2025年护士执业资格考试真题及答案

2025年护士执业资格考试练习题及答案一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，血气分析示：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。此时最适宜的氧疗方式是A.高流量吸氧（6-8L/min）B.中流量吸氧（4-6L/min）C.低流量持续吸氧（1-2L/min）D.高压氧舱治疗E.间断高浓度吸氧答案：C解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会解除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。因此应采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。2.新生儿出生后1分钟，Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤颜色躯干红、四肢紫。该新生儿Apgar评分为A.2分B.3分C.4分D.5分E.6分答案：B解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红、四肢紫（1分），总分1+1+0+0+1=3分。3.患者女性，35岁，因“上腹部疼痛3小时”急诊入院，血淀粉酶1200U/L（正常参考值30-110U/L），诊断为急性胰腺炎。此时首要的护理措施是A.建立静脉通道，补充血容量B.禁食、胃肠减压C.给予哌替啶止痛D.监测生命体征E.遵医嘱应用生长抑素答案：B解析：急性胰腺炎患者首要的护理措施是禁食和胃肠减压，以减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，减轻胰腺负担。同时需配合补液、止痛（禁用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛）、抑制胰酶分泌等措施，但禁食胃肠减压为最优先。4.患儿男性，2岁，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院，诊断为支气管肺炎。查体：T39.5℃，R45次/分，双肺可闻及细湿啰音。此时最主要的护理问题是A.体温过高B.气体交换受损C.清理呼吸道无效D.营养失调：低于机体需要量E.潜在并发症：心力衰竭答案：B解析：支气管肺炎患儿因肺泡及支气管内炎性渗出，导致通气/血流比例失调，最主要的护理问题是气体交换受损（与肺部炎症致肺泡通气减少、弥散障碍有关）。体温过高虽存在，但气体交换受损直接影响氧合，需优先处理。5.患者男性，50岁，因“直肠癌术后3天”主诉切口疼痛，查体见切口敷料干燥，无渗血渗液，生命体征平稳。此时最恰当的镇痛措施是A.肌内注射哌替啶50mgB.口服布洛芬缓释胶囊C.静脉注射地佐辛5mgD.切口局部冰敷E.经皮电刺激镇痛答案：B解析：术后3天患者生命体征平稳，切口无异常渗出，疼痛多为中度，优先选择口服非甾体抗炎药（如布洛芬）进行镇痛，符合阶梯镇痛原则。肌内注射和静脉注射阿片类药物适用于重度疼痛，且可能引起呼吸抑制等副作用；冰敷适用于早期肿胀疼痛，术后3天已不适用；经皮电刺激可作为辅助，但非首选。6.患者女性，65岁，诊断为“2型糖尿病”，近期空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，医嘱予二甲双胍0.5gtid口服。护士应重点告知患者的不良反应是A.低血糖B.乳酸酸中毒C.肝功能损害D.胃肠道反应E.脱发答案：D解析：二甲双胍最常见的不良反应是胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻），多发生在用药初期，随用药时间延长可逐渐耐受。乳酸酸中毒虽为严重不良反应，但罕见（多见于肾功能不全患者）；低血糖较少见（单独使用时一般不引起）；肝功能损害和脱发非主要不良反应。7.某产妇，孕39周，规律宫缩10小时入院，宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜未破。此时护士发现胎心监护显示变异减速，振幅下降30bpm，持续60秒。最可能的原因是A.脐带受压B.胎盘功能减退C.胎儿缺氧D.子宫收缩过强E.胎头下降受阻答案：A解析：变异减速的特点是胎心突然减速，与宫缩无固定关系，下降幅度大（＞15bpm），持续时间短（＜2分钟），恢复快，主要因脐带受压引起。晚期减速提示胎盘功能减退、胎儿缺氧；早期减速与胎头受压有关。8.患者男性，40岁，因“车祸致右下肢开放性骨折”急诊入院，伤口可见活动性出血，周围皮肤瘀斑。现场急救时，止血的首选方法是A.直接压迫止血B.抬高患肢C.止血带止血D.加压包扎止血E.指压动脉止血答案：D解析：开放性骨折伴活动性出血时，现场急救首选加压包扎止血（用干净敷料覆盖伤口后加压包扎），可有效控制大多数出血。直接压迫适用于小动脉或静脉出血；止血带止血适用于加压包扎无法控制的四肢大动脉出血（需记录时间，每1小时放松1-2分钟）；指压动脉止血为临时措施，需尽快转为加压包扎或止血带。9.患儿女性，5个月，因“腹泻3天”入院，大便每日10余次，为黄色稀水样便，无脓血。查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，哭时泪少，尿量减少。血清钠135mmol/L。该患儿脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.中度高渗性脱水答案：B解析：患儿前囟凹陷、皮肤弹性差、哭时泪少、尿量减少为中度脱水表现；血清钠135mmol/L（正常130-150mmol/L）为等渗性脱水。轻度脱水：前囟稍凹、皮肤弹性稍差、尿量稍减；重度脱水：前囟深凹、皮肤弹性极差、无泪、无尿。10.患者女性，70岁，因“脑梗死”致左侧肢体偏瘫，长期卧床。今日护士发现其骶尾部皮肤呈紫红色，压之不褪色，伴皮下硬结。该压疮处于A.淤血红润期（Ⅰ期）B.炎性浸润期（Ⅱ期）C.浅度溃疡期（Ⅲ期）D.深度溃疡期（Ⅳ期）E.不可分期答案：B解析：压疮分期：Ⅰ期（淤血红润期）：皮肤完整，出现压之不褪色的红斑；Ⅱ期（炎性浸润期）：皮肤破损，表皮或真皮缺失，表现为紫红色、皮下硬结或水疱；Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见脂肪但无骨骼、肌腱暴露；Ⅳ期（深度溃疡期）：全层皮肤缺失伴肌肉、骨骼或肌腱暴露；不可分期：伤口被腐痂或焦痂覆盖，无法判断深度。11.患者男性，60岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”入院，医嘱予尿激酶静脉溶栓治疗。溶栓后最需警惕的并发症是A.过敏反应B.低血压C.心律失常D.脑出血E.再灌注损伤答案：D解析：溶栓治疗最严重的并发症是出血，尤其是颅内出血（脑出血），发生率虽低但死亡率高。需密切观察意识、瞳孔、肢体活动及生命体征变化，监测凝血功能。过敏反应（如皮疹、寒战）、低血压（因药物扩血管作用）、心律失常（再灌注性）、再灌注损伤（心肌损伤加重）也可能发生，但脑出血为最危险并发症。12.某护士在为患者进行静脉穿刺时，不慎被污染的针头刺伤手指。此时最关键的处理措施是A.立即用肥皂水冲洗伤口B.从近心端向远心端挤压伤口，挤出污血C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口D.报告护士长并填写职业暴露登记表E.检测患者及自身的乙肝、丙肝、HIV抗体答案：B解析：发生锐器伤后，应立即从近心端向远心端挤压伤口（避免回吸），挤出部分血液，减少污染量；然后用肥皂水和流动水冲洗，再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒；之后报告并登记，进行暴露评估和预防性用药（如HIV暴露后72小时内启动阻断治疗）。但最关键的步骤是及时挤出血液，减少病原体进入体内的量。13.患者女性，28岁，妊娠32周，因“头晕、乏力2周”入院，血常规示：Hb85g/L，MCV78fl，MCH25pg。最可能的诊断是A.巨幼细胞贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血答案：C解析：患者为孕妇（铁需求增加），Hb＜110g/L（妊娠期贫血标准），MCV＜80fl（小细胞），MCH＜27pg（低色素），符合缺铁性贫血表现。巨幼细胞贫血为大细胞性（MCV＞100fl）；再生障碍性贫血表现为全血细胞减少；溶血性贫血有黄疸、网织红细胞增高；地中海贫血多见于南方地区，有家族史，MCV降低但Hb电泳异常。14.患者男性，45岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺次全切除术，术后6小时主诉呼吸困难、烦躁不安。查体：颈部肿胀，切口敷料可见渗血。此时首要的处理措施是A.立即拆开缝线，清除血肿B.高流量吸氧C.静脉注射地塞米松D.气管插管E.通知医生答案：A解析：甲状腺术后呼吸困难最常见的原因是切口内血肿压迫，表现为颈部肿胀、渗血、呼吸困难。此时应立即拆开缝线，清除血肿，解除压迫，否则可因窒息危及生命。通知医生和高流量吸氧为辅助措施，气管插管需在血肿清除后仍无法缓解时进行。15.患儿男性，3岁，因“发热、口腔疱疹2天”入院，手、足、臀部可见散在皮疹，诊断为手足口病。护士应重点观察的并发症是A.脑炎B.心肌炎C.肺炎D.关节炎E.肝衰竭答案：A解析：手足口病多为自限性，但少数重症病例（尤其是肠道病毒71型感染）可并发脑炎、脑膜炎、脑脊髓炎，表现为精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动、抽搐等，需密切观察神经系统症状。心肌炎、肺炎较少见；关节炎、肝衰竭非常见并发症。16.患者女性，55岁，因“乳腺癌”行改良根治术后1天，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼。此时最适宜的锻炼方式是A.爬墙运动B.梳头动作C.手指爬墙D.握拳、屈腕E.肩关节外展答案：D解析：乳腺癌术后1-2天可做握拳、屈腕、屈肘运动（促进血液回流，减轻肿胀）；3-5天可做肘部活动；1周后可做肩部活动（如爬墙、梳头）；术后2周可做肩关节外展、外旋等。过早进行大范围活动可能影响切口愈合。17.患者男性，75岁，因“慢性心力衰竭”入院，医嘱予呋塞米20mgivqd。护士应重点监测的指标是A.血钾B.血钠C.血钙D.血镁E.血磷答案：A解析：呋塞米为排钾利尿剂，长期或大量使用易导致低钾血症，而低钾血症可诱发心律失常（如室性早搏、室速），加重心力衰竭。因此需重点监测血钾水平，同时鼓励患者进食含钾丰富的食物（如香蕉、橙子、菠菜）。18.某产妇，产后3天，主诉乳房胀痛，无发热。查体：乳房胀满、质硬，有触痛，未触及硬结，乳汁排出不畅。此时最有效的处理措施是A.芒硝外敷B.生麦芽煎服C.新生儿多吸吮D.口服布洛芬止痛E.用吸奶器吸空乳汁答案：C解析：产后乳房胀痛多因乳汁淤积引起，最有效的方法是增加新生儿吸吮次数（通过吸吮刺激促进泌乳素分泌，同时排出乳汁）。吸奶器可作为辅助，但新生儿吸吮更有效；芒硝外敷用于退奶；生麦芽用于回奶；布洛芬仅缓解疼痛，未解决根本问题。19.患者女性，40岁，因“系统性红斑狼疮（SLE）”入院，长期服用泼尼松10mgqd。护士应重点告知患者的副作用是A.血糖升高B.骨质疏松C.向心性肥胖D.感染风险增加E.消化道溃疡答案：D解析：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）可导致多种副作用，其中感染（尤其是机会性感染）是最严重的并发症之一（因激素抑制免疫）。其他副作用包括血糖升高、骨质疏松、向心性肥胖、消化道溃疡等，但感染直接威胁生命，需重点强调避免去人群密集处，注意个人卫生，监测体温。20.患儿男性，1岁，因“维生素D缺乏性佝偻病”入院，现处于激期。最典型的骨骼改变是A.方颅B.鸡胸C.郝氏沟D.手镯、脚镯征E.颅骨软化答案：D解析：佝偻病激期（活动期）的骨骼改变：6个月以内以颅骨软化（乒乓球感）为主；7-8个月出现方颅；1岁左右出现鸡胸、郝氏沟（肋骨串珠、肋膈沟）；手镯、脚镯征（手腕、足踝部骨骺膨大）多见于6个月以上患儿，是激期最典型的表现之一。21.患者男性，60岁，因“食管癌”行食管-胃吻合术后5天，主诉进食后出现胸闷、呼吸困难。查体：听诊双肺呼吸音清，心率100次/分，血氧饱和度92%。最可能的原因是A.肺部感染B.吻合口瘘C.胃排空延迟D.胸腔积液E.反流性食管炎答案：C解析：食管-胃吻合术后，胃被上提至胸腔，容积减小，若进食过多或过快，可导致胃扩张，压迫肺和心脏，引起胸闷、呼吸困难。肺部感染多有发热、咳嗽、咳痰；吻合口瘘表现为高热、胸痛、胸腔引流液浑浊；胸腔积液听诊呼吸音减弱；反流性食管炎表现为胸骨后烧灼感。22.患者女性，30岁，因“异位妊娠破裂”急诊入院，血压80/50mmHg，心率120次/分，面色苍白。此时首要的处理措施是A.立即手术B.快速补液C.输血D.应用升压药E.吸氧答案：B解析：异位妊娠破裂导致失血性休克，首要措施是快速补充血容量（先晶体后胶体），纠正休克，同时做好术前准备。手术是根本治疗，但需在补液纠正休克的基础上进行；输血需根据血常规结果；升压药为辅助；吸氧为支持治疗。23.患者男性，50岁，因“肝硬化失代偿期”入院，查体可见蜘蛛痣、肝掌，腹部膨隆，移动性浊音阳性。此时最主要的护理问题是A.体液过多B.营养失调：低于机体需要量C.有皮肤完整性受损的危险D.潜在并发症：肝性脑病E.活动无耐力答案：A解析：患者有腹水（腹部膨隆、移动性浊音阳性），最主要的护理问题是体液过多（与门静脉高压、低白蛋白血症致水钠潴留有关）。其他问题虽存在，但体液过多直接影响呼吸、循环，需优先处理。24.患儿女性，6个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴喘息1天”入院，诊断为毛细支气管炎。最主要的病原体是A.呼吸道合胞病毒（RSV）B.流感病毒C.腺病毒D.肺炎链球菌E.支原体答案：A解析：毛细支气管炎多见于2岁以下婴幼儿，尤以6个月内婴儿多见，90%以上由RSV引起，其他病原体（流感病毒、腺病毒等）较少见。25.患者男性，45岁，因“腰椎间盘突出症”行髓核摘除术后第2天，护士指导其进行直腿抬高练习。目的是A.防止神经根粘连B.增强腰背肌力量C.促进血液循环D.预防深静脉血栓E.恢复关节活动度答案：A解析：腰椎间盘突出术后直腿抬高练习（术后24小时开始）可牵拉神经根，防止因手术创伤导致的神经根粘连，避免术后出现下肢疼痛、麻木等症状。增强腰背肌力量需术后1周开始（如五点支撑法）；预防深静脉血栓主要通过早期下床活动、穿弹力袜等。26.患者女性，25岁，因“痛经”就诊，诊断为原发性痛经。最常用的治疗药物是A.口服避孕药B.前列腺素合成酶抑制剂C.钙离子拮抗剂D.雌激素E.孕激素答案：B解析：原发性痛经的发生与月经时子宫内膜前列腺素（PG）含量增高有关，PGF2α增高可引起子宫平滑肌过强收缩、缺血缺氧。前列腺素合成酶抑制剂（如布洛芬、萘普生）可抑制PG合成，是最常用的治疗药物。口服避孕药适用于要求避孕的患者，通过抑制排卵减少PG生成。27.患者男性，70岁，因“帕金森病”入院，表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓。护士指导其进行康复训练时，应重点关注A.平衡功能训练B.语言训练C.吞咽功能训练D.手部精细动作训练E.呼吸训练答案：A解析：帕金森病患者因肌张力增高、姿势平衡障碍，易发生跌倒，因此康复训练的重点是平衡功能训练（如步态训练、转身训练、使用助行器）。手部精细动作训练（如系纽扣、拿筷子）也需进行，但平衡训练更优先以预防跌倒。28.患儿男性，4岁，因“风湿热”入院，医嘱予青霉素80万Uimbid。使用