2025年急诊医学重症监护抢救流程考核试卷答案及解析

2025年急诊医学重症监护抢救流程考核试卷答案及解析一、单项选题1.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧疗首选（）A.高流量鼻导管氧疗B.无创正压通气C.高频振荡通气D.有创机械通气2.心脏骤停抢救时，肾上腺素的最佳剂量是（）A.1mg静脉注射B.2mg静脉注射C.0.1mg/kg静脉注射D.0.5mg/kg静脉注射3.重症患者早期营养支持首选途径是（）A.口服B.胃肠内营养C.胃肠外营养D.静脉注射葡萄糖4.严重脓毒症患者的早期识别不包括（）A.体温异常B.心率增快C.呼吸频率减慢D.白细胞计数升高5.急性肺损伤（ALI）的诊断标准中，氧合指数低于（）A.200mmHgB.300mmHgC.400mmHgD.500mmHg6.重症患者镇静镇痛首选药物是（）A.芬太尼B.丙泊酚C.氯胺酮D.硫喷妥钠7.急性肾损伤（AKI）患者中，肌酐上升速度大于（）提示快速进展A.0.3mg/dL/48hB.0.5mg/dL/24hC.0.7mg/dL/48hD.1.0mg/dL/24h8.重症患者血糖控制目标范围是（）A.3.9-10mmol/LB.4.4-8.3mmol/LC.5.6-11.1mmol/LD.6.1-12.2mmol/L9.心脏骤停抢救时，除颤仪能量选择成人双向波为（）A.200JB.300JC.360JD.400J10.重症患者液体管理中，晶体液首选是（）A.血浆B.血清C.生理盐水D.葡萄糖溶液11.急性呼吸衰竭患者有创机械通气时，平台压不宜超过（）A.15cmH2OB.20cmH2OC.25cmH2OD.30cmH2O12.重症患者感染控制中，手卫生依从性应达到（）A.50%B.70%C.90%D.100%13.急性心肌梗死患者溶栓治疗适应症不包括（）A.溶栓前血压升高B.近期有出血史C.深静脉血栓形成D.梗死相关血管再通14.重症患者连续监测指标不包括（）A.中心静脉压B.心率C.血气分析D.皮肤温度15.急性肺栓塞（PE）患者溶栓治疗禁忌症包括（）A.近期手术史B.活动性出血C.肾功能不全D.深静脉血栓形成二、多项选题1.重症患者早期识别的临床表现包括（）A.体温>38℃或<36℃B.心率>90次/分C.呼吸频率>30次/分D.意识状态改变2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气参数设置包括（）A.氧合指数<200mmHgB.呼吸频率12-20次/分C.潮气量6-8ml/kgD.呼气末正压（PEEP）5-15cmH2O3.心脏骤停抢救时，高质量心肺复苏要求（）A.按压频率100-120次/分B.按压深度5-6cmC.通气频率10次/分D.按压与通气比为30:24.重症患者营养支持中，肠内营养禁忌症包括（）A.胃肠道功能障碍B.肠道感染C.肝功能衰竭D.严重腹胀5.急性肾损伤（AKI）患者早期识别指标包括（）A.肌酐上升>0.3mg/dL/48hB.尿量<0.5mL/kg/hC.血钠<135mmol/LD.血尿素氮升高6.重症患者镇静镇痛药物选择包括（）A.芬太尼B.丙泊酚C.氯胺酮D.布托啡诺7.急性肺栓塞（PE）患者溶栓治疗适应症包括（）A.大于急性心肌梗死溶栓时间窗B.确诊PE伴血流动力学不稳定C.梗死相关血管再通D.近期有出血史8.重症患者液体管理中，胶体液选择包括（）A.血浆B.血清C.白蛋白D.葡萄糖溶液9.急性呼吸衰竭患者无创通气适应症包括（）A.中枢性呼吸衰竭B.周围性呼吸衰竭C.意识清醒D.呼吸频率>30次/分10.重症患者感染控制措施包括（）A.手卫生B.环境消毒C.隔离措施D.抗生素合理使用三、填空题1.心脏骤停抢救时，高质量心肺复苏要求按压与通气比为_____。2.重症患者早期营养支持首选途径是_____。3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧合指数低于_____提示严重缺氧。4.重症患者血糖控制目标范围是_____。5.急性肾损伤（AKI）患者中，肌酐上升速度大于_____提示快速进展。6.重症患者镇静镇痛首选药物是_____。7.急性肺栓塞（PE）患者溶栓治疗禁忌症包括_____。8.重症患者液体管理中，晶体液首选是_____。9.急性呼吸衰竭患者有创机械通气时，平台压不宜超过_____。10.重症患者感染控制中，手卫生依从性应达到_____。四、判断题（√/×）1.心脏骤停抢救时，肾上腺素的最佳剂量是2mg静脉注射。2.重症患者早期营养支持首选途径是静脉注射葡萄糖。3.严重脓毒症患者的早期识别不包括呼吸频率减慢。4.急性肺损伤（ALI）的诊断标准中，氧合指数低于300mmHg。5.重症患者镇静镇痛首选药物是氯胺酮。6.急性肾损伤（AKI）患者中，肌酐上升速度大于0.5mg/dL/24h提示快速进展。7.重症患者血糖控制目标范围是5.6-11.1mmol/L。8.心脏骤停抢救时，除颤仪能量选择成人双向波为360J。9.重症患者液体管理中，晶体液首选是血浆。10.重症患者连续监测指标不包括皮肤温度。五、简答题1.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准和治疗原则。六、案例分析1.患者主诉：突发呼吸困难，伴胸痛2小时。现病史：患者男性，65岁，有高血压病史。突发呼吸困难，伴胸痛，查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，呼吸频率28次/分，意识清楚，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。体征：血压90/60mmHg，心率120次/分，呼吸频率28次/分，意识清楚，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。关键辅助检查结果：血气分析pH7.3，PaO250mmHg，PaCO240mmHg。问题1：初步诊断？问题2：进一步检查和治疗原则？七、论述题1.论述严重脓毒症患者的早期识别和干预措施。试卷答案一、单项选题（答案）1.B解析：无创正压通气是ARDS患者氧疗首选，可提高氧合指数，减少呼吸功耗。2.C解析：肾上腺素的最佳剂量是0.1mg/kg静脉注射，能有效地提高心率和血压。3.B解析：早期营养支持首选途径是胃肠内营养，可减少并发症，提高营养吸收率。4.C解析：严重脓毒症患者的早期识别不包括呼吸频率减慢，应关注心率增快、体温异常等表现。5.D解析：急性肺损伤（ALI）的诊断标准中，氧合指数低于500mmHg提示严重缺氧。6.B解析：重症患者镇静镇痛首选药物是丙泊酚，具有起效快、半衰期短的特点。7.A解析：急性肾损伤（AKI）患者中，肌酐上升速度大于0.3mg/dL/48h提示快速进展。8.B解析：重症患者血糖控制目标范围是4.4-8.3mmol/L，可减少并发症。9.C解析：心脏骤停抢救时，除颤仪能量选择成人双向波为360J，能有效恢复心律。10.C解析：重症患者液体管理中，晶体液首选是生理盐水，可快速补充血容量。11.B解析：急性呼吸衰竭患者有创机械通气时，平台压不宜超过20cmH2O，避免肺损伤。12.C解析：重症患者感染控制中，手卫生依从性应达到90%，减少交叉感染风险。13.B解析：急性心肌梗死患者溶栓治疗适应症不包括近期有出血史，应谨慎使用。14.D解析：重症患者连续监测指标不包括皮肤温度，应关注生命体征和实验室指标。15.B解析：急性肺栓塞（PE）患者溶栓治疗禁忌症包括活动性出血，应避免使用。二、多项选题（答案）1.A,B,C,D解析：重症患者早期识别的临床表现包括体温异常、心率增快、呼吸频率增快、意识状态改变等。2.A,B,C,D解析：ARDS患者机械通气参数设置包括氧合指数<200mmHg、呼吸频率12-20次/分、潮气量6-8ml/kg、PEEP5-15cmH2O。3.A,B,C,D解析：心脏骤停抢救时，高质量心肺复苏要求按压频率100-120次/分、按压深度5-6cm、通气频率10次/分、按压与通气比为30:2。4.A,C,D解析：重症患者肠内营养禁忌症包括胃肠道功能障碍、肠道感染、严重腹胀。5.A,B,C,D解析：AKI患者早期识别指标包括肌酐上升>0.3mg/dL/48h、尿量<0.5mL/kg/h、血钠<135mmol/L、血尿素氮升高。6.A,B,C,D解析：重症患者镇静镇痛药物选择包括芬太尼、丙泊酚、氯胺酮、布托啡诺。7.A,B,C解析：PE患者溶栓治疗适应症包括大于急性心肌梗死溶栓时间窗、确诊PE伴血流动力学不稳定、梗死相关血管再通。8.A,C解析：重症患者液体管理中，胶体液选择包括血浆、白蛋白。9.B,C,D解析：急性呼吸衰竭患者无创通气适应症包括周围性呼吸衰竭、意识清醒、呼吸频率>30次/分。10.A,B,C,D解析：重症患者感染控制措施包括手卫生、环境消毒、隔离措施、抗生素合理使用。三、填空题（答案）1.30:22.胃肠内营养3.300mmHg4.4.4-8.3mmol/L5.0.3mg/dL/48h6.丙泊酚7.活动性出血8.生理盐水9.20cmH2O10.90%四、判断题（答案）1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√五、简答题（答案）1.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准：氧合指数<300mmHg，肺泡-动脉