护理颈椎病案例分析题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页护理颈椎病案例分析题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共15分）

1.一名颈椎病患者主诉颈部疼痛伴上肢麻木，查体发现颈椎活动受限，压颈试验阳性。护士首先应采取的措施是（）

A.立即给予按摩放松肌肉

B.指导患者进行颈部前屈后伸锻炼

C.建议患者卧床休息两周

D.使用颈托固定颈椎

2.颈椎病眩晕发作时，患者突然出现天旋地转感，护士应优先采取的体位是（）

A.平卧位

B.侧卧位

C.仰卧头高脚低位

D.坐位头部前倾

3.一位长期伏案工作的办公室职员出现颈肩部疼痛，X线检查显示颈椎生理曲度变直。护士的健康指导最重要的是（）

A.建议立即进行剧烈运动以增强颈部力量

B.指导使用高度合适的电脑桌椅

C.建议每15分钟站立活动5分钟

D.推荐使用热敷包缓解肌肉紧张

4.患者因颈椎病行颈后路椎板切除术，术后护士发现患者颈部活动明显受限，最可能的原因是（）

A.术后疼痛导致肌肉保护性痉挛

B.麻醉药物残留影响神经功能

C.头部过度活动牵拉切口

D.颈部牵引装置使用不当

5.颈椎病合并脊髓型患者出现行走不稳、步态笨拙，最关键的护理评估内容是（）

A.视力及瞳孔变化

B.肌肉力量及感觉障碍范围

C.颈部皮肤温度及颜色

D.饮食吞咽功能

6.颈椎病急性发作期，患者疼痛剧烈无法入睡，护士应首选的镇痛措施是（）

A.口服塞来昔布胶囊

B.肌肉注射曲马多

C.颈部冷敷

D.指导患者自服布洛芬

7.颈椎病合并交感神经型患者出现头痛、心悸症状，护理中应重点观察（）

A.血压及心率变化

B.四肢末梢温度

C.颈部血管搏动情况

D.肩背部肌肉压痛

8.颈椎病康复锻炼中，“米字操”的主要作用是（）

A.增强颈部旋转灵活性

B.提高肩胛带稳定性

C.改善椎动脉供血

D.强化颈部肌肉耐力

9.颈椎病患者的睡眠体位指导中，以下错误的是（）

A.仰卧时床头垫高15-20cm

B.侧卧时枕头高度与肩等高

C.建议使用高边硬质枕头

D.避免俯卧位睡眠

10.颈椎病健康教育中，关于颈部保健操的描述，错误的是（）

A.锻炼前需充分热身颈部肌肉

B.每个动作保持5-10秒即可

C.重复动作时需屏住呼吸发力

D.每日进行3-5组，每组8-10遍

二、多选题（共20分，多选、错选、少选均不得分）

11.颈椎病非手术治疗措施包括（）

A.颈部牵引

B.药物治疗

C.理疗仪照射

D.手术治疗

12.颈椎病脊髓型患者病情加重的危险信号有（）

A.双下肢肌力进行性下降

B.行走距离逐渐缩短

C.需要扶拐才能行走

D.足下垂出现及加重

13.颈椎病交感神经型患者常见的症状组合包括（）

A.颈痛伴耳鸣、听力下降

B.头痛伴恶心、呕吐

C.视物模糊伴眼胀、流泪

D.心悸伴血压波动

14.颈椎病患者的康复锻炼原则包括（）

A.循序渐进

B.动静结合

C.持续负荷

D.症状加重立即停止

15.颈椎病急性发作期的护理措施有（）

A.指导患者卧硬板床休息

B.限制颈部活动范围

C.使用颈托固定

D.指导患者进行颈部被动活动

三、判断题（共10分，每题0.5分）

16.颈椎病患者的颈部X线片显示椎间隙狭窄，说明已经完全失去治疗意义。

17.颈椎病眩晕发作时，应立即让患者平卧，头部垫高20cm。

18.颈椎病患者的康复锻炼可以完全替代药物治疗。

19.颈椎病合并脊髓型患者不宜进行颈部旋转活动。

20.颈椎病患者的枕头高度应等于患者肩宽的两倍。

21.颈椎病急性期患者应避免颈部过伸过屈活动。

22.颈椎病患者的饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物。

23.颈椎病合并高血压患者，血压控制不佳时不宜进行颈部牵引。

24.颈椎病患者的肩背部肌肉松弛有助于缓解颈部疼痛。

25.颈椎病康复锻炼中出现头痛加重是正常现象。

四、填空题（共15分，每空1分）

26.颈椎病根据受累部位及临床表现分为______型、______型、______型和______型。

27.颈椎病急性发作期患者应卧______床休息，床头可垫高______cm，以减轻颈前肌群负担。

28.颈椎病康复锻炼中，颈部后伸动作主要锻炼______肌肉，前屈动作主要锻炼______肌肉。

29.颈椎病合并脊髓型患者出现行走不稳时，应协助患者进行______锻炼，预防压疮。

30.颈椎病健康教育中，指导患者使用电脑时，屏幕高度应与______等高，眼睛与屏幕距离保持______cm。

五、简答题（共25分）

31.简述颈椎病脊髓型患者的主要临床表现及护理要点。（6分）

32.比较颈椎病神经根型与交感神经型的区别要点。（7分）

33.针对长期伏案工作者，制定一套颈椎病预防措施。（6分）

34.颈椎病患者出院指导中，如何指导患者进行家庭康复锻炼？（6分）

六、案例分析题（共25分）

35.案例背景：

患者，男，45岁，办公室职员。主诉颈肩部疼痛伴右上肢麻木1个月，加重3天。查体：颈椎活动受限，右侧颈部压痛（+），颈5-6椎旁压痛（+），右上肢肌力4+级，感觉减退，直腿抬高试验（-），Babinski征（-）。

问题：

（1）根据患者情况，初步诊断可能是什么？（4分）

（2）分析患者右上肢麻木的原因可能涉及哪些解剖结构？（5分）

（3）制定该患者的护理措施要点。（8分）

（4）指导患者进行家庭康复锻炼的注意事项有哪些？（8分）

一、单选题（共15分）

1.D

解析：颈椎病急性期活动受限伴压颈试验阳性提示有神经根刺激，应立即使用颈托固定颈椎，防止加重神经损伤。A项按摩可能加重神经压迫；B项锻炼需在病情稳定后进行；C项卧床休息仅适用于脊髓型急性期，但固定更优先。

2.C

解析：眩晕发作时头部前倾可减轻椎动脉受压，改善脑部供血。B项侧卧易导致颈部扭转；D项前倾会加重前庭系统刺激。

3.B

解析：办公职员颈肩痛多因长期不良姿势导致，调整工作环境是根本措施。A项运动需循序渐进；C项活动频率不足；D项热敷适用于肌肉紧张。

4.A

解析：术后疼痛导致颈后肌群保护性痉挛是活动受限最常见原因。B项麻醉影响通常24小时内消失；C项过度活动需避免，但非主要原因；D项需检查牵引重量和角度。

5.B

解析：脊髓型颈椎病典型表现为双下肢运动感觉障碍，评估范围需明确。A项影响较小；C项与皮肤完整性相关；D项与吞咽功能无关。

6.A

解析：急性期镇痛首选非甾体抗炎药，塞来昔布可口服且胃肠道反应较轻。B项曲马多需肌肉注射；C项冷敷适用于急性炎症；D项需先评估疼痛程度。

7.A

解析：交感神经型颈椎病症状与自主神经功能相关，血压心率变化是关键指标。B项末梢温度变化非特异性；C项血管搏动需视诊；D项压痛与神经根型关联更密切。

8.A

解析：“米字操”通过前屈、后伸、左右侧屈及旋转动作，全面改善颈椎活动度。B项涉及肩胛骨；C项与椎动脉供血关系尚存争议；D项更多是颈部旋转练习。

9.C

解析：高边枕头会加重颈椎前屈，正确的是高度与患者拳头等高。A项仰卧垫高可改善椎前肌肉受力；B项侧卧枕头高度应等于肩宽；D项俯卧会压迫颈椎。

10.C

解析：颈部锻炼需配合自然呼吸，屏气发力易导致肌肉紧张。A项热身是必要步骤；B项重复次数合理；D项频率符合康复要求。

二、多选题（共20分）

11.ABC

解析：非手术治疗包括物理治疗（牵引、理疗）、药物治疗和生活方式调整。D项手术属于外科治疗范畴。

12.ABD

解析：B项行走距离缩短是病情进展典型表现；C项扶拐行走是症状加重标志；D项足下垂是肌腱反射改变。A项肌力下降是脊髓损伤核心指标。

13.ABCD

解析：交感神经型症状具有神经源性疼痛特征，四个选项均为典型组合。

14.ABD

解析：康复锻炼需避免过度负荷（C错误），症状加重需暂停（D正确）。A项循序渐进是基本原则；B项动静结合符合中医理论。

15.ABCD

解析：急性期需综合措施，包括休息（A）、制动（B）、固定（C）和指导（D）。被动活动需在病情稳定后进行。

三、判断题（共10分）

16.×

解析：椎间隙狭窄是退行性改变，但仍有治疗可能，需结合临床表现制定方案。

17.√

解析：前倾位可缓解前庭刺激，同时防止颈部过度活动。

18.×

解析：康复锻炼是辅助手段，需与药物治疗配合。

19.√

解析：旋转活动易加重脊髓损伤，需严格限制。

20.×

解析：枕头高度应与患者拳头等高（约10-15cm）。

21.√

解析：急性期需避免加重症状的动作。

22.√

解析：辛辣食物可能加重炎症反应。

23.√

解析：血压过高会加重脑部负担，牵引需谨慎。

24.√

解析：肩背肌肉无力会导致颈部代偿性紧张。

25.×

解析：头痛加重需及时调整锻炼方案。

四、填空题（共15分）

26.神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型

27.硬；15-20

28.胸锁乳突肌；颈长肌

29.肢体

30.眼睛；50-70

五、简答题（共25分）

31.答：

临床表现：双下肢或四肢麻木无力、行走不稳、步态笨拙、肌张力增高、病理征阳性（Babinski征）。

护理要点：①密切观察肌力变化，定期肌力评估；②指导床上体位变换，预防压疮；③保持肢体功能位，使用足托防足下垂；④康复锻炼需在医生指导下进行，避免加重损伤。

32.答：

区别要点：

①神经根型：表现为颈痛伴同侧上肢放射痛、麻木，压颈试验阳性，肌力减退少见。

②交感神经型：表现为颈痛伴头痛、头晕、耳鸣、血压波动，无肌力障碍。

③脊髓型：表现为双下肢进行性无力、感觉减退，行走不稳，可有大小便功能障碍。

33.答：

预防措施：

①调整工作环境：电脑屏幕与视线平齐，键盘位置舒适；

②定时活动：每45分钟起身活动5分钟，做颈部放松操；

③正确姿势：保持挺胸收腹，电脑屏幕距离50-70cm；

④避免睡高枕：选择高度与拳头等高的枕头；

⑤定期检查：每年进行颈椎健康筛查。

34.答：

家庭康复锻炼指导：

①颈部前屈后伸：每次5-10次，每组3-5次；

②侧屈：左右各5-10次，每组3-5次；

③旋转：左右各5-10次，每组3-5次；

④注意事项：避免快速或剧烈运动，动作缓慢，出现疼痛立即停止，循序渐进增加次数。

六、案例分析题（共25分）

35.答：

（1）初步诊断：颈椎病神经根型。

解析：根据颈肩痛伴右上肢麻木、神经根牵拉试验阳性，符合神经根型颈椎病特征。

（2）原因分析：

①臂丛神经根受压：颈5-6