2025年护士执业资格考试题库(外科护理学专项)附答案

2025年护士执业资格考试题库(外科护理学专项)附答案一、单项选择题1.患者男性，56岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后第2天主诉腹胀。导致该症状的主要原因是A.低钾血症B.胃肠蠕动抑制C.肠梗阻D.腹腔感染答案：B解析：术后早期腹胀多因手术刺激导致胃肠蠕动抑制，一般2-3天恢复；低钾血症多发生于术后长期禁食或大量补液未补钾者；肠梗阻多表现为腹痛、呕吐、停止排气排便；腹腔感染多伴发热、局部压痛。2.乳腺癌改良根治术后，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼的起始时间是A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后1周D.术后2周答案：A解析：乳腺癌术后24小时内可做手指、腕部活动（如握拳、伸指）；3-5天活动肘部；1周后做肩部活动；2周后可做爬墙运动，预防患侧上肢淋巴水肿和肩关节僵硬。3.患者因闭合性腹部损伤入院，查体：血压85/50mmHg，心率120次/分，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（+）。首要的处理措施是A.立即剖腹探查B.快速补液抗休克C.胃肠减压D.应用抗生素答案：B解析：该患者存在休克（血压低、心率快）和腹膜刺激征，提示腹腔内出血或空腔脏器破裂。在抗休克的同时做好术前准备，若经快速补液后血压仍不稳定，需边抗休克边手术。4.胆总管切开取石术后放置T管的主要目的是A.引流胆汁，降低胆道压力B.观察胆汁颜色C.支撑胆道防止狭窄D.便于术后造影答案：A解析：T管的核心作用是引流胆汁，减轻胆道内压力，防止胆汁漏；其他选项为附加作用。5.腰椎间盘突出症患者最典型的症状是A.腰痛B.坐骨神经痛C.马尾综合征D.下肢麻木答案：B解析：腰痛为早期症状，坐骨神经痛（从下腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧至足部放射）是最典型表现；马尾综合征为严重并发症，表现为大、小便障碍。6.患者行胃大部切除术后第3天，肛门未排气，腹胀明显。错误的护理措施是A.持续胃肠减压B.鼓励患者床上活动C.腹部热敷D.口服硫酸镁导泻答案：D解析：胃大部切除术后早期腹胀因胃肠蠕动未恢复，需胃肠减压、早期活动促进排气；口服导泻剂可能加重胃肠负担，导致吻合口瘘。7.开放性骨折现场急救时，错误的处理是A.用清洁布类覆盖伤口B.尝试将外露骨端复位C.就地取材固定患肢D.迅速转运至医院答案：B解析：开放性骨折现场不可将外露骨端回纳，以免污染深部组织；应覆盖伤口、固定患肢后转运。8.破伤风患者最常见的死因是A.窒息B.心力衰竭C.肺部感染D.肾衰竭答案：A解析：破伤风患者因持续性膈肌痉挛、喉头痉挛导致窒息，是主要死亡原因。9.患者因食管癌行食管-胃吻合术，术后第5天出现发热（38.5℃）、胸痛、胸腔引流液浑浊。最可能的并发症是A.肺部感染B.吻合口瘘C.乳糜胸D.胸腔积液答案：B解析：食管-胃吻合术后5-7天出现发热、胸痛、胸腔引流液浑浊（含消化液），是吻合口瘘的典型表现；乳糜胸引流液为乳白色；肺部感染以咳嗽、咳痰为主。10.下肢深静脉血栓形成患者最关键的护理措施是A.抬高患肢B.绝对卧床休息C.局部热敷D.按摩患肢答案：B解析：深静脉血栓形成后需绝对卧床休息10-14天，避免栓子脱落导致肺栓塞；按摩、热敷可能增加血栓脱落风险。二、多项选择题1.甲状腺功能亢进症术后潜在并发症包括A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.甲状旁腺损伤E.甲状腺危象答案：ABCDE解析：甲亢术后主要并发症包括：①呼吸困难（最危急，多因血肿压迫、喉头水肿）；②喉返神经损伤（声音嘶哑）；③喉上神经损伤（饮水呛咳）；④甲状旁腺损伤（手足抽搐）；⑤甲状腺危象（高热、脉快）。2.腹部损伤患者观察期间应禁忌的措施有A.使用镇痛药B.灌肠C.禁食D.随意搬动患者E.导尿答案：ABD解析：观察期间禁用镇痛药（掩盖病情）、禁灌肠（可能加重肠破裂）、禁随意搬动（增加出血风险）；需禁食、胃肠减压，必要时导尿监测尿量。3.骨折的特有体征包括A.畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.局部肿胀E.功能障碍答案：ABC解析：骨折特有体征为畸形、反常活动（假关节活动）、骨擦音/感；肿胀、功能障碍为一般表现。4.胃肠减压的护理要点包括A.保持胃管通畅B.观察引流液颜色、性质、量C.每日口腔护理2次D.拔管前夹管1-2天E.胃管堵塞时用10ml生理盐水冲洗答案：ABCE解析：胃肠减压拔管指征为肛门排气、肠鸣音恢复，拔管前无需夹管；堵塞时可用少量生理盐水低压冲洗。5.急性胰腺炎非手术治疗的护理措施包括A.禁食、胃肠减压B.静脉补液维持水电解质平衡C.监测血、尿淀粉酶D.应用生长抑素抑制胰液分泌E.疼痛时使用吗啡镇痛答案：ABCD解析：急性胰腺炎禁用吗啡（可引起Oddi括约肌痉挛），可用哌替啶；其他选项均为正确措施。三、案例分析题（一）患者男性，42岁，因“上腹部剧烈疼痛6小时”入院。6小时前饮酒后突发上腹痛，呈刀割样，向腰背部放射，伴恶心、呕吐2次（为胃内容物），无发热。查体：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP105/65mmHg；急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹为著，肠鸣音消失。实验室检查：血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞88%。1.该患者最可能的诊断是？A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性肠梗阻答案：B解析：饮酒为急性胰腺炎诱因，上腹痛向腰背部放射，血淀粉酶显著升高（＞3倍正常值），腹膜刺激征（因胰酶渗出刺激腹膜），符合急性胰腺炎表现。2.首要的护理措施是？A.禁食、胃肠减压B.静脉补液C.应用抗生素D.监测生命体征答案：A解析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，间接减少胰液分泌，减轻胰腺负担，是急性胰腺炎早期关键措施。3.若患者出现血压下降至80/50mmHg，烦躁不安，皮肤湿冷，最可能发生了？A.感染性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.过敏性休克答案：B解析：急性胰腺炎因大量腹腔渗液、呕吐导致有效循环血容量减少，易发生低血容量性休克，表现为血压下降、末梢循环差。（二）患者女性，68岁，因“右侧髋部外伤后疼痛、活动受限3小时”入院。3小时前在家中滑倒，右髋部着地，即感疼痛，无法站立。查体：右下肢外旋90°畸形，缩短，右髋部肿胀、压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示：右股骨颈头下型骨折。1.该患者首选的治疗方式是？A.骨牵引B.闭合复位内固定C.人工髋关节置换术D.石膏固定答案：C解析：股骨颈头下型骨折因血供破坏严重，易发生股骨头缺血坏死，老年人（尤其65岁以上）首选人工髋关节置换术，可早期活动，减少并发症。2.术后护理中，错误的是？A.保持患肢外展中立位B.鼓励早期下床活动C.避免患肢内收、内旋D.观察切口渗血及下肢血运答案：B解析：人工髋关节置换术后需根据手术方式决定下床时间（通常术后2-3天可在助行器辅助下部分负重），过早完全负重可能导致假体脱位或松动。3.若患者术后第5天诉右小腿疼痛、肿胀，最可能的并发症是？A.深静脉血栓形成B.切口感染C.假体脱位D.股骨头坏死答案：A解析：髋部手术后因制动、血流缓慢，易发生下肢深静脉血栓，表现为下肢肿胀、疼痛、皮温升高。（三）患者男性，50岁，因“反复上腹痛10年，加重伴呕血2小时”入院。10年来每于秋冬季节出现上腹痛，空腹时明显，进食后缓解，未规律治疗。2小时前呕血2次，总量约800ml，为暗红色血液，伴头晕、心悸。查体：P120次/分，BP80/50mmHg，面色苍白，四肢湿冷，上腹部轻压痛，肠鸣音活跃。1.该患者最可能的诊断是？A.胃癌B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.急性糜烂性胃炎答案：C解析：周期性、节律性上腹痛（空腹痛、进食缓解）为十二指肠溃疡典型表现；呕血提示溃疡并发出血，结合休克表现（血压低、心率快）为急性上消化道大出血。2.紧急处理措施不包括？A.快速补液、输血B.静脉应用质子泵抑制剂C.三腔二囊管压迫止血D.急诊胃镜检查答案：C解析：三腔二囊管主要用于食管胃底静脉曲张破裂出血，消化性溃疡出血首选药物止血（PPI）、胃镜下止血；快速补液纠正休克是关键。3.若经治疗后患者血压稳定，拟行手术治疗，最常用的术式是？A.胃大部切除术B.迷走神经切断术C.单纯溃疡缝合术D.全胃切除术答案：A解析：胃大部切除术（毕Ⅰ式或毕Ⅱ式）可切除溃疡病灶、减少胃酸分泌，是消化性溃疡大出血的主要手术方式；单纯缝合适用于情况危急无法耐受大手术者。四、简答题1.简述术后切口感染的判断标准及护理措施。答案：判断标准：术后3-4天切口局部红、肿、热、痛，或伴有体温升高（＞38.5℃），血常规白细胞及中性粒细胞升高，严重时切口有脓性分泌物。护理措施：①加强换药，必要时拆除部分缝线引流；②遵医嘱应用抗生素；③观察体温变化；④加强营养支持，促进愈合。2.列举肠梗阻患者的典型临床表现。答案：①腹痛：机械性肠梗阻为阵发性绞痛，绞窄性肠梗阻为持续性剧痛；②呕吐：高位梗阻呕吐早且频繁（胃内容物），低位梗阻呕吐迟（粪样物）；③腹胀：高位梗阻腹胀轻，低位梗阻全腹膨隆；④停止排气排便（完全性肠梗阻）。3.简述气胸患者胸腔闭式引流的护理要点。答案：①保持管道密闭：水封瓶长管没入水中3-4cm，防止漏气；②体位：取半卧位，利于呼吸和引流；③观察引流液：记录气体排出情况（有无气泡溢出）及液体量、颜色；④保持引流通畅：避免管道打折、受压，鼓励患者咳嗽、深呼吸；⑤拔管指征：呼吸困难缓解，X线示肺复张良好，无气体排出，夹管24小时无异常可拔管。4.简述直肠癌术后结肠造口的护理要点。答案：①造口观察：术后2-3天开放，观察造口颜色（正常为红色湿润，苍白/发绀提示缺血）、高度（略高出皮肤1-2cm）；②造口袋更换：造口周围皮肤用温水清洁，待干后粘贴造口袋，袋内排泄物达1/3时更换；③饮食指导：避免