儿科实习同学血液出科考试试题及答案

儿科实习同学血液出科考试试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.小儿贫血中最常见的是A.生理性贫血B.溶血性贫血C.感染性贫血D.营养性缺铁性贫血E.营养性巨幼细胞贫血答案：D解析：营养性缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的类型，主要由于铁摄入不足、需求增加等原因导致。2.小儿生理性贫血发生的时间是A.生后1-2个月B.生后2-3个月C.生后3-4个月D.生后4-5个月E.生后5-6个月答案：B解析：小儿出生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时下降；胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多；婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，在生后2-3个月时，红细胞数降至3.0×10¹²/L，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。3.营养性缺铁性贫血的主要特点是A.大细胞性贫血B.正细胞性贫血C.单纯小细胞性贫血D.小细胞低色素性贫血E.以上都不是答案：D解析：营养性缺铁性贫血时，由于缺铁导致血红蛋白合成不足，红细胞内血红蛋白含量减少，细胞体积变小，呈现小细胞低色素性贫血。4.治疗营养性缺铁性贫血，口服铁剂的最佳时间是A.餐前B.餐时C.餐后D.两餐之间E.随意答案：D解析：铁剂对胃肠道有刺激，两餐之间服用可减少对胃肠道的刺激，又有利于铁的吸收。5.下列哪种食物含铁量最高A.牛奶B.鸡蛋C.大米D.动物肝脏E.苹果答案：D解析：动物肝脏是含铁丰富且吸收率高的食物，是预防和治疗缺铁性贫血的理想食物。6.小儿白血病中最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性非淋巴细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.以上都不是答案：A解析：急性淋巴细胞白血病是小儿白血病中最常见的类型，约占小儿白血病的70%-85%。7.白血病患儿化疗期间，为预防感染，护理措施不正确的是A.限制探视B.每日用漱口水漱口C.保持皮肤清洁D.预防性使用抗生素E.加强营养答案：D解析：预防性使用抗生素易导致耐药菌的产生，一般不主张预防性使用，而是在有感染迹象时及时使用。8.特发性血小板减少性紫癜的主要临床特点是A.皮肤黏膜出血B.关节疼痛C.血尿D.蛋白尿E.以上都不是答案：A解析：特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性出血性疾病，主要表现为皮肤黏膜出血，如瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。9.诊断特发性血小板减少性紫癜的主要依据是A.血小板计数减少B.骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍C.血小板相关抗体阳性D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：特发性血小板减少性紫癜的诊断主要依据血小板计数减少、骨髓巨核细胞增多或正常但有成熟障碍以及血小板相关抗体阳性等。10.血友病的遗传方式是A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X连锁隐性遗传D.X连锁显性遗传E.以上都不是答案：C解析：血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，包括血友病A（因子Ⅷ缺乏）和血友病B（因子Ⅸ缺乏），均为X连锁隐性遗传。11.小儿贫血诊断标准，6个月-6岁血红蛋白低于A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/LE.130g/L答案：C解析：小儿贫血诊断标准，6个月-6岁血红蛋白低于110g/L为贫血。12.缺铁性贫血患儿服用铁剂后，最早出现的治疗反应是A.血红蛋白升高B.网织红细胞升高C.面色红润D.食欲增加E.肝脾缩小答案：B解析：缺铁性贫血患儿服用铁剂后，网织红细胞于服药2-3天后开始上升，5-7天达高峰，2-3周后下降至正常，是最早出现的治疗反应。13.下列关于营养性巨幼细胞贫血的描述，错误的是A.因缺乏维生素B₁₂或叶酸所致B.多见于6个月-2岁婴幼儿C.神经精神症状明显D.红细胞数减少较血红蛋白量降低更明显E.呈小细胞低色素性贫血答案：E解析：营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B₁₂或叶酸所致，呈大细胞性贫血，而非小细胞低色素性贫血。14.白血病患儿出现发热，最常见的原因是A.感染B.肿瘤热C.药物热D.脱水热E.以上都不是答案：A解析：白血病患儿由于正常白细胞减少，尤其是成熟的粒细胞减少，机体免疫力下降，容易发生感染，感染是发热最常见的原因。15.特发性血小板减少性紫癜患儿血小板低于多少时，有自发出血的危险A.100×10⁹/LB.50×10⁹/LC.20×10⁹/LD.10×10⁹/LE.5×10⁹/L答案：C解析：特发性血小板减少性紫癜患儿血小板低于20×10⁹/L时，有自发出血的危险。二、多选题（每题3分，共15分）1.小儿贫血的原因包括A.造血物质缺乏B.造血功能障碍C.红细胞破坏过多D.红细胞丢失过多E.以上都是答案：ABCDE解析：小儿贫血的原因主要有造血物质缺乏（如缺铁、缺乏维生素B₁₂和叶酸等）、造血功能障碍（如再生障碍性贫血）、红细胞破坏过多（如溶血性贫血）和红细胞丢失过多（如急性或慢性失血）。2.营养性缺铁性贫血的病因有A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育过快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：ABCDE解析：以上选项均是营养性缺铁性贫血的病因。先天储铁不足常见于早产、双胎等；铁摄入不足是主要原因，如未及时添加含铁丰富的食物；生长发育过快导致铁需求增加；铁吸收障碍如慢性腹泻等；铁丢失过多如长期慢性失血。3.白血病患儿化疗期间的护理要点包括A.观察药物不良反应B.保证营养供给C.预防感染D.注意休息E.心理支持答案：ABCDE解析：白血病患儿化疗期间，需要观察药物不良反应，及时处理；保证营养供给，增强患儿抵抗力；预防感染，避免交叉感染；注意休息，减少体力消耗；给予心理支持，缓解患儿和家长的焦虑情绪。4.特发性血小板减少性紫癜的治疗措施包括A.一般治疗B.糖皮质激素治疗C.免疫抑制剂治疗D.输注血小板E.脾切除答案：ABCDE解析：特发性血小板减少性紫癜的治疗包括一般治疗（如休息、避免外伤等）、糖皮质激素治疗（为首选治疗）、免疫抑制剂治疗（用于激素治疗无效或依赖者）、输注血小板（用于有严重出血倾向时）和脾切除（适用于药物治疗无效的慢性患者）。5.血友病的护理措施包括A.预防出血B.局部止血C.补充凝血因子D.关节护理E.健康教育答案：ABCDE解析：血友病的护理措施包括预防出血（避免剧烈运动、防止外伤等）、局部止血（如压迫止血等）、补充凝血因子（根据病情补充因子Ⅷ或因子Ⅸ）、关节护理（避免关节过度活动，出血时固定关节等）和健康教育（向患儿和家长传授疾病知识和护理方法）。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述营养性缺铁性贫血的临床表现。答案：-一般表现：皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床较明显。易疲乏，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。-髓外造血表现：由于骨髓外造血反应，肝、脾可轻度肿大；年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝脾肿大愈明显。-非造血系统症状：-消化系统症状：食欲减退，少数有异食癖（如嗜食泥土、墙皮、煤渣等）；可有呕吐、腹泻；可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩；重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合征。-神经系统症状：表现为烦躁不安或萎靡不振，精神不集中、记忆力减退，智力多数低于同龄儿。-心血管系统症状：明显贫血时心率增快，严重者心脏扩大，甚至发生心力衰竭。-其他：因细胞免疫功能降低，常合并感染。可因上皮组织异常而出现反甲。2.简述白血病患儿化疗的注意事项。答案：-药物不良反应观察：密切观察化疗药物的不良反应，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制、肝肾功能损害等。及时发现并处理药物不良反应，必要时调整化疗方案。-静脉保护：化疗药物多为刺激性强的药物，应选择合适的静脉进行穿刺，避免药液外渗导致局部组织坏死。可采用中心静脉置管等方法减少静脉损伤。-预防感染：化疗期间患儿免疫力低下，易发生感染。应限制探视，保持病室空气清新，每日进行空气消毒；加强口腔、皮肤、肛周等部位的护理；严格遵守无菌操作原则。-保证营养供给：化疗可导致患儿食欲减退、恶心、呕吐等，应根据患儿口味提供营养丰富、易消化的食物。必要时给予静脉营养支持。-心理支持：白血病患儿及家长承受着巨大的心理压力，应关心、安慰患儿和家长，向他们讲解疾病和化疗的相关知识，增强其战胜疾病的信心。-休息与活动：保证患儿充足的休息，避免剧烈运动，但也应鼓励患儿适当活动，以增强体质。-定期复查：定期复查血常规、肝肾功能等，了解化疗效果和患儿身体状况，及时调整治疗方案。3.简述特发性血小板减少性紫癜的护理措施。答案：-一般护理：-休息与活动：急性发作期应卧床休息，避免剧烈运动，防止外伤。-环境：保持病室清洁、安静，温度、湿度适宜，定期进行空气消毒。-预防出血：-避免粗硬食物，防止损伤口腔黏膜和消化道黏膜。-保持大便通畅，避免用力排便，防止颅内出血。-避免挖鼻孔、用力擤鼻等，防止鼻出血。-尽量减少肌内注射和各种穿刺，穿刺后应延长按压时间。-病情观察：-观察皮肤黏膜出血情况，如瘀点、瘀斑的增减及分布情况。-观察有无鼻出血、牙龈出血、呕血、便血、血尿等内脏出血表现。-密切观察患儿的生命体征、神志、瞳孔等变化，及时发现颅内出血的征兆。-用药护理：-遵医嘱使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，观察药物的疗效和不良反应。-告知患儿及家长药物的使用方法、注意事项等。-心理护理：关心患儿，向患儿及家长解释疾病的相关知识，减轻其焦虑和恐惧心理。鼓励患儿和家长树立战胜疾病的信心。-健康教育：-指导家长如何观察患儿出血情况，如发现异常及时就医。-告知家长在患儿血小板未恢复正常前，避免患儿参加剧烈运动和接触尖锐物品。-定期带患儿复查血常规等。四、病例分析题（25分）患儿，男，1岁。面色苍白3个月，加重1周。患儿近3个月来面色逐渐苍白，食欲减退，活动减少，近1周上述症状加重。查体：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，体重9kg。精神萎靡，面色苍白，口唇、甲床苍白明显，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%，WBC8.0×10⁹/L，PLT200×10⁹/L。1.该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？2.为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？3.请提出该患儿的主要护理诊断。4.针对该患儿，应采取哪些护理措施？答案：1.诊断：营养性缺铁性贫血。依据：-临床表现：面色苍白、食欲减退、活动减少、精神萎靡等。-血常规：呈小细胞低色素性贫血，Hb70g/L（低于正常），MCV70fl＜80fl，MCH22pg＜28pg，MCHC28%＜32%。2.进一步检查：-血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度测定：血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低，可进一步支持缺铁性贫血的诊断。-血清铁蛋白测定：是诊断缺铁性贫血的敏感指标，降低提示缺铁。-骨髓象检查：可见骨髓增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主，各期红细胞均较小，胞浆少，染色偏蓝，显示胞浆成熟程度落后于胞核。3.主要护理诊断：-营养失调：低于机体需要量与铁摄入不足、吸收不良或丢失过多有关。-活动无耐力与贫血致组织器官缺氧有关。-有感染的危险与贫血导致机体抵抗力下降有关。-知识缺乏患儿家长缺乏有关营养性缺铁性贫血的喂养及护理知识。4.护理措施：-合理喂养：-提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且易吸收的辅食，如动物肝脏、瘦肉、蛋类、豆类等。-注意饮食搭配，促进铁的吸收，如维生素C可促进铁的吸收，可同时给予富含维生素C的水果或蔬菜汁。-休息与活动：根据患儿贫血程度安排适当的活动量。轻度贫血患儿可适当活动，避免剧烈运动；重度贫血患儿应卧床休息，减少机体耗氧量。-按医嘱给予铁剂治疗：-口服铁剂：宜在两餐之间服用，可减少对胃肠道的刺激。同时服用维生素C促进铁的吸收。避免与牛奶、茶、咖啡等同时服用，以免影响铁的吸收。-观察铁剂的疗效：观察患儿面色、食欲等