2025年跌倒坠床的试题(含答案)

2025年跌倒坠床的试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于Morse跌倒评估量表（MFS）的评估维度？A.跌倒史（近3个月）B.静脉/肝素锁C.步态/移动能力D.视力障碍程度答案：D解析：MFS评估维度包括跌倒史、静脉/肝素锁、步态/移动能力、使用助行器、心理状态（如焦虑/不安），视力障碍程度未纳入该量表。2.某78岁患者，诊断为阿尔茨海默病，长期服用地西泮，近日因肺部感染入院。护士对其进行Morse评分时，“跌倒史”项（近3个月内无跌倒）得0分，“静脉/肝素锁”无得0分，“步态”评估为“虚弱”得10分，“使用助行器”为“无”得0分，“心理状态”为“焦虑”得15分。该患者总分为多少？A.25分B.35分C.45分D.55分答案：B解析：MFS评分标准中，“步态”虚弱得10分，“心理状态”焦虑得15分，其余项0分，总分10+15=25分？不，原题中可能我记错了。实际MFS量表中，“步态”分为：正常/卧床/轮椅（0分）、虚弱（10分）、不平衡（20分）；“心理状态”为“焦虑/不安”得15分。因此该患者总分为10（步态）+15（心理状态）=25分？但可能题目设置有误，需确认。正确应为：若患者无跌倒史（0）、无静脉锁（0）、步态虚弱（10）、无助行器（0）、心理焦虑（15），总分25分。但可能题目中“心理状态”是否为“定向力障碍”？需核实。假设题目无误，答案应为25分，但可能我记错了，正确MFS中“心理状态”是“焦虑/不安”得15分，因此总分25分，选A？但可能题目设计时总分计算错误，需以标准答案为准。此处可能正确答案为B，可能我混淆了评分项，正确MFS中“步态”虚弱得10分，“心理状态”焦虑得15分，总分25分，故正确答案应为A。但可能题目设置时总分计算错误，需重新确认。（注：经核实，Morse量表中“步态”虚弱得10分，“心理状态”焦虑得15分，其他项0分，总分25分，故正确答案为A。但可能题目存在笔误，此处以标准答案为准。）3.关于住院患者跌倒/坠床的分级预防，下列说法错误的是？A.一级预防适用于低风险患者，重点是环境安全和健康教育B.二级预防适用于中风险患者，需增加跌倒风险标识并限制独立活动C.三级预防适用于高风险患者，需实施个体化预防措施并动态评估D.所有患者入院2小时内需完成首次跌倒风险评估答案：B解析：二级预防（中风险）应增加警示标识、加强巡视（每2小时1次）、指导使用辅助工具，而非限制独立活动（需根据患者能力调整）。4.某术后患者使用镇痛泵，主诉“头晕”，护士评估其跌倒风险时，“药物因素”应重点关注？A.阿片类镇痛药B.质子泵抑制剂C.他汀类降脂药D.抗生素答案：A解析：阿片类药物可引起头晕、嗜睡，是跌倒高风险药物。5.跌倒后怀疑有脊柱损伤时，错误的处理措施是？A.立即将患者扶至病床B.保持患者平卧位C.呼叫医生并启动应急预案D.避免扭曲患者躯干答案：A解析：怀疑脊柱损伤时，需保持平卧位，避免搬运导致二次损伤。6.下列哪项不属于儿童跌倒高风险因素？A.学步期（1-3岁）B.癫痫病史C.床栏高度≥50cmD.病房地面湿滑答案：C解析：床栏高度≥50cm是预防儿童坠床的保护措施，非风险因素。7.Morse评分≥45分时，患者跌倒风险等级为？A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险答案：C解析：MFS评分：0-24分为低风险，25-44分为中风险，≥45分为高风险。8.关于跌倒应急处理流程，正确的顺序是？①评估患者意识、生命体征及损伤情况②立即呼叫附近人员协助③保护患者头部，避免二次损伤④记录跌倒经过及处理措施A.②→③→①→④B.③→②→①→④C.①→②→③→④D.②→①→③→④答案：A解析：正确流程：发现跌倒→呼叫协助→保护头部→评估伤情→记录。9.某80岁患者，诊断为帕金森病，行走时步态慌张，护士对其进行跌倒预防健康教育，错误的指导是？A.“穿防滑鞋，裤脚避免过长”B.“起身时先坐30秒再站立”C.“夜间如厕时打开地灯”D.“感到头晕时继续行走，避免摔倒”答案：D解析：头晕时应立即停止活动，扶稳固定物或坐下，避免强行行走。10.下列哪项属于“环境因素”导致跌倒的高危场景？A.患者服用降压药后未及时监测血压B.病房走廊地毯边缘卷起C.患者因疼痛拒绝使用助行器D.护士未及时协助如厕答案：B解析：地毯边缘卷起属于环境安全隐患，其他选项为个体或护理因素。11.评估老年患者平衡能力时，最常用的工具是？A.Berg平衡量表（BBS）B.简易智力状态检查量表（MMSE）C.日常生活活动能力量表（ADL）D.疼痛数字评分法（NRS）答案：A解析：BBS专门用于评估平衡能力，是跌倒风险评估的重要补充工具。12.关于约束带预防坠床的使用，错误的是？A.需经患者或家属知情同意B.每2小时松解一次并观察皮肤C.约束带应系于床栏可移动部分D.记录约束时间、部位及患者反应答案：C解析：约束带应系于床架固定处，避免床栏移动导致约束失效。13.某患者跌倒后出现局部皮肤擦伤，无其他不适，护士处理错误的是？A.用生理盐水清洁伤口B.涂抹碘伏消毒C.覆盖无菌纱布D.立即热敷促进消肿答案：D解析：跌倒后24小时内局部肿胀应冷敷，热敷可能加重出血。14.新生儿坠床的主要原因是？A.床栏未完全闭合B.家长怀抱时疏忽C.护士未使用约束带D.床面过高答案：A解析：新生儿自主活动能力弱，坠床多因床栏未闭合或间隙过大。15.跌倒风险动态评估的时机不包括？A.患者病情变化（如意识改变、新增药物）B.发生跌倒事件后C.转科或手术返回病房后D.每日晨间护理时答案：D解析：动态评估应在病情变化、用药调整、跌倒事件后等关键节点进行，非固定每日晨间。二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于跌倒“生理因素”的高危因素有？A.视力模糊（矫正后仍＜0.3）B.体位性低血压C.服用苯二氮䓬类药物D.关节退行性病变导致步态不稳答案：ABD解析：C为药物因素，其余为生理因素。2.Morse跌倒评估量表的评分项目包括？A.静脉/肝素锁（有=20分）B.步态（不平衡=20分）C.跌倒史（近3个月内有=25分）D.心理状态（焦虑=15分）答案：ABD解析：MFS中“跌倒史”近3个月内有得25分，无得0分；“静脉/肝素锁”有得20分；“步态”不平衡得20分，虚弱得10分，正常得0分；“心理状态”焦虑/不安得15分。3.预防住院患者坠床的措施包括？A.意识不清患者使用床栏并适当约束B.教会患者及家属正确使用床栏C.病床高度调整至与患者膝盖齐平D.躁动患者可单独留陪，无需约束答案：ABC解析：躁动患者需评估约束必要性，不可单独留陪。4.跌倒后需重点观察的并发症有？A.颅内出血B.骨折C.皮肤压疮D.肺栓塞答案：AB解析：跌倒后常见并发症为颅内出血、骨折，压疮多因长期卧床，肺栓塞与跌倒无直接关联。5.儿童跌倒预防的特殊措施包括？A.学步期儿童活动区域铺设缓冲地垫B.婴儿床栏间隙≤6cmC.避免给幼儿穿带绳衣物D.12岁以上儿童可独立使用楼梯答案：ABC解析：12岁以上儿童虽活动能力强，但仍需根据个体情况评估风险。6.关于跌倒风险评估的原则，正确的有？A.所有住院患者入院时均需评估B.评估结果需记录在护理记录单中C.高风险患者需每日评估1次D.中风险患者每周评估2次答案：ABC解析：中风险患者建议每3天评估1次，高风险每日评估。7.下列属于“高跌倒风险药物”的有？A.降压药（如氨氯地平）B.降糖药（如格列齐特）C.抗精神病药（如奥氮平）D.维生素类（如维生素B12）答案：ABC解析：降压药可能引起低血压，降糖药可能导致低血糖，抗精神病药可能引起嗜睡，均为高风险药物。8.跌倒应急处理中，护士需完成的记录内容包括？A.跌倒时间、地点、环境B.患者跌倒时的活动（如如厕、行走）C.患者主诉及体征（如头痛、肢体活动障碍）D.处理措施及效果（如送CT检查、使用止痛药）答案：ABCD解析：需完整记录事件经过、评估结果及处理措施。9.老年患者跌倒预防的健康教育内容包括？A.避免突然改变体位（如从卧位到站立）B.夜间如厕时需有人陪同C.选择合脚的防滑鞋，避免穿拖鞋D.定期进行平衡训练（如单脚站立）答案：ABCD解析：均为老年患者跌倒预防的关键教育点。10.关于坠床风险评估，正确的说法有？A.婴幼儿需评估床栏闭合情况及床面高度B.术后麻醉未清醒患者属于极高风险C.精神疾病患者需评估躁动程度D.所有患者只需入院时评估1次答案：ABC解析：坠床风险需动态评估，非仅入院时1次。三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.跌倒风险评估仅适用于65岁以上老年患者。（）答案：×解析：所有住院患者均需评估跌倒风险，不限年龄。2.使用床栏可以完全避免坠床发生。（）答案：×解析：床栏需正确使用（如完全闭合），且需结合其他措施（如约束、巡视）。3.患者主诉“头晕”时，应立即搀扶其返回病床并报告医生。（）答案：√解析：头晕是跌倒预警信号，需及时干预。4.新生儿因无自主活动能力，无需进行坠床风险评估。（）答案：×解析：新生儿需评估床栏、床高、家长照护能力等。5.Morse评分中，“使用助行器”项若为“拐杖”得15分。（）答案：×解析：MFS中“使用助行器”项：无=0分，手杖/拐杖=15分，四角拐杖=0分（因更稳定）。6.跌倒后患者无明显外伤，可无需报告医生。（）答案：×解析：跌倒后需报告医生，警惕隐匿性损伤（如颅内出血）。7.约束带使用时，以能插入1-2指为宜，避免过紧。（）答案：√解析：约束带松紧度标准为能插入1-2指。8.夜间是跌倒高发时段，需加强巡视（每1小时1次）。（）答案：√解析：夜间光线暗、患者易独自活动，需增加巡视频率。9.儿童跌倒后若哭闹停止、活动正常，可排除骨折可能。（）答案：×解析：儿童可能因恐惧掩盖疼痛，需医学检查确认。10.跌倒预防的核心是“消除所有风险因素”。（）答案：×解析：核心是“识别风险、采取针对性措施降低风险”，无法消除所有因素。四、案例分析题（共30分）案例1（15分）患者张某，女，82岁，因“反复头晕3天，加重伴恶心1天”入院，诊断为“后循环缺血”。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mgqd）、2型糖尿病病史5年（服用二甲双胍0.5gtid），1年前有1次跌倒史（无骨折）。入院时Morse评分：跌倒史（近3个月无）=0分，静脉锁（无）=0分，步态（虚弱）=10分，助行器（无）=0分，心理状态（焦虑）=15分，血压150/90mmHg（卧位），站立2分钟后血压120/80mmHg（体位性低血压阳性）。入院第2日23:00，患者自行如厕时未呼叫护士，在卫生间滑倒，左侧臀部着地，主诉“左髋部疼痛，活动受限”。问题：1.计算患者入院时Morse评分总分，并判断风险等级。（3分）2.分析患者跌倒的主要原因（至少4点）。（6分）3.针对该患者，提出跌倒预防的改进措施（至少5点）。（6分）案例2（15分）患儿李某，男，2岁，因“上呼吸道感染”入院，家长主诉患儿“好动，喜欢攀爬”。入院时评估：床栏高度40cm（间隙8cm），病房地面为瓷砖（干燥），家长夜间陪护时因疲劳入睡。入院第1日02:00，患儿自行翻越床栏坠地，前额部出现2cm×3cm肿胀，无皮肤破损。问题：1.分析患儿坠床的主要原因（至少4点）。（6分）2.坠床后护士应采取的应急处理措施（至少5点）。（6分）3.针对该患儿，提出坠床预防的健康教育内容（至少3点）。（3分）答案案例11.总分=10（步态）+15（心理状态）=25分（注：体位性低血压未纳入MFS评分，但需结合临床判断），风险等级为中风险（25-44分）。（3分）2.主要原因：①生理因素：高龄（82岁）、体位性低血压、步态虚弱；②药物因素：服用降压药（氨氯地平）可能加重低血压；③心理因素：焦虑导致自行如厕；④环境因素：卫生间地面湿滑（未描述但隐含）；⑤护理因素：未及时评估体位性低血压风险并干预；⑥患者因素：未遵守“如厕需呼叫护士”的指导。（6分，任意4点即可）3.改进措施：①动态评估：每日评估Morse评分及体位性低血压（测量卧立位血压）；②环境干预：卫生间铺防滑垫、安装扶手，夜间开地灯；③用药管理：监测血压，避