿病患者（75岁，合并轻度认知障碍）的空腹血糖控制目标应为：A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.6.0-10.0mmol/L答案：C解析：《老年糖尿病诊疗指南（2024年更新）》建议，合并轻度认知障碍的老年患者空腹血糖控制目标可放宽至5.0-8.0mmol/L，以降低低血糖风险。9.患者使用胰岛素治疗，夜间出现心慌、出汗，自测指尖血糖2.8mmol/L，属于：A.轻度低血糖（3.0-3.9mmol/L）B.中度低血糖（2.0-2.9mmol/L）C.重度低血糖（＜2.0mmol/L）D.正常血糖波动答案：B解析：根据《中国低血糖管理专家共识（2023年）》，低血糖分级：轻度（3.0-3.9mmol/L）、中度（2.0-2.9mmol/L）、重度（＜2.0mmol/L或需他人协助）。10.以下哪种药物不会引起低血糖？A.胰岛素B.磺脲类（如格列齐特）C.二甲双胍D.格列奈类（如瑞格列奈）答案：C解析：二甲双胍通过抑制肝糖输出、改善胰岛素敏感性降低血糖，单药使用一般不引起低血糖；胰岛素、磺脲类及格列奈类为促胰岛素分泌剂，易导致低血糖。11.妊娠期糖尿病（GDM）患者的餐后1小时血糖控制目标是：A.≤7.8mmol/LB.≤8.5mmol/LC.≤6.7mmol/LD.≤10.0mmol/L答案：B解析：《妊娠合并糖尿病诊治指南（2024年）》推荐GDM患者餐后1小时血糖≤8.5mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L，空腹≤5.3mmol/L。12.关于瞬感扫描式葡萄糖监测（FGM）的特点，以下描述错误的是：A.无需指尖血校准B.可提供72小时连续血糖数据C.适用于儿童糖尿病患者D.扫描时需接触传感器答案：B解析：FGM（如FreeStyleLibre）可提供14天连续血糖数据，无需频繁校准（仅在血糖波动大或与症状不符时需指尖血确认）。13.患者自测血糖为16.5mmol/L，同时出现口干、多尿，首先应考虑：A.低血糖反应B.糖尿病酮症酸中毒（DKA）风险C.高血糖高渗状态（HHS）D.正常血糖波动答案：B解析：血糖＞13.9mmol/L时需警惕DKA或HHS，其中DKA多见于1型糖尿病或2型糖尿病急性应激状态，常伴酮症；HHS多见于老年患者，血糖更高（常＞33.3mmol/L），伴严重脱水。14.血糖仪的准确性验证应参考：A.静脉血浆葡萄糖值B.静脉全血葡萄糖值C.动脉血葡萄糖值D.组织间液葡萄糖值答案：A解析：临床以静脉血浆葡萄糖值为金标准，血糖仪检测的是毛细血管全血葡萄糖值（比静脉血浆低约10%），需注意换算。15.以下哪种情况不需要增加血糖监测频率？A.调整胰岛素剂量后B.感冒发热期间C.规律运动且血糖稳定时D.妊娠糖尿病患者答案：C解析：血糖稳定时可减少监测频率（如每周2-3天）；调整治疗、急性疾病、特殊人群（如孕妇）需增加监测（每日4-7次）。16.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是近多长时间的平均血糖水平？A.1-2周B.2-3个月C.3-4个月D.4-6个月答案：B解析：HbA1c由血红蛋白与葡萄糖结合形成，红细胞寿命约120天，故反映近2-3个月平均血糖。17.患者使用动态血糖监测发现“黎明现象”，指的是：A.夜间血糖逐渐下降B.凌晨3点至早餐前血糖逐渐升高C.餐后2小时血糖显著升高D.午餐前出现低血糖答案：B解析：黎明现象是由于凌晨升糖激素（如皮质醇、生长激素）分泌增加，导致空腹血糖升高，需与“苏木杰反应”（夜间低血糖后反跳性高血糖）鉴别。18.以下哪种采血部位不适合血糖仪检测？A.手指指腹B.手指侧面C.耳垂D.手掌大鱼际答案：D解析：血糖仪采血应选择血液循环丰富、神经末梢较少的部位（如手指侧面），手掌大鱼际血供不足，耳垂采血因循环差已较少使用。19.患者长期使用同一部位采血，可能导致的问题是：A.血糖值偏高B.局部皮肤硬结或感染C.试纸浪费D.仪器误差增大答案：B解析：反复同一部位采血可能导致局部皮肤损伤、硬结或感染，应轮换采血部位（如双手十指交替）。20.关于血糖监测记录的要求，以下错误的是：A.记录血糖值、监测时间、饮食及运动情况B.仅记录异常血糖值C.记录药物使用情况（如胰岛素剂量）D.记录身体状况（如感冒、腹泻）答案：B解析：完整的血糖记录应包括血糖值、时间、饮食、运动、药物及身体状况，以便分析血糖波动原因，仅记录异常值无法全面评估。二、多项选择题（每题3分，共45分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于血糖监测适用人群的是：A.糖尿病患者B.空腹血糖受损（IFG）人群C.妊娠期女性（无糖尿病史）D.围手术期患者答案：ABCD解析：血糖监测适用于糖尿病患者（管理）、糖尿病前期（IFG/IGT）人群（干预）、妊娠期（筛查GDM）及围手术期（控制血糖预防并发症）。2.动态血糖监测（CGM）的主要临床应用包括：A.评估血糖波动（MAGE、SD等指标）B.发现无症状低血糖C.指导胰岛素泵参数调整D.替代糖化血红蛋白检测答案：ABC解析：CGM可提供连续血糖数据，用于评估波动、发现无症状低血糖及优化胰岛素治疗，但不能替代HbA1c（反映长期控制）。3.血糖仪使用前需检查的内容包括：A.试纸是否在有效期内B.仪器是否清洁C.电池电量是否充足D.试纸代码与仪器是否匹配（非免校准机型）答案：ABCD解析：使用前需确认试纸有效期、仪器清洁、电量充足及代码匹配（部分机型需手动输入），避免检测误差。4.可能导致血糖仪检测结果偏高的因素有：A.采血时未消毒，局部污染B.试纸受潮C.患者处于高海拔地区（低氧环境）D.使用过期试纸答案：ABD解析：污染、受潮或过期试纸可能导致反应异常（如过氧化氢积累），结果偏高；低氧环境可能影响葡萄糖氧化酶活性，结果偏低。5.低血糖的常见症状包括：A.心悸、手抖B.出汗、饥饿感C.意识模糊、抽搐D.多饮、多尿答案：ABC解析：低血糖症状分交感神经兴奋（心悸、手抖、出汗、饥饿）和神经缺糖（意识模糊、抽搐）；多饮多尿为高血糖症状。6.妊娠期糖尿病患者的血糖监测时间点应包括：A.空腹B.餐后1小时C.餐后2小时D.睡前答案：ABCD解析：GDM患者需严格监测空腹、餐后1小时（或2小时）及睡前血糖，部分患者需加测夜间血糖（如怀疑夜间低血糖）。7.关于胰岛素治疗患者的血糖监测方案，正确的是：A.初始调整期：每日5-7次（空腹+三餐前后+睡前）B.稳定期：每周2-3天，覆盖不同时间点C.仅需监测空腹血糖D.出现低血糖时需加测夜间血糖答案：ABD解析：胰岛素治疗患者需密集监测（调整期每日5-7次），稳定后可减少频率，但需覆盖不同时间点；仅监测空腹无法反映餐后及药物效果。8.以下属于血糖监测质量控制措施的是：A.定期使用质控液测试仪器B.定期与静脉血结果比对C.规范采血操作（避免挤压、酒精待干）D.仅在出现异常结果时进行质控答案：ABC解析：质控应常规进行（如每次更换试纸批号时），而非仅异常时；规范操作、定期质控及与静脉血比对是保证质量的关键。9.老年糖尿病患者血糖监测的注意事项包括：A.简化监测方案（如减少夜间监测）B.关注无症状低血糖C.优先选择操作简便的血糖仪（如大屏、语音提示）D.严格控制血糖至年轻患者目标答案：ABC解析：老年患者因感知减退易发生无症状低血糖，需简化方案（避免夜间频繁监测），选择易操作仪器；血糖目标需放宽，避免低血糖风险。10.动态血糖监测的主要评价指标包括：A.平均血糖（MBG）B.血糖波动幅度（MAGE）C.血糖在目标范围内时间（TIR）D.糖化血红蛋白（HbA1c）答案：ABC解析：TIR（目标范围时间）、MBG（平均血糖）、MAGE（平均血糖波动幅度）是CGM的核心指标；HbA1c为实验室指标。11.以下情况需警惕高血糖危象（DKA/HHS）的是：A.血糖＞13.9mmol/L伴尿酮阳性B.血糖＞33.3mmol/L伴严重脱水C.血糖6.5mmol/L伴口渴D.血糖10.0mmol/L伴恶心呕吐答案：AB解析：DKA典型表现为血糖＞13.9mmol/L、尿酮阳性、酸中毒；HHS以血糖＞33.3mmol/L、严重脱水、无明显酮症为特征。12.血糖仪的日常维护包括：A.用软布清洁仪器表面B.避免高温、潮湿环境C.定期更换电池D.自行拆解仪器维修答案：ABC解析：血糖仪需保持清洁、避免极端环境、定期更换电池；自行拆解可能损坏仪器，需专业维修。13.以下属于血糖监测的“时间点组合”的是：A.空腹+早餐后2小时+午餐后2小时+晚餐后2小时B.空腹+午餐前+晚餐前+睡前C.随机血糖（如运动后）D.仅监测早餐前血糖答案：ABC解析：监测时间点需根据治疗方案选择，如胰岛素治疗需覆盖空腹、餐前、餐后及睡前；仅监测单一时间点无法全面评估。14.关于儿童1型糖尿病患者的血糖监测，正确的是：A.每日至少4次（空腹+三餐后）B.运动前后需加测C.可使用动态血糖监测减少采血次数D.目标空腹血糖4.4-7.0mmol/L答案：ABCD解析：儿童1型糖尿病需密集监测（每日4-7次），运动前后加测（预防低血糖），CGM可减少痛苦；目标空腹4.4-7.0mmol/L（参考《儿童糖尿病诊疗指南2024》）。15.以下哪些操作会影响血糖检测结果？A.采血时用力挤压手指导致出血B.试纸暴露在空气中超过30秒后使用C.患者检测前饮用含糖饮料D.血糖仪在4℃环境下存放（试纸标注保存温度10-30℃）答案：ABCD解析：挤压导致组织液混入（结果偏低）；试纸暴露受潮（反应异常）；含糖饮料直接升高血糖；低温影响试纸活性（结果偏差）。三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.空腹血糖监测前可少量饮水（如100ml），不影响结果。（）答案：√解析：空腹状态允许少量饮水（不含热量），不影响血糖水平。2.血糖仪的检测结果与静脉血结果完全一致。（）答案：×解析：血糖仪检测毛细血管全血，静脉血为血浆，全血葡萄糖值比血浆低约10%（因红细胞占比）。3.动态血糖监测的传感器需植入皮下，监测组织间液葡萄糖。（）答案：√解析：CGM传感器通常植入皮下（如腹部），通过酶反应监测组织间液葡萄糖，与血糖变化同步（滞后5-15分钟）。4.低血糖发作时，应立即服用15-20g快速吸收碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）。（）答案：√解析：“15-20法则”是低血糖急救标准：服用15g碳水化合物，15分钟后复测，未纠正重复，直至血糖＞3.9mmol/L。5.妊娠期糖尿病患者产后无需再监测血糖。（）答案：×解析：GDM患者产后6-12周需复查糖耐量（OGTT），评估是否发展为2型糖尿病或保持糖尿病前期状态。6.老年患者因记忆力减退，无需记录血糖监测结果。（）答案：×解析：老年患者需通过记录（或家属协助）跟踪血糖变化，为调整治疗提供依据，简化记录（如重点标记异常值）即可。7.血糖仪可以用于静脉血或动脉血检测。（）答案：×解析：血糖仪仅适用于毛细血管全血检测，静脉血或动脉血需专业设备（如生化分析仪）。8.糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%可作为所有糖尿病患者的统一控制目标。（）答案：×解析：HbA1c目标需个体化，如年轻、无并发症患者可＜7.0%，老年或合并症患者可放宽至＜8.0%甚至＜9.0%。9.运动后立即监测血糖可能出现偏低（因肌肉消耗葡萄糖）。（）答案：√解析：运动促进葡萄糖利用，尤其剧烈运动后可能导致血糖下降，需运动后30分钟再监测更准确。10.连续血糖监测（CGM）的报警功能可帮助患者及时发现高/低血糖。（）答案：√解析：CGM可设置高低血糖阈值报警（如＜3.9mmol/L或＞13.9mmol/L），提醒患者及时处理。四、案例分析题（共5题，每题5分，共25分）案例1：患者男性，58岁，2型糖尿病病史5年，目前使用门冬胰岛素30（早16U、晚14U）皮下注射，合并高血压、冠心病。近1周自测空腹血糖波动在7.5-9.2mmol/L，餐后2小时血糖8.0-10.5mmol/L，夜间无明显不适，未监测夜间血糖。问题：1.患者空腹血糖偏高可能的原因是什么？2.需进一步完善哪些监测？3.调整治疗的建议？答案：1.可能原因：①夜间胰岛素剂量不足（基础胰岛素覆盖不够）；②黎明现象（凌晨升糖激素分泌增加）；③苏木杰反应（夜间低血糖后反跳性高血糖）。2.需监测夜间血糖（如凌晨2-3点），明确是黎明现象还是苏木杰反应；同时检查晚餐后2小时及睡前血糖，评估晚餐后血糖控制及夜间胰岛素作用持续时间。3.若夜间血糖＞5.0mmol/L（黎明现象），可增加晚餐前胰岛素剂量（如晚14U增至16U）或更换为长效胰岛素（如德谷胰岛素）；若夜间血糖＜3.9mmol/L（苏木杰反应），需减少晚餐前胰岛素剂量（如晚14U减至12U），并睡前少量加餐（如1片全麦面包+1杯牛奶）。案例2：患者女性，28岁，妊娠28周，OGTT结果：空腹5.6mmol/L，1小时11.2mmol/L，2小时9.0mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。现饮食控制2周，自测空腹血糖5.0-5.8mmol/L，餐后1小时8.0-9.5mmol/L，餐后2小时6.5-7.2mmol/L，无多饮多尿症状。问题：1.患者当前血糖是否达标？2.是否需要启动药物治疗？3.监测方案的调整建议？答案：1.未完全达标。GDM血糖目标：空腹≤5.3mmol/L，餐后1小时≤8.5mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L。患者空腹最高5.8mmol/L（超标），餐后2小时最高7.2mmol/L（超标）。2.需启动药物治疗。饮食控制2周未达标（尤其空腹及餐后2小时），需加用胰岛素（首选人胰岛素或门冬胰岛素），避免口服降糖药（如二甲双胍需严格评估）。3.监测方案调整：增加监测频率至每日5-7次（空腹+三餐前后+睡前），必要时加测夜间血糖（如怀疑夜间低血糖）；记录饮食种类及摄入量，分析血糖波动与饮食的关系。案例3：患者男性，72岁，2型糖尿病病史10年，使用格列美脲（2mgqd）+二甲双胍（0.5gtid）治疗，近3天出现记忆力减退、反应迟钝，家属发现其夜间睡眠中出汗，未在意。今日自测空腹血糖2.9mmol/L（指尖血）。问题：1.患者发生了什么情况？2.可能的诱因是什么？3.急救及后续管理措施？答案：1.中度低血糖（2.0-2.9mmol/L），伴神经缺糖症状（记忆力减退、反应迟钝）。2.诱因：①格列美脲为长效磺脲类药物，老年患者代谢慢，易蓄积导致低血糖；②未规律监测夜间血糖，未及时发现夜间低血糖（出汗可能为夜间低血糖表现）；③可能存在饮食减少（如食欲下降未调整药量）。3.急救：立即口服15-20g葡萄糖（如葡萄糖片4片或果汁150ml），15分钟后复测血糖；若仍＜3.9mmol/L，重复给药；若意识障碍，需静脉注射50%葡萄糖。后续管理：①停用格列美脲（换用短效促泌剂或非促泌剂如DPP-4抑制剂）；②调整二甲双胍剂量（老年患者减量至0.5gbid）；③加强血糖监测（每日4次，重点监测空腹及睡前血糖）；④教育患者及家属识别低血糖症状（如夜间出汗、晨起头痛），备快速升糖食品。案例4：患者女性，14岁，1型糖尿病病史3年，使用胰岛素泵治疗（基础率0.8U/h，餐时大剂量根据碳水化合物计算）。近1周动态血糖监测显示：凌晨3点血糖4.2mmol/L，早餐前血糖7.8mmol/L，早餐后2小时血糖11.5mmol/L，午餐后2小时血糖8.2mmol/L，晚餐后2小时血糖9.0mmol/L，睡前血糖5.5mmol/