儿童惊厥考试题及答案

儿童惊厥考试题及答案一、单项选择题1.小儿惊厥最常见的原因是（）A.低钙惊厥B.高热惊厥C.癫痫D.低血糖E.颅内感染答案：B解析：高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多见于6个月-3岁的小儿，常发生于上呼吸道感染或其他感染性疾病初期体温骤然升高时。低钙惊厥多见于维生素D缺乏性手足搐搦症；癫痫是一种慢性脑部疾病，但不是小儿惊厥最常见原因；低血糖惊厥多有血糖降低相关诱因；颅内感染可引起惊厥，但发病率不如高热惊厥高。2.典型高热惊厥的特点不包括（）A.多见于6个月-3岁小儿B.惊厥多发生于病初体温骤升时C.惊厥呈全身性、次数少、时间短D.发作后意识恢复快，无神经系统异常体征E.热退后1周脑电图检查异常答案：E解析：典型高热惊厥多见于6个月-3岁小儿，常在病初体温骤升时发作，惊厥呈全身性、次数少、时间短，发作后意识恢复快，无神经系统异常体征。热退后1周脑电图检查应正常，若脑电图异常则需考虑其他神经系统疾病可能。3.小儿惊厥发作时，首要的处理措施是（）A.立即送往医院B.保持呼吸道通畅C.针刺人中D.应用止惊药物E.测量体温答案：B解析：小儿惊厥发作时，首先要保持呼吸道通畅，防止窒息，避免因呕吐物、分泌物等堵塞气道导致呼吸不畅甚至危及生命。立即送往医院可能会在途中因处理不当加重危险；针刺人中可作为辅助措施，但不是首要措施；应用止惊药物需要在保证呼吸道通畅的基础上进行；测量体温可在后续进行。4.关于小儿惊厥持续状态，下列哪项描述是错误的（）A.惊厥发作持续30分钟以上B.两次惊厥发作间歇期意识不能恢复C.可导致脑损伤D.多由颅内感染引起E.首选地西泮静脉注射止惊答案：D解析：小儿惊厥持续状态是指惊厥发作持续30分钟以上，或两次惊厥发作间歇期意识不能恢复者。长时间惊厥可导致脑损伤。地西泮是控制惊厥持续状态的首选药物，静脉注射起效快。惊厥持续状态的原因很多，不一定多由颅内感染引起，还可能与癫痫、中毒、代谢紊乱等多种因素有关。5.下列哪种情况不属于小儿惊厥的急救处理原则（）A.立即止惊B.防治脑水肿C.降温D.大量使用抗生素E.维持水、电解质平衡答案：D解析：小儿惊厥的急救处理原则包括立即止惊、防治脑水肿、降温、维持水和电解质平衡等。大量使用抗生素并不是惊厥急救处理的常规原则，只有在明确有感染且需要使用抗生素的情况下才应用，不能盲目大量使用。6.小儿热性惊厥的发作类型多为（）A.局灶性发作B.全身性强直-阵挛发作C.失神发作D.肌阵挛发作E.失张力发作答案：B解析：小儿热性惊厥的发作类型多为全身性强直-阵挛发作，表现为全身肌肉强直收缩，继而出现阵挛性抽动。局灶性发作多见于有脑部局部病变者；失神发作表现为突然短暂的意识丧失，无抽搐动作；肌阵挛发作表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩；失张力发作表现为突发的肌张力减低。7.以下哪种因素与小儿惊厥的发生无关（）A.遗传因素B.感染C.低体重D.代谢紊乱E.颅内占位性病变答案：C解析：小儿惊厥的发生与多种因素有关，遗传因素可增加惊厥的易感性；感染是常见诱因，如呼吸道感染、颅内感染等；代谢紊乱如低血糖、低血钙等可导致惊厥；颅内占位性病变可刺激脑组织引起惊厥。低体重本身一般不是直接导致惊厥发生的因素。8.新生儿惊厥最常见的表现形式是（）A.强直发作B.阵挛发作C.微小发作D.肌阵挛发作E.失张力发作答案：C解析：新生儿惊厥最常见的表现形式是微小发作，如眼球偏斜、眼睑颤动、吸吮、咀嚼动作、呼吸暂停等，由于新生儿神经系统发育不完善，其惊厥表现多不典型，不像年长儿有明显的强直或阵挛发作。9.小儿惊厥发作时，家长应该采取的正确措施是（）A.摇晃患儿B.强行撬开牙关，塞入硬物C.让患儿平卧，头偏向一侧D.紧紧抱住患儿E.立即灌服药物答案：C解析：小儿惊厥发作时，应让患儿平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸引起窒息。摇晃患儿可能会加重惊厥或造成其他损伤；强行撬开牙关塞入硬物可能会损伤牙齿和口腔黏膜；紧紧抱住患儿不利于呼吸和散热；立即灌服药物可能会导致呛咳和窒息。10.对于有高热惊厥史的小儿，预防惊厥复发的措施不包括（）A.及时控制体温B.长期口服抗癫痫药物C.避免感染D.加强锻炼，增强体质E.发热初期给予地西泮预防性用药答案：B解析：对于有高热惊厥史的小儿，预防惊厥复发的措施包括及时控制体温、避免感染、加强锻炼增强体质，在发热初期可给予地西泮预防性用药。一般不需要长期口服抗癫痫药物，只有在复杂性高热惊厥或有癫痫倾向等特殊情况下才考虑。二、多项选择题1.小儿惊厥的病因包括（）A.感染性因素B.非感染性因素C.遗传因素D.环境因素E.营养因素答案：ABC解析：小儿惊厥的病因分为感染性因素（如颅内感染、颅外感染等）和非感染性因素（如癫痫、代谢紊乱、颅内占位性病变等），遗传因素可使小儿对惊厥的易感性增加。环境因素和营养因素一般不是直接导致惊厥的病因，但可能在一定程度上影响小儿的健康状况。2.小儿惊厥发作时的护理措施包括（）A.保持安静，避免刺激B.立即解开衣领，平卧，头偏向一侧C.用纱布包裹压舌板置于上下磨牙之间D.吸氧E.密切观察生命体征、意识状态等答案：ABCDE解析：小儿惊厥发作时，保持安静避免刺激可减少惊厥发作的持续时间和频率；解开衣领、平卧头偏向一侧可防止窒息；用纱布包裹压舌板置于上下磨牙之间可防止舌咬伤；吸氧可改善脑缺氧；密切观察生命体征、意识状态等有助于及时发现病情变化并采取相应措施。3.高热惊厥的临床特点有（）A.多见于6个月-3岁小儿B.多在体温骤升时发作C.惊厥发作时间短，一般不超过10分钟D.发作后意识恢复快E.热退后1周脑电图正常答案：ABCDE解析：高热惊厥多见于6个月-3岁小儿，常在体温骤升时发作，惊厥发作时间短，一般不超过10分钟，发作后意识恢复快，热退后1周脑电图正常，这些都是高热惊厥的典型临床特点。4.小儿惊厥持续状态的危害包括（）A.脑缺氧B.脑水肿C.呼吸衰竭D.心力衰竭E.遗留神经系统后遗症答案：ABCDE解析：小儿惊厥持续状态时，由于惊厥长时间发作，可导致脑缺氧、脑水肿，严重时可引起呼吸衰竭和心力衰竭。长期的惊厥发作还可能导致脑组织损伤，遗留神经系统后遗症，如智力低下、癫痫等。5.以下哪些药物可用于小儿惊厥的治疗（）A.地西泮B.苯巴比妥C.10%水合氯醛D.甘露醇E.葡萄糖酸钙答案：ABCDE解析：地西泮是控制惊厥发作的首选药物，起效快；苯巴比妥可用于惊厥的维持治疗；10%水合氯醛可通过灌肠等方式用于止惊；甘露醇可用于防治脑水肿；葡萄糖酸钙可用于低钙惊厥的治疗。三、判断题1.小儿惊厥发作时，应立即将患儿抱到医院，途中无需特殊处理。（）答案：错误解析：小儿惊厥发作时，在送往医院途中需要采取一些必要的处理措施，如保持呼吸道通畅、避免刺激等，而不是无需特殊处理，否则可能会导致严重后果，如窒息等。2.高热惊厥患儿热退后1周脑电图异常，提示可能存在其他神经系统疾病。（）答案：正确解析：典型高热惊厥热退后1周脑电图应正常，若脑电图异常则需进一步排查是否存在其他神经系统疾病，如癫痫等。3.小儿惊厥持续状态是指惊厥发作持续15分钟以上。（）答案：错误解析：小儿惊厥持续状态是指惊厥发作持续30分钟以上，或两次惊厥发作间歇期意识不能恢复者，而不是15分钟以上。4.所有高热惊厥患儿都需要长期服用抗癫痫药物预防复发。（）答案：错误解析：一般单纯性高热惊厥患儿不需要长期服用抗癫痫药物预防复发，只有复杂性高热惊厥或有癫痫倾向等特殊情况的患儿才考虑。5.新生儿惊厥多表现为全身性强直-阵挛发作。（）答案：错误解析：新生儿惊厥多表现为微小发作，如眼球偏斜、眼睑颤动等，由于其神经系统发育不完善，全身性强直-阵挛发作相对少见。四、简答题1.简述小儿惊厥的急救处理原则。答：小儿惊厥的急救处理原则如下：（1）立即止惊：可选用地西泮、苯巴比妥等药物静脉注射或肌内注射。地西泮是控制惊厥发作的首选药物，起效快，剂量为0.3-0.5mg/kg，缓慢静脉注射，速度不超过1mg/min。（2）保持呼吸道通畅：让患儿平卧，头偏向一侧，及时清除口腔、鼻腔分泌物，防止窒息。必要时可给予吸氧。（3）防治脑水肿：惊厥持续时间较长或频繁发作时，可使用甘露醇等脱水剂减轻脑水肿，降低颅内压。（4）降温：对于高热惊厥患儿，应及时采取降温措施，如物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷等）或药物降温。（5）维持水、电解质平衡：惊厥发作时可能会导致患儿出汗、呕吐等，引起水和电解质紊乱，应及时补充水分和电解质，维持内环境稳定。（6）寻找病因并进行针对性治疗：在急救处理的同时，要积极寻找惊厥的病因，如感染、代谢紊乱、颅内病变等，并进行相应的治疗。2.简述高热惊厥的临床特点及分类。答：（1）临床特点-年龄：多见于6个月-3岁小儿，6个月以下和6岁以上少见。-发作时间：多在病初体温骤升时发作，体温多在38.5℃以上。-发作形式：多为全身性强直-阵挛发作，发作时间短，一般不超过10分钟。-意识恢复：发作后意识恢复快，无神经系统异常体征。-脑电图：热退后1周脑电图正常。（2）分类-单纯性高热惊厥：发作形式多为全身性发作；发作次数少，一次热程中一般只发作1次；发作时间短，不超过10分钟；神经系统检查无异常；热退后1周脑电图正常。-复杂性高热惊厥：发作形式可为局灶性发作；发作次数多，一次热程中可发作多次；发作时间长，超过10分钟；有神经系统异常体征；热退后1周脑电图可有异常。3.简述小儿惊厥发作时的护理要点。答：小儿惊厥发作时的护理要点如下：（1）保持呼吸道通畅：立即让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清除口腔、鼻腔分泌物，防止呕吐物误吸引起窒息。必要时可使用吸引器吸出分泌物。（2）防止受伤：在患儿上下磨牙之间放置用纱布包裹的压舌板，防止舌咬伤。同时，要避免患儿在惊厥发作时碰伤、摔伤，可在床栏周围放置软物。（3）控制惊厥：遵医嘱给予止惊药物，如地西泮、苯巴比妥等，并观察药物的疗效和不良反应。（4）降温：对于高热惊厥患儿，要及时采取降温措施，如物理降温（用温水擦拭患儿的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位）或药物降温。（5）密切观察病情：密切观察患儿的生命体征（体温、呼吸、心率、血压等）、意识状态、瞳孔大小及对光反射等，记录惊厥发作的时间、频率、形式等，以便及时发现病情变化并报告医生。（6）心理护理：惊厥发作会使家长产生紧张、恐惧等情绪，护士要关心、安慰家长，向他们解释惊厥的原因、治疗方法和预后，以减轻他们的心理负担。五、案例分析题患儿，男，2岁。因发热、咳嗽3天，惊厥1次入院。体温39.5℃，神志不清，双眼上翻，四肢抽搐，口吐白沫。查体：咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，心肺听诊无异常，腹软，神经系统检查无异常。既往有高热惊厥史。1.该患儿最可能的诊断是什么？答：该患儿最可能的诊断是高热惊厥。依据如下：患儿有发热（体温39.5℃）、咳嗽等上呼吸道感染症状，在发热过程中出现惊厥发作，表现为神志不清、双眼上翻、四肢抽搐、口吐白沫，既往有高热惊厥史，且神经系统检查无异常，符合高热惊厥的特点。2.请列出该患儿的急救处理措施。答：急救处理措施如下：（1）保持呼吸道通畅：立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清除口腔、鼻腔分泌物，防止窒息。必要时给予吸氧。（2）止惊：遵医嘱给予地西泮静脉注射，剂量为0.3-0.5mg/kg，缓慢静脉注射，速度不超过1mg/min，以迅速控制惊厥发作。（3）降温：可采取物理降温和药物降温相结合的方法。物理降温可采用温水擦浴，用32-34℃的温水擦拭患儿的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位；药物降温可遵医嘱给予对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药物。（4）密切观察病情：密切观察患儿的生命体征（体温、呼吸、心率、血压等）、意识状态、瞳孔大小及对光反射等，记录惊厥发作的时间、频率、形式等，以便及时发现病情变化并报告医生。（5）防治脑水肿：若惊厥持续时间较长或频繁发作，可遵医嘱给予甘露醇等脱水剂，以防治脑水肿。3.针对该患儿，应如何进行健康指导？答：针对该患儿，健康指导内容如下：（1）向家长解释高热惊厥的原因、特点和预后，让家长了解高热惊厥一般预后良好，消除家长的紧张、恐惧心理。（2）指导家长如何预防高热惊厥的复发：-及时控制体温：当患儿发热时，要及时测量体温，体温超过38℃时，可采取物理降温措施，如用温水擦浴、贴退热贴等。若体温超过38.5℃，可遵医嘱给予退热药物。-避免感染：注意保暖，根据天气变化及时增减衣物，避免带患儿到人群密集的场所，预防呼吸道感染等疾病。-加强锻炼：鼓励患儿适当进行户