预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播项目培训考核测试题附含参考答案

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目培训考核测试题附含参考答案一、单项选择题1.孕妇首次接受艾滋病、梅毒和乙肝（以下简称“三病”）检测的最佳时间是？A.孕6周前B.孕12周前C.孕20周前D.孕28周前答案：B

解析：孕12周前完成首次检测可尽早启动干预措施，最大限度降低母婴传播风险，是国家“三病”母婴阻断项目的核心要求。2.艾滋病感染孕产妇首选的抗病毒治疗方案是？A.齐多夫定（AZT）单药治疗B.替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）C.奈韦拉平（NVP）+司他夫定（d4T）D.仅在分娩时使用抗病毒药物答案：B

解析：根据《预防艾滋病母婴传播技术指导手册（2021版）》，推荐采用以替诺福韦、拉米夫定和依非韦伦为基础的联合抗病毒治疗方案（cART），需全程、规范用药。3.梅毒感染孕产妇规范治疗的首选药物是？A.头孢曲松B.阿奇霉素C.青霉素D.红霉素答案：C

解析：青霉素是治疗梅毒的首选药物，对胎儿无致畸作用，可有效清除梅毒螺旋体，降低母婴传播风险。4.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕产妇所生新生儿，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射时间是？A.出生后2小时内B.出生后12小时内C.出生后24小时内D.出生后48小时内答案：B

解析：HBIG应在新生儿出生后12小时内（越早越好）注射，同时在不同部位接种首针乙肝疫苗，可显著提高阻断成功率。5.艾滋病感染孕产妇所生婴儿的HIVDNA检测首次时间应为？A.出生后48小时内B.出生后1周C.出生后4周D.出生后8周答案：A

解析：HIVDNA检测可早期诊断婴儿感染，首次检测应在出生后48小时内进行，若阴性则需在6周和3月龄时复查。6.梅毒感染孕产妇治疗后，新生儿需进行的首要检测是？A.非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR）B.梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA）C.脑脊液检查D.血常规答案：A

解析：新生儿需检测非梅毒螺旋体抗原血清学试验（如RPR），用于评估感染状态及治疗效果，若滴度高于母亲4倍可诊断先天梅毒。7.乙肝病毒载量＞2×10⁶IU/ml的孕产妇，推荐的干预措施是？A.妊娠24-28周启动替比夫定（LdT）抗病毒治疗B.仅新生儿接种疫苗C.剖宫产终止妊娠D.产后停止母乳喂养答案：A

解析：高病毒载量乙肝孕产妇需在妊娠中晚期（24-28周）启动口服抗病毒药物（如替比夫定、替诺福韦），以降低病毒载量，提高阻断成功率。8.艾滋病感染孕产妇分娩方式的建议是？A.无指征剖宫产B.阴道分娩优先C.妊娠38周前择期剖宫产D.产程中使用缩宫素加速分娩答案：C

解析：为降低分娩过程中的传播风险，推荐艾滋病感染孕产妇在妊娠38周前择期剖宫产（无产科禁忌证时），避免人工破膜或会阴侧切。9.梅毒感染孕产妇治疗后，随访的时间节点不包括？A.治疗后第3个月B.治疗后第6个月C.治疗后第12个月D.治疗后第18个月答案：D

解析：梅毒感染孕产妇需在治疗后第3、6、12个月进行血清学随访，观察RPR滴度下降情况，若未达4倍下降需复治。10.乙肝感染孕产妇所生婴儿完成全程乙肝疫苗接种后，应在何时进行乙肝表面抗原（HBsAg）检测？A.1月龄B.3月龄C.7-12月龄D.18月龄答案：C

解析：婴儿完成3剂乙肝疫苗接种后（通常在7月龄时），需检测HBsAg和乙肝表面抗体（抗-HBs），评估阻断效果。11.艾滋病感染孕产妇的喂养指导原则是？A.鼓励母乳喂养B.混合喂养C.人工喂养D.按需选择喂养方式答案：C

解析：艾滋病病毒可通过母乳传播，因此感染孕产妇应严格避免母乳喂养，推荐人工喂养以降低婴儿感染风险。12.梅毒感染孕产妇未接受规范治疗，所生婴儿的先天梅毒诊断标准不包括？A.新生儿RPR滴度≥母亲4倍B.新生儿出现梅毒相关症状（如皮疹、肝脾肿大）C.新生儿TPPA阳性D.胎盘或脐带组织检测到梅毒螺旋体答案：C

解析：TPPA阳性仅提示母亲抗体通过胎盘传递，不能单独作为先天梅毒诊断依据，需结合RPR滴度和临床症状综合判断。13.乙肝母婴阻断失败的主要原因不包括？A.孕产妇未在孕晚期抗病毒治疗（高病毒载量）B.新生儿未及时接种HBIG和乙肝疫苗C.母乳喂养D.剖宫产分娩答案：D

解析：剖宫产与阴道分娩的乙肝母婴传播风险无显著差异，阻断失败主要与未规范使用HBIG/疫苗、高病毒载量未干预有关。14.艾滋病感染孕产妇的抗病毒治疗应持续至？A.分娩后1周B.分娩后1个月C.哺乳期结束D.终身治疗答案：D

解析：艾滋病感染孕产妇需终身接受抗病毒治疗（无论CD4计数如何），以维持自身健康并降低母婴传播风险。15.梅毒感染孕产妇治疗时，若对青霉素过敏，替代方案是？A.头孢曲松（1g/日，肌注，连续10天）B.阿奇霉素（1g，单次口服）C.多西环素（100mg，每日2次，连续14天）D.左氧氟沙星（500mg，每日1次，连续7天）答案：A

解析：青霉素过敏者首选头孢曲松替代治疗（妊娠期间禁用四环素类和喹诺酮类药物），需连续用药10天以确保疗效。二、多项选择题1.预防“三病”母婴传播的核心干预措施包括？A.孕早期及临产时“三病”检测B.感染孕产妇规范治疗/干预C.新生儿针对性阻断（如药物、免疫接种）D.喂养方式指导（如人工喂养、安全母乳喂养）答案：ABCD

解析：检测、干预、新生儿阻断和喂养指导是“三病”母婴阻断的四大核心措施，缺一不可。2.艾滋病感染孕产妇所生婴儿的随访内容包括？A.48小时内、6周、3月龄HIVDNA检测B.12月龄、18月龄HIV抗体检测C.生长发育监测D.抗病毒药物不良反应观察答案：ABCD

解析：婴儿需定期进行病毒学和血清学检测，同时监测生长发育及药物副作用，直至排除感染或确诊。3.梅毒感染孕产妇规范治疗的要求包括？A.孕早期发现感染应立即治疗B.首选苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，连续3次C.治疗后需定期复查RPR滴度D.若治疗中断，需重新开始疗程答案：ABCD

解析：梅毒治疗强调早启动、足疗程（孕早期和孕晚期各一个疗程效果更佳）、定期随访，中断治疗需重新开始。4.乙肝母婴阻断成功的标准是？A.婴儿7-12月龄HBsAg阴性B.婴儿抗-HBs≥10mIU/mlC.婴儿肝功能正常D.婴儿无乙肝相关临床症状答案：AB

解析：阻断成功的核心指标是婴儿HBsAg阴性（未感染）且抗-HBs阳性（有免疫力），与肝功能无直接关联。5.以下哪些情况需对孕产妇进行“三病”补测？A.孕早期未接受检测的临产孕妇B.孕中期检测阴性但有高危行为（如多性伴）的孕妇C.分娩前1个月新发现的高危孕妇D.所有孕妇均需在孕28周重复检测答案：ABC

解析：补测适用于未及时检测、有新发暴露风险或临产未检测的孕妇，并非所有孕妇都需孕28周重复检测（仅艾滋病感染高风险者需重复）。6.艾滋病感染孕产妇的分娩期干预措施包括？A.避免人工破膜、会阴侧切B.缩短第二产程（如使用产钳）C.产程中维持抗病毒药物血药浓度D.新生儿出生后立即清洗血液/体液答案：ACD

解析：应避免不必要的侵袭性操作（如人工破膜），缩短第二产程可能增加传播风险，故不推荐常规使用产钳。7.先天梅毒的临床表现包括？A.鞍鼻、锯齿形牙（郝秦生齿）B.皮肤黏膜斑丘疹、水疱C.肝脾肿大、黄疸D.间质性角膜炎答案：ABCD

解析：先天梅毒可累及多系统，包括皮肤、骨骼、肝脏、眼睛等，出现上述典型症状。8.乙肝感染孕产妇的随访内容包括？A.产后42天复查肝功能B.产后6个月复查HBVDNA载量C.指导抗病毒药物的使用（如需继续治疗）D.评估婴儿阻断效果答案：ABCD

解析：孕产妇需监测自身健康状况，同时关注婴儿阻断结果，确保全程管理。9.以下关于“三病”信息管理的说法正确的是？A.所有检测阳性孕产妇需录入“国家预防艾滋病母婴传播管理信息系统”B.梅毒感染孕产妇的配偶/性伴信息无需登记C.新生儿干预措施需在系统中记录D.信息上报需在检测阳性后7个工作日内完成答案：AC

解析：配偶/性伴需同步检测和治疗，信息需登记；信息上报应在确诊后及时完成（通常要求3个工作日内）。10.艾滋病职业暴露的处理措施包括？A.立即用肥皂水冲洗暴露部位B.挤出损伤处血液（如皮肤刺伤）C.2小时内启动暴露后预防（PEP）D.暴露后4周、8周、12周、6个月进行HIV检测答案：ABCD

解析：职业暴露后需立即清洗、消毒，尽早启动PEP（最好2小时内，不超过72小时），并定期检测HIV抗体。三、判断题1.梅毒感染孕产妇规范治疗后，所生婴儿无需进行梅毒检测。()答案：×

解析：即使母亲规范治疗，婴儿仍需进行血清学检测，以排除宫内感染或评估治疗效果。2.乙肝感染孕产妇可以母乳喂养，只要新生儿已接种HBIG和乙肝疫苗。()答案：√

解析：乙肝病毒载量控制良好（或已规范阻断）的孕产妇，可在新生儿完成首针HBIG和疫苗后母乳喂养。3.艾滋病感染孕产妇的CD4+T淋巴细胞计数＞500个/μl时，无需抗病毒治疗。()答案：×

解析：所有艾滋病感染孕产妇均需终身抗病毒治疗，无论CD4计数如何，以降低母婴传播和自身疾病进展风险。4.梅毒血清学试验RPR阴性可排除梅毒感染。()答案：×

解析：RPR阴性可能见于感染早期（窗口期）或已治愈者，需结合TPPA等特异性试验综合判断。5.乙肝母婴阻断中，仅需给新生儿接种乙肝疫苗，无需注射HBIG。()答案：×

解析：HBIG可快速中和病毒，与乙肝疫苗联合使用是阻断乙肝母婴传播的关键措施，缺一不可。6.艾滋病感染孕产妇所生婴儿的抗病毒药物需服用至12月龄。()答案：×

解析：婴儿抗病毒药物通常服用至4-6周（根据母亲用药方案），若母亲未规范治疗则需延长至12周。7.梅毒感染孕产妇治疗后，RPR滴度下降4倍以上提示治疗有效。()答案：√

解析：RPR滴度下降4倍（2个稀释度）是判断梅毒治疗有效的主要指标。8.乙肝感染孕产妇分娩后，应立即停止抗病毒药物。()答案：×

解析：高病毒载量孕产妇需继续抗病毒治疗至产后1-3个月（具体根据用药方案），以降低疾病活动风险。9.艾滋病感染孕产妇的新生儿无需进行梅毒和乙肝检测。()答案：×

解析：“三病”检测需同时进行，新生儿可能合并感染，需全面筛查。10.梅毒感染孕产妇的性伴只需接受一次检测，无需治疗。()答案：×

解析：性伴需同步检测，若阳性需规范治疗，否则可能导致孕产妇重复感染。四、填空题1.预防“三病”母婴传播的“早发现”要求是在_前完成首次检测，未检测者应在_时补测。答案：孕12周；临产2.艾滋病感染孕产妇的抗病毒治疗应遵循_、_、____的原则。答案：尽早启动；全程规范；终身治疗3.梅毒感染孕产妇的规范治疗方案为：苄星青霉素_万U，分两侧臀部肌注，每周1次，连续_次。答案：240；34.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿需在出生后_小时内注射乙肝免疫球蛋白（剂量_IU），并在不同部位接种首针乙肝疫苗。答案：12；100（或200，根据体重）5.艾滋病感染婴儿的HIV抗体检测应在_月龄和_月龄时进行，若均为阴性可排除感染。答案：12；186.先天梅毒的治疗首选_，剂量为_万U/kg，每12小时1次（出生7天后每8小时1次），连续10-14天。答案：青霉素；57.乙肝病毒载量＞____IU/ml的孕产妇，需在妊娠____周启动抗病毒治疗。答案：2×10⁶；24-288.艾滋病感染孕产妇的分娩方式建议为_前择期剖宫产（无产科禁忌证时），以降低_传播风险。答案：妊娠38周；产时9.梅毒感染孕产妇治疗后，若RPR滴度未下降4倍或升高，需考虑_或_，应重复治疗。答案：治疗失败；再感染10.“三病”母婴阻断项目要求，所有检测阳性孕产妇的信息需在_个工作日内录入国家信息管理系统，并完成_随访。答案：3；全程五、简答题1.简述预防艾滋病母婴传播的“四免一关怀”政策主要内容。(1).免费为孕产妇提供艾滋病检测咨询。

(2).免费为感染孕产妇提供抗病毒药物。

(3).免费为感染孕产妇所生婴儿提供抗病毒药物。

(4).免费为婴儿提供艾滋病检测。

(5).对感染家庭提供关怀救助（如生活帮扶、心理支持）。2.列出梅毒感染孕产妇的规范治疗流程。(1).确诊后立即进行青霉素治疗（首选苄星青霉素240万U，肌注，每周1次，连续3次）。

(2).若青霉素过敏，改用头孢曲松1g/日，肌注/静注，连续10天。

(3).治疗后第3、6、12个月复查RPR滴度，评估疗效。

(4).若治疗失败（滴度未降4倍）或再感染，重复治疗疗程。

(5).同步对配偶/性伴进行检测和治疗。3.乙肝母婴阻断的“双阻断”策略指什么？具体措施有哪些？(1).“双阻断”指孕产妇干预和新生儿干预相结合。

(2).孕产妇干预：高病毒载量（HBVDNA＞2×10⁶IU/ml）者在妊娠24-28周启动抗病毒治疗（如替诺福韦）。

(3).新生儿干预：出生后12小时内注射HBIG（100-200IU）和首针乙肝疫苗（10μg），并在1月龄、6月龄完成全程接种。4.艾滋病感染孕产妇所生婴儿的喂养指导原则及依据。(1).原则：人工喂养（避免任何形式的母乳喂养）。

(2).依据：艾滋病病毒可通过母乳传播，人工喂养可将传播风险降至最低（＜2%），显著低于母乳喂养（15%-45%）。

(3).特殊情况：若无法获得安全替代喂养，需在医务人员指导下采用持续母乳喂养并规范抗病毒治疗（仅适用于资源匮乏地区）。5.简述“三病”母婴阻断项目的监测评估指标（至少5项）。(1).孕产妇“三病”检测率（孕早期检测率、临产补测率）。

(2).感染孕产妇规范治疗/干预率（如艾滋病抗病毒治疗率、梅毒治疗率）。

(3).新生儿阻断措施覆盖率（如乙肝HBIG+疫苗接种率、艾滋病婴儿抗病毒药物应用率）。

(4).母婴传播率（艾滋病、梅毒、乙肝分别计算）。

(5).信息系统数据完整率（检测、治疗、随访信息录入及时率）。六、案例分析题1.孕妇李某，26岁，孕14周首次产检，HIV抗体初筛阳性，经确证试验确诊为HIV感染。既往无抗病毒治疗史，CD4+T淋巴细胞计数480个/μl，梅毒血清学试验（RPR）1:8阳性，TPPA阳性；乙肝五项提示HBsAg阳性，HBVDNA5×10⁷IU/ml。（1）请列出该孕妇需立即进行的干预措施。

（2）针对梅毒感染，治疗方案应如何选择？

（3）针对乙肝感染，是否需要启动抗病毒治疗？说