大学护理课程习题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页大学护理课程习题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.护理评估的首要步骤是（）。

（A）收集主观资料

（B）进行客观检查

（C）分析评估结果

（D）与患者沟通

2.静脉输液时，溶液不滴的原因可能包括（）。

（A）针头堵塞

（B）静脉压过低

（C）针头斜面紧贴血管壁

（D）以上都是

3.护理诊断“急性疼痛：手术切口”属于（）。

（A）生理性诊断

（B）社会性诊断

（C）心理性诊断

（D）危重症诊断

4.给予高蛋白饮食的患者，每日蛋白质摄入量一般建议为（）。

（A）0.5-0.8g/kg

（B）0.8-1.0g/kg

（C）1.0-1.5g/kg

（D）1.5-2.0g/kg

5.口服给药时，发现患者误服了强心苷类药物，应立即采取的措施是（）。

（A）催吐

（B）使用活性炭

（C）静脉注射葡萄糖酸钙

（D）肌内注射阿托品

6.病人张某，术后出现呼吸困难、发绀，听诊双肺布满湿啰音，护理措施首选是（）。

（A）给予高流量吸氧

（B）抬高床头，半卧位

（C）使用利尿剂

（D）进行胸腔穿刺

7.长期卧床的病人最容易发生的是（）。

（A）压疮

（B）肺部感染

（C）深静脉血栓

（D）以上都是

8.护理记录中，记录“患者于08:00睡眠安稳”属于（）。

（A）主观资料

（B）客观资料

（C）评估信息

（D）护理措施

9.腹泻患者应重点观察（）。

（A）生命体征

（B）大便性状及次数

（C）皮肤完整性

（D）以上都是

10.下列关于无菌操作原则的说法错误的是（）。

（A）操作前洗手并穿戴无菌手套

（B）操作时身体与无菌区保持30°角

（C）无菌物品一旦接触非无菌区即需更换

（D）无菌容器盖子应始终朝上放置

11.破伤风患者注射破伤风抗毒素（TAT）的主要目的是（）。

（A）治疗破伤风痉挛

（B）中和未结合的破伤风毒素

（C）诱导主动免疫

（D）预防并发症

12.护理质量评价的基本方法是（）。

（A）查阅病历

（B）满意度调查

（C）指标统计分析

（D）以上都是

13.心脏骤停患者抢救时，除颤仪的能量选择一般基于（）。

（A）患者年龄

（B）心脏大小

（C）最后一次心电图波形

（D）以上都是

14.脱水患者最早出现的临床表现是（）。

（A）皮肤弹性下降

（B）口渴

（C）眼窝凹陷

（D）尿量减少

15.肺癌患者化疗期间，预防骨髓抑制的主要措施是（）。

（A）补充维生素

（B）定期监测血常规

（C）保证营养摄入

（D）使用升白针

16.患者李某，意识模糊，躁动不安，护理评估时应优先考虑（）。

（A）生命体征监测

（B）皮肤完整性

（C）用药管理

（D）安全防护

17.肝硬化患者出现腹水时，卧位选择应为（）。

（A）平卧位

（B）半卧位

（C）左侧卧位

（D）头高脚低位

18.急性胰腺炎患者禁食的主要原因是（）。

（A）减轻疼痛

（B）减少胰腺分泌

（C）预防肠梗阻

（D）以上都是

19.护士小王在执行医嘱时，发现医嘱与患者病情不符，应采取的措施是（）。

（A）立即执行医嘱

（B）与医生沟通确认

（C）请同事协助执行

（D）自行修改医嘱

20.关于静脉输液速度调节的说法，错误的是（）。

（A）儿童输液速度应低于成人

（B）心肺功能不全者应减慢速度

（C）发热患者可适当加快速度

（D）遵医嘱设定输液速率

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二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.护理计划的主要内容包括（）。

（A）护理诊断

（B）预期目标

（C）护理措施

（D）评价标准

（E）医嘱执行情况

22.以下属于压疮发生高危因素的是（）。

（A）营养不良

（B）活动受限

（C）使用石膏固定

（D）皮肤潮湿

（E）疼痛

23.采集静脉血标本时，不同标本类型采集顺序错误的是（）。

（A）先采集血常规标本

（B）再采集肝功能标本

（C）最后采集血培养标本

（D）空腹血糖标本需空腹采集

（E）以上顺序均正确

24.患者术后发热，护理措施包括（）。

（A）监测体温

（B）温水擦浴降温

（C）鼓励多饮水

（D）遵医嘱使用退热药

（E）限制活动

25.无菌技术操作中，错误的动作包括（）。

（A）手持无菌容器边缘

（B）将无菌物品置于胸前

（C）操作时面向无菌区

（D）说话时保持距离

（E）操作后立即洗手

26.以下属于护理伦理原则的是（）。

（A）不伤害原则

（B）有利原则

（C）尊重原则

（D）公正原则

（E）经济原则

27.长期卧床患者预防深静脉血栓的护理措施包括（）。

（A）定时翻身拍背

（B）踝泵运动

（C）穿弹力袜

（D）抬高下肢

（E）使用抗凝药物

28.糖尿病患者足部护理的重点包括（）。

（A）每日检查足部

（B）避免赤脚行走

（C）选择宽松鞋袜

（D）足部温水泡脚

（E）定期修剪指甲

29.护理记录书写的基本要求包括（）。

（A）及时准确

（B）客观真实

（C）重点突出

（D）语言简练

（E）涂改潦草

30.心肺复苏（CPR）的流程包括（）。

（A）评估环境安全

（B）检查患者反应

（C）胸外按压

（D）人工呼吸

（E）除颤

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三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.护理评估的目的是收集患者的全部信息。

32.静脉输液时，溶液沿血管壁滴入属于正常现象。

33.护理诊断名称前必须加“潜在性”或“可能性”。

34.高蛋白饮食适用于所有住院患者。

35.误服强心苷类药物后应立即催吐。

36.肺癌患者化疗期间出现恶心呕吐属于正常反应。

37.意识模糊的患者不需要进行安全防护。

38.腹水患者卧床休息可减少腹水生成。

39.护士发现医嘱错误时，可直接自行纠正。

40.静脉输液速度越快越好。

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四、填空题（共15分，每空1分）

41.护理评估的基本要素包括______、______和______。

42.静脉输液时，溶液不滴的原因包括针头堵塞、______和______。

43.护理诊断的PES格式中，P代表______，E代表______，S代表______。

44.高热患者物理降温的常用方法包括______和______。

45.无菌技术操作中，手持无菌容器时手指应______，避免接触______。

46.护理伦理的核心原则包括不伤害原则、______、______和______。

47.预防压疮的关键措施是______和______。

48.长期卧床患者预防深静脉血栓的运动包括______和______。

49.糖尿病患者足部护理的“三步检查法”包括______、______和______。

50.心肺复苏（CPR）的“黄金四分钟”是指______。

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五、简答题（共25分）

51.简述护理评估的四个步骤及其主要内容。（6分）

___（答题位置）___

52.长期卧床患者预防压疮的护理措施有哪些？（8分）

___（答题位置）___

53.简述口服给药的“三查七对”内容及其重要性。（6分）

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54.结合临床案例，分析发热患者的护理要点。（5分）

（案例：患者王某，体温39.2℃，伴寒战，诊断为上呼吸道感染。）

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六、案例分析题（共15分）

55.案例背景：患者张某，女，68岁，因“高血压脑病”入院治疗。护士小王在执行护理措施时发现以下问题：

（1）患者卧床3天，骶尾部皮肤出现红肿、硬结。

（2）患者自述头痛、恶心，遵医嘱给予甘露醇静脉滴注。

（3）患者家属要求护士每日测量血压4次。

问题：

（1）分析患者骶尾部皮肤问题的可能原因及护理措施。（6分）

（2）甘露醇静脉滴注时，护士应注意哪些事项？（4分）

（3）针对患者家属的要求，护士应如何沟通与解释？（5分）

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参考答案及解析

一、单选题

1.A；解析：护理评估的首要步骤是收集主观资料，包括患者自述症状、感受等。

2.D；解析：静脉输液不滴的原因包括针头堵塞、静脉压过低、针头斜面紧贴血管壁等。

3.A；解析：“急性疼痛：手术切口”属于生理性诊断，源于躯体组织损伤。

4.C；解析：高蛋白饮食适用于营养不良、术后恢复等患者，每日摄入量一般建议为1.0-1.5g/kg。

5.C；解析：强心苷类药物中毒时，应立即静脉注射葡萄糖酸钙拮抗毒性作用。

6.B；解析：患者出现呼吸困难、发绀，提示急性肺水肿，应抬高床头半卧位以减轻肺部淤血。

7.D；解析：长期卧床患者易发生压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症。

8.A；解析：记录“患者于08:00睡眠安稳”属于主观资料，源于患者自述。

9.D；解析：腹泻患者需重点观察生命体征、大便性状及次数、皮肤完整性等。

10.D；解析：无菌容器盖子应始终朝下放置，避免污染。

11.B；解析：TAT主要目的是中和未结合的破伤风毒素，预防发病。

12.D；解析：护理质量评价方法包括查阅病历、满意度调查、指标统计分析等。

13.D；解析：除颤能量选择基于患者年龄、心脏大小和心电图波形。

14.B；解析：脱水患者最早出现的临床表现是口渴，随后出现尿量减少、皮肤弹性下降等。

15.B；解析：化疗期间预防骨髓抑制的主要措施是定期监测血常规。

16.A；解析：意识模糊、躁动的患者有坠床风险，应优先考虑安全防护。

17.C；解析：左侧卧位可减轻腹水对膈肌的压迫，改善呼吸。

18.D；解析：禁食可减少胰腺分泌，减轻炎症反应。

19.B；解析：发现医嘱错误时应立即与医生沟通确认，不可擅自执行。

20.C；解析：发热患者应适当减慢输液速度，避免加重心肺负担。

二、多选题

21.ABCD；解析：护理计划包括护理诊断、预期目标、护理措施和评价标准。

22.ABCD；解析：营养不良、活动受限、使用石膏固定、皮肤潮湿均属于压疮高危因素。

23.ABC；解析：采集静脉血标本顺序应为血培养、肝功能、血常规、空腹血糖等。

24.ABCD；解析：发热护理措施包括监测体温、温水擦浴、鼓励多饮水、遵医嘱用药、限制活动。

25.AB；解析：手持无菌容器时手指应接触边缘，避免接触容器内壁；操作时身体应与无菌区保持30°角。

26.ABCD；解析：护理伦理原则包括不伤害、有利、尊重、公正。

27.ABCD；解析：预防深静脉血栓措施包括定时翻身、踝泵运动、穿弹力袜、抬高下肢。

28.ABC；解析：糖尿病患者足部护理重点包括每日检查、避免赤脚行走、选择宽松鞋袜。

29.ABCD；解析：护理记录书写要求及时准确、客观真实、重点突出、语言简练。

30.ABCD；解析：CPR流程包括评估环境、检查反应、胸外按压、人工呼吸。

三、判断题

31.×；解析：护理评估应围绕护理诊断收集相关信息，而非全部信息。

32.×；解析：溶液沿血管壁滴入提示针头未刺入血管，需重新穿刺。

33.×；解析：部分护理诊断可直接命名，如“急性疼痛”。

34.×；解析：高蛋白饮食仅适用于特定患者，并非所有住院患者。

35.×；解析：误服强心苷类药物后应禁食禁水，不可催吐。

36.√；解析：化疗副作用属于正常反应，需对症处理。

37.×；解析：意识模糊患者需加强安全防护，预防坠床、烫伤等。

38.√；解析：卧床休息可减少腹腔静脉回流，减轻腹水生成。

39.×；解析：发现医嘱错误时应报告医生，不可擅自修改。

40.×；解析：输液速度需根据患者病情、年龄等调整，并非越快越好。

四、填空题

41.主观资料；客观资料；健康问题

42.静脉压过低；针头斜面紧贴血管壁

43.护理问题（P）；相关因素（E）；临床表现（S）

44.温水擦浴；头部冷敷

45.朝下；内面

46.有利原则；尊重原则；公正原则

47.定时翻身；保持皮肤清洁干燥

48.踝泵运动；股四头肌收缩

49.观察足趾；检查足背动脉搏动；检查皮肤温度

50.心脏骤停发生4分钟内

五、简答题

51.答：

①评估环境：确保环境安全、光线适宜、患者舒适。

②收集资料：包括主观资料（患者自述）和客观资料（观察、测量）。

③分析资料：识别健康问题及相关因素。

④形成结论：明确护理诊断。

（解析：护理评估是护理工作的基础，依次为环境评估、资料收集、资料分析和结论形成。）

52.答：

①定时翻身：每2小时翻身一次，骨突处垫软枕。

②保持皮肤清洁干燥：及时擦干汗液，保持床单平整。

③促进局部血液循环：进行肢体活动和按摩。

④营养支持：保证蛋白质和维生素摄入。

⑤使用预防性用具：如减压床垫。

（解析：预防压疮需结合体位管理、皮肤护理、循环促进和营养支持。）

53.答：

“三查”：查处方、查药品、查对；

“七对”：对床号、姓