从家庭到幼儿园-实施早期疗育转衔服务的协同行动研究

从家庭到幼儿园：实施早期疗育转衔服务的协同行动研究本研究的目的为协同一所深耕早期疗育多年的机构，支持一个家庭与幼儿园合作，从到宅服务转衔至幼儿园的赋权过程及其成果。研究者采行动研究法，运用观察、团队会议和评估、访谈、省思札记、目标达成量表与文件等方法搜集资料。研究结果显示，机构人员、家长与幼儿园教保服务人员密切合作，预备这位幼儿转衔技能，减少其焦虑，提升他对学习的信心，促进转衔成功。幼儿母亲逐渐增能，主动参与和表述，父亲能投入更多时间与母亲共同决定，较能主动参与，有时会正面反馈孩子的学习。团队共同反省，获得专业成长，但是机构与幼儿园对于转衔追踪服务的认知有差异。依据研究结果，研究者提供机构支持和赋权家庭，以及与幼儿园合作转衔的建议。关键词：以家庭为中心；早期疗育；赋权；幼儿园；转衔幼儿转衔到幼儿园就读，对新环境的适应涉及较大变动，需要相关支持。特殊幼儿因个人特质，较一般幼儿面临更多挑战，尤其未来的不确定性令家长衍生较多压力和担忧（Turnbulletal.,2015）。早期疗育（简称早疗）是以家庭为中心（吴佩芳等，2019；柯秋雪，2017；Dunst,2017;Raver&Childress,2015须考量幼儿及其家庭的需求与优势，提供合适的个别化家庭服务计划（individualizedfamilyserviceplan,IFSP）。当特殊幼儿转衔至幼儿园就读，接受的是以幼儿为中心的个别化教育计划（individualizededucationprogram,IEP）。有些家长觉得从早疗服务到学前教育有很大的差异，就像被团队排除在外的局外人（Podveyetal.,2013因而以赋权模式，强调家庭优势，支持它参与和决定是重要的（Raver&Childress,2015）。研究者长期关注早疗到宅服务，早疗单位已经重视转衔至小学的服务，但是机构到幼儿园的转衔，并无明确规范和做法，难以做到无接缝的转衔，这是研究动机之一。我省早疗政策非常重视以家庭为中心的服务，支持家庭赋权的实务做法仍有待落实，因此萃取出从早疗转衔到幼儿园的有效策略和做法是研究动机之二。综合上述，本研究的目的是研究者协同一所深耕早疗多年的机构，支持一个家庭与幼儿园合作，从到宅服务转衔至幼儿园的赋权过程及其成果。本研究问题为：在支持家庭赋权的转衔过程中，研究者如何协同观察、反省与再计划行动？转衔对特殊幼儿及其家长的服务成果为何？早疗转衔是持续与整体的过程我省的早疗是依据六岁以前特殊幼儿及其家庭的需求，提供特教、幼教、治疗、社工等人员的专业团队服务，当幼儿从机构进入幼儿园就读，需要转衔的协助。转衔是一个过程，需要计划和持续追踪。有些学者它分为「垂直转衔」和「平行转衔」等两种类型，「垂直转衔」是指特殊幼儿进入下一个教育阶段，而「平行转衔」是在同一时期转换至不同的学习环境，例如从机构到幼儿园（Gargiulo&Kilgo,2019）。我省《特殊教育法》（教育局，2023b）与《各教育阶段身心障碍学生与幼儿转衔辅导及服务办法》（教育局，2023a）规范社政、劳工和卫生主管机关的协调合作，学生与幼儿整体性与持续性转衔辅导和服务应纳入IEP，而《身心障碍者生涯转衔计划实施办法》（卫生福利局，2013）延伸身心障碍者无接缝的生涯转衔服务，转出单位应持续追踪六个月。幼儿转衔是整体发展和持续的过程，须相关人员与家庭合作，而转衔要素会影响其成功与否。转衔的要素幼儿入园前，转出机构可透过绘本和角色扮演游戏（例如上学）预备其入学能力，而参观新环境可提供认识新老师与同侪的机会（Gargiulo&Kilgo,2019）。转衔到新环境会使幼儿产生压力，需协助他们心理调适（Allen&Cowdery,2022）。依据我省《幼儿园教保活动课程大纲》（教育局，2019幼儿园课程包含个别、小组与团体活动，幼儿需具备和同侪互动的能力，遵守班级作息与规则。幼儿园老师事先认识并了解幼儿，发展合宜教学和布置学习环境，能协助他们适应新环境（Allen&Cowdery,2022）。除了入学准备，家庭亦需要多元支持，包含正式（医疗、教育、社福等资源）和非正式（亲朋好友等）的支持，涵盖心理、信息、专业和经济等不同类型的支持，以提升家庭赋权（吴佩芳等，2019；Dunst,2017;Turnbulletal.,2015）。早疗服务结案后可能造成家长有失落感，需要心理支持（Keilty,2016）。专业人员与跨机构的协调和合作除了提供家庭支持外，特殊幼儿转衔工作还需要专业人员与跨机构成员的沟通和合作，以及组织的支援（Allen&Cowdery,2022;Rous&Hallam,2012;Warrenetal.,2016）。我省已有转衔的法令基础，然而各县市转衔多以资料移转，缺乏机构间的协调和合作，尚未达到无接缝的转衔服务（吴盈瑶、孙淑柔，2014）。家长是转衔的关键人物，与他们建立信任关系，尊重家庭文化、优势和关切事项，提供合适的转衔计划，能增进幼儿转衔的成功（Pang,2010;Turnbulletal.,2015）。在以家庭优势本位（strengths-based）的转衔过程中，家长为决策者，选择转衔目标，参观新环境，参与评估并决定教育安置（Allen&Cowdery,2022;Keilty,2016）。家长亦是积极参与者，协助专业人员了解子女，例如孩子的喜好兴趣、生活作息、学习、穿衣和如厕能力、健康情形（Allen&Cowdery,2022）。孩子的进步能提升家长教养的信心和亲子互动（柯秋雪，2017与家长合作有助幼儿顺利转衔（高雅雯，2019；Warrenetal.,2016）。除了上述的转衔要素，早疗转衔是以家庭为中心的服务，建立理论框架是重要的基石。以家庭为中心转衔的理论框架本研究参考生态系统理论、儿童准备度观点和赋权模式，提供转衔的重要理论框架（吴佩芳等，2019；柯秋雪，2020；Dunst,2017;Gargiulo&Kilgo,2019;Turnbulletal.,2015）。家庭、早疗机构与幼儿园是生态系统理论的小系统，这些小系统合作形成中系统，研究者是团队成员之一。相关法令支持转衔议题（外系统），建立接纳特殊幼儿和鼓励家长参与的社会文化（大系统）。准备度观点预备幼儿的转衔技能，包含和母亲分离、专注力、语言表达和问题解决等能力。赋权模式以优势本位（strengths-based）为导向，从Dunst（2017）「能力建立的助人实务」（capacity-buildinghelp-givingpractices）了解家庭需求，支持家长选择与赋权，增进幼儿学习，达到转衔目标。不同于「家长训练」中专业人员直接教导家长，使他们成为被动的服务接收者，「家长教练」（parentcoaching）模式强调协助家长能成为参与者、决策者（Ziegler&Hadders-Algra,2020）、倡议者和专家（Byington&Whitby,2011）。综合上述，早疗到宅服务转衔至幼儿园是一个持续和整体的历程，机构、幼儿园与家庭的合作形成中系统，依据儿童准备度观点预备幼儿转衔的技能。考量家庭的需求和关切事项，以优势本位赋权家长，协助特殊幼儿成功转衔，形成本研究的重要性。研究设计本研究采用Kemmisetal.（2014）的行动研究模式，研究者协同欣机构的方组长、乐师与林社工，支持小华家庭与森森幼儿园（简称森园）苹果班月师与叶师（以下简称班级老师）合作，成功转衔至幼儿园的计划、行动、观察、反省之螺旋循环赋权过程（图一）。欣机构三位治疗师和森园主任与巡回辅导朱师亦参与此研究。反省行動反省行动反省行動反省行动第一个循环第二个循环第三个循环研究参与者欣机构欣机构深耕早疗多年，致力提供以家庭为中心的服务，深获个案家庭肯定。教保督导方组长具有31年早疗年资，曾经担任到宅教保员，在本研究中实施并参与讨论转衔做法。乐师为资深的早疗教保员，具有20年早疗年资，受到个案家庭信赖，实施转衔服务。林社工有10年早疗年资，和教保员相处融洽，一起家访并支持个案家庭。乐师观察与评估小华的能力现况6次，之后大约每周一次到宅服务（2016年2月至9月）。林社工与方组长除了参与团队评估和IFSP会议外，大约1个月参与1次到宅服务。平师、傅师和容师分别是物理、职能和语言治疗师，有8年、9年和13年的服务年资，他们和欣机构已有多年的稳定合作关系，参与本研究的团队会议。小华具有第1、7类轻度的证明，魏氏幼儿智力量表全量表智商66，有接受医院物理、语言和职能治疗，曾到私立幼儿园就读1个月，和华妈产生严重分离焦虑并拒学，因而寻求欣机构的协助，接受到宅服务时为3岁10个月。小华有学习动机，面对较不擅长的领域时，常表现出抗拒，挫折忍受力低。他易受环境影响而无法专注和安坐，对于较长指令的听觉记忆和理解有困难。小华能主动口语沟通，但有构音异常，例如：舌根音化(ㄍ取代ㄉ,即g取代d）、边音化(ㄌ取代ㄋ,即l取代n）、唇音化(ㄆ取代ㄈ,即p取代f）、塞擦音化（例如：ㄒ说成ㄐ、ㄕ说成ㄓ,即x说成j、sh说成zh）、不送气化（例如：ㄑ说成ㄐ、ㄔ说成ㄓ,即q说成j、ch说成zh）、声随韵母韵尾鼻音省略(ㄢㄤ发成ㄚ、ㄣㄥ发成ㄜ,即anang发成a、eneng发成e）、尾音省略。他的动作协调性和计划能力待加强，尚未能单脚跳。追视能力较弱，难持续注视和掌握物体方向，例如：接球有时会有躲球的情形。小华可以拿汤匙进食，但手眼较不协调，容易将食物掉落。他可独自脱袜子，但穿鞋需要协助或提醒。小华的家境小康，有一位妹妹（下称华妹华爸硕士毕业，是一名科技业工程师，华妈是全职家庭主妇，祖父母住在附近，会协助照顾小华，家庭支持系统佳。小华父母重视亲职教养，家中有游戏空间，以玩玩具和看故事书为主要活动。假日时，小华父母会带孩子至居家附近的森园玩或至卖场／市场购物。森园苹果班的月师与搭档代课叶师分别具16年和4年幼教年资，13年和2年教导特殊幼儿的经验，参与本研究的转衔和IEP会议。主任已有30年教学年资，参与转衔会议。朱师是巡回辅导老师，具20年幼教年资，10年教导特殊幼儿的经验，参与IEP会议。研究者和助理研究者实施早疗到宅服务和融合教育研究已有超过20年的经验，协同欣机构，增能家庭与森园合作小华的转衔。研究者参与到宅服务、团队和转衔会议、团队评估、IFSP和IEP会议，撰写省思日志，访谈研究参与者，处理、分析和统整资料，并撰写报告。在研究过程中，研究者经常省思，以避免研究过于偏颇。李生、陈生和蓝生是研究助理，李生和陈生协助到宅服务观察、团队评估和小华在机构上课；蓝生在苹果班观察和协助追踪，共计12次（2016年9至11月每次3个半至8个小时，并参加期末的IEP会议。行动研究方案研究者参考Allen&Cowdery（2022）、Byington&Whitby（2011）与Dalmauetal.（2017）的做法，拟定以下的转衔行动方案：1.组成团队—研究者征询欣机构方组长、乐师和林社工同意，组成团队，并取得小华家庭与平师、傅师和容师三位治疗师同意参与。确定安置场所后，获得森园主任、月师、叶师和朱师同意参与研究。2.预定转衔服务流程的三个循环（请见图一）：第一个循环—提供到宅服务，进行评估并拟定IFSP。乐师到宅评估，与治疗师合作团队评估。乐师运用McWilliam（2010）的日常作息访谈表访谈华妈，参考林社工的家庭需求评估，了解家庭作息、需求、资源、关切事项和优先级。与家庭拟定和实施IFSP：服务前运用目标达成量表（GoalAttainmentScale,GAS）和家长共同决定，选择可观察和测量的IFSP目标，订定执行的优先级。第二个循环—到宅服务连结团体适应课程／活动。确定安置于森园，召开转衔会议。第三个循环—到宅服务连结暑期班（后改为日托班进入幼儿园就读。3.赋权策略融入行动循环历程—每个行动循环包含计划、行动与观察、反省等历程，乐师为团队的主要服务提供者（primaryserviceprovider,PSP林社工担任联系者，提供信息、心理和专业等家庭支持。综合Byington&Whitby（2011）和Dalmauetal.（2017）提及赋权策略须预备幼儿的转衔技能，同时提供家庭支持，团队做好准备，进行示范、引导、支持等策略并反思。研究者与团队同时考量Dunst（2017）所提出的（1）关系取向（relationalhelping-giving专业人员具备同理心、尊重、倾听等人际关系的技巧2）参与取向（participatoryhelping-giving符合家庭需求，使家长有参与决定和选择的机会。4.进行追踪和评鉴—第三个行动循环后，本研究进行访谈、GAS和省思札记，以了解本研究对小华及其家长的影响。资料搜集的方式、整理与分析资料搜集的方式研究者运用观察、专业团队会议、面对面和电话访谈、GAS、省思札记与文件等方法搜集资料。王天苗（2013）指出GAS可以就个别化介入目标进行成效检视，有效检视教学和成效的关系。研究者参考Kiresuk&Sherman（1968）和Kiresuketal.（1994）运用GAS的计分公式，与小华父母订定可以达成的IFSP五项具体目标，以「-2、-1、0、+1、+2」分别代表「能力现况、不如预期目标的行为、预期目标行为、超过预期目标的行为、最佳可能的行为」，并依据小华父母认知目标的重要性，为每个目标设定加权值（合计100），介入目标后测得分数超过50即为达到预期分数。资料整理访谈、专业团队会议等内容皆采录音，事后再誊录逐字稿、编码、分类处理资料，进行研读与分析。资料的编码方式共分三码，第一码是资料来源，第二码为资料提供者，第三码的数字代表时间。举例而言，访华妈161025为2016年10月25日与华妈面对面访谈的逐字稿，团160516代表2016年5月16日团队会议、家会160930为2016年9月30日IFSP会议、个会160919代表2016年9月19日IEP会议的内容（见表一）。资料分析研究者采情境分析，将资料按时间顺序，对有关人物和事件进行描述（陈向明，2002）。研究者再依据分析式归纳（analyticinductionPatton,2014以研究问题访转衔会议焦点团体访谈亲子游戏活动亲游团宅观亲师会谈亲师省为主轴，运用早疗领域以家庭为中心赋权的概念来检视搜集的资料。在此过程中，研究者将搜集到的原始资料反覆阅读，进行分类、比较和诠释（Milesetal.,2014）。研究的可信赖度研究者搜集多元资料，进行三角验证，以能更深层地理解资料的意义。研究者积极反省，将访谈资料呈现给欣机构人员、幼儿园老师和小华父母，以检验资料的正确性，并征询他们的意见，提升资料的可信度（Patton,2014）。此外，参考研究助理的观察，进行人员三角验证，检视资料的真实性。研究伦理本研究实施前已通过我省大学研究伦理中心的审查，研究前征求参与者同意，签署知情同意书。所有资料经过编号和编码，删除个人资料，尊重并保护研究参与者。本研究有助机构人员实施以家庭为中心的转衔服务，过程中赋权家庭，教保服务人员能为入园前的特殊幼儿准备，增能家长协助子女，促进转衔成功。机构实施以家庭为中心取向的早疗到宅服务转衔的过程第一个循环小华父母因为小华就读幼儿园一个月后和华妈产生分离焦虑等问题，寻求欣机构的协助。研究者和欣机构讨论计划，初期提供到宅服务，与家庭建立信任关系，了解幼儿及家庭需求与优势能力，所关切的优先级，进行评估和确定IFSP目标（团160218）。二、行动与观察1.团队与家长讨论，实施以家庭为中心的评估团队进行以家庭为中心的评估，了解父母对小华入园的分离焦虑、专注力、人际互动与挫折忍受力等问题的担心（团160321）。到宅评估前，团队讨论分工和合作，乐师实施游戏评估，两次家庭作息晤谈（宅160304、160311）。评估时由乐师担任引导员跟小华互动，治疗师协助，适时令小华父母参与，了解他的优弱势能力（团评160327）。2.团队请家长选择和确定IFSP目标及其优先级，乐师为PSP团队于IFSP会议请小华父母确认评估结果，跟他们讨论目标的优先级，提供策略融入家庭作息中练习（家会160422）。以下为小华转衔至幼儿园的IFSP目标，括号内代表父母对于此目标的重视程度，1-5则代表倍数，显示父母最关切他的分离焦虑与专注力：增进小华独自上课能力（减少与华妈的分离焦虑5增进小华人际互动能力（4），增进小华挫折忍受力（4增进小华专注力表现（5增进小华语音清晰度（4增进小华上楼梯能力（2增进小华下楼梯能力（2增进小华稳定慢行走在大人身旁能力（3增进小华三指握笔能力（3），增进小华动作计划能力（3）。表二列出IFSP中家庭关切的「分离焦虑」目标为例子（团160426）。而华爸很关心小华的学习与发展，他平日忙于工作，华妈希望华爸一起参与，因此团队和父母讨论后拟定下列家庭目标：增进华爸正面反馈小华的学习（2增进华爸主动参与小华上课（1），增进华爸和华妈共同决定小华的疗育服务（3）。IFSP会议中，乐师为团队的PSP，林社工定期家访，提供家庭信息、心理和专业等支持，邀请华爸参与，方组长统筹说明。到宅服务过程中，乐师鼓励、示范指导小华，IFSP目标融入作息，例如语言目标在对话中示范正确语音，华妈在旁观看，配合乐师提问，学习教导小华（宅160304、160318、160401、160415、16小华能够在参与太阳医院上课和星星律动教室时段，在华妈预告离开并给予返回承诺后的15分钟内，表现程度-2小华在参与太阳医院上课和星星律动教室时段，在华妈预告离开的5分钟内，无法持续参与原有活动。-1后的10分钟内，持续参与原有活动；若一个礼拜里有一次时段出现这样的表现，我们就知道小华已经达成目标了。0后的15分钟内，持续参与原有活动；若一个礼拜里有一次时段出现这样的表现，我们就知道小华已经达成目标了。超过预期后的15分钟内，持续参与原有活动；若一个礼拜里有二次时段出现这样的表现，我们就知道小华已经达成目标了。+2后的15分钟内，持续参与原有活动；若一个礼拜里有三次时段出现这样的表现，我们就知道小华已经达成目标了。三、反省第一个循环从2016年2月18日至4月26日，团队实施以家庭为中心的评估，确定父母最关切小华分离焦虑和专注力的目标，提供到宅服务。如同Pang（2010）和Turnbulletal.（2015）的理念做法，团队评估并拟订IFSP目标，尊重家长是决策者，彼此建立信任关系，合作选择目标和策略。Ziegler&Hadders-Algra（2020）强调以家庭为中心的「家长教练」，但是团队反省对华妈使用过多直接教导和专业导向的支持，父母较被动回应，因而启动第二个循环。研究者访谈华妈亦呼应小华父母一开始对专业导向服务的认知，是认为到宅服务主要是「老师上课教导孩子」（访华妈160930）。第二个循环团队讨论，运用鼓励、示范和引导策略，教导小华，提升华妈主动表达意见的能力，以及华爸能了解小华需求并正向反馈其进步，增加团体活动，预备转衔技能（团160426）。二、行动与观察1.到宅服务连结社区及机构亲子活动，提供小华和华妈分离机会，成功经验增进华妈主动表达意见的能力小华渐有信心表达需求，但被要求较难的任务时（例如三指握笔画图、串珠的动作计划能力），挫折忍受力低，会逃避、发脾气；和华妹争吵，华妈一离开就会大叫「不可以」，令她常觉得束手无策（观160429）。乐师引导小华请求帮忙，示范和华妹的正向互动行为，华妈在旁支持，他终于能完成手鍊（宅160429）。乐师和李生预告并带小华到超商，协助他上下楼梯，在提醒下能慢行并跟随大人，和华妈分离等目标的成功经验，使小华更有信心（宅160429）。成功的分开经验令华妈从不知所措到能慢慢放手，五月份参与机构亲子活动时，小华允许熟悉的人带他上厕所，当他无法完成任务时，在引导下能表达「请帮我」（家资160526）。小华的进步，和华妹有较多的良好互动，提升亲子关系，促进华妈对乐师的信任，更愿意分享内心想法，较能了解和肯定小华（团160527）。2.运用家庭优势和分享小华进步情况，邀请华爸参与小华评估、IFSP会议和相关活动团队运用家庭凝聚力的优势，邀请华爸参与小华的评估和IFSP会议，小华的进步令华爸渐能正面反馈其学习（亲游160511）。华爸亦会陪同上校外的治疗课，更能主动参与出席机构举办的亲子运动会（家资160526）。3.和华妈讨论小华的转衔需求，协助并肯定华妈参与转衔和表述意见5月底，团队到森园参加转衔会议前，乐师和华妈讨论小华的转衔需求，鼓励她在会议中向园方说明（团160516）。乐师于会议中报告小华的能力现况和引导他的有效策略，华妈补充说明小华的特质与需求，月师认真聆听。华妈询问暑期班开课事宜，园主任表示因为校园环境改造而无法开班（转会160701）。主任向研究者表示参与正式转衔会议算是头一次，对于早疗到宅服务办理转衔会议，欣机构亦是首次，团队向月师提及转衔的追踪要六个月（转会160701）。小华初次看到月师，月师友善回应，邀请他参观未来就学的班级，令小华对她有好印象。月师亦邀请家长开学前带小华到森园认识教室环境，聊聊小华的情况。会议结束后，华妈担心未来在幼儿园开会时要表述，没有开暑期班，如何协助小华的分离和转衔预备等问题，乐师肯定华妈已能和月师说明小华的情况（团160704）。三、反省第二个循环的时间从2016年4月26日至7月4日，到宅服务连结社区及亲子等活动，提供小华和华妈分开的机会，并到森园召开转衔会议。透过乐师的鼓励和肯定，支持华妈表达，华爸更能参与小华的疗育活动。但是森园因校园改造，令父母期待小华就读暑期班的计划落空。小华父母担心他于8月开学会重蹈在私立幼儿园拒学的情况，晚上会做噩梦甚至尿床。小华入园的适应情况仍是未知数，须提升其转衔预备技能，虽然和华妈有成功分开经验，但仍不稳定，他的分离焦虑令父母忐忑不安。此外，如同Allen&Cowdery（2022）所言，需要提供家庭心理支持，赋权华妈主动表达，增进父母共同决定，因而启动第三个循环。第三个循环团队讨论运用小华喜爱的绘本预备小华入园的能力，并减少他和华妈的分离焦虑。森园停开暑期班，团队和小华父母讨论到宅服务连结机构日托班的课程，提供心理支持，增进小华顺利转衔至幼儿园的技能，持续赋能华妈主动表述和父母共同决定（团160704）。二、行动与观察1.运用绘本提供预备小华转衔的技能，令华妈获得心理支持和信心乐师谈到绘本是从孩子的心理开始，应先同理小华，融入解决问题的策略，引发华妈共鸣，积极提问（团160704）。乐师于7月和8月的到宅服务中运用绘本提供小华适应策略，例如（1）《我讨厌去幼儿园》：同理与倾听小华，陪伴他克服上学的焦虑与恐惧2）《妈妈怎么还不来》：在等待妈妈时，提供小华正向思考的想象力，让他有安全感，相信妈妈会来接他3）《比利得到三颗星》：描述欣赏与赞美幼儿不同特质的好老师，化解小华不安的情绪，重新建立小华对幼儿园有包容和接纳的老师的好印象；（4）《魔法亲亲》：绘本中妈妈亲吻Chester的掌心，给他上学的勇气和信心，而Chester亲吻妈妈的掌心，让妈妈有放手的勇气和信心，提供小华温暖的心理支持，害怕上学时，想着华妈亲吻的力量，无形中提升了亲子关系。此外，乐师运用绘本中的策略，引导小华在分离时，若想到华妈，可以如何主动表达需求。2.尊重小华父母决定，到宅服务连结机构日托班的课程，预备小华入园的转衔技能由于小华与华妈之前在私立幼儿园的不愉快经验，小华父母和团队讨论后，除了到宅服务外，还决定他于7月至8月到欣机构日托班参与8次团体课程（团160704学习常规、团体规范和专注力。小华在结交了几位同侪后，增进人际互动，喜欢到日托班上课，逐渐能和华妈分开，提升小华就学的信心，但是挫折忍受力尚待加强（团160829；访华妈160930）。3.开学前，父母和月师会谈，月师的接纳增进小华对未来安置班级的认同感开学前，月师邀请小华及父母到苹果班，团队于会谈前协助小华父母和月师讨论转衔的重点。小华到苹果班玩，月师观察他的特质和学习情况，告诉小华「这是你未来上课的教室」，使他觉得受到接纳，是班级的一份子。小华父母表达就学的关切事项，例如「他有分离情绪、挫折忍受力较低、专注力不足」等（亲师160826）。和月师会谈后，小华父母常告诉小华，苹果班是未来上课的班级，增加其认同感。在假日亦会到森园玩耍，强化小华对未来上学环境的熟悉感与情感连结。4.入园后小华并未表现分离焦虑，机构持续支持家庭小华上幼儿园第一天，月师在门口热情邀请，小华很快和华妈道别，进入班级，但不确定是否属于和月师的蜜月期（团160829）。月师谈及小华未出现分离焦虑，但有学习和行为的需求：「有轻微构音问题，但是很大方的自我介绍，需要协助上课专注力，挫折忍受力较低……和同侪较不会分享轮流［一直拿麦克风，不愿意传给下一位同侪］」，叶师与朱师亦会提供适时协助（电访月师160830）。小华父母很信任欣机构，华爸若有空，有时会主动表达参加亲职和亲子活动，共同参与决定，乐师肯定并倾听华妈，鼓励她向班级老师表达意见（团160907；宅160930）。5.班级老师重视家长参与，但华妈需适应零散的讨论时间小华入园有其他学习需求，首次IEP会议前，团队召开会议，协助华妈确定关切目标并练习主动表达（团160907；转会160913）。月师在上下学接送时间和华妈谈话，了解小华的兴趣、喜好和优弱势，以及家长的需求和关切事项（亲师160912）。IEP会议时，华妈对小华的专注力、挫折忍受力、口语表达和同侪互动等目标表达关切，月师是班级老师，具备特教专业知能，是拟定与执行小华IEP的共同主责者，倾听其需求，朱师是巡回辅导老师，回应华妈会入园协助小华（个会160919）。合作IEP的过程中，月师和叶师邀请小华父母参与班级活动，倾听华妈提问，支持她运用有效策略教导小华。朱师入班协助教导小华，支持华妈，提供辅导记录供参考（访朱师161116）。老师们示范、引导并鼓励小华，他多能遵守班级常规，上课较能专注，语言表达较清晰，华妈在家中协助小华表达语句，但是他的挫折忍受力仍需努力（访月师和叶师161116、170119；访朱师161116）。月师、叶师、朱师与华妈于学期末IEP检讨会议中共同讨论，小华的「专注力」仍需再延长时间，持续执行此目标，亲师达成共识，「同侪互动、挫折忍受力」尚待加强，增加「协调动作不佳造成自理问题（如厕穿脱裤、使用汤匙）」等目标，华妈主动表达，获得老师们的肯定和尊重（个会170119）。月师和叶师班务繁忙，班级幼儿人数多，亲师沟通不若早疗到宅服务一对一的密切讨论，华妈觉得时间不够且分散（访华爸华妈170121）。三、反省第三个循环的时间从2016年7月4日至11月30日乐师电访班级老师，进行转衔追踪有关于小华在幼儿园适应情况的时间为止。这个循环的时间较长，因为从以家庭为中心的早疗转衔到以幼儿为中心的学前教育的过程中，华妈较有失落感，需要时间适应，机构与幼儿园人员须合作提供心理和专业支持，此结果呼应Keilty（2016）的研究。从儿童预备度观点而言，本研究结果和Gargiulo&Kilgo（2019）的建议相符，到宅服务、连结社区机构、日托班到幼儿园的课程增进小华转衔的技能和信心，减少分离焦虑。小华转衔前认识森园，月师事先认识和了解小华，能支持他在班级的学习和适应，呼应Allen&Cowdery（2022）的论述。月师肯定早疗人员的准备，认为转衔会议能了解家长需求和关切，使小华认识未来上课环境，老师有心理和课程准备（访月师和叶师161116；个会170119）。从Dunst（2017）能力建立观点的关系和参与面向，机构人员提供华妈心理和教养等支持，倾听并尊重小华父母的选择和决策，幼儿园老师预备环境，亲师合作协助小华在班级的适应，华妈更有信心积极参与和表达，华爸亦渐能主动参与和决定。就生态系统理论而言，早疗机构、华妈和森园三个小系统合作形成中系统。虽然从外系统的角度，相关法令奠定转衔的基础，但是幼儿从机构转至幼儿园，月师对于转衔追踪服务的认知和早疗人员不同，认为入园后IEP是由她负责，不是早疗人员的责任，且追踪六个月的时间太长。因此，乐师电话追踪访谈后，由研究者持续了解小华在幼儿园的学习情况，并和助理到森园参与小华上学期末的IEP检讨会议（访月师和叶师161116；电访乐师161130；个会170119）。转衔服务的成果1.小华多项IFSP转衔目标达到最佳可能的行为表现依据机构和家长讨论小华的IFSP转衔目标，执行后GAS分数是76.81，已达到预期分数。小华达到最佳可能的行为表现（+2）是分离情绪、专注力、语音清晰度增加、上楼梯、下楼梯、走路、握笔画线和顺序动作等目标。超过预期目标的行为表现（+1）为人际互动目标；但是挫折忍受力需具备问题解决的能力，目标成效最小，达到预期目标行为（0分）。2.鹰架小华就学准备的能力，减缓焦虑，建立自信，促进转衔后成功适应班级在服务过程中，团队和家长（尤其是华妈）合作IFSP转衔目标，鹰架小华就学准备能力，例如拟定合适小华的学习目标、预告、示范、鼓励、运用感兴趣的素材及活动和引导策略，建立信任关系，消弭他的焦虑，提升他的自信心。月师、叶师、朱师与华妈共同合作IEP（专注力、同侪互动、手眼协调的困难等预备学习环境，令小华能主动表达需求与想法，顺利适应幼儿园（个会170119）。此外，方组长与华妈认为小华最大的转变是更有自信（访华妈161025；焦团161027）。1.华妈与华爸更能了解自己对孩子的重要性，提升亲子关系在服务过程中，欣机构人员提供支持，小华进步使小华父母更加投入疗育（家会160930）。华妈认知父母是孩子最重要的人：「我其实还是会受到传统模式［老师上课，妈妈在旁观察］的影响，后来老师给予父母［我们］的观念，其实父母才是跟孩子长时间相处的重要他人」（访华妈160930）。乐师透过示范和引导逐渐增能华妈，鹰架她更多有效策略指导小华（访华妈161025）。林社工支持家庭，提到小华的良好表现，增进亲子与家庭成员的互动关系（焦团161027）。这亦呼应研究者之前的研究结果（柯秋雪，2017孩子的进步增进华妈教养能力和正向的亲子关系。2.增能华妈逐渐了解以家庭为中心的服务，参与支持小华的学习华妈非常肯定到宅服务对家庭的深远影响：「到宅是针对我们家的需求、心理、行为层面［提供］支持，不是在一般早疗可以做得到的」（访华妈161025）。透过这次研究进一步使华妈了解以家庭为中心的服务，反思自己与华爸的需求和期待：老师和妈妈［华妈］一起评估小华的需求、家庭优弱势、决定优先级、共同决定个别化家庭服务计划［IFSP］目标、共同参与决策的事前准备工作很多……那时候妈妈跟爸爸［小华父母］在想，上课有需要了解这么多东西吗小华父母］那时候想了很多，决定优先级的时候，是有一点混乱的。后来经过慢慢的讨论，比较了解这些事前准备的意义之后，比较有头绪……真正的了解，这个目标是否有达到家庭所期待的需求，慢慢了解自己真正想要甚么，还有满足小华真正需要的方法……。（访华妈160930）乐师、方组长和林社工亦感受家庭优势引导下的改变，华妈更能支持小华的学习（焦团161027）。3.增能华妈，较了解与尊重小华，转衔至幼儿园后，能更具信心主动提问并参与决定小华的进步增强了华妈的亲职自信，能说出小华的优弱势，亦更能了解他的需求并运用合适的方法教导他：我以前常会说，为甚么你每次都做不到，别人可以为甚么你都不行……后来我可以了解他的需求……现在比较可以用适当的方法来教导他……比较懂得去尊重他……也懂得适时的放手。（访华妈160930）透过团队的支持，华妈较有信心与月师和叶师沟通、讨论，而且会运用有效策略，例如「预告」（访华妈161025；访方组长161027；个会170119）。在IEP期末会议中，华妈不仅能主动表述关切的目标，亦能提问、建议和参与决定IEP目标，月师、叶师和朱师亦肯定她的积极参与有助于小华学习的进步（个会170119）。如同Warrenetal.（2016）的研究结果，欣机构秉持以家庭为中心的服务，支持人员专业学习，令团队成员能在此研究中进行对话和省思，协助华妈在转衔过程中成为参与和决策的合作者，而幼儿园老师能尊重华妈参与IEP目标的决定。此研究结果符应Gargiulo&Kilgo（2019）的主张，团队合作提供家庭支持，鼓励父母参与协助子女转衔的预备能力，并与幼儿园合作，让小华入园前认识新老师和未来的安置环境，增进转衔成功。4.家庭GAS目标有达到预期成果家庭GAS分数是69.78，有达到家庭目标。华爸和华妈已经能共同决定小华的疗育服务，达到最佳可能的行为表现（+2超过预期目标的行为表现（+1）是华爸能主动参与小华上课。透过团队鼓励华妈和华爸分享，以及与林社工定期的家访和不定期的电话支持，亦增加了华爸和华妈讨论小华的学习情况（焦团161027；访华爸华妈170121），提升华爸正向反馈小华的学习，达到预期目标行为（0分）。从生态系统理论的中系统与儿童准备度观点，机构支持家庭和幼儿园合作，从到宅服务逐步扩展到机构的亲子活动和日托班的团体课程，增加小华的自信心和转衔适应幼儿园的能力。班级老师开学前认识小华与家庭、观察小华并进行亲师沟通，有助于老师预备心理和学习环境。研究者协同欣机构，实施优势本位的赋权策略，预备计划，运用示范、引导、鼓励并肯定华妈的观察，尊重其选择、参与决策，并提供心理、讯息和专业等家庭支持及合作，令小华成功转衔。班级老师善用接送时间