南华大学护理题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页南华大学护理题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.护理评估中，属于主观资料的收集方法是（）

（）A.生命体征测量

（）B.穿刺操作

（）C.病人自述疼痛程度

（）D.医疗影像报告解读

答：________

2.对长期卧床的病人进行皮肤护理时，预防压疮的关键措施是（）

（）A.每日使用爽身粉

（）B.每2小时翻身一次

（）C.使用电子翻身床

（）D.增加床单更换频率

答：________

3.静脉输液时发生空气栓塞，病人最早出现的典型症状是（）

（）A.呼吸困难

（）B.心律失常

（）C.皮肤发凉

（）D.呕吐

答：________

4.口服给药时，护士发现病人即将呕吐，应采取的正确措施是（）

（）A.嘱病人屏住呼吸继续服药

（）B.立即停止给药并联系医生

（）C.帮助病人漱口后重新给药

（）D.调整药物剂量下次给药

答：________

5.护理操作中，属于无菌技术原则的是（）

（）A.手术室地面每日消毒三次

（）B.无菌物品与非无菌物品分区存放

（）C.洗手时用指甲搓揉手背

（）D.无菌容器盖子朝下手持

答：________

6.病人因疼痛自诉需要止痛药，护士应首先评估的内容是（）

（）A.疼痛的部位

（）B.疼痛的持续时间

（）C.疼痛的评分

（）D.疼痛的既往用药史

答：________

7.护理记录中，记录病人“意识模糊”应使用的术语是（）

（）A.意识丧失

（）B.意识障碍

（）C.意识清醒

（）D.意识朦胧

答：________

8.对糖尿病病人进行足部护理时，最重要的是（）

（）A.每日测量体温

（）B.每周修剪指甲一次

（）C.检查足部皮肤颜色

（）D.使用药膏保湿

答：________

9.护士指导病人进行胸腔闭式引流时，错误的做法是（）

（）A.保持引流管低于胸腔

（）B.鼓励病人深呼吸

（）C.胸腔活动时夹闭引流管

（）D.观察引流液颜色变化

答：________

10.肌肉注射时，选择臀大肌注射定位法的标志是（）

（）A.股骨大转子

（）B.坐骨结节

（）C.髂嵴

（）D.股神经

答：________

11.病人术后出现发热，体温39.2℃，首选的物理降温方法是（）

（）A.口服退热药

（）B.头部放置冰袋

（）C.全身擦浴

（）D.腰部放置热水袋

答：________

12.护理不良事件报告制度中，属于“未遂事件”的是（）

（）A.医嘱执行错误

（）B.输液管脱落

（）C.病人跌倒

（）D.用药过量

答：________

13.对意识障碍病人进行口腔护理时，应特别注意（）

（）A.使用漱口液

（）B.清洁舌面

（）C.检查口腔黏膜

（）D.固定病人头部

答：________

14.护士指导病人出院后进行自我护理，以下哪项属于健康教育内容（）

（）A.每日测量血压

（）B.调整家庭用药方案

（）C.定期复查血常规

（）D.练习床上翻身技巧

答：________

15.护理质量改进的核心步骤是（）

（）A.制定护理计划

（）B.收集临床数据

（）C.执行护理措施

（）D.进行护理评估

答：________

16.护士在执行医嘱时，发现医嘱内容与病人病情不符，应采取的措施是（）

（）A.立即执行医嘱

（）B.向医生提出质疑

（）C.联系护士长汇报

（）D.暂停执行医嘱

答：________

17.护理人员职业防护中，正确佩戴防护口罩的步骤是（）

（）A.上下鼻夹压紧

（）B.口鼻完全罩住

（）C.一次性使用

（）D.湿润后更换

答：________

18.病人因进食过饱出现恶心呕吐，护士应首先（）

（）A.给予止吐药

（）B.清理呕吐物

（）C.建议左侧卧位

（）D.禁食4小时

答：________

19.护理记录中，记录“病人遵医嘱服药”应使用的术语是（）

（）A.病人未服药

（）B.病人拒服药

（）C.病人自行服药

（）D.病人按时服药

答：________

20.护士指导长期卧床病人预防深静脉血栓时，错误的做法是（）

（）A.鼓励床上活动

（）B.使用弹力袜

（）C.静脉注射抗凝药

（）D.指导深呼吸

答：________

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.护理评估中，客观资料的来源包括（）

（）A.病人自述症状

（）B.生命体征测量

（）C.医疗影像报告

（）D.查体发现

（）E.家属描述

答：________

22.静脉输液时发生静脉炎，可能的原因包括（）

（）A.输液速度过快

（）B.针头反复穿刺

（）C.输液时间过长

（）D.静脉通路感染

（）E.液体渗透压过高

答：________

23.护理记录中，属于“PIO”格式的内容包括（）

（）A.病人信息（Patient）

（）B.护理措施（Intervention）

（）C.护理效果（Outcome）

（）D.医生诊断

（）E.药物名称

答：________

24.患者跌倒风险评估中，高危因素包括（）

（）A.视力障碍

（）B.使用镇静药物

（）C.步态不稳

（）D.既往跌倒史

（）E.环境光线充足

答：________

25.护理不良事件报告的目的包括（）

（）A.预防类似事件发生

（）B.提高护理质量

（）C.追究个人责任

（）D.完善管理制度

（）E.保护患者安全

答：________

三、判断题（共10分，每题0.5分）

26.护理评估时，主观资料比客观资料更重要。

答：________

27.无菌技术操作时，手部消毒只需使用酒精即可。

答：________

28.护理记录中的“病情变化”应立即记录在体温单上。

答：________

29.糖尿病病人足部出现水疱，应自行用针头刺破。

答：________

30.护士在执行医嘱时，发现药物剂量异常应立即执行。

答：________

31.静脉输液时，液体不滴落属于正常现象。

答：________

32.患者意识障碍时，应确保其呼吸道通畅。

答：________

33.护理人员职业暴露后，应立即使用肥皂水清洗。

答：________

34.护理质量改进是一个循环往复的过程。

答：________

35.护理记录中的“病人合作”表示病人拒绝治疗。

答：________

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

36.护理评估的基本要素包括：______、______、______。

答：________

37.静脉输液时发生空气栓塞，应立即将病人置于______体位。

答：________

38.护理记录中，记录“病人未遵医嘱”应使用的术语是______。

答：________

39.护理人员职业防护中，正确佩戴防护口罩的步骤包括：______、______、______。

答：________

40.护理质量改进的四个基本步骤是：______、______、______、______。

答：________

五、简答题（共30分）

41.简述长期卧床病人预防压疮的四大措施。

答：________

42.简述静脉输液时发生空气栓塞的紧急处理措施。

答：________

43.简述护理记录中“PIO”格式的具体内容及其意义。

答：________

44.简述患者跌倒风险评估的常用工具及评估要点。

答：________

六、案例分析题（共15分）

45.某病人因车祸入院，诊断为“蛛网膜下腔出血”，术后出现意识障碍（Glasgow评分5分），生命体征平稳，但家属情绪紧张。护士在护理过程中发现以下情况：

（1）病人因体位不适频繁躁动，导致床单多处破损；

（2）生命体征监护仪显示心率110次/分，呼吸20次/分；

（3）家属表示“医生说病人没救了”；

（4）护士记录中多次出现“病人躁动不安”但未采取约束措施。

问题：

（1）分析病人目前存在的护理问题（至少三项）；

（2）提出相应的护理措施（针对上述问题）；

（3）护士应如何安抚家属情绪并指导其参与护理。

答：________

参考答案及解析

一、单选题（共20分）

1.C

答：病人自述疼痛程度属于主观资料，需通过沟通了解。

解析：A选项为客观资料；B选项为客观资料；C选项为主观资料；D选项为客观资料。

2.B

答：长期卧床病人需每2小时翻身一次，预防压疮。

解析：A选项错误，爽身粉可能堵塞毛孔；B选项正确，是预防压疮的关键；C选项错误，电子翻身床非必需；D选项错误，增加床单更换频率无助于预防压疮。

3.A

答：空气栓塞时最早出现的典型症状是呼吸困难。

解析：A选项正确，空气栓塞进入肺循环会阻塞血流，导致呼吸困难；B选项可能发生，但非最早症状；C选项可能发生，但非典型症状；D选项与空气栓塞无直接关系。

4.B

答：发现病人即将呕吐，应立即停止给药并联系医生。

解析：A选项错误，屏住呼吸可能导致误吸；B选项正确，需立即停止给药并评估原因；C选项错误，应避免强行给药；D选项错误，需先评估原因再调整剂量。

5.B

答：无菌物品与非无菌物品分区存放属于无菌技术原则。

解析：A选项错误，应每日消毒；B选项正确，是基本无菌原则；C选项错误，洗手时需冲洗指甲；D选项错误，无菌容器盖子应朝上手持。

6.A

答：评估疼痛部位是首要步骤，有助于判断病因。

解析：疼痛部位是定位诊断的关键，需优先评估；B选项次之；C选项需在评估部位后进行；D选项需在评估后了解用药史。

7.B

答：记录“意识模糊”应使用“意识障碍”，更专业。

解析：A选项过于严重；B选项符合医学术语；C选项与描述不符；D选项不够准确。

8.C

答：检查足部皮肤颜色是预防糖尿病足的关键。

解析：A选项错误，体温测量非足部护理重点；B选项错误，指甲修剪需谨慎；C选项正确，皮肤颜色变化是早期症状；D选项错误，保湿需根据皮肤情况。

9.C

答：胸腔活动时应开放引流管，避免空气进入。

解析：A选项正确，引流管需低于胸腔；B选项正确，深呼吸有助于引流；C选项错误，胸腔活动时需开放引流管；D选项正确，需观察引流液。

10.A

答：臀大肌注射定位以股骨大转子为标志。

解析：A选项正确，是临床常用定位法；B选项为坐骨结节定位；C选项为髂嵴定位；D选项为股神经走行位置。

11.B

答：物理降温首选头部放置冰袋。

解析：A选项错误，发热时不宜立即使用退热药；B选项正确，头部冰袋可降低体温；C选项错误，擦浴可能导致寒战；D选项错误，深呼吸对发热无直接降温作用。

12.B

答：输液管脱落属于“未遂事件”，未造成实际伤害。

解析：A选项属于“已发生事件”；B选项正确，属于潜在风险；C选项属于“已发生事件”；D选项属于“已发生事件”。

13.C

答：检查口腔黏膜可发现早期感染或损伤。

解析：A选项错误，意识障碍病人不宜使用漱口液；B选项错误，舌面清洁非重点；C选项正确，黏膜检查很重要；D选项错误，不宜强行固定头部。

14.A

答：每日测量血压属于出院后自我护理内容。

解析：A选项正确，是出院后监测病情的基本方法；B选项错误，用药调整需遵医嘱；C选项错误，复查频率需医生指导；D选项错误，翻身技巧适用于卧床病人。

15.B

答：护理质量改进的核心是收集临床数据。

解析：A选项是基础工作；B选项正确，数据是改进依据；C选项是实施环节；D选项是评估环节。

16.B

答：发现医嘱不符应立即向医生提出质疑。

解析：A选项错误，可能造成伤害；B选项正确，需核实医嘱；C选项错误，需先核实；D选项错误，应先核实再执行。

17.B

答：正确佩戴防护口罩需口鼻完全罩住。

解析：A选项错误，鼻夹需压紧；B选项正确，需完全覆盖口鼻；C选项错误，一次性口罩可重复使用；D选项错误，口罩不宜湿润。

18.C

答：恶心呕吐时建议左侧卧位，防止误吸。

解析：A选项错误，止吐药需遵医嘱；B选项错误，应先处理呕吐物；C选项正确，左侧卧位可减轻胃食管反流；D选项错误，禁食时间需遵医嘱。

19.D

答：记录“病人按时服药”应使用“病人按时服药”。

解析：A选项表示病人未服药；B选项表示病人拒服药；C选项表示病人自行服药；D选项正确，表示病人遵医嘱服药。

20.D

答：指导深呼吸对预防深静脉血栓作用有限。

解析：A选项正确，床上活动可促进血液循环；B选项正确，弹力袜可预防血栓；C选项正确，药物可抗凝；D选项错误，深呼吸对预防深静脉血栓作用不大。

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.BCDE

答：客观资料来源于生命体征测量、医疗影像报告、查体发现、家属描述。

解析：A选项属于主观资料。

22.BCD

答：静脉炎可能的原因包括针头反复穿刺、静脉通路感染、液体渗透压过高。

解析：A选项可能引起静脉炎，但非主要原因；B选项正确，反复穿刺易损伤血管；C选项正确，渗透压过高刺激血管；D选项正确，感染导致炎症；E选项与静脉炎无直接关系。

23.ABC

答：“PIO”格式包括病人信息（Patient）、护理措施（Intervention）、护理效果（Outcome）。

解析：A选项正确，是记录要素；B选项正确，是记录要素；C选项正确，是记录要素；D选项错误，医生诊断非护理记录要素；E选项错误，药物名称是医嘱内容。

24.ABCD

答：患者跌倒风险评估的高危因素包括视力障碍、使用镇静药物、步态不稳、既往跌倒史。

解析：A选项正确，视力障碍增加跌倒风险；B选项正确，镇静药物影响平衡；C选项正确，步态不稳易跌倒；D选项正确，既往跌倒史提示高风险；E选项错误，光线充足降低跌倒风险。

25.ABDE

答：护理不良事件报告的目的包括预防类似事件发生、提高护理质量、保护患者安全。

解析：A选项正确，是主要目的；B选项正确，是间接目的；C选项错误，主要目的是改进，非追究责任；D选项正确，是改进手段；E选项正确，是最终目的。

三、判断题（共10分，每题0.5分）

26.×

答：主观资料和客观资料同等重要，需结合分析。

27.×

答：无菌技术操作时，手部消毒需使用肥皂水+酒精。

28.√

答：病情变化需立即记录，便于追踪。

29.×

答：足部水疱应避免自行刺破，需医生处理。

30.×

答：发现药物剂量异常应立即联系医生核实。

31.×

答：液体不滴落需检查原因，可能是针头堵塞或压力不足。

32.√

答：意识障碍病人需保持呼吸道通畅。

33.√

答：职业暴露后应立即用肥皂水清洗。

34.√

答：护理质量改进遵循PDCA循环。

35.×

答：“病人合作”表示病人配合治疗。

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

36.病人信息、健康问题、健康需求

答：解析：护理评估的三要素，需全面收集。

37.侧卧

答：解析：空气栓塞时侧卧可减少回心血量。

38.病人未遵医