下颌控制对言语影响的评估及治疗

题目：下颌控制对言语影响的评估及治疗产品设计工艺设计方案设计√摘要目的：探讨下颌控制对于孩子语言发展的作用及影响。方法：2019年10月-2019年12月在四川大学华西第二医院收治的下颌控制能力差患者，经过康复评估、制定康复计划、实施康复训练，观察其言语康复治疗效果。结果：通过两到三个疗程的言语治疗（一个疗程10天），患者下颌控制的整体功能有所改善，提高了患者生活质量。结论：下颌控制能力差的儿童进行言语康复治疗，可以改善患者言语功能的障碍，有效提高患者的日常生活质量。关键词：下颌控制；语言影响目录1.设计背景及意义 11.1设计背景 11.2设计意义 .12.设计思路 13.入院记录 14.初期康复评估及治疗 44.1康复评估 44.2主要功能障碍 44.3康复目标 44.4康复治疗计划 44.5康复治疗计划实施 45.中期康复评估及治疗 65.1康复评估 65.2主要功能障碍 65.3康复目标 65.4康复治疗计划 65.5康复治疗计划实施 66.末期康复评估及治疗 86.1康复评估 86.2主要功能障碍 86.3康复目标 86.4康复治疗计划 86.5康复治疗计划实施 87.结论 10参考文献 10致谢 11附录1 12④下肢的放松：脚趾屈曲，膝关节伸直。以上的每一个动作都要保持三秒然后后放松反复重复五次。口鼻分离。平稳的鼻子吸气维持几秒，然后从口缓慢平稳呼出。并逐渐用力吐气。练习呼吸控制：吹泡泡，平稳而有力的吹出一个泡泡，使泡泡不破损或吹出去。每次练习十组。最长发音的发音的练习：持续的发a的音，五到十秒每次，重复两到三次,为一组。每次练习五组。3.d音的训练：在发d音时下颚处于中位，舌头放于前部向上的位置，唇处于展唇，软腭上升，声带不震动，口腔产生共鸣，发音的部位在舌尖中部，发音的特征是不送气音。发音时诱导儿童嘴微张，舌尖抵在上齿龈的地方，将出现阻力时，有一团气积蓄在舌与硬腭的之间。将除阻的时候，舌尖用力的从上齿龈的地方弹开，发出不送出气清塞音d。近似普通话的。嘱咐幼儿上下齿夹舌尖。向外吹气发“的”稳定后再练习单音节词。手扶幼儿下颌使他能够稳定控制下合。5.中期康复评估及治疗（2019年8月25日）5.1康复评估1.语言发育迟缓s-s法：阶段一至阶段五正常。2.构音器官检查:（1）肺功能：最长呼气不超过5秒。（2）喉功能：最长发音时间6秒。（3）面部：无异常。口部肌肉：口腔轮替运动欠佳。（4）舌：舌运动尚可。（5）下颌：下颌分级调控欠佳，控制能力欠佳。3.会话观察：发音清晰度欠佳。。4.构音检查：单词检查：鸽子、拐杖、汤勺、太阳等。5.音节复述：dai/dian/dao/deng等。6.文章检查：锻炼，伸伸臂，弯弯腰等。7.构音类似运动检查：舌尖与软腭接触不全5.2主要功能障碍1.咀嚼功能欠佳；2.下颌控制能力欠佳；3.口腔轮替运动欠佳；4.发音置换；5.气息短；5.3康复目标5.3.1中期康复目标1.增加吹气时间；2.加强咀嚼能力；3改善发音置换；4纠正(t,g)发音;5.3.2远期康复目标1.改善发音清晰度2.回归家庭，回归社会。5.4康复治疗计划1.呼吸训练。2.吸吮训练。3.咀嚼训练。4.发音位置引导训练。5.5康复治疗计划实施呼吸训练:鼻吸气，然后从口缓慢平稳呼出去。辅助小朋友进行双臂向外展开的扩胸运动的同时进行呼吸的运动。同时也在吸气要结束的时候向前下轻轻的挤压腹部可以延长呼气时间，同时还可以增加相应的呼出气体的力量。一组1分钟,进行五组训练。气息训练;准备一个乒乓球放在桌上。在桌子的另一头粘上一排纸杯。将乒乓球平稳缓慢吹进任意一个纸杯。两分钟一组,进行两组训练。.吸吮训练;使用中级阻力吸管吸杯子里的酸奶。锻炼面部肌肉能力。逐渐增加难度。一组训练十秒,进行十组训练。咀嚼训练;使用U字型咬棒，放在幼儿俩大牙处。嘱咐幼儿向下咬。维持一段时间。咬十下为一组，训练五组。训练t发音;下颌处于中位。舌前部向上的位置。唇展唇位。软腭处于上升位置。声带不震。发音部位舌尖中部。发音特征送气。嘱咐幼儿上下牙齿轻轻的夹住舌尖,向外吹气发t音。10次为一组练习，每次练习10组。单音节词：1组四个词。进行5组训练。双音节词：1组四个词语，进行6组训练。训练g发音：下颌处于低位。舌头后部向上。软腭上升。唇处于展唇。发音部位舌根。发音特征不送气。训练时嘱咐幼儿，舌根舌面后部轻轻隆起，抵在软腭上面，软腭要上升，把鼻腔通道堵塞，气流要冲破舌根的阻碍，气流爆发从而出声音，声带不需要震动，不需要送气。训练时将海苔贴在幼儿的硬腭上。幼儿伸舌头向上舔。一组30秒。练习五组。6.末期康复评估及治疗（2019年9月15日）6.1康复评估1.语言发育迟缓s-s法：阶段一至阶段五正常。2.构音器官检查:（1）肺功能：最长呼气没有超过8秒。（2）喉功能：最长发音时间刚好9秒钟。（3）面部：无异常。口部肌肉：口腔轮替运动尚可。（4）舌：舌运动尚可。（5）下颌：下颌分级调控尚可，控制能力尚可。3.会话观察：发音清晰度尚可。。4.构音检查：单词检查：呱呱呱、橄榄球、巧克力、夹克衫、斗牛士、大蛋糕等。5.音节复述：ding/dian/guo/guai/kang/kua等。6.文章检查：锻炼，伸伸臂，弯弯腰等。7.构音类似运动检查：舌尖与软腭接触尚可。6.2主要功能障碍1.构音障碍。2.下颌控制能力稍欠佳；3.口腔轮替运动稍欠佳；4.发音部分不清晰。6.3康复目标1.发音清晰。2.下颌控制稳定。3.口型轮替正常。4.回归家庭，回归社会。6.4康复治疗计划（家庭康复计划）1.口型轮替训练。2.下颌控制训练。3.发音清晰度训练。6.5康复治疗计划实施1.下颌控制,发a/e/i各三秒。保持下颌稳定在低中高位。一组训练三秒重复20次。2.运动功能训练。双唇闭合、展开、前凸发a/i/u各五秒。训练20组。3.吹乒乓球：将桌子的一头贴满一排纸杯，幼儿在另一头吹乒乓球，指定往一个杯子中吹。4.儿歌强化（k）：四只小猕猴，挤在一个小门口，你也挤我也挤，谁也走不了，门口还有是四只小狗，谁先谁后，出了门口。5.儿歌强化(g)排在一起坐，一起吃果果，东东吃一个果果，哥哥吃一个果果。6.儿歌强化（d）:朵朵和多多,站着分芒果，朵朵让给多多吃，多多让给朵朵吃,外婆听到笑呵呵。

7.结论本研究结果表明，依据患者的实际情况，遵循个体化原则，制定科学的康复方案，早期介入言语治疗能改善幼儿对于下颌控制的能力,改善发音清晰度的问题,提高幼儿自信心，对于构音障碍语言功能有较好的恢复作用，有效提高患者的日常生活质量。参考文献刘蝉,张少川,钱兆鹏,等.普通话发音过程中的舌3维运动控制模型[J].中国图象图形学报,2019,24(11):1942-1951.[2]罗燕.学龄前听障儿童语言康复教育训练研究[J].现代交际,2020,(3):219-220.[3]李慧敏.听障儿童学前语言康复现状及其对策[J].科教导刊-电子版（中旬）,2020,(1):26.[4]吕梦丹.口肌训练结合语言认知训练在语言发育迟缓儿童康复中的应用效果[J].中国民康医学,2020,32(2):80-81.DOI:10.3969/j.issn.1672-0369.2020.02.032.[5]宋晓蕾.早期康复护理对语言发育迟缓儿童的临床作用分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(6):94.致谢时光如流水,转眼三年的大学生活已经接近了尾声。在这三年的时间里我学到了很多,在实习期间中认识到自己有很多的不足。不知道在未来的社会生活中，生活应该是怎样的？在这三年中，我很感谢遇见的许多良师益友。无论是在生活,学习，日常生活中都帮助了我们很多,给予了我们温暖的照顾,无限的关怀,是无法用言语来表达感谢的。只能用最朴实的言语致以崇高的敬意。其次，我要感谢的是我的父母对于两个文化程度都不高的人，他们能给予我的就是最大的鼓励。你们教会我为人处世的道理。是你们给予了我生命和养育之恩。在我人生迷茫的时候总是会扶我一把。我今后定会努力的工作和学习不负他们的养育之恩。报答他们。少壮不努力，老大徒伤悲。是我现在现在最喜欢的诗句。希望在离开大学生活的我们还是能做梦想中的那个少年。不负自己，不负期望。

附录1s-s法儿童语言发育评估s-s法儿童语言发育评估第一阶段：事物、事物状态理解困难阶段此阶段儿童尚未掌握语言，并且对周围的事物及其状态难以理解。他们的行为大多数为无目的性的。第二阶段：事物的基础概念阶段。此阶段儿童仍未掌握语言，但是，他们开始了解常用物品的功能和事物的某些状态。此阶段又可以细分成以下三个发育水平：水平1——此阶段儿童开始能根据事物的功能进行操作。例如，能将电话听筒放到耳边假装打电话，能用鼓槌敲鼓。水平2——此阶段儿童能辨别若干成对事物之间的联系和区别，并在规定的范围内进行比较和配对。例如，先出示电话、鼓和茶杯，然后给受测者一个鼓槌，让他将鼓槌与其中的某个物品配成一对。水平3——此阶段儿童能够从几个选择项中将与示范项有关的成对事物选择出来。例如，将听筒、鼓槌和茶杯给受测者，然后出示茶壶，让受测者选择与之配对的那个物品来。第三阶段：事物的符号阶段。此阶段儿童开始建立符号与指示内容之间的联系。这个阶段又可以细分成以下两个发育水平：水平1——此阶段儿童开始理解手势符号的意思，学会运用手势符号来表达事物。例如，给受测者一顶帽子，然后拍拍玩具娃娃的头，看他是否会将帽子戴在玩具娃娃的头上。水平2——此阶段儿童能够将言语符号与事物联系起来，开始理解言语符号，并学会用言语符号表达事物。例如，给他出示“鞋”、“面包”、“象”和“汽车”4张图片，问他：“哪一个是面包？”第四阶段：组句（语言规则）阶段。此阶段儿童能够用2-3个词组成句子来描述事物和事物的状态。这个阶段又可以细分成以下两个发育水平：水平1——此阶段儿童开始学习把两个词组合成句子，用来描述事物和事物的状态。例如，他们能理解什么是“大的帽子”、“红色的鞋”等等，也会用这样的句子来表达。水平2——此阶段儿童能够理解三个词组成的