健康教育与健康促进-01概述(学习笔记)

健康教育与健康促进-01概论公卫执业医师考试学习笔记第一节概述

目录：概论健康相关行为健康传播健教与健促的计划设计健教与健促计划实施健教与健促效果评价重要场所的健教与健促重点公共卫生问题的健教与健促概述

健康教育

影响健康的因素

通常用人均期望寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率、患病率、伤残调整生命年（DALY）等反映一个国家或地区人口的健康状况。

影响健康因素分以下四类：

1.行为与生活方式因素

健康四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。

2.环境因素

环境对人体健康造成危害机制比较复杂，一般具有浓度低、效应慢、周期长、范围大、人数多、后果重，以及多因素协同作用等特点。

健康社会决定因素理论认为：收入、受教育程度、就业、居住条件、工作环境等与社会地位有关的因素，是影响健康的根源性因素。

3.生物学因素

包括病原微生物、遗传、生长发育、衰老、个人生物学特征。

4.卫生服务因素

卫生服务因素指卫生机构和卫生专业人员为了防治疾病、增进健康，运用卫生资源和各种手段，有计划、有目的地向个人、群体和社会提供必要服务的活动过程。

健康教育概念

1.健康教育的概念定义通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为、生活方式的教育活动与过程。目的消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。核心“知一信一行”统一，知识是基础，信念是动力，行为是目标。

2.健康教育与卫生宣传的区别与联系

卫生宣传：通过各种宣传手段普及卫生知识、倡导健康观念与行为的活动。区别联系卫生宣传更强调卫生知识普及和形成氛围与轰动效应，不注重科学管理和循证决策过程；宣传对象泛化，宣传活动为卫生知识单向传播、不注重效果评价。是健康教育重要内容和手段。健康教育卫生宣传在功能上拓展、内容上深化，教育对象明确、针对性强、注重反馈信息，着眼于教育对象行为改变。必须以卫生宣传作为重要手段。健康素养概念健康素养能阅读、理解健康相关材料，能够在医疗环境下完成基本阅读与理解、识数与计算能力。健康素养

（WHO）人们获取、理解、实践健康信息和服务、并利用这些信息和服务做出正确判断和决定，促进自身健康的能力。

衍生概念：早期

健康素养人们是否有能力完成与医疗相关阅读与计算，从而帮助患者更好地执行医嘱、配合治疗功能性

健康素养主要指读写、交流、识数等与获取健康信息或服务等密切相关的基本能力互动性

健康素养指在日常生活中通过各种传播方式，积极寻求获得健康信息并应用新知识改变健康状况的能力评判性

健康素养指对获取的健康信息加以分析判断，并根据自己的实际情况将健康知识运用到日常事件和生活中的能力

健康促进

健康促进的概念

1.健康促进

健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任，是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。教育健康教育环境社会、政治、经济和自然环境支持指政策、立法、财政、组织、社会开发等

2.健康教育与健康促进的区别与联系

（1）健康教育要求人们通过自身认知、态度、价值观和技能改变而自觉采取有益于健康行为和生活方式。健康促进是在组织、政策、经济、法律上提供支持环境，它对行为改变有支持性或约束性。

（2）健康教育是健康促进重要组成部分。

（3）健康教育是健康促进基础。

（4）与健康教育相比，健康促进融客观支持与主观参与于一体，需要健康教育推动和落实。

健康促进的活动领域

>>建立促进健康的公共政策

>>创造健康支持环境

>>加强社区行动

>>发展个人技能

>>调整卫生服务方向

健康促进的基本策略及核心策略倡导强调针对政策决策者运用倡导策略，促进有利于健康的公共政策的制定和出台。赋权开展社区及人群的能力建设，使其具备维护健康的意识、掌握科学知识和可行技术，激发社区和个人潜能。协调健康促进涉及政府、各部门、社会团体、非政府组织、社区、个人，使各方面力量有效发挥作用，并能互相支持、配合，需要运用协调策略，关注到各自的利益与行动，形成促进健康的强大联盟和社会支持体系，努力实现维护和增进全社会健康的共同目标。健康促进核心策略：社会动员概念通过一系列综合的、高效的动员社会的策略和方法，促使社会各阶层广泛地主动参与、把健康教育/健康促进的目标转化成满足广大社区居民健康需求的社会目标，并转变为社区成员共同的社会行动，进而实现这一目标的过程。动员对象包括领导层、社区社会力量（居民委员会、社区非政府组织）、相关专业人员、社区家庭和个人。

健康教育与健康促进的意义

1.是卫生事业发展的战略举措：建立良好行为和生活方式，制定有益健康发展的策略和措施。

2.是实现初级卫生保健的基础

3.是一项低投入、高产出、高效益的保健措施

4.是提高居民健康素养的重要渠道

《“健康中国2030”规划纲要>>明确到2020年要使我国居民健康素养水平达到20％，2030年达到30％。

国家基本公共卫生服务健康教育项目

《关于深化医药卫生体制改革的意见》

《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》

《国家基本公共卫生服务规范（2009版）》

《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》

《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》

2009年基本公共卫生服务项目经费为人均15元，之后逐步增加，2023年已经达到人均89元。

1.健康教育项目

服务规范明确其服务对象为辖区常住居民，包括户籍在本辖区，平时也居住在本辖区的居民；户籍不在本辖区，但在本辖区居住半年及以上的居民。

不包括：户籍在本辖区、但离开本地半年以上的居民。

健康教育服务内容包括以下几方面：

（1）宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（2015年版）》，配合有关部门开展公民健康素养促进行动。

（2）对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～6岁儿童家长等人群进行健康教育。

（3）开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、科学就医、合理用药、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。

（4）开展心脑血管、呼吸系统、内分泌系统、肿瘤、精神疾病等重点慢性非传染性疾病和结核病、肝炎、艾滋病等重点传染性疾病的健康教育。

（5）开展食品卫生、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、学校卫生和计划生育等公共卫生问题的健康教育。

（6）开展突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。

（7）宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。

2.健康素养促进行动

（1）工作内容

①树立科学健康观；

②提高基本医疗素养；

③提高慢性病防治素养；

④提高传染病防治素养；

⑤提高妇幼健康素养；

⑥提高中医养生保健素养。

（2）主要活动

①大力开展健康素养宣传推广；

②启动健康促进县（区）、健康促进场所和健康家庭建设活动；

③全面推进控烟履约工作；

④健全健康素养监测系统。

将健康融入所有政策

WHO主导深入探讨导致健康不公平的深层次原因，进而提出“健康社会决定因素”理论。

该理论认为，健康不仅受到生物、环境、卫生服务及行为生活方式等因素的直接影响，而且这些因素背后的原因，包括教育、社会阶层、人们的生活与工作条件等，是决定健康状况与健康公平的深层次社会因素。

2013年在芬兰赫尔辛基召开的第八届全球健康促进大会在总结历届健康促进大会提出的健康促进策略和实践的基础上，明确提出“将健康融入所有政策”。

该理论的前提是：良好的健康能够提高生命质量，增强学习能力，加强家庭和社区，改善劳动生产力。

“将健康融入所有政策”是应对健康社会决定因素、提高健康水平和实现健康公平的重要策略。

“将健康融入所有政策”是公共政策制定部门的一项策略，旨在将公共政策可能的健康影响系统地纳入决策过程，通过系统地考虑决策将给健康带来的后果、寻求协同效应，避免对健康的危害，进而促进公众健康和健康公平。

健康影响评价是落实“将健康融入所有政策”的策略工具和有效途径。

健康影响评价指的是采用定量、定性方法和参与技术，系统地评价政策、规划、项目对人群健康的潜在影响，以及影响在人群中的分布，进而提出政策、项目改善意见的过程，旨在帮助决策者做出有益于预防疾病与伤害的替代选择，以及积极促进健康的改善。

《“健康中国2030”规划纲要》中明确要求，“全面建立健康影响评价评估制度，系统评估各项经济社会发展规划和政策、重大工程项目对健康的影响”。

世界卫生组织公布的健康影响评估工具与方法程序包括五个重要环节：

①筛选：快速评估政策、项目与健康的相关性，进而确定开展健康影响评价的必要性；

②界定：确定关键健康问题、确定健康影响评价的界限；

③评价：采取定性、定量方法对政策、项目进行健康影响评价；

④报告：给出评价结论；阐明政策、项目对健康影响的程度、范围，并给出建议；

⑤监测：监督监测政策、项目的完善情况，以及实施后实际影响。