文都护理308题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页文都护理308题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分一、单选题（共20分）

1.护理评估中，属于主观资料获取的方法是（）

（）A.观察患者呼吸频率

（）B.测量患者体温

（）C.询问患者感受

（）D.检查患者瞳孔大小

2.静脉输液时，出现发热反应，首选的处理措施是（）

（）A.立即停止输液并热敷

（）B.减慢输液速度

（）C.给予抗过敏药物

（）D.静脉推注糖皮质激素

3.术后患者疼痛管理中，属于非药物止痛方法的是（）

（）A.使用阿片类镇痛药

（）B.采用放松训练

（）C.调整体位缓解疼痛

（）D.给予非甾体抗炎药

4.护理记录中，描述患者“意识模糊，对环境定向力部分丧失”属于（）

（）A.主观资料

（）B.客观资料

（）C.次级资料

（）D.整体评估

5.长期卧床患者预防压疮的关键措施是（）

（）A.定期更换体位

（）B.使用预防性敷料

（）C.持续抬高患肢

（）D.使用抗凝药物

6.采集血常规标本时，属于错误操作的是（）

（）A.标本采集前禁食8小时

（）B.使用抗凝管采集全血标本

（）C.采集后立即颠倒混匀

（）D.标本容器颜色为蓝色

7.胰头癌患者术后早期进食的主要依据是（）

（）A.腹胀缓解

（）B.胃肠功能恢复

（）C.血常规正常

（）D.体重增加

8.护士小王在执行医嘱时，发现医嘱时间与患者实际情况不符，其正确处理方式是（）

（）A.立即执行医嘱

（）B.与医生口头确认

（）C.拒绝执行医嘱

（）D.记录医嘱执行时间

9.心肺复苏时，按压与通气的比例为（）

（）A.30:2

（）B.15:2

（）C.10:1

（）D.20:1

10.患者长期使用糖皮质激素，易出现的不良反应是（）

（）A.皮肤干燥

（）B.代谢紊乱

（）C.感觉过敏

（）D.血压升高

11.脑出血患者出现意识障碍加重，可能的原因是（）

（）A.血压控制不佳

（）B.脑水肿加剧

（）C.颅内压降低

（）D.药物副作用

12.肺癌患者化疗后出现骨髓抑制，主要表现为（）

（）A.白细胞计数下降

（）B.血小板计数升高

（）C.红细胞压积正常

（）D.血红蛋白水平上升

13.护理查房时，发现患者静脉输液部位出现沿静脉走向的红肿，可能的原因是（）

（）A.静脉炎

（）B.血栓形成

（）C.感染

（）D.机械性静脉损伤

14.偏瘫患者进行功能锻炼时，护士应重点关注的并发症是（）

（）A.关节挛缩

（）B.压疮

（）C.骨质疏松

（）D.心律失常

15.传染病病房的终末消毒，错误的做法是（）

（）A.使用有效氯浓度为1000mg/L的消毒液

（）B.消毒时间不少于30分钟

（）C.先清洁再消毒

（）D.消毒后无需通风

16.肾衰竭患者透析时，常见的并发症是（）

（）A.低血压

（）B.高血糖

（）C.甲状腺功能亢进

（）D.肺水肿

17.护理患者时，属于职业防护措施的是（）

（）A.戴口罩

（）B.佩戴手套

（）C.穿隔离衣

（）D.以上都是

18.评估患者营养状况的指标不包括（）

（）A.体重指数

（）B.血清白蛋白

（）C.深度黄疸

（）D.摄入量记录

19.糖尿病患者进行足部护理时，最重要的是（）

（）A.每日检查足部

（）B.使用热水泡脚

（）C.修剪指甲过短

（）D.涂抹保湿霜

20.护士与患者沟通时，应避免的做法是（）

（）A.使用专业术语

（）B.耐心倾听

（）C.保持眼神接触

（）D.及时反馈

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.护理评估中，属于客观资料的内容包括（）

（）A.患者自述的疼痛程度

（）B.观察到的黄疸皮肤

（）C.测量的血压数值

（）D.患者的心理状态描述

22.胸腔闭式引流患者出现引流液突然减少，可能的原因是（）

（）A.胸膜粘连

（）B.引流管阻塞

（）C.气胸复发

（）D.引流瓶位置过低

23.老年患者用药时，需要特别注意的因素包括（）

（）A.药物代谢减慢

（）B.副作用发生率增高

（）C.记忆力下降

（）D.用药依从性差

24.静脉输液发生空气栓塞时，正确的处理措施包括（）

（）A.立即停止输液

（）B.将患者置于左侧头低脚高位

（）C.监测心电图变化

（）D.吸氧

25.术后患者疼痛评估中，常用的评分工具包括（）

（）A.数字评分法

（）B.视觉模拟评分法

（）C.面部表情评分法

（）D.体位评分法

26.感染控制中，属于标准预防的措施包括（）

（）A.手卫生

（）B.医护人员佩戴手套

（）C.环境消毒

（）D.医疗废物处理

27.心力衰竭患者护理中，需要观察的指标包括（）

（）A.肺部啰音

（）B.颈静脉充盈

（）C.尿量

（）D.心率

28.呼吸系统疾病患者进行氧疗时，需要注意的事项包括（）

（）A.氧流量适宜

（）B.避免长时间吸氧

（）C.监测血氧饱和度

（）D.保持呼吸道通畅

29.肿瘤患者化疗期间，预防恶心呕吐的措施包括（）

（）A.按时使用止吐药

（）B.避免刺激性食物

（）C.少量多餐

（）D.保持心情愉悦

30.护理风险管理制度中，包括的内容有（）

（）A.风险评估

（）B.预防措施

（）C.报告流程

（）D.应急预案

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.护理记录应客观、真实、及时，并使用医学术语书写。

32.患者病情发生变化时，护士应立即报告医生。

33.所有患者都需要进行皮肤护理，无需根据病情调整。

34.静脉输液时，穿刺部位应每日更换敷料。

35.传染病患者使用的医疗器械必须单独消毒。

36.心脏骤停患者进行心肺复苏时，按压深度应为5-6厘米。

37.肾衰竭患者透析时，血流量应控制在200-250ml/min。

38.护士在执行医嘱前，无需核对患者信息。

39.老年患者用药时，可以随意增减剂量。

40.护理查房时，只需要护士参与即可。

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.护理评估的四个基本步骤是________、________、________和________。

42.静脉输液发生药物外渗时，应立即采取________措施，并使用________药物进行局部处理。

43.心肺复苏时，人工呼吸的频率为________次/分钟。

44.传染病患者接触的物品，应使用________浓度消毒液进行终末消毒。

45.肿瘤患者化疗后出现骨髓抑制，主要表现为________和________下降。

46.护士与患者沟通时，应遵循________、________和________的原则。

47.老年患者长期卧床，最容易出现的并发症是________。

48.护理风险管理制度中，________是发现和报告护理风险的第一步。

49.患者病情危重时，应立即通知________和________。

50.护理记录中，对患者病情变化的描述应________、________、________。

五、简答题（共20分，每题5分）

51.简述静脉输液时，如何预防空气栓塞的发生。

52.患者术后出现疼痛，护士应如何进行评估和干预？

53.简述长期卧床患者预防压疮的护理措施。

54.护士在执行医嘱时，应注意哪些要点？

六、案例分析题（共25分）

55.某患者因车祸导致全身多处骨折，入院后出现呼吸困难、意识模糊，血压90/60mmHg。护士小张发现患者面色苍白，皮肤湿冷，心率120次/分钟。

（1）分析患者可能出现的情况及原因。

（2）护士应采取哪些紧急措施？

（3）针对该患者的护理，应重点关注哪些方面？

一、单选题

1.C

解析：主观资料是患者自述的资料，如感受、症状等，询问患者感受属于主观资料获取方法。A、B、D均为客观资料获取方法。

2.A

解析：静脉输液发热反应首选处理措施是立即停止输液并热敷，以减少药物吸收或促进局部循环。B、C、D均为辅助措施或针对严重反应的处理。

3.B

解析：非药物止痛方法包括放松训练、按摩等，A、C、D均为药物止痛方法。

4.B

解析：客观资料是护士通过观察、测量、检查等方法获取的资料，如意识状态描述属于客观资料。

5.A

解析：长期卧床患者预防压疮的关键措施是定期更换体位，以减少局部受压时间。B、C、D均为辅助措施。

6.A

解析：采集血常规标本前需禁食12小时，而非8小时。B、C、D均为正确操作。

7.B

解析：胰头癌患者术后早期进食的主要依据是胃肠功能恢复，而非其他指标。

8.B

解析：护士发现医嘱时间与患者实际情况不符，应与医生口头确认，以确保安全。

9.A

解析：心肺复苏时按压与通气的比例为30:2，即每按压30次，通气2次。

10.B

解析：长期使用糖皮质激素易出现代谢紊乱，如向心性肥胖、高血糖等。

11.B

解析：脑出血患者意识障碍加重可能的原因是脑水肿加剧，导致颅内压升高。

12.A

解析：骨髓抑制主要表现为白细胞计数下降，导致感染风险增高。

13.A

解析：静脉输液部位沿静脉走向的红肿是静脉炎的典型表现。

14.A

解析：偏瘫患者进行功能锻炼时，容易发生关节挛缩，需注意预防。

15.D

解析：传染病病房的终末消毒后应通风，以减少病原体残留。

16.A

解析：肾衰竭患者透析时常见的并发症是低血压，需密切监测。

17.D

解析：戴手套、佩戴口罩、穿隔离衣均为职业防护措施。

18.C

解析：深度黄疸是黄疸程度的表现，不属于营养状况评估指标。

19.A

解析：糖尿病患者进行足部护理时，最重要的是每日检查足部，以早期发现异常。

20.A

解析：护士与患者沟通时应使用通俗易懂的语言，避免使用过多专业术语。

二、多选题

21.B、C

解析：客观资料是护士通过观察、测量等获取的资料，如黄疸皮肤和血压数值。A、D属于主观资料。

22.A、B

解析：胸腔闭式引流液突然减少可能的原因是胸膜粘连或引流管阻塞。C、D均不符合情况。

23.A、B、C、D

解析：老年患者用药时需注意药物代谢减慢、副作用发生率增高、记忆力下降和用药依从性差等因素。

24.A、B、C、D

解析：静脉输液发生空气栓塞时，应立即停止输液、将患者置于左侧头低脚高位、监测心电图变化和吸氧。

25.A、B、C

解析：常用的疼痛评估工具包括数字评分法、视觉模拟评分法和面部表情评分法。D不属于常用工具。

26.A、B、C、D

解析：标准预防的措施包括手卫生、佩戴手套、环境消毒和医疗废物处理。

27.A、B、C、D

解析：心力衰竭患者护理中需观察的指标包括肺部啰音、颈静脉充盈、尿量和心率。

28.A、B、C、D

解析：氧疗时需注意氧流量适宜、避免长时间吸氧、监测血氧饱和度和保持呼吸道通畅。

29.A、B、C

解析：预防恶心呕吐的措施包括按时使用止吐药、避免刺激性食物和少量多餐。D属于心理干预，非主要措施。

30.A、B、C、D

解析：护理风险管理制度包括风险评估、预防措施、报告流程和应急预案。

三、判断题

31.×

解析：护理记录应使用通俗易懂的语言，避免过多专业术语。

32.√

解析：患者病情发生变化时，护士应立即报告医生。

33.×

解析：不同患者需要不同的皮肤护理，需根据病情调整。

34.×

解析：静脉输液穿刺部位敷料更换频率应根据情况决定，并非每日更换。

35.√

解析：传染病患者使用的医疗器械必须单独消毒。

36.√

解析：心脏骤停患者按压深度应为5-6厘米。

37.×

解析：肾衰竭患者透析时血流量应根据患者情况调整，并非固定值。

38.×

解析：执行医嘱前必须核对患者信息。

39.×

解析：老年患者用药时需严格遵医嘱，不可随意增减剂量。

40.×

解析：护理查房时需有多方参与，包括医生、护士等。

四、填空题

41.评估、收集、整理、分析

解析：护理评估的四个基本步骤是评估、收集、整理和分析患者信息。

42.停止输液、利多卡因

解析：药物外渗时应立即停止输液，并使用利多卡因进行局部封闭。

43.12

解析：心肺复苏时人工呼吸的频率为12次/分钟。

44.2000mg/L

解析：传染病患者接触的物品应使用2000mg/L有效氯浓度消毒液进行终末消毒。

45.白细胞、血小板

解析：化疗后骨髓抑制主要表现为白细胞和血小板下降。

46.尊重、沟通、反馈

解析：护士与患者沟通时应遵循尊重、沟通和反馈的原则。

47.压疮

解析：长期卧床患者最容易出现的并发症是压疮。

48.风险识别

解析：护理风险管理制度中，风险识别是发现和报告护理风险的第一步。

49.医生、护士长

解析：患者病情危重时，应立即通知医生和护士长。

50.客观、准确、及时

解析：护理记录中，对患者病情变化的描述应客观、准确、及时。

五、简答题

51.简述静脉输液时，如何预防空气栓塞的发生。

答：

①使用无针输液接头，减少空气进入血管的风险；

②输液前检查输液器是否完好，避免使用破损的输液器；

③输液过程中密切观察患者情况，发现异常立即处理；

④避免输液速度过快，减少空气进入的机会。

52.患者术后出现疼痛，护士应如何进行评估和干预？

答：

①评估疼痛程度：使用疼痛评分工具（如数字评分法）评估疼痛程度；

②评估疼痛性质：了解疼痛的性质、部位、持续时间等；

③评估疼痛原因：判断疼痛是否与手术创伤、体位等因素相关；

④干预措施：

-药物止痛：遵医嘱使用止痛药；

-非药物止痛：采用放松训练、按摩等；

-改善体位：帮助患者采取舒适体位。

53.简述长期卧床患者预防压疮的护理措施。

答：

①定期更换体位